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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      治療不當(dāng)比腫瘤本身更兇險
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-07 18:49:37
        
      

        
      
           
      治療不當(dāng)比腫瘤本身更兇險
      一恐嚇、二開刀
      、三上放化療
      ，是大部分腫瘤患者西醫(yī)治療必經(jīng)的三個階段
      ，也被形象地稱西醫(yī)治腫瘤“奪命三招”！
      第一招恐嚇：多少年來醫(yī)生都在告訴患者
        ，腫瘤是可怕的不治之癥，確診后患者極度恐懼悲觀。由于腫瘤患者本身身體就虛弱
      ，再加上絕望產(chǎn)生的心理崩潰導(dǎo)致身體遭受毀滅性打擊，導(dǎo)致抗腫瘤細(xì)胞繁殖能力急劇下降
      。因此
      ，新加坡PRC腫瘤研究機構(gòu)首席專家Sherry女士指出：腫瘤心理療法很重要，患者對腫瘤的心理恐懼比腫瘤本身的危害更可怕！
      第二招手術(shù)：腫瘤患者手術(shù)后都?xì)馓?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、血虛
      。而且手術(shù)后長期臥床，久臥傷氣
      ，導(dǎo)致患者陽氣不足
      ，抵抗力下降，這反而給腫瘤轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了良好的條件
      。很多患者經(jīng)過一刀之苦
      ，剛剛恢復(fù)些元氣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤又轉(zhuǎn)移了
        。因此
        ，中醫(yī)腫瘤學(xué)界專家李佩文教授指出，腫瘤患者手術(shù)前后必需有中醫(yī)的保駕
        ，才能最大限度地控制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移
        ，在這方面西醫(yī)是愛莫能助！
      第三招放化療：比手術(shù)更可怕的是放化療
        ，它極大程度地破壞人體的正氣
        ，化療的藥物是毒性藥，放療的射線是損傷性射線
        ，西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明很多化療藥物和放療的射線本身就有致癌性
        。眼見患者放化療后，頭發(fā)掉光
        ，面色慘白
        ，胃口全無，便秘失眠
        ，仿佛在地獄里煎熬......,患者哪里還有生活質(zhì)量
        ，哪里還有尊嚴(yán)，哪里還有活著的樂趣
        。新加坡PRC腫瘤研究機構(gòu)專家指出：殺死腫瘤細(xì)胞不是治療的唯一目標(biāo)
        ，只有挽救人的生命、提高生活質(zhì)量
        、實現(xiàn)帶瘤生存才是治療的真正目的
        。
      在此，要提醒那些正在執(zhí)迷于“腫瘤奪命三招”的腫瘤患者和家屬
      ，只有堅持中西醫(yī)結(jié)合治療
      ，才是腫瘤患者實現(xiàn)生命轉(zhuǎn)機的根本出路。
      中醫(yī)“扶正優(yōu)勢攻瘤法”
      ，以其安全
      、快速
      、無創(chuàng)傷的特點，已得到島城越來越多腫瘤患者的信賴
      ，并在腫瘤治療方面首次實現(xiàn)：3天緩解毒性癥狀
      、5天控制腫瘤病情發(fā)展、8-10天病情好轉(zhuǎn)的臨床治療目標(biāo)
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！皳寱r間就是救命”是PRC腫瘤研究機構(gòu)基礎(chǔ)的治療理念，在這里
      ，運用現(xiàn)代中醫(yī)綠色療法
      ，讓腫瘤患者實現(xiàn)帶瘤生存成為現(xiàn)實。
      北醫(yī)三院醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕
      ，國家衛(wèi)健委回應(yīng)：治療基本符合規(guī)范，如有違法違規(guī)絕不護短
      ，你怎么看
      ？
      4月19日晚間，國家衛(wèi)健委回應(yīng)稱
      ，關(guān)注到“北醫(yī)三院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生反映腫瘤治療黑幕”有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息
      ，立即組織對有關(guān)情況和反映的問題進行調(diào)查核實，絕不姑息
      。
      央視新聞評論稱
      ，國家衛(wèi)健委表態(tài)將嚴(yán)查，釋放了一個積極的信號
      。公眾期待的是以此為契機
      ，進行深入徹底的調(diào)查，有則改之
        ，無則加勉，全面推進腫瘤診療管理工作
      。正本清源
      ，構(gòu)建一個科學(xué)、專業(yè)的監(jiān)督體系
      ，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)
      ，杜絕各類違規(guī)診療行為，這樣才能讓腫瘤患者和家屬看到生命的希望
      ，不因牟利
      、不因不規(guī)范治療陷入“人財兩空”的境遇
      。
      《每日經(jīng)濟新聞》記者在實際采訪研究過程中發(fā)現(xiàn)，超適應(yīng)癥使用抗腫瘤藥物在腫瘤治療中由來已久
      。有三甲醫(yī)院腫瘤醫(yī)生對記者表示
      ，超適應(yīng)癥用藥有時也是“無奈之舉”。（學(xué)術(shù)定義上
      ，“超適應(yīng)癥用藥”是指醫(yī)生用藥超出了藥品說明書的適應(yīng)癥范圍
      。然而在臨床上，“超適應(yīng)癥用藥”的情況卻并不少見
      。）
      腫瘤醫(yī)生發(fā)文“揭開”隱秘利益鏈
      4月18日
      ，北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)生張煜在知乎上的言論引爆輿論。
      在那篇已被刪掉的文章中
      ，身為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的張煜“吐槽”了當(dāng)前腫瘤治療中的諸多亂象
      。他認(rèn)為，胡亂更改標(biāo)準(zhǔn)治療方案是腫瘤治療中危害最大的一種行為
      。很多抗腫瘤藥物本身非常好
      ，卻被一些醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院醫(yī)生濫用
      腫瘤的控制比治愈是否更容易?
      腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，良性腫瘤是可以被治愈的
      ，因此不需要進行過多的控制
      ，直接治愈就行了，而惡性腫瘤現(xiàn)在還無法被治愈
      ，只能通過控制的方法
      ，控制的方法主要是以手術(shù)為主，而且腫瘤細(xì)胞不能夠完全消除
      ，但是可以在一定程度抑制惡性腫瘤的生長與擴散
      ，防止它轉(zhuǎn)移到身體其他部位，破壞正常器官結(jié)構(gòu)
      ，使機體功能失調(diào)
      ，威脅生命
      
腫瘤控制基因定義：是一類存在于正常細(xì)胞中的、與原癌基因共同調(diào)控細(xì)胞生長和分化的基因
      ，也稱為抗癌基因和隱性癌基因
      。
      
與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進細(xì)胞生長相反，在正常情況下存在于細(xì)胞內(nèi)的另一類基因——腫瘤抑制基因的產(chǎn)物能抑制細(xì)胞的生長
      。若其功能喪失則可能促進細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化
      。由此看來，腫瘤的發(fā)生可能是癌基因的激活與腫瘤抑制基因的失活共同作用的結(jié)果
      。目前了解最多的兩種腫瘤抑制基因是Rb基因和P53基因
      。它們的產(chǎn)物都是以轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的方式控制細(xì)胞生長的核蛋白。其它腫瘤抑制基因還有神經(jīng)纖維瘤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?基因
      、結(jié)腸腺瘤性息肉基因
      、結(jié)腸癌丟失基因和Wilms瘤－1等。
      
腫瘤的治愈主要是腫瘤切除
      ，但是
      ，癌癥也并不是無法治療好，及時進行切除
      ，癌癥是有很大的可能性治愈的
      。
      重視中草藥在治療腫瘤中的毒副作用
      中醫(yī)藥治療腫瘤的作用日益引人注目，應(yīng)用范圍也越來越廣泛
      。如配合手術(shù)治療可促進患者體力恢復(fù)和傷口愈合
      ，與放、化療結(jié)合常能起到減毒增效作用
      ，中晚期腫瘤患者經(jīng)中醫(yī)藥治療?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？商岣呋颊呱尜|(zhì)量、延長生存時間
      。因此
      ，中醫(yī)藥治療在全國各地、各級醫(yī)院全面開展
      ，一些醫(yī)院還自行配制了口服和外敷的制劑
      。但是中藥也有兩重性，隨著中醫(yī)藥治療腫瘤范圍的不斷擴大
      ，我們更應(yīng)該清醒地看到它的毒副作用
      ，使用時謹(jǐn)慎小心，切勿顧此失彼
      。 
       
       　　一
      、毒副作用的主要表現(xiàn)中藥毒副作用的報道已屢見不鮮。如有人報告一例因用鴉膽子外敷尋常疣
      ，外敷40分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難
      ，旋即進入昏迷狀態(tài)，經(jīng)搶救獲康復(fù)
      ；有一例因局部膿腫
      ，一次吞服了50粒六神丸，20分鐘后出現(xiàn)惡心
      、嘔吐
      ，90分鐘后又見吐血，經(jīng)輸血等治療而獲救
      ；有一例因神經(jīng)性皮炎吞服5條蜈蚣粉
      ，第三天出現(xiàn)急性肝功能損害
      ，被診斷為急性藥物性肝損害
      ，經(jīng)住院治療20天后康復(fù)
      ；還有一例因找游醫(yī)治病，服用了大量蜈蚣粉發(fā)生腎功能衰竭而死亡
      ；山東
      、河北等地也有因過量服用斑蝥、全蝎而發(fā)生中毒的病例報告
      ；還有人因過量服用了威靈仙而造成了低血容量性休克
      ；有人服用了復(fù)方青黛丸而致肝功能損害。筆者亦曾見過一例因生脈飲靜脈滴注而出現(xiàn)發(fā)熱
      、皮疹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的癌癥患者
      ，經(jīng)用皮質(zhì)激素、抗過敏治療而康復(fù)
      ，但影響了化療的進程
      。
       
       　　以上中藥毒副反應(yīng)可大致歸納為三個方面：一是全身中毒反應(yīng)，如服用含有馬錢子
      、斑蝥
      、砒霜、雄黃等劇毒的抗腫瘤中藥或其提取物
      ，可造成中樞或周圍神經(jīng)中毒
      、熱源或其他過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為全身中毒性休克
        、昏迷
        ，或發(fā)熱，或藥疹
      、皮下出血性紫癜
      ，或惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)等
      ；二是過量使用了蟾蜍
      、斑蝥、蜈蚣
      、全蝎
      、麻黃、細(xì)辛
      、柴胡
      、黃藥子、商陸
      、雷公藤
      、青木香、木防已
      、關(guān)木通等中藥
      ，造成有關(guān)臟器中毒
      ，特別是心、肝
      、腎臟器中毒
      ，其表現(xiàn)為相應(yīng)臟器不同程度的功能損害、衰竭現(xiàn)象
      ；三是局部中毒反應(yīng)
      ，主要出現(xiàn)在用藥部位的組織反應(yīng)，如用毛茛
      、白芥子
      、斑蝥等中藥外敷，造成局部皰疹
      、過敏性皮疹
      ，甚至局部組織壞死；或用莪術(shù)
      、鴉膽子
        、喜樹、紫杉等中藥提取物靜脈或腔內(nèi)給藥
        ，造成局部靜脈炎或胸膜
        、腹膜刺激癥等。
       
       　　二
        、毒副作用發(fā)生的原因中藥治療腫瘤過程中出現(xiàn)毒副作用的原因很多
        ，且十分復(fù)雜，但主要有藥物
        、患者
        、醫(yī)療三方面原因。如地道藥材和藥物的炮制
        、加工
        、配伍、劑量等問題
        ，患者的體質(zhì)條件和藥物敏感性及過敏等因素
        ，這里強調(diào)醫(yī)療方面的因素。醫(yī)生首先要清醒地認(rèn)識到自己所面對的是一個腫瘤病人
        ，大多年事已高
        ，或有宿疾；或接受了手術(shù)治療
        ，氣血兩虛
        ；或經(jīng)受了放、化療，或曾接受過民間單方
        、驗方治療
      ，心、肝
      、腎等臟器功能已受損害；或病期已晚
      ，體質(zhì)虛弱
      。其次應(yīng)通過四診，進一步了解病人氣
      、血
      、津液和寒熱、虛實
      、表里
      、陰陽；并通過現(xiàn)代生化實驗掌握患者當(dāng)時心
      、肝
      、腎功能狀態(tài)；了解患者過去對某些中藥敏感和過敏史
      ，以便合理配伍用藥
      ，以減少和避免發(fā)生中藥毒副作用。
       
       　　三
      、應(yīng)注意的幾個方面1.一定要用中醫(yī)理論指導(dǎo)遣方用藥
      。眾所周知，中醫(yī)的精髓是整體觀念和辨證論治
      。中醫(yī)治病要通過四診
      ，掌握患者當(dāng)時的主要癥狀和全身狀況，并結(jié)合環(huán)境
      、氣候等情況給予整體辨證
      ，才能遣方用藥，使用中藥離開了中醫(yī)辨證論治就等于盲人騎瞎馬
      ，很難保證不出事故
        。同時不應(yīng)盲目追求療效而任意加大中藥的用量或不適當(dāng)?shù)剡x用劇烈中藥，更不能迷信單方
        、偏方而誤用有毒中藥
        ；當(dāng)然千萬不能讓患者擅自點藥、要藥
        。
       
       　　2.應(yīng)熟悉中藥四氣五味
        、升降浮沉，了解藥物配伍的君臣佐使和七情和合理論?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》指出：“藥有七情
        ，有單行者，有相須者
        ，有相使者
        ，有相畏者，有相惡者
        ，有相反者
        ，有相殺者。凡此七情
      ，和合視之
      ，當(dāng)用相須、相使者良
      ，勿用相惡
      、相反者。若有毒宜制
      ，可用相畏
      、相殺者，不爾
      ，勿合用也
      。”在治療惡性腫瘤時
      ，盡可能使用相須
      、相使者，以求藥效的協(xié)同作用
      ；如需使用有毒中藥時
      ，應(yīng)遵循“可用相畏、相殺者”之旨
      ，以達到減低其毒性
      、緩和其烈性、或以毒攻毒之目的
      ，使其減毒增效
      ，如用半夏時配以生姜，這種相殺配伍
      ，既可降低半夏毒性
      ，又可增強止吐功效。
       
       　　3.中醫(yī)藥治療腫瘤要把握治病的機遇
      ，適時配合其他治療手段
      。如患者已行根治手術(shù)
      ，中醫(yī)藥治療應(yīng)以扶正為主，如此時再行攻伐
      ，必將雪上加霜
      ，使虛者越虛；如患者正值放
      、化療
      ，應(yīng)予扶正加活血化瘀藥，或加清熱解毒藥
      ，以求減毒增效
      ；如放、化療才結(jié)束
      ，全身狀況很差，或氣血虧虛
      ，或陰虛火旺
      ，或脾腎兩虛，此時應(yīng)予益氣養(yǎng)血
      ，或滋補肝腎
      ，或健脾補腎，千萬不能再行攻邪
      ，追求抑瘤效果
      ，更不能使用有損肝腎功能的中草藥，否則有可能出現(xiàn)肝腎等臟器衰竭或影響骨髓造血功能
      ；對于中晚期患者也應(yīng)權(quán)衡全身狀況
      ，或予扶正培本，或是攻補兼施
      ，只有這樣才能安全有效
      。
       
       　　4.要選用地道藥材。由于中藥材的產(chǎn)地
      、品種
      、加工方法不同，其功效大相徑庭
      ，即使是品種相同
      ，若產(chǎn)地不同其功效和使用范圍也大不相同。如五加皮有南北之分
      ，南五加皮無毒
      ，有祛風(fēng)止痛、補肝腎
      、強筋骨作用
      ，而北五加皮有毒，除有祛風(fēng)止痛作用之外，兼有強心
      、利尿
      、消腫功效。劉寄奴也有南北之分
      ，南劉寄奴含香豆精等成分
      ，有清暑利濕、行瘀止痛功效
      ，而北劉寄奴有利濕退黃之功
      ，但無行瘀止痛作用。又如貝母有浙貝
      、川貝之分
      ，前者可化痰軟堅、消瘤散結(jié)
      ，而后者潤肺化痰止咳
      。還有如川木通與關(guān)木通，前者無毒而有利尿作用
      ，后者雖也有利尿作用
      ，但因含馬兜鈴酸對腎功能有損害。
       
       　　中藥材加工炮制方法不同
      ，其功效
      、毒性大不一樣。如生半夏與姜半夏
      、法半夏三者大有區(qū)別
      ，后兩者毒性很小，有和胃止吐和化痰止咳功效
      ，止吐尤以姜半夏為佳
      ，而生半夏有劇毒，一般不予口服
      ，可與其他化痰軟堅之品一起外敷有軟堅散結(jié)之功
      。又如制南星與生南星，前者化痰軟堅
      ，毒性較小
      ，而后者劇毒，一般只作外用
      。馬錢子
      、川烏、草烏
      、附子等劇毒中藥的炮制方法更多
      ，其用途和毒性相差很遠(yuǎn)
      ，使用時更應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別。
       
       　　5.用有毒之品要遵循“大毒治病
      ，十去其六”的經(jīng)旨
      ，且從小劑量開始，了解患者對該藥的敏感性和對毒性的耐受性
      。還應(yīng)密切觀察有關(guān)臟器的功能狀況
      ，長期用藥還要注意避免“積小毒為大毒”，應(yīng)采取間斷用藥
      ，以防止體內(nèi)蓄積中毒
      。對一些小毒之品也應(yīng)注意用量和用藥時間，如杏仁
      、天花粉等常用的化痰平喘中藥
      ，若長期或過量使用也會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。中醫(yī)藥治病還應(yīng)處處顧及脾胃
      ，中醫(yī)素有“脾為后天之本”
      、“存一分胃氣，有一分生機”之說
      ，癌癥患者大多脾胃虛弱
      ，食欲欠佳
      ，因此
      ，更要強調(diào)不能損傷脾胃，使用有毒之品
      ，常需與健脾運脾
      、增進食欲的中藥配伍，以保后天之本
      。
       
       　　6.用藥宜精不宜雜
      ，中醫(yī)古有“用藥如用兵”之說，這里強調(diào)的用藥不僅要準(zhǔn)
      ，還要精
      。有人把近幾年出現(xiàn)的中藥不良反應(yīng)病例作了統(tǒng)計分析，其中少于5味藥物配伍的僅占18.6%
      ，其余的毒副反應(yīng)均因用藥龐雜
      ，配伍不當(dāng)。
       
       　　7.應(yīng)熟悉和掌握治療中藥毒副反應(yīng)的方法
        。治療中藥毒副反應(yīng)方法很多
        ，但筆者認(rèn)為，情況緊急時應(yīng)以西醫(yī)藥為主
        ，如應(yīng)用催吐
        、洗胃
        、解毒、補液
        、抗過敏
        、抗休克，甚至采取血透等技術(shù)
      ，可及時解毒或給毒物以出路
      。但同時應(yīng)熟悉中醫(yī)藥某些特殊的解毒方法，如綠豆
      、甘草解川烏
      、草烏、附子之毒
      ，豆腐
      、金銀花、甘草解馬錢子中毒
      ，豆豉
      、雞蛋清解砒霜之毒，蟬衣
      、蛇蛻抗過敏
      ，水牛角、羚羊角可清營涼血
      、消退瘀斑
      。
       
       　　在人類回歸自然的熱潮中，更多人追求“綠色醫(yī)藥”
      ，中醫(yī)藥已成為腫瘤治療的重要方法之一
      ，使用范圍不斷擴大，療效日益提高
      ，但其毒副作用也時有發(fā)生
      。尤其是腫瘤患者，年老體弱者
      ，又經(jīng)受了一些抗腫瘤方法治療
      ，心、肝
      、腎等主要臟器功能不全
      ，且來找中醫(yī)就診時，病期多較晚
        ，再也經(jīng)不起波折與反復(fù)
        ，稍有疏忽就有可能發(fā)生中藥毒副反應(yīng)，甚至造成嚴(yán)重后果
        。為此
        ，我們在采用中醫(yī)藥治療時
        ，必須堅持按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)用藥，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
        ，杜絕濫用中藥及其制劑
        ，盡量避免毒副作用和由此造成的不良事故。
      

          
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