雌激素對婦女是致癌劑嗎

男子與女子體內(nèi)，都有一定量的雌激素，女子體內(nèi)雌激素比較多些，對女子第二性征的發(fā)育及生殖功能的維持來說，雌激素是必不可心的。

老年婦女常常因?。ㄈ绺昶诰C合征）需要使用雌激素。此外，國外許多沒病的老年婦女也使用雌激素以圖延緩衰老。更年期后卵巢功能消失，雌激素明顯減少，使女性體態(tài)消失，骨質(zhì)疏松而引起彎腰駝痛。性激素缺乏后心血管疾病的發(fā)病率也可能增加，并可引起老年性陰道炎。服用雌激素后，上述情況都可以得到不同程度的改善。所以，歐美婦女在絕經(jīng)后服用雌激素是比較多見的。

不少學(xué)者后來發(fā)現(xiàn)老年婦女用雌激素后，有可能引起一些癌瘤的發(fā)生率增加，因而引起人們的關(guān)注。那么，正常育齡期婦女體內(nèi)也有較高水平的雌激素，為什么不會致癌呢？這是因為年輕婦女的雌激素分泌量有周期性變動，在月經(jīng)期水平較低，以后逐漸升高，到了排卵前達最高峰。排卵后出現(xiàn)黃體，產(chǎn)生孕激素，由于孕激素的作用，改變了雌激素對細胞的影響。而絕經(jīng)以后，既無排卵，也無黃體，當然不會產(chǎn)生孕激素。如果絕經(jīng)后長期口服或注射雌激素，使某一些組織長期在雌激素的影響下，便有可能產(chǎn)生癌變。

自從本世紀２０年代有人在動物身上發(fā)現(xiàn)雌激素可能引起腫瘤后，世界各國的實驗室，相繼在各種各樣的動物身上，進行了無數(shù)次的科學(xué)實驗，證明雌激素可在小白鼠、家鼠、免、豚鼠、鼠猴及狗六種動物身上引起腫瘤，產(chǎn)生腫瘤的部位有乳房、子宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢、腦垂體、睪丸、腎臟及骨髓。但是，在與人類較接近的獼猴身上，經(jīng)過反復(fù)實驗，并不能產(chǎn)生腫瘤。因此使人懷疑，在人類是否存在著這種關(guān)系。

因為在人體上不可能進行像在動物身上進行的那些試驗，只好借助于流行病學(xué)方面的調(diào)查研究所得材料來進行分析。但流行病學(xué)調(diào)查研究的結(jié)果在世界各國并未取得一致的結(jié)論，即使在同一個國家，同一個時期，同一個題目得出的結(jié)論也完全不同?，F(xiàn)在主要的問題似乎集中在乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌上。１９７６年英國的一篇報道認為：絕經(jīng)后長期應(yīng)用雌激素會增加乳腺癌的發(fā)病率，特別是應(yīng)用達１５年以上者，其危險性更大。差不多同時，另一項研究結(jié)論是，乳腺癌的發(fā)病率在用和沒用雌激素的婦女間沒有差別。而又一篇報道則說，口服避孕藥者乳房良性腫塊比對照組少得多，認為雌激素致癌是沒有根據(jù)的。在雌激素是否引起子宮內(nèi)膜癌這個問題上，也存在著爭議。例如美國雌激素的銷售量，從１９６５年起逐年增加，１９７４年比１９６５年增加了１倍以上。假如雌激素致癌的話，應(yīng)用的人多了，在每年癌的發(fā)病統(tǒng)計上容易反映出來。但１９７４年的統(tǒng)計結(jié)果表明，雖然雌激素的用量增加了，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率并沒有增加。而１９７６年的統(tǒng)計，卻又說子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率升高了，似乎雌激素消耗量的增加與發(fā)病的升高有些關(guān)系，可是在未用雌激素的人群中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也升高了。

總之，到目前為止世界各國的科學(xué)家在雌激素是否致癌問題上還沒有一個統(tǒng)一的結(jié)論，既不能肯定，又不能否定。所以絕經(jīng)后婦女使用雌激素時應(yīng)謹慎些，沒有必要用的就不用。如果必須用的話，劑量要適當控制，應(yīng)用有效量的最低劑量。對確實需要長期應(yīng)用者，則可采用雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用，即前１０天用雌激素，后１０天雌激素與孕激素并用，然后停止用藥１０天，這樣可以多個周期重復(fù)應(yīng)用。因為孕激素能減少細胞內(nèi)雌激素的受體，并能激活酶的作用，使雌二醇向雌酮轉(zhuǎn)化；而雌酮與雌激素結(jié)合球蛋白的結(jié)合力不強，可以很快離開組織，這樣就可以避免雌激素對細胞的長期影響，既能達到治療效果，又降低其可能致癌的危險性。孕激素可選用安宮黃體酮，２ｍｇ／片，２－６ｍｇ／天×１０天。不過須長期應(yīng)用雌激素的老年婦女，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期到醫(yī)院隨防、檢查。

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