什么是肉瘤(纖維肉瘤是什么)

什么是肉瘤

來源于間葉組織(包括結(jié)締組織和肌肉)的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。多發(fā)生于皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。如纖維肉瘤生長迅速，腫瘤晚期常有壞死、出血、切面灰紅色、質(zhì)均勻細如生魚肉狀。骨肉瘤以青年人為多，好發(fā)于四肢長骨之兩端，尤以股骨下端、脛骨上端及肱骨上端最多見。骨肉瘤發(fā)展迅速，病程短，開始在皮質(zhì)內(nèi)生長，可逐漸向骨髓腔發(fā)展，有時向外突破骨膜，侵入周圍軟組織，易引起病理性骨折。常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

纖維肉瘤是什么

皮膚隆突性纖維肉瘤是一種生長緩慢、起源于皮膚的纖維肉瘤。常見于中年男性，好發(fā)于軀干。損害為隆起性暗紅色腫塊，質(zhì)硬，可呈分葉狀，與皮膚粘連。生長緩慢，一般無癥狀，切除不徹底易復發(fā)，但很少轉(zhuǎn)移。
本病是一種生長緩慢、起源于皮膚并可擴展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤。
病理生理
肉眼見腫瘤為局限性分葉狀硬固結(jié)節(jié)，切面呈黃褐色或灰白色。位于皮膚，很少侵及深部組織。在同一腫瘤內(nèi)，組織學表現(xiàn)并不相同。但通?？烧业讲坏湫筒∽?，其中成纖維細胞產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，而膠原纖維排列成旋渦狀或車輪狀，核有絲分裂象少，膠原纖維不多，血管比較豐富，偶見“黃瘤細胞”，真皮乳頭往往受腫瘤侵犯，表皮及附屬器萎縮。細胞的多少及異形程度在腫瘤的不同部位變異很大，有些部位可全部為纖維硬化性。核有絲分裂少見。通常向周圍擴大。復發(fā)者更不規(guī)則，為多發(fā)結(jié)節(jié)，比原發(fā)者細胞成分多，可以看不到典型致密的車輪狀結(jié)構(gòu)，大都呈粘液瘤樣。
臨床癥狀
男性稍多見，可發(fā)生于任何年齡，最常見于中年，少數(shù)發(fā)生于兒童。腫瘤表現(xiàn)為隆起硬固腫塊，其上發(fā)生多個結(jié)節(jié)，呈淡紅、青紫色。損害逐漸增大，并可融合，有時呈多葉狀，表面稍光滑，生長緩慢。通常與上面表皮附著，而很少與深部組織附著。一般無自覺癥狀。個別有輕度或中度疼痛。輕度外傷后可破潰出血。通常為單發(fā)，好發(fā)于軀干，常見于前胸，其次為四肢，但身體各部位均可發(fā)生。病期可長達50年。此瘤除隆起表面外，也可作侵襲性生長，侵及皮下組織。如切除不干凈，局部可復發(fā)。雖然也有轉(zhuǎn)移到肺、腹、腦、骨質(zhì)或附近淋巴結(jié)者，但不常見，而且僅出現(xiàn)于晚期，往往是局部多次復發(fā)的結(jié)果。轉(zhuǎn)移期為1～33年。
診斷檢查
在臨床上出現(xiàn)隆起、硬固纖維性損害，緩慢生長，表面皮膚萎縮時，可推測為本病，病理中找到致密的成纖維細胞排列成車輪狀結(jié)構(gòu)，即可確診。本病應(yīng)與其它起源于深在肌肉組織的軟組織肉瘤區(qū)別，通常組織切片可以辨認，但需要作特殊染色。韌帶樣瘤可起源并附著于深在筋膜，表面被有正常皮膚。其它起源于筋膜的纖維瘤病通?？山柚诮M織學加以區(qū)別，這些腫瘤的間質(zhì)較細胞成分少，并且無典型的車輪狀結(jié)構(gòu)。偶爾皮膚纖維瘤可有很多細胞，大小可達2～3cm，但幾無車輪狀表現(xiàn)，并有許多含鐵血黃素及吞噬脂質(zhì)現(xiàn)象。無色素性的惡黑有的需要鑒別，但不大有梭形細胞成車輪狀結(jié)構(gòu)，同時可見交界活躍現(xiàn)象，而且不產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維及膠原；新鮮組織可用多巴反應(yīng)或S—100蛋白免疫組化染色，有助于鑒別。

什么是脂肪肉瘤??？

脂肪瘤
脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲多見。
主要表現(xiàn)為單個，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發(fā)生惡變。
治療以手術(shù)切除為主。但手術(shù)應(yīng)徹底，若有殘留，必將造成復發(fā)。切除組織應(yīng)送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。

脂肪瘤的診斷
據(jù)了解，一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%~80%的準確診斷率。
“在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質(zhì)地，是實質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性”長在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查.相對較難處理，一般不能輕易手術(shù)，瘤內(nèi)可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進肌肉，手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系，總之血管瘤手術(shù)前要準備充分。
如何判斷脂肪瘤良性還是惡變
不想做手術(shù)，體表腫物留在體內(nèi)又會怎樣？據(jù)了解，體表腫物多數(shù)不會無限制地長，但有些體表腫物可能會出現(xiàn)變化，如何判斷其吉兇禍福. 看腫物的生長速度：腫瘤細胞有生長的趨勢，良性的腫瘤細胞長得慢，腫物一旦出現(xiàn)生長速度加快，短期內(nèi)，比如一兩個月、兩三個月比以前大多了，成倍或幾倍地長大，可能是惡變的表現(xiàn)。這個生長速度沒有絕對值，主要是相對以前的比較。 摸腫物的形狀：腫塊形狀規(guī)則，邊緣清楚，大多屬良性；相反，形狀不規(guī)則、邊緣不清、表面凸凹不平的，多為惡性。如乳房上的腫塊，是纖維瘤還是癌，纖維瘤摸上去光滑、完整，推得動，跟皮膚不粘連，癌腫表面不光，形似毛刺狀，腫塊跟皮膚是粘住的。 看腫物的硬度：腫物越硬，惡性的可能性相對較大。 看腫物的活動度：良性腫物活動度較大，即與周圍組織分離，比如脂肪瘤，很軟，用手推得動；而惡性腫塊活動度小，甚至不活動，與皮膚及基底部粘連。 看腫物表面有沒有潰爛：體表腫物若發(fā)生破潰，除了結(jié)核或伴局部感染，應(yīng)懷疑惡性腫瘤。
對照以上幾種方法，如果有疑問，就要引起警惕了。

患了脂肪瘤怎么辦？

問：我患多發(fā)性脂肪瘤，由于數(shù)量太多，手術(shù)很困難，除了手術(shù)有無其他妙方良藥可治，脂肪瘤會不會轉(zhuǎn)化為惡性瘤等，懇請賜教。

答：脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成。多發(fā)生于皮下，也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織，如肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。有時脂肪細胞被結(jié)蒂組織間隔所分開，成若干葉狀，有時可和血管瘤并發(fā)，而成為脂肪血管瘤。

脂肪瘤好發(fā)于頸、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平團塊狀，或分葉狀。生長緩慢，多無自覺癥狀。有的脂肪瘤長到一定程度后可自行停止生長擴大。捫診時質(zhì)地軟而有彈性，有假性波動感，與表面皮膚無粘連。另有一種多發(fā)性脂肪瘤，常見于四肢、胸或腹部皮下，呈多個較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，較一般脂肪瘤略硬，壓之有輕度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前還沒有有效的確藥物治療能使脂肪瘤消失。治療時唯一有效方法是手術(shù)切除。無明顯癥狀或多發(fā)性脂肪瘤則可采取保守方針，不予處理。一般脂肪瘤是極少惡變的。

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