病人就診時,最常見的檢查就是血液化驗檢查,由于很多因素都會影響血液化驗的結(jié)果,從而影響醫(yī)生對疾病的判斷,因此,在進行血液化驗時,如病人有下列情況,要向醫(yī)生說明,以便醫(yī)生綜合考慮,正確分析化驗報告結(jié)果。
一、女在月經(jīng)期、妊娠期間進行抽血化驗,要事先向醫(yī)生說明。是因為在月經(jīng)期和妊娠期間,其血液中的某些化學(xué)成分,如肝功、血沉、膽固醇等,都會發(fā)生正常的生理性改變。
二、化驗時患者正在服用哪些藥物,或以前曾長期服過用何種藥物,都要向醫(yī)生說明。因為服用某些藥物,如某些抗生素、抗癌藥物,抗結(jié)核藥物、激素等,可引起血液檢查中某些項目值的改變,如肝功能檢查中的ALT升高,所以,應(yīng)及時告訴醫(yī)生,以便參考。
三、有出血傾向或患有出血性疾病的病人,如血友病、凝血機制障礙的病人,必須在抽血前向醫(yī)生及護理人員說明,以便事先做好預(yù)防出血的措施。
四、有些人因體的差異,極易發(fā)生感染或皮膚破損后不易愈合,應(yīng)先向醫(yī)生說明,以便加強消毒隔離措施。
五、經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、苯胺等的病人應(yīng)向醫(yī)生說明,因為這些物質(zhì)會引起血液中某些成分的改變。
抽血根據(jù)對化驗內(nèi)容要求的不同可以分為靜脈抽血、末梢血、動脈抽血三種主要方式。1.靜脈抽血:許多化驗檢查都需要采靜脈血,靜脈血化驗除特殊要求的項目以外,一般要求在上午抽血,抽血前盡量減少運動量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水,除某些必須按時服用的藥物以外,盡量將其他藥物移到抽血之后再服用,以免對某些實驗結(jié)果有干擾。如是住院病人,應(yīng)在起床身體運動量相對比較平穩(wěn)的狀態(tài)下,由醫(yī)生或護士為您抽血。抽血量的多少是根據(jù)化驗內(nèi)容的不同及項目的多少來決定的,一般在2~20ml左右,最多不會超過50ml。 抽靜脈血一般有靜坐抽血和躺臥抽血兩種情況。 靜坐抽血需要患者靜坐于椅子上,將衣袖上卷,但不要使衣袖壓迫上臂過緊,如所穿衣服過多或過緊,最好將所要抽血的一側(cè)衣袖脫出,以免衣服壓迫血管太緊或時間過長引起一些麻煩。靜脈抽血一般無左右手臂之分,一般在肘彎處靜脈血管最粗、最易觀察到的部位,多選擇一條走向呈“Y”字型的靜脈血管,體胖或肘靜脈不易找到的患者也可選擇手背靜脈,甚至可以在腿或腳面部靜脈血管取血。抽血時應(yīng)將手臂平放于桌面,掌心向上,醫(yī)生或護士會將一個小軟墊放于你的手臂之下,此時手臂平放的高度應(yīng)與心臟位置高低相近,此后進行消毒和扎止血帶,最后進行靜脈穿刺。抽血時應(yīng)握緊拳頭,當(dāng)針頭進入血管后就可以放開拳頭,此時應(yīng)保持安靜平穩(wěn)心態(tài),如對靜脈穿刺抽血緊張或有見血惡心及眩暈的毛病,可閉上雙眼或扭轉(zhuǎn)頭部。抽血完成后立即用消毒的棉塊或其他消毒止血物品壓緊穿刺部位,或彎曲手臂夾住棉球,已免血液滲出。此后應(yīng)在24小時內(nèi)盡量保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生。 躺臥抽血一般用于重病患者、住院患者、長期臥床患者、精神病患者等。有關(guān)抽血的要求同于前面敘述的內(nèi)容?;颊咂脚P于床上,面向上,手臂平放于身體兩側(cè),手心向上,不要翹起前身或用力抬頭,不要過分注意抽血的部位。抽血之后應(yīng)靜躺一會兒,不要立即坐起或下床活動。 2.采末梢血:末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位,嬰兒可在腳后跟取血。耳垂取血痛感較輕,但取血量較少,特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯,但采血量較多,特別是對于血常規(guī)化驗,可得到較為穩(wěn)定的測定結(jié)果。 采血前應(yīng)將皮膚清洗干凈。在冬季寒冷的室外進到室內(nèi)后不要立即取血,應(yīng)使身體暖和以后,特別是應(yīng)使采血的耳垂和手暖和起來。在采指血前不要用熱水燙手,保持手指干燥,如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病時應(yīng)避開使用此手指,指尖采血一般用無名指,因無名指刺破后不會影響手的日常生活功能,當(dāng)然也可用中指或食指,無特殊區(qū)別。采耳垂采血時應(yīng)將耳垂上的耳環(huán)等飾物取下,采血后不要立即戴上。 采血后應(yīng)用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺處,不要接觸臟物,不要立即浸水洗手。 末梢血因其取血方便,取血量少,常用于一些簡單易行,用血量少,測定快速的化驗檢查,如血常規(guī)化驗、血型、微量法或稱快速血糖(使用血糖試紙條法)、微量法血沉(潘氏法血沉)、微量紅細胞壓積測定等。許多微量快速生化檢查如與肝功能有關(guān)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等;與腎功能有關(guān)的肌酐、尿素氮和尿酸;與血脂有關(guān)的膽固醇和甘油三酯測定;某些酶類如激酸激酶、乳酸脫氫酶、胰淀粉酶、微量元素等多項內(nèi)容也可用微量末梢血進行快速檢測。 3.動脈抽血:動脈血因攜帶氧氣,為人體新陳代謝提供能量,通常用于做血液氣體分析。動脈因為深藏在皮膚下面較深的部位,所以抽血難度較大。一般在肘部的尺動脈、橈動脈或大腿根部股動脈取血。動脈取血后一般要求靜臥一段時間,稍微用力壓迫抽血穿刺部位以免出血,并注意保持干凈
1、禁食。在抽血前一天最好不要吃高蛋白和太油膩的食物 ,不要飲酒,因為這些食物和酒精會直接影響血液成分含量比例,進而影響到檢查結(jié)果。 2、空腹。因為人在吃東西后會使血液中物質(zhì)含量有所變化,所以在飽腹抽血后很難得到穩(wěn)定的化驗值。專家要求體檢者在頭天晚上進食后到次日上午,空腹時間要求超過10小時,這時人體血液內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)就能達到相對穩(wěn)定的狀態(tài),確保檢驗結(jié)果的準確性。 人們在進食后血糖會上升,約2小時后逐漸恢復(fù)正常。因此,血糖檢查需要空腹進行。血脂分析也是如此,由于進食后可出現(xiàn)乳糜微粒血癥,嚴重影響測定結(jié)果,故要求禁食12小時以上抽血?! ◎炑笠⒁猓? 1、為了避免針口出血,在抽血后需用醫(yī)用棉簽進行按壓,時間為三到五分鐘,千萬不要用手揉,否則會造成皮下血腫。如果在按壓后有出血癥狀 ,需延長按壓時間。如果抽血部位出現(xiàn)淤血癥狀,一天后用熱毛巾輕敷即可使其改善。 2、在抽血后如果出現(xiàn)如下癥狀,其中包括頭暈,眼花、無力要馬上平躺,然后喝少量糖水,等這些癥狀有所緩解后繼續(xù)進行體檢。
生化檢驗用的血液標本可來自于靜脈、動脈或毛細血管。靜脈血是最常用的標本,靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細血管采血主要用于兒童,血氣分析多使用動脈血。
(一)靜脈采血法
1.采血步驟
采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗項目等,按試驗項目要求,準備好相應(yīng)的容器,如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位,采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法,采血后應(yīng)取下針頭,將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。
2.注意事項
(1)很多生化成分受膳食影響,因此,采血前要確認病人是否空腹。
(2)避免充血和血液濃縮:采血時應(yīng)動作迅速,盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘,否則將使生化結(jié)果升高或下降。
(3)若病人正在進行靜脈輸液,不宜在輸液同側(cè)手臂采血;若女性病人做了乳腺切除術(shù),應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。
(4)采血的體位:體位改變可引起一系列的生理變化,使血液中的許多指標發(fā)生改變。一般采取直立位采血,其二標本的測定值比臥位高5%~15%。因此,采血時要注意保持正確的體位(坐位或臥位),以及體位的.一致性。
(5)采血時只能向外抽,決不能向靜脈內(nèi)推,以免注入空氣,形成氣栓而造成嚴重后果。
(6)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔;穿刺不順利,組織損傷過多;淤血時間過長;抽血速度太快;血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫;震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后,未取針頭直接將血注入真空管內(nèi),也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標本,但應(yīng)在報告單上注明。
(二)動脈采血法
肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點,但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處,按常規(guī)消毒,左手固定搏動處,右手持注射器,針頭成60°角刺入,血液將自動進入注射器內(nèi)。
(三)真空采血法
雙向針一端插入真空試管內(nèi),另一端在持針器的幫助下刺入靜脈,血液在負壓作用下自動流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血,避免了血液外溢引起的污染,并有利于標本的轉(zhuǎn)運和保存。標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗用途。
抽血一定要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),確保護士在整個抽血過程中使用抽血器材是安全的,一次性使用器材或經(jīng)過消毒過的才可以。
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抽血的前一天晚上10點之后不要再吃任何東西了。否則對第二天血液的檢驗結(jié)果可能會有一些影響。
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抽血前應(yīng)保證睡眠充足,尤其是做肝功能檢查抽血前一天應(yīng)該早睡,晚上11點到凌晨1點可是肝臟的排毒時間哦,早睡能夠保證肝臟能夠順利排毒。
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早上抽血一般要求空腹,就是不能吃早餐,盡量不要喝水。
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抽血后應(yīng)該用消毒棉簽壓住針口處靜脈血管5分鐘,觀察針口處不再出血即可放開,精神保持放松狀態(tài)。
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抽完血后應(yīng)該馬上吃東西補充能量,防止出現(xiàn)低血糖頭昏等癥狀,最好立馬喝牛奶。牛奶中含有豐富的營養(yǎng)并且能夠補充身體因抽血流失的水分。
注意事項
抽血要早上提前到醫(yī)院掛號,這樣得到化驗結(jié)果快
有暈血和低血糖的病人要實現(xiàn)和醫(yī)生說明情況
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