調(diào)料對(duì)藥物療效有影響

調(diào)料對(duì)藥物療效有影響

為了充分發(fā)揮藥物的最佳治療效果，服用品種繁多的中西藥物時(shí)，注意油鹽醬醋糖對(duì)某些藥物療效的影響是十分重要的。對(duì)此，藥店藥師不可不知，并應(yīng)向前來(lái)購(gòu)藥的顧客做出適當(dāng)?shù)奶嵝选?/p>

油

植物類食油，如花生油、豆油、芝麻油等，可增強(qiáng)降脂藥物的效果。動(dòng)物油，主要是豬油、牛油、羊油、雞油等，卻能增加體內(nèi)脂肪存貯，降低某些治療及降低血脂藥物的功效。

鹽

鹽的主要成分是氯化鈉，起著調(diào)整體液和細(xì)胞之間酸堿平衡的作用，食鹽可抑制降壓藥、利尿藥、腎上腺素等藥物的療效。

醬

醬油和豆瓣醬等是烹炒菜肴常用的佐料，但有的患者在服用優(yōu)降寧、悶可樂(lè)等治療心血管疾病及胃腸道疾病的藥物時(shí)，不宜吃醬油和豆瓣醬，不然會(huì)引起惡心、嘔吐等副作用，不僅降低藥效，還會(huì)增添痛苦。

醋

食醋為酸性物質(zhì)，而碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、乳酶生、胰酶素、紅霉素、磺胺類藥物等屬堿性藥物，服用上述藥物的同時(shí)食用食醋，則會(huì)使藥物中和失去藥效。所以服用上述藥物時(shí)須忌食醋。

糖

有些人吃中藥湯劑怕苦，常加糖矯味，其實(shí)，吃中藥不能濫加糖。這是由于糖能抑制某些退熱藥的藥效，干擾礦物元素和維生素在人體內(nèi)的吸收，而某些健胃藥就是靠其苦味刺激消化腺，促進(jìn)消化液的分泌，達(dá)到治療目的，這就是“良藥苦口利于病”的道理。中藥的化學(xué)成分比較復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣等元素和其他雜質(zhì)較多的紅糖起化學(xué)反應(yīng)，使藥劑中的某些有效成分凝固、變性、混濁、沉淀，這樣不但會(huì)影響藥效，而且還可能危害患者的健康。另外，糖還可分解某些藥物，如馬錢子的有效成分，使其失去治療作用。所以，不管服中藥還是西藥，都不能因味苦而隨意加糖。

食物對(duì)藥品吸收的影響

飲食對(duì)藥物的影響
☆任何藥物——煙
服用任何藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。因?yàn)闊焿A會(huì)加快肝臟降解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，難以充分發(fā)揮藥效。試驗(yàn)證實(shí)，服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的1/20。
☆阿司匹林——酒、果汁
酒進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸，造成人體內(nèi)乙醛蓄積，不僅加重發(fā)熱和全身疼痛癥狀，還容易引起肝損傷。而果汁則會(huì)加劇阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激，誘發(fā)胃出血。
☆黃連素——茶
茶水中含有約10％鞣質(zhì)，鞣質(zhì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸會(huì)沉淀黃連素中的生物堿，大大降低其藥效。因此，服用黃連素前后2小時(shí)內(nèi)不能飲茶。
☆布洛芬——咖啡、可樂(lè)
布洛芬（芬必得）對(duì)胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂(lè)中含有的古柯堿都會(huì)刺激胃酸分泌，所以會(huì)加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的毒副作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。
☆抗生素——牛奶、果汁
服用抗生素前后2小時(shí)內(nèi)不要飲用牛奶或果汁。因?yàn)榕Ｄ虝?huì)降低抗生素活性，使藥效無(wú)法充分發(fā)揮；而果汁（尤其是新鮮果汁）中富含的果酸則加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。
☆鈣片——菠菜
菠菜中含有大量草酸鉀，進(jìn)入人體后電解出的草酸根離子會(huì)沉淀鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石。專家建議服用鈣片前后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解于水，將水倒掉后再食用。
☆抗過(guò)敏藥——奶酪、肉制品
服用抗過(guò)敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因?yàn)榻M氨酸在人體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過(guò)敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。
☆止瀉藥——牛奶
服用止瀉藥物，不能飲用牛奶。因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀。
☆苦味健胃藥——甜食
苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食欲、助消化。甜味成分一方面掩蓋苦味、降低藥效，另一方面還與健胃藥中的很多成分發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，降低其有效成分含量。
☆利尿劑——香蕉、橘子
服用利尿劑期間，鉀會(huì)在血液中滯留。若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內(nèi)鉀蓄積更加嚴(yán)重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。
☆維生素C——蝦
服用維生素C前后2小時(shí)內(nèi)不能吃蝦。因?yàn)槲r中含量豐富的銅會(huì)氧化維生素C，令其失效；同時(shí)，蝦中的五價(jià)砷成分還會(huì)與維生素C反應(yīng)生成具有毒性的“三價(jià)砷”。
☆滋補(bǔ)類中藥——蘿卜
滋補(bǔ)類中藥通過(guò)補(bǔ)氣，進(jìn)而滋補(bǔ)全身氣血陰陽(yáng)，而蘿卜有破氣作用，會(huì)大大減弱滋補(bǔ)功效，因此服用滋補(bǔ)類中藥期間忌食蘿卜。
☆降壓藥——西柚汁
服用降壓藥期間不能飲用西柚汁。因?yàn)槲麒种械蔫制に爻煞謺?huì)影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關(guān)，將造成血液中藥物濃度過(guò)高，副作用大大增加。
☆多酶片——熱水
酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分，酶這種活性蛋白質(zhì)遇熱水后即凝固變性，失去應(yīng)有的助消化作用，因此服用多酶片時(shí)最好用低溫水送服。
補(bǔ)充：1、
食物對(duì)藥物吸收的影響
飲食是人類生活中最重要的一環(huán)，而食物對(duì)藥物有很大的影響，食物可奪取胃腸道內(nèi)的液體，因而影響藥物的崩解與溶解，藥物和食物在人體內(nèi)的相互作用是復(fù)雜的，有物理反應(yīng)的，有化學(xué)反應(yīng)的，可影響藥物在體內(nèi)的吸收、代謝、排泄，食物可促進(jìn)藥物的吸收，增加治療效果，也可增加毒性，也可阻礙藥的吸收，降低療效，也可降低毒性。

食物阻礙藥物吸收，降低療效

我們平常所吃的食物中，特別是牛奶及其制品，對(duì)藥物吸收影響很大，奶中大量的鈣質(zhì)可與藥物形成不易吸收的絡(luò)合物，使療效降低，當(dāng)服用四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑、西米替丁時(shí)，就要忌食牛奶、乳制品、豆制品、黑木耳、雞蛋黃、海帶、豬骨湯、牛骨湯、紫菜薺菜等含鈣量高的食物。復(fù)方丹參片主要成分是丹參酮，與牛奶可形成不溶物，降低丹參的生物利用度；當(dāng)服用異煙肼和抗過(guò)敏藥物（撲爾敏、阿司咪唑）時(shí)忌食奶酪、魚、豬肉等富含組氨酸的食物，因?yàn)榻M氨酸在肝臟組氨酸脫羧酶作用下變?yōu)榻M織胺，組織胺又在乙胺氧化不能生成醛而在體內(nèi)堆積發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭昏頭痛、黏膜充血、皮膚潮紅、心悸、面部麻木等癥狀。當(dāng)服用磺胺類藥物、和紅霉素時(shí)，忌食醋、酸性水果、肉類、禽類、蛋類、白糖等酸性食物。因磺胺類藥物在酸性藥液中易析出結(jié)晶而損害腎臟，紅霉素在酸性環(huán)境中降低療效。當(dāng)服用鉀利尿藥（安體舒通、氨苯蝶呤）和補(bǔ)鉀時(shí)，忌食干果、香蕉、葡萄、橘子、杏肉、土豆、西瓜、冬瓜、魚、海帶等含鉀量高的食物，因它們均可使體內(nèi)鉀量增高，易引起高鉀血癥，出現(xiàn)胃腸痙攣、腹脹、腹瀉及心律失常。當(dāng)服用VC時(shí)忌食豬肝。豬肝含有豐富的銅，銅的存在會(huì)使VC氧化為去氫抗壞血酸，使之失效。與治療抑郁癥、高血壓所用的單胺氧化酶抑制劑合并使用，食物中的絡(luò)胺可使血壓升高，加重高血壓。大豆、油菜、蘿卜可抑制甲狀腺素吸收，不利于疾病治療。含鞣質(zhì)的蔬菜如菠菜等，還有茶葉、花生、葵瓜子、核桃等，可與鐵劑、人造補(bǔ)血藥、生物堿類、多酶片、胃蛋白酶及氨基比林形成難溶性的化合物而影響吸收。飲茶是我國(guó)人民的一種傳統(tǒng)習(xí)慣，飲茶不僅可以提神醒腦，可以防病治病，助消化、解油膩、利尿、治便泌，長(zhǎng)期飲用可以預(yù)防齲齒，冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化和癌癥。但是茶葉中含有許多化學(xué)成分，可與藥物發(fā)生相互作用從而使藥物療效降低或發(fā)生不良反應(yīng)。因此服藥時(shí)易用白開水送服。茶葉中鞣酸對(duì)藥物的影響如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶乳酶生等，金屬類藥物如鐵劑（硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、富馬酸鐵）、鈣劑（氧化鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣泛酸鈣）、鉍劑（次硫酸鉍、麗珠得樂(lè)）、鋁劑（氫氧化鋁、胃舒平）、銀劑（矽碳銀）、鈷劑（VB12、氧化鈷）等。茶葉中的鞣酸可與這些藥物金屬離子形成難溶性的絡(luò)合物影響藥物的吸收，某些抗生素如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等可與鞣酸結(jié)合影響吸收和療效。此外這兩類抗生素還可抑制茶堿代謝，增加茶堿毒性，?？沙霈F(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，故服用這類抗生素時(shí)不易飲茶。含生物堿（麻黃堿、阿托品、可待因、黃連素）和甙類（洋地黃、狄高辛、人參、黃芩）藥物可與鞣酸結(jié)合生成不溶性的沉淀物，使療效降低。茶堿有興奮作用，如服鎮(zhèn)靜藥物時(shí)相互拮抗而失去作用，茶葉中的茶堿可降低阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用。酒精能降低維生素B1、B2、煙酸、狄高辛、的吸收。在服用降糖藥物時(shí)，飲酒是非常危險(xiǎn)的，因D860和氯磺丙脲能抑制乙醛脫氫酶，在乙醇氧化成乙醛后，由于抑制乙醛脫氫酶不能繼續(xù)氧化乙酸最后變成二氧化碳和水，可產(chǎn)生“乙醛蓄積綜合癥”，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、劇烈頭疼、呼吸困難，低血壓等；抗痛風(fēng)藥別嘌醇可使尿酸生成減少，降低血中尿酸濃度，但服藥期間同時(shí)飲酒，會(huì)降低其抑制尿酸生成的結(jié)果。服用抗癲癎藥苯妥英鈉期間飲酒，會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效持續(xù)時(shí)間短，極大的降低藥物的治療作用，在服用降壓藥利血平、復(fù)方雙肼屈嗪期間飲酒，反而使血壓急劇升高，導(dǎo)致服藥者發(fā)生高血壓腦病，心肌梗塞。長(zhǎng)期飲酒超過(guò)了人體肝臟的解毒能力，會(huì)導(dǎo)致肝功能的損害，使之對(duì)藥物代謝作用遲緩。空腹服用撲熱息痛20分鐘達(dá)最高血藥濃度，但在飯后服用可推遲2小時(shí)，四環(huán)素在飽腹時(shí)其血藥濃度比空腹時(shí)降低50％－－80％，食物可減慢苯巴比妥吸收，甚至達(dá)不到產(chǎn)生催眠作用所需的血藥濃度。吸煙對(duì)藥物療效的影響，如鎮(zhèn)靜藥物利眠寧、安定等吸煙者服用后血藥濃度降低，解熱鎮(zhèn)痛藥去痛片、優(yōu)散痛等僅為不吸煙者的10％。平喘藥氨茶堿、茶堿其破壞與排泄速度比不吸煙者快3倍，作用減弱，吸煙者的平均半衰期為4.3小時(shí)，而不吸煙者為7小時(shí)?？剐慕g痛藥物心痛定、心得安和阿替洛爾等血藥濃度低排泄量增加，以致加劇病情。吸煙可使降糖藥物療效降低，影響VC的吸收，吸煙者常因吸煙使血管收縮，延遲胃部的排空時(shí)間，減慢藥物在小腸內(nèi)吸收速度，在服用治療胃潰瘍及上消化道出血時(shí)，而延遲潰瘍愈合。

食物促進(jìn)藥物吸收，使療效增加

食物促進(jìn)藥物吸收是很常見(jiàn)的，如服用脂溶性藥物期間，進(jìn)食大量脂肪食物、就會(huì)增加藥物的吸收，血藥濃度會(huì)顯著提高，藥毒性也會(huì)增大。植物油可增加降脂藥物的效果。酒能增強(qiáng)中樞抑制藥物的作用，當(dāng)與鎮(zhèn)靜藥、抗組織胺藥 、抑郁藥時(shí)就會(huì)使人昏睡，可增加巴比妥類的吸收，也增大毒性。可使平喘藥茶堿的吸收率增加。當(dāng)服用驅(qū)蟲藥后，可多吃含纖維素多的食物，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)驅(qū)蟲效果。當(dāng)用維生素D治療佝僂病時(shí)應(yīng)進(jìn)食含鈣多的食物，可促進(jìn)骨的生長(zhǎng)。用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，可進(jìn)食含維生素C多的蔬菜，水果，可增加鐵鹽的溶解度，有利于吸收，增強(qiáng)療效。尿酸堿度對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)及藥物作用有直接的影響，因此，再利用抗生素治療尿路感染時(shí)，可利用食物調(diào)節(jié)尿液酸堿度，增加療效，四環(huán)素類在酸性尿液中殺菌力較強(qiáng)，在治療時(shí)可食用含大量蛋白質(zhì)食物，如肉類、魚類使尿液呈酸性，增強(qiáng)抑菌殺菌作用。鏈霉素在堿性環(huán)境下殺菌力較強(qiáng)，要多進(jìn)食蔬菜如菠菜、胡蘿卜、黃瓜和各種水果，使尿液偏堿性，提高鏈霉素治療效果。

由于藥物與食物在胃腸道中發(fā)生如此眾多的相互作用，因此服藥時(shí)還根據(jù)藥物的性能，治療目的而選擇恰當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間，凡是要求藥物能充分吸收，藥物本身無(wú)刺激性，均在飯前服用，如健胃藥、制酸藥，吸收充分，盡快發(fā)揮藥效。飯后胃腸道中有食物，可減輕藥物刺激，所以凡是助消化藥物及刺激性大的藥物，如阿司匹林 、消炎痛等均在飯后服用，緩和藥物對(duì)胃腸道的刺激，減少副反應(yīng)。
2、一般情況，果汁、汽水在制做過(guò)程中都會(huì)添加一些甜味劑，但這些甜味劑、糖會(huì)延緩藥物的吸收，會(huì)減弱如退熱清、感冒清、苯巴比妥等藥物的療效。尤其是在年輕人都喜歡喝的可樂(lè)中含有食用乙醇，乙醇能增加肝藥酶活性，不僅會(huì)使如苯巴比妥、安乃近、華法令等藥物的藥效降低，而且會(huì)增加如滅滴靈等藥物的毒副作用。而在奶制品中含有較多的鈣離子，鈣離子可與四環(huán)素族、異煙肼等藥物生成螯合物，不易被胃腸道吸收，會(huì)減弱藥品的效果。

除了這些飲料外，茶水也不能用來(lái)服藥，因?yàn)椴枞~經(jīng)水泡后，其中的鞣酸、茶堿、咖啡因等物質(zhì)就會(huì)溶于水中。如果茶水服藥，茶水中的這些成分就會(huì)和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，造成藥物難以吸收甚至失效，根本起不到治療的作用。同時(shí)，也建議大家在服藥后短時(shí)間內(nèi)也不要喝茶，因?yàn)椴杷谖钢信c藥物混合，也有可能使藥效降低。
3、1、牛奶送藥加重胃部負(fù)擔(dān)
牛奶中含有較多的無(wú)機(jī)鹽類物質(zhì)，如鈣、磷、鐵、多種維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸和脂肪等化學(xué)物質(zhì)，容易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成穩(wěn)定的鉻合物或難溶性鹽類，使藥物難以吸收，有些藥物甚至?xí)贿@些離子破壞，降低藥物在血液中的濃度，影響療效；同時(shí)，人體對(duì)牛奶的吸收也會(huì)受影響，而且加重了胃的負(fù)擔(dān)。
2、這些藥物不能與牛奶同服
不能與牛奶同服的藥物有如下幾種：四環(huán)素類藥物(四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等)、抗貧血藥物(硫酸亞鐵、碳酸亞鐵等含鐵制劑)、強(qiáng)心甙類藥物(地高辛、西地蘭等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、中樞神經(jīng)抑制劑(水合氯醛、苯巴比妥等)、部分抗酸藥(枸櫞酸鉍鉀、碳酸氫鈉等)、鈣、鋁制劑(葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等)、氨茶堿、異煙肼，還有絕大部分的中草藥和中成藥?！耙?yàn)橹兴幚锏纳飰A也可與牛奶中的氨基酸發(fā)生反應(yīng)，使其失去應(yīng)有的效用，甚至產(chǎn)生不良的刺激或過(guò)敏反應(yīng)?！蔽橹魅伪硎尽?br>
3、部分藥物與牛奶不會(huì)發(fā)生相互作用

部分藥物與牛奶同服不會(huì)發(fā)生相互作用，而且有利于藥物吸收，如個(gè)別的脂溶性藥物?！暗@種情況比較特殊，所以除非是醫(yī)師或藥師交代與牛奶同服，或是藥品使用說(shuō)明書推薦，否則不要將牛奶與藥物同服。牛奶與藥物一般間隔2個(gè)小時(shí)服用，可避免它們相互作用的不利影響?！?br>4、飲酒
①降低療效：抗痛風(fēng)藥別嘌醇，抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平，抗高血壓藥利血平，維生素B1、B2，鹽酸、地高辛、茶堿緩釋片（使緩釋劑溶解，縮短藥效時(shí)間）?！?br>②增加不良反應(yīng)發(fā)生：
（a）雙硫侖樣反應(yīng)（乙醛蓄積綜合癥，藥物抑制乙醇體內(nèi)代謝物乙醛的分解，從而導(dǎo)致乙醛蓄積引起的癥狀：面部潮紅，頭痛、胃痛、惡心、血壓降低、氣促、幻覺(jué)等）：抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮（尤其敏感）；
（b）可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷：苯巴比妥、左匹克隆、地西泮等。
（c）加重非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛）對(duì)胃腸黏膜的刺激；
（d）口服降糖藥（苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲）時(shí)禁忌飲酒，可降低血糖水平，加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀；
（e）增加化療藥（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）的肝毒性、神經(jīng)毒性。
（f）具有肝藥酶抑制作用，加速利福平的肝損害。
（g）與普萘洛爾合用，促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過(guò)速。
5、豆奶——復(fù)方丹參片：復(fù)方丹參片主要成分是丹參酮。丹參酮與牛奶、黃豆易形成不溶物，可降低丹參的生物利用度。

食鹽——強(qiáng)的松片：強(qiáng)的松能引起水、鈉滯留，因食鹽過(guò)多，則增加水、鈉滯留，而發(fā)生水腫。

食用油——硫酸亞鐵片：因油脂能抑制胃酸分泌，可影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)為二價(jià)鐵，從而減少鐵在胃腸道吸收。

咸菜、咸魚——去痛片：患者服藥期間同時(shí)食用咸菜、咸魚等腌制品，這些腌制食物與去痛片里氨基比林作用時(shí)，可形成致癌物質(zhì)亞硝胺。

白糖——口服補(bǔ)液鹽：口服補(bǔ)液鹽加入白糖改變了口服補(bǔ)液鹽的滲透壓。原因是加入的白糖使液體變成高滲，導(dǎo)致高滲性腹瀉。

面包——硫酸鋅片：鋅與面包同服，鋅的吸收被干擾。而全粉比精粉面包對(duì)鋅的吸收干擾大。

牛奶——利福平片：內(nèi)服利福平、滅滴靈、甲氰咪哌等藥物期間，不宜同時(shí)服用牛奶、豆?jié){等食物，因牛奶等能延緩利福平等藥的吸收。

醋——紅霉素片：因紅霉素在PH值7時(shí)最穩(wěn)定，堿性環(huán)境下抗菌作用最強(qiáng)，PH值在4時(shí)，幾乎完全失效。醋能加速紅霉素在胃中破壞，并促甙鍵水解而失去抗菌作用。

乳酪——鹽酸丙咪嗪片：丙咪嗪阻滯神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的回收，增加了突觸中可利用的去甲腎上腺素量來(lái)達(dá)到治療目的。而乳酪富含酪胺，酪胺屬間接作用擬交感胺，能促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放貯存的去甲腎上腺素，而降低藥效。

魚——異煙肼片：魚類特別是不新鮮的魚富含組胺。正常情況下組胺很易被體內(nèi)的組胺酶所氧化，而同時(shí)服用異煙肼可抑制組胺酶，使進(jìn)入體內(nèi)的組胺不被破壞而致蓄積中毒

腫瘤治療期間，哪些食物和藥物會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響？

有個(gè)概念叫做，藥食相互作用 ，即藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生相互作用，改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或營(yíng)養(yǎng)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)作用。

我們最熟悉的就是，吃了頭孢不要吃含有酒精的食物。

目前臨床上抗癌治療的藥物主要分為以下幾大類：

一、細(xì)胞毒類的藥物： 臨床上常用的細(xì)胞毒類藥物主要是化療藥物，例如順鉑、卡鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。

二、靶向藥物： 臨床上常用的靶向藥物主要包括口服制劑和靜脈制劑，口服制劑有?？颂婺帷⒍蚵逄婺?、吉非替尼、安羅替尼等，而靜脈制劑包括貝伐珠單抗、西妥昔單抗、赫賽汀、美羅華等。

三、免疫制劑： 臨床上常用的是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，例如帕姆單抗、納武單抗等。同樣具有抗癌作用，例如鴉膽子油乳、華蟾素等。

人體攝入的幾乎所有化合物都需要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，進(jìn)食本身就會(huì)影響部分腫瘤口服藥的吸收，包括速度和總量，下面舉幾個(gè)典型的例子：

因此，患者在口服用藥的時(shí)候，需要參考用藥指南，合理安排進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食量，以防過(guò)多地影響藥物吸收。

一、含酒精的食物

我們不鼓勵(lì)任何人喝酒，酒精本身不利于 健康 。

服用抗腫瘤藥物期間，一定不能吃含有酒精的食物，即使是少量的酒精，也可能抵消藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的功效，而且還可能促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，最終大大縮短腫瘤患者的壽命。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，大多化療藥物有肝臟毒性，易引起嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，酒精對(duì)這些不良反應(yīng)有「推波助瀾」的負(fù)面效應(yīng)。

酒精與藥物都需要通過(guò)肝臟來(lái)代謝，還會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝藥物時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)人體受到藥物毒性損傷的時(shí)間增加。

二、含有咖啡因的食物

咖啡、巧克力、濃茶、巧克力里含有較多的咖啡因，國(guó)外有研究顯示，咖啡因能作為輔助化療藥增強(qiáng)順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺絲裂霉素的細(xì)胞毒性作用，協(xié)同作用之下，藥物的副作用會(huì)更強(qiáng)。

三、一些種類的水果

一些水果中含有呋喃香豆素，它會(huì)抑制最主要的肝藥酶CYP3A4的功能，導(dǎo)致大量經(jīng)由這個(gè)酶代謝的藥物無(wú)法正常轉(zhuǎn)化，干擾抗癌藥物的作用。

這樣的水果有西柚、石榴、楊桃。

這些是會(huì)與呋喃香豆素發(fā)生交互作用的抗癌藥物清單：阿西替尼(Axitinib)、依托泊苷(Etoposide)、那來(lái)替尼(Neratinib)、貝沙羅汀(Bexarotene)、依維莫司(Everolimus)、帕唑帕尼(Pazopanib)、卡博替尼(Cabozantinib)、易瑞沙(吉非替尼Gefitinib)、普納替尼(Ponatinib)、克唑替尼(Crizotinib)、依魯替尼(Ibrutinib)、瑞戈非尼(Regorafenib)、曲美替尼(Dabrafenib)、伊馬替尼(Imatinib)、蘆可替尼(Ruxolitinib)、達(dá)沙替尼(Dasatinib)、拉帕替尼(Lapatinib)、舒尼替尼(Sunitinib)、特羅凱(厄洛替尼Erlotinib)、尼羅替尼(Nilotinib)。

四、牛奶

牛奶富含鈣，可能會(huì)與某些抗腫瘤藥物產(chǎn)生反應(yīng)形成沉淀物，因此一般會(huì)建議牛奶與藥物進(jìn)食應(yīng)相隔2小時(shí)以上為宜，而不是說(shuō)腫瘤患者就不能喝牛奶。

五、一些富含膳食纖維的食物

膳食纖維是不可以被人體吸收的，在服藥的同一時(shí)間內(nèi)食用了大量的膳食纖維食物，會(huì)“阻擋”藥物與腸粘膜、胃粘膜的接觸，導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)的利用率降低，還會(huì)干擾鐵、鋅和鈣的補(bǔ)充。吃富含膳食纖維的水果、蔬菜、雜豆雜糧時(shí)，建議與藥物的進(jìn)食的時(shí)間間隔也應(yīng)在2小時(shí)以上。

六、煙草

尼古丁會(huì)對(duì)整個(gè)肝臟代謝酶系統(tǒng)產(chǎn)生影響，所以煙草無(wú)論和什么藥物同食都會(huì)產(chǎn)生不良影響。吸煙還可使維生素C、維生素B6和維生素B12消耗增加，在服藥期間不要吸煙，包括二手煙。

七、高脂肪飲食

高脂肪飲食會(huì)使某些抗腫瘤藥物，在人體內(nèi)的最高濃度或平均濃度增加，或影響藥物吸收，或增加副反應(yīng)癥狀，致使抗腫瘤藥物對(duì)人體的傷害增加，或藥物療效大打折扣。

一、維生素C補(bǔ)充劑與化療藥物不應(yīng)該合用

維生素C對(duì)腫瘤患者到底有利還是有害？這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)被爭(zhēng)論了10年。因?yàn)榫S生素C是抗氧化劑，一些研究人員認(rèn)為它能改善患者的全身 健康 ，并且能使細(xì)胞處于良好的功能狀態(tài)，因此認(rèn)為其對(duì)腫瘤患者有利。但是一些化療藥物能產(chǎn)生氧自由基，這種氧自由基能殺傷腫瘤細(xì)胞?；谶@一理論，維生素C的抗氧化作用使得氧自由基減少，無(wú)形中拮抗了化療藥物的療效。

二、靶向藥不能和糖皮質(zhì)激素一起用

某些藥物成分可誘導(dǎo)此酶產(chǎn)生，使得酶含量過(guò)高，加快藥物在體內(nèi)代謝速度，縮短在體內(nèi)停留時(shí)間，降低藥物濃度，進(jìn)而影響靶向藥物療效，如糖皮質(zhì)激素、卡馬西平以及利福平等。所以用靶向藥物時(shí)盡量不要吃以上藥物；非不得已的情況下，兩次藥物服用時(shí)間需間隔兩個(gè)小時(shí)以上。

三、免疫治療藥物不要和影響免疫系統(tǒng)的藥一起使用

如：氫化可地松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥，環(huán)孢素、他克莫司等神經(jīng)鈣蛋白抑制藥，甲氨嘌呤等抗代謝藥，干擾素、胸腺肽、白細(xì)胞介素等。

患者自己要主動(dòng)咨詢醫(yī)生、參考藥品說(shuō)明書，盡量減少不正確服用方式對(duì)藥物效果的影響，合理安排服藥的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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如何正確地服用中藥？哪些事情會(huì)影響藥效呢？

近年來(lái)，由于中藥的服用方法越來(lái)越簡(jiǎn)單，許多患者選擇了中藥治病，中藥的療效非常顯著。但要注意的是，在某些時(shí)間點(diǎn)最好不要喝中藥，否則會(huì)影響療效。今天，我將詳細(xì)介紹如何正確服用中藥。

中藥怎么喝，才能充分發(fā)揮功效？避開這些時(shí)間點(diǎn)，少吃這些食物

其實(shí)吃中藥也有自己的時(shí)間。如果在錯(cuò)誤的時(shí)間服用中藥，藥效會(huì)大打折扣。

一般情況下，在上午9點(diǎn)或下午3點(diǎn)，這兩個(gè)時(shí)期身體的基礎(chǔ)代謝最高，所以如果在這個(gè)時(shí)期服用藥物，有利于人體吸收藥效。

但是，這并不是服用所有中藥的最佳時(shí)間，因?yàn)槊糠N中藥的性質(zhì)不同，所以服用時(shí)間也不同。

治療胃病或腸道疾病的中藥，一般最好在飯后30分鐘或飯后1小時(shí)服用；但如果是治療心臟或肺部疾病，服藥的最佳時(shí)間是飯后半小時(shí)，這樣可以保護(hù)胃，減少對(duì)胃的刺激，減少藥效對(duì)身體的副作用。

如果是一些養(yǎng)生中藥或者其他改善腸道蠕動(dòng)的中藥，一般飯前服用。因?yàn)榭崭狗靡彩亲詈玫?；?duì)于一些幫助人們緩解便秘的中藥，如大黃，最好在白天或起床后服用這些藥物，效果最好。

當(dāng)然，對(duì)于一些可以幫助人平靜下來(lái)的藥物，最好在睡前服用。

因此，根據(jù)中醫(yī)的性質(zhì)和類型，選擇相應(yīng)的用藥時(shí)間是很有必要的。

每個(gè)人都要注意不適合服用中藥的時(shí)間，即兩種中藥之間的時(shí)間間隔不應(yīng)少于4小時(shí)，然后服藥和進(jìn)食之間的最佳時(shí)間間隔為1小時(shí)，這樣效果最好。

但是，在人們應(yīng)該注意的時(shí)候，最好不要在溫度過(guò)高的情況下服用煮熟的中藥，然后在溫度適中的情況下服用。如果太熱，可能會(huì)對(duì)腸胃造成傷害。最適宜的溫度在30度左右，達(dá)到最佳效果。

要想達(dá)到中醫(yī)的最佳療效，就要忌口。有些食物對(duì)消化系統(tǒng)有害，一定要少吃，比如肉。當(dāng)然也要遠(yuǎn)離辛辣刺激性的食物，也會(huì)影響藥效。另外，對(duì)于一些清熱中藥，也要遠(yuǎn)離一些熱的食物，比如羊肉等等；服用中藥時(shí)，最好不要喝一些濃度過(guò)高的茶，因?yàn)檫@些都會(huì)對(duì)中藥的療效產(chǎn)生不良影響。

當(dāng)然，吃中藥的時(shí)候最好咨詢一下專業(yè)醫(yī)生，牢記每種中藥的禁忌。這樣才能達(dá)到最好的療效。還有，喝中藥的時(shí)候不要喝乳制品，因?yàn)槿橹破愤M(jìn)入人體后會(huì)在胃壁上形成一層保護(hù)膜，這個(gè)保護(hù)膜會(huì)影響中藥的吸收率。所以如果喝牛奶，2小時(shí)后吃中藥。

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