便秘是指大便干燥堅硬,或間隔時間延長,或雖有便意但排出困難的一種病證?,F(xiàn)在食品種類繁多,小兒飲食不當(dāng),過食辛辣、香燥、炙烤之品或食物過于精細(xì),導(dǎo)致燥熱內(nèi)結(jié),腸腑傳導(dǎo)失常,從而引起便秘。也可因先天不足,大腸傳送無力或病后耗傷津液,大便秘結(jié),無力送出而致。由于排便困難,部分小兒可發(fā)生食欲不振,睡眠不安,或由于便時用力太過,引起肛裂或痔瘡。
實證便秘主要因飲食而起。證見大便干結(jié),便質(zhì)干硬,形似顆粒,面赤身熱,口臭,唇赤,小便黃,胸脅痞滿,納食減少,腹部脹,苔黃厚,指紋色紫。治療應(yīng)順氣行滯,清潤通便。清大腸大腸穴位于食指橈側(cè)緣。操作時由虎口推向指尖,100~300次,能治療由于濕熱、飲食、痰飲等停積腸道,氣機(jī)受阻引起的便秘、腹中灼痛、黃疸等。
退六腑六腑位于前臂尺側(cè)緣,神門穴至抖肘成一直線。操作時,以中食指指腹,自肘關(guān)節(jié)推至掌根,100~500次,能通腑泄熱,滑腸瀉下,用于陽明腑實之痞滿燥結(jié)。
補(bǔ)腎水腎水位于小指螺紋面。操作時,自小指尖推至小指根,10 0次,有補(bǔ)腎固本,清熱利尿之功效。摩腹用掌或四指輕貼腹部,緩緩順時針移行,有調(diào)和脾胃,降逆消導(dǎo),補(bǔ)脾健胃之功效,能直接順應(yīng)腸道走向,促進(jìn)腸蠕動。
下推七節(jié)骨位于第四腰椎至尾骨端成一直線。操作時,由上往下,擦至皮膚發(fā)紅為度,具有升降脾胃,調(diào)理二便之功效,適用于一切熱證、實證如煩躁不眠、便秘等。虛證便秘證見面色(白光)白無華,形疲乏力,大便努掙難下,便質(zhì)干,舌淡苔薄,指紋色淡。治療應(yīng)益氣養(yǎng)血,開塞通便。
補(bǔ)脾脾土位于拇指橈側(cè)緣。操作時,由指尖推向指根,300次,能調(diào)理脾胃,加強(qiáng)脾胃運化功能。推三關(guān)位于前臂橈側(cè),太淵穴至曲池穴成一直線。操作時,自下向上推100~500次。具有溫里散寒,溫補(bǔ)氣血之功效。適用于各種虛證,如身體虛弱,神疲氣怯,面色無華等。
捏脊第一胸椎至尾椎成一直線,由下往上,捏30遍,可調(diào)陰陽,理氣血,和臟腑,通經(jīng)絡(luò)。凡脾胃虛弱之證,均可用之。
另外也可加用清大腸、揉腎俞以滋陰潤燥,理腸通便。注意:便秘患兒應(yīng)每天進(jìn)行定時排便的訓(xùn)練,增加運動量,多食粗纖維食品和雜糧、蔬菜。
1 小兒便秘臨床表現(xiàn)實秘:面紅身熱,口臭心煩,口干欲飲,納食減少,噫氣泛酸,胸脅痞滿,腹中脹滿,大便干結(jié),小便短赤。
虛秘:面唇發(fā)白,指爪無華,形瘦氣怯,便秘不暢,便不堅硬或軟,小便清長,腹中冷痛,喜熱惡冷,四肢不溫。
2 小兒便秘常用推拿方法治則:導(dǎo)滯通便。
推拿方法:揉中脘,摩腹,揉龜尾,推下七節(jié)骨。
實秘者加清大腸,退六腑,按弦走搓摩,揉天樞。
虛秘者加補(bǔ)脾胃,清大腸,推三關(guān),揉天樞,捏脊,按揉足三里。
3 小兒便秘推拿操作手法揉中脘:推拿者用掌心或四指揉中脘,也可向上或向下直推100-200次。
摩腹:用掌或四指揉摩腹部5分鐘。
揉龜尾:用拇指端或中指端揉尾椎骨端100次。
推下七節(jié)骨:七節(jié)骨位置為命門至尾椎骨端成一直線處,用拇指面或食指,中指自上向下直推100次。
清大腸:從虎口直推向食指尖100次,稱為清大腸。
退六腑:用拇指面或食指,中指面自肘推向腕,推300次,為退六腑。
按弦走搓摩:推拿者用雙手掌自患兒兩脅處自上而下搓摩至天樞處,搓50-100次。
揉天樞:采用捏擠法,用食指,中指同時按揉天樞100-200次。
捏脊:用食指中指直直面自下而上捏拿大椎至長強(qiáng)直線處,一般捏3遍。
推三關(guān):用食指,中指指腹自腕推向肘,推100-500次。
按揉足三里:用拇指端按揉外膝眼下3寸處的足三里30-50次。
4 小兒便秘推拿方解清大腸,揉天樞,滌腸腑邪熱積滯;清脾胃,揉中脘,摩腹,按揉足三里,健脾和胃,行滯消食;按弦走搓摩疏肝理氣,順氣滯;揉龜尾,推下七節(jié)骨,退六腑,以通便清熱;補(bǔ)脾經(jīng),推三關(guān),捏脊,按揉足三里補(bǔ)養(yǎng)氣血,健脾調(diào)中,強(qiáng)壯身體。
小兒便秘,應(yīng)該注意增加水分的攝入,讓小兒養(yǎng)成喝水的習(xí)慣。訓(xùn)練小兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天選擇一個較固定的時間讓其排便,最容易建立規(guī)律。三個月以上的嬰兒即可開始訓(xùn)練,清晨喂奶后或晚上喂奶后,即讓小兒排便,連續(xù)按時執(zhí)行半至一個月即可養(yǎng)成習(xí)慣。養(yǎng)成后不要隨意改動時間。
1、按摩
手掌向下,平放在寶寶臍部,按順時針方向輕輕推揉。這樣能加快腸道蠕動進(jìn)而促進(jìn)排便,并有助于消化。
2、開塞露
讓寶寶側(cè)臥,將開塞露的尖端封口剪開,管口一定要光滑,以免刺傷寶寶皮膚。將開塞露管口插入寶寶肛門,輕輕擠壓塑料囊使藥液射入肛門內(nèi),然后拔出開塞露空殼,在寶寶肛門處夾一張干凈的紙巾,以免液體溢出弄臟衣服或床單。盡量讓藥液多在寶寶體內(nèi)停留,以充分刺激腸道、軟化大便,達(dá)到最佳通便效果。
3、甘油栓
將甘油栓的包裝紙打開,緩緩塞入寶寶肛門,而后輕輕按壓肛門,盡量多待片刻,讓甘油栓充分融化后再鼓勵寶寶排便。
4、肥皂條
將肥皂削成長約3厘米、鉛筆粗細(xì)的圓錐形細(xì)條,先用少許水將肥皂條潤濕,再緩緩插入寶寶肛門,盡量讓肥皂條在肛門內(nèi)多停留一段時間,以達(dá)到充分促進(jìn)腸道蠕動的作用。如果以上方法均不奏效,應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院就診,檢查是否是由于其他疾病而引起便秘。
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