痧癥,瑤族叫發(fā)痧,是一種常見的疾病。本癥四季都可發(fā)生,但在夏秋之季多見。臨床上以全身脹累,栗感,惡寒發(fā)熱,頭痛頭暈,胸腹?jié)M悶,厭食,喉痛,噯灰堿氣,甚則唇甲青紫,舌質(zhì)灰暗,手足直硬如木,多起病突然,變化迅速。如能及時得到診治,就會很快得到痊愈,反之如貽誤失治或治療不當,則驟起易變生他病?,庒t(yī)在診治痧癥方面,有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗,方法簡便,療效顯著,并對其發(fā)生的病因病機,有獨特的見解。
古書中有“痧之初發(fā),必從外感”的記述。但到目前為止,國內(nèi)外對其發(fā)生的真正原因,還不完全明了?,庒t(yī)認為,人之所以發(fā)痧,是被天地之間一種不正之氣所觸發(fā),這種不正之氣,無非是太過或不及。太過就是冬當寒而冷過甚,夏當熱而酷熱不已;不及就是冬當寒而反暖,夏當熱而反冷。在這種情況下,如果機體過度疲乏內(nèi)虛,正氣不足,引起抵抗力減弱,穢濁、痧氣之邪就容易乘虛而入,引起發(fā)痧。還認為痧氣的發(fā)生與精神因素有密切的關(guān)系,情志多郁的人,稍犯寒涼暑熱,就容易患痧??傊鸢Y的發(fā)生,有內(nèi)外兩個方面的原因,而內(nèi)因是主要的,人體正氣不足,肝旺腎虧的人,由于不能適應環(huán)境氣候的變化或失去對外邪的抵抗能力,就容易得痧癥。
在病機方面,瑤醫(yī)認為,本癥的主要受損臟器是肝。當人體受到內(nèi)外因素的刺激,以致神志消沉而體肝的疏泄作用受到阻礙時,則氣血的運行,脾胃的受納、運化,膽汁的疏泄,都受到一定的影響。如肝氣郁結(jié),疏泄受阻,常易氣不調(diào),疏泄失職,影響脾胃,導致消化功能紊亂而出現(xiàn)厭食,腹痛腹脹,腸鳴泄,或升發(fā)太過,出現(xiàn)眩暈,頭痛,頭脹,眼花,面目紅赤,性情煩躁等。
痧證的臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾方面:
1.脹暈感:患者全身有脹暈感覺,經(jīng)用手拍擊或擦動后即感到輕松。
2.麻栗感:患者全身有陣發(fā)性麻木,同時皮膚有不寒而栗的感覺。
3.斑點:痧癥初起,細看患者的胸背部常有或隱或現(xiàn),或紅或黑的痧點。
4.痧筋:由于痧毒阻滯氣血,使其循環(huán)失暢,常引起舌底下,喉結(jié)旁,乳部,肘部及腋窩等處皮下靜脈瘀血擴張,青筋顯露。
5.噯灰堿氣:由于患者胃酸缺乏,常噯出象草木灰水樣的堿性氣味。
6.舌質(zhì)灰藍色:由于痧毒侵入血分,造成舌體毛細靜脈郁血所致。
7.脈象與癥狀不符:痧脈大多是弦,微緩,細澀。如有弦大浮數(shù),必兼有他癥。如頭痛,壯熱,脈應洪實而反微遲者;或厥冷不語,脈應沉細而反滑數(shù)者,遇到這種情況,則應考慮是否患有痧癥。
由于痧癥的主要癥狀不多,臨床上診斷并不困難,只要具備有上述主要癥狀之一者,即可考慮患了痧癥;如具備有兩項以上者,便可確診為痧癥。但是,痧癥又和其他外感疾病表現(xiàn)容易混淆,故此,當其主要癥狀不明顯時,或合并患有其他疾病時,也會造成診斷困難,這時可采用下列方法進行試驗性診斷。
1.生芋頭擦手心法
用去皮的生芋頭擦患者的手掌心,有痧癥者無瘙癢、熱辣感。
2.嚼生芋頭法
給患者嚼服生芋頭,如有痧癥患者無舌澀、喉而難咽的感覺。
3.嚼生黃豆法
讓患者嚼生黃豆,如屬患痧癥則無腥味而難咽的感覺。
4.嚼生藍靛葉法
痧癥患者嚼服生藍靛葉反感覺有甜味。
5.嘗煙油水法
取旱煙筒管中的煙油給患者服之,如屬痧癥者,無苦辣味的感覺。
6.搓毛法
即用藍靛葉和黃土搗爛,搓成團;或用蕎麥粉(或糯米粉)用雞蛋調(diào)勻,搓成面團,如雞蛋大小,取之在患者的胸腹或腰背部反復輾滾至藥團發(fā)熱,然后將藥團瓣開,如藥團內(nèi)發(fā)現(xiàn)有如發(fā)毛樣的絨毛(嚴重者,絨毛可成黃色或黃褐色,且毛端有分叉的現(xiàn)象),即可診為羊毛痧。
7.刮法
用屈曲的食指側(cè)面,在患者的胸壁上,從上而下用力順刮,如皮膚出現(xiàn)跑馬狀隆起者為標蛇痧;呈螞蟥狀突起者為螞蟥痧。用刮療法在患者肘窩、腋窩、胸背部刮之,如皮下出現(xiàn)紅色或紫紅色斑點者為斑痧。
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