經(jīng)典中醫(yī)衰微的深層原因

經(jīng)典中醫(yī)衰微的深層原因

周朝的封與建,促進(jìn)春秋.戰(zhàn)國全面繁榮.但坐大問鼎,重陽必陰,雍秦一統(tǒng)六國.從此華夏進(jìn)入農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì).王朝政治.皇帝觀念的漫長時(shí)代.為穩(wěn)固政權(quán),始皇首先要做的是焚百家之言與殺戮有不同學(xué)術(shù)見解的人,將國人思想引領(lǐng)與局限在帝之權(quán)構(gòu)之中.所幸對醫(yī)學(xué)進(jìn)行保護(hù),使得一部分人天之學(xué)之士得以鉆入醫(yī)學(xué)的綠色帷幔,秦開徹底毀壞人天之學(xué)綠茵植被之先河.漢王朝對封與建實(shí)行轉(zhuǎn)基因,只封劉姓王,封而不建,若有不軌,即剿滅之.思想上繼續(xù)掃滅百家之言,由董仲舒提出,將人天之學(xué)轉(zhuǎn)基因?yàn)?皇帝是天之子,君權(quán)是上天授與的,百姓是牛羊,管理官員為牧,獨(dú)尊儒術(shù),以中庸為基,何為中庸,現(xiàn)在我掌權(quán),都呆在現(xiàn)位置上,別大動(dòng),都給我好好的,刑不上大夫,禮不下庶人,民可使由之,不可使知之,唯上智下愚不移,將一人一家永久獨(dú)執(zhí)權(quán)杖的皇帝觀念作為權(quán)治基因植入儒學(xué)學(xué)術(shù)的內(nèi)核之中,從此先儒變?yōu)楹笕?儒學(xué)鑲金綴銀成為治者的座上賓,工具不再大造,學(xué)術(shù)不再前進(jìn),這樣不會(huì)再產(chǎn)生新的階層,以重新進(jìn)行物質(zhì)分配.圈壞了的讀書人只有科舉一條路,官場士風(fēng),一山凸起群峰妒,萬籟無言帝坐靈.超級(jí)穩(wěn)定的不斷追求,宋半即被氏族完顏金土著力量打敗,當(dāng)時(shí)宋科技發(fā)達(dá),火炮火箭,軍人職業(yè),奈儒學(xué)腐朽而全部斷送.,明時(shí)翻了個(gè)身,旋又被清消滅,直至平坦地變?yōu)閲H跑馬場..

但無為之學(xué)西漢為文景崇尚,為竇太后堅(jiān)持,并在政治經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)立繁榮富強(qiáng)的文景盛世.當(dāng)時(shí)府庫中穿錢用的皮繩子都漚斷了,庶民路不拾遺,夜不閉戶,給人看門要吃好的,穿錦繡衣裳,否則不干.這才有胡人不敢南下而牧馬,士不敢彎弓而抱怨.此時(shí),人天之學(xué)不是可輕易打垮的.建安以后,漢祚衰微,叵測之徒,如鎧甲之蟣虱.身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷之孝訓(xùn)直指外科手術(shù)為大逆不道,手術(shù)之醫(yī)迅速消亡.

中醫(yī)認(rèn)為消渴病的病機(jī)是什么？

陰虛為本、燥熱為標(biāo)

陰虛燥熱是傳統(tǒng)觀點(diǎn)中的消渴病的病機(jī)核心。其基本病理變化為陰液虧耗，燥熱偏盛，兩者常互為因果。燥熱邪氣必然灼傷津液，久則傷陰；陰虛（注：陰虛證是指體內(nèi)津液精血等陰液虧少而無以制陽，滋潤、濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候）不能制陽，虛熱內(nèi)生，則燥熱更甚。兩者相互作用，便形成惡性循環(huán)。雖然導(dǎo)致陰虛燥熱的原因可有多種，但消渴一旦形成，則殊途同歸。其中陰虛，包含肺胃陰津與腎之陰精虛損，其燥熱，多屬胃火實(shí)熱，亦有陰虛火旺之存在。肺胃津傷，不能潤澤，故有口渴而多飲，飲水自救之理。胃火熾盛，熱結(jié)陽明（注：指胃熱郁結(jié)在足部的陽明胃經(jīng)。），火熱消耗水谷精微，故消谷善饑，熱結(jié)胃腸，耗傷津液，故大便燥結(jié)，水谷被熱邪消耗，不養(yǎng)肌肉（注：指肌肉吸收不到營養(yǎng)。），故見消瘦。腎陰不足，氣化無源，故失其職，開合失司，不能統(tǒng)攝，而尿頻量多。所以，《臨證指南醫(yī)案?三消》指出：“三消一證，雖有上中下之分，其實(shí)不越陰虧陽亢、津涸熱淫而已?！保ㄗⅲ弘m然糖尿病分為上、中、下消，即肺燥、胃熱、腎虛，但其原因是相互關(guān)聯(lián)的，皆因腎陰虛、肺胃燥熱引起。）因燥熱邪氣較易除，津液則易復(fù)，而陰則難復(fù)，若陰不恢復(fù)，則虛火又生，故當(dāng)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。

諸臟同病，以腎為主

消渴病變所在臟腑以肺、胃、腎為主，可累及脾、肝，而以腎為關(guān)鍵。一旦發(fā)病，則肺、胃、腎三臟同時(shí)受累，互相影響。肺居上焦，為水之上源，主通調(diào)水道（“通調(diào)”是疏通調(diào)節(jié)之意。“水道”是指水液運(yùn)行和排泄的途徑。肺氣能調(diào)節(jié)和維持水液代謝平衡，這種作用，叫做“通調(diào)水道”。由于肺有調(diào)節(jié)水液代謝的作用，因此有“肺主行水”，“肺為水之上源”的說法。）。肺氣宣發(fā)（注：宣發(fā)，就是使水液布散到周身，特別是到皮毛，由汗孔排泄。），可將津液輸布全身，主肅降（注：使無用的水液下歸于腎而輸于膀胱，排出體外。）而將水液下輸膀胱。如肺失通調(diào)之能，則腎無化源，胃失濡潤。胃居中焦，若胃中有熱，食入即化，不能化生津氣，反助火熱，則上灼肺津，下耗腎陰。而腎為先天之本，主水藏精，為一身陰氣之根本，腎陰若充足，肺胃陰津雖受耗傷，尚可得腎陰之助。而腎陰不足，則必累及他臟，肺胃陰虧而不得補(bǔ)充。且腎陰不足，相火妄動(dòng)（注：腎中之火，也即腎中真陽，也稱相火，相火妄動(dòng)是中醫(yī)的一個(gè)專有名詞，指的是肝腎陰虛，不能涵養(yǎng)寄居肝腎的陽火，導(dǎo)致相火沖逆上炎的病變），陰虛火旺，亦可上炎肺胃。肺、胃、腎三臟相互影響，終至肺燥、胃熱、腎虛同時(shí)存在，故腎又居主要地位。所以《石室密錄》說：“消渴之證，雖有上中下之分，其實(shí)皆腎水不足也。”強(qiáng)調(diào)了腎陰不足的重要性。

消渴病的臟腑病機(jī)除肺、胃、腎為主之外，脾與肝的病變也不容忽視。脾與消渴的關(guān)系在《內(nèi)經(jīng)》中已論及，后世也有不少醫(yī)家認(rèn)為脾臟病變是消渴的重要病機(jī)，如《證治要訣》即認(rèn)為中消“緣脾經(jīng)燥熱”，李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中也強(qiáng)調(diào)脾氣的重要性，謂“養(yǎng)脾則津液自生”。因脾位中焦，為氣機(jī)樞紐，脾主運(yùn)化（注：脾主運(yùn)化就是將水谷消化成為精微物質(zhì)并將其運(yùn)輸、布散到全身。這些功能需胃和小腸等的配合，但主要以脾為主。脾的運(yùn)化功能可分為運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕兩個(gè)方面。），水谷精微須經(jīng)脾氣散精，才能上輸于肺（注：食物須經(jīng)脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用，才能被消化。其精微部分，經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。）。若脾氣不足，水谷精微不能運(yùn)化吸收，則肺腎陰氣皆失其補(bǔ)充，故可致肺燥腎虧（注：腎虧是個(gè)很大的概念，包括多種不盡相同的病理情況。其中、腎精虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰虛、腎陽虛等各自都包含著較為錯(cuò)綜的病癥特點(diǎn)。然綜合而言，凡言腎虧，又都有一定的共性特點(diǎn)，這大致可歸納以下幾點(diǎn)：大多屬于比較嚴(yán)重的病理情況，且多為虛證，或?yàn)槁韵男约膊〉闹型砥诒憩F(xiàn)。各臟腑疾病發(fā)展到后期，均可出現(xiàn)腎虛見癥，故有“久病及腎”之說。）。又脾主肌肉，脾虛則肌肉失于濡養(yǎng)而見消瘦乏力。脾虛水濕不運(yùn)，濕邪內(nèi)生，濕郁則化熱，濕熱交阻，阻礙中焦氣機(jī)升降，又可反過來損傷陰津的化生。臨床所見，氣陰兩虛之證占相當(dāng)部分，而其氣虛又多屬脾氣虛見證，可見脾氣虛在消渴病機(jī)中的確不可忽視。

肝主疏泄，以氣為用。（注：人體的肝臟主要功能是保持全身氣血的疏通暢達(dá)，如果肝的功能正常，人體的氣機(jī)就會(huì)通暢，氣血就會(huì)和諧，各個(gè)臟腑的功能也能維持正常工作。反之就會(huì)致病。）若情志所傷，多可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢，郁而化火。若火熱炎上，則木火刑金（注：木性條達(dá)曲直，有生發(fā)之特點(diǎn)，而肝性柔和舒暢且主疏泄，又主升發(fā)之氣，故肝屬木；火為陽熱之象，有上炎之性，而心為陽臟主動(dòng)，心陽有溫煦作用，故心屬火；金有清肅，收斂特性，而肺主呼吸，主肅降，故肺屬金。木火，指“肝火”，金指肺。肝火過旺，可以耗傷肺金，引起肺病的加重，出現(xiàn)干咳，胸脅疼痛，心煩，口苦，目赤，甚或咯血等。），消灼肺陰；若橫逆克土（注：中醫(yī)采用五行生克關(guān)系來闡明其臟腑的生病理機(jī)制時(shí)，認(rèn)為木屬肝膽，土屬脾胃，木土之間存在著相克乘侮的制約關(guān)系。表現(xiàn)在生理上，肝木通過它的疏調(diào)作用對脾土起著調(diào)節(jié)其運(yùn)化的功能。這一功能作用于脾胃的受納、消化、吸收、氣血生化、排泄的每一個(gè)過程，即是“木克土”的正常生理關(guān)系。脾之濕土必須得到條達(dá)活潑之性的肝木來加以制約，才不會(huì)陰凝板滯，才能正常的運(yùn)化水谷，攝取精微。在病理上，肝脾兩臟之間的這種相克關(guān)系失調(diào)。一者肝木亢盛之時(shí)，其本身已進(jìn)入病理狀態(tài)，即為“肝實(shí)”，“實(shí)則乘其所勝”。肝氣橫逆，就會(huì)對脾土進(jìn)行傷害。二者脾土虧虛，“虛則所不勝乘之”，脾土之虛，不能勝任肝木的制約，招致肝木的損害，二者均為肝木乘侮脾土之病變，習(xí)慣上也稱“木克土”，但它的含義是指病態(tài)而非生理的制約的關(guān)系，而抑木扶土和扶土抑木法是治療這種病變的方法。），脾胃升降失常，胃火內(nèi)升，則氣陰被耗；肝郁化火日久，必?fù)p肝陰；乙癸同源（注：乙代指肝，癸代指腎。肝藏血，腎藏精，精血可以互相資生，因此，說它們同源，乙癸同源又稱為肝腎同源、精血同源。），肝陰一傷，則腎陰不能自保，必耗及腎陰。肺、胃、腎被涉及，則發(fā)消渴。如《醫(yī)宗金鑒》曰：“消渴證，厥陰之病?！薄堆C論》認(rèn)為：“肝為起病之源，胃為傳病之所?！贝罅康呐R床觀察證實(shí)，消渴病患者，有很多是因肝氣郁滯，肝火上炎而引發(fā)的，臨床以平肝疏肝法治療取得了很好的臨床效。

氣陰兩虛、陰陽俱衰

津可載氣，陰津虧耗，無以載氣，津耗則氣散，故陰虛日久可致氣傷。又消渴多有燥熱邪氣內(nèi)生，燥熱亢盛，既可傷陰津，也可耗散氣。所以，消渴病多見氣陰兩虛。上焦氣虛，則津失輸布；中焦氣虛，則津液不化；下焦氣虛，則津液不固，故氣虛反可加重陰津虧耗。氣陰兩虛，以消渴日久為多見，臨床上氣陰兩虛為消渴中期的主要見證。

腎陰虛久，陽失化源，必?fù)p及腎陽，而致陰陽俱虛或腎陽衰微。亦可由氣虛日久，耗及陽氣，導(dǎo)致陽虛。陽虛則不能蒸騰津液，津液不復(fù)上升，直入下竅，故病益甚。陰陽俱虛者，多見于后期，以致病情日見復(fù)雜，變證叢生。

從上轉(zhuǎn)下、病情加甚

根據(jù)許多臨床積累觀察，認(rèn)為本病初期病機(jī)主要為陰津虧損，燥熱偏盛，病位在肺胃，虛實(shí)夾雜，以多飲、多食、多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)；中期則以氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)為主，病位主要在脾胃，以虛為主，臨床表現(xiàn)為典型的三多癥狀不顯著，以口干、乏力、氣短、神疲、消瘦為主，可有變證出現(xiàn)；后期則以腎陰腎陽俱虛，五臟皆損，痰濕瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)水腫、胸痹（注：主要癥狀是胸部悶痛。）、壞疽（注：壞疽就是死亡的肌肉

為什么中醫(yī)一把脈就知道你身體的毛病呢

脈象是脈動(dòng)應(yīng)指的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的波動(dòng)，心氣的盛衰，脈道的通利和氣血的盈虧直接相關(guān)。所以，心、脈是形成脈象的主要臟器。氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，血液循行脈道之中，流布全身，運(yùn)行不息，除心臟的主導(dǎo)作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合：肺朝百脈，肺氣敷布，血液放能布散；脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養(yǎng)和統(tǒng)攝得以運(yùn)行；肝藏血，主疏泄以調(diào)節(jié)血量；腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣為各臟腑組織功能活動(dòng)的原動(dòng)力。故哪能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息。當(dāng)臟腑、氣血發(fā)生病變后，必然從脈搏上表現(xiàn)出來，呈現(xiàn)病理脈象，成為診斷疾病的重要依據(jù)。 健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
　　浮脈：輕按可得，重按則減。特點(diǎn)為脈搏部位表淺。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
　　沉脈：輕按不得，重按乃得。特點(diǎn)為脈搏部位較深。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。
　　遲脈：脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者，脈象常遲，屬生理狀態(tài)。
　　數(shù)脈：脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。特點(diǎn)是較正常脈搏至數(shù)快。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。
　　虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
　　實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力．主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
　　滑脈：應(yīng)指圓滑，按之流利，圓滑如按滾珠。主?。禾碉?，食積，實(shí)熱諸證．多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
　　洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。來大去長。主病：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
　　細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。
　　弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
　　結(jié)脈：脈來緩慢，有不規(guī)律的間歇。主?。宏幨饨Y(jié)，寒痰，淤血。分析：陰寒內(nèi)結(jié)，脈道氣機(jī)受阻，故脈來緩慢而時(shí)一止。寒痰淤血，氣結(jié)不疏，脈氣阻滯，故氣虛血弱致脈來遲而中止者，則結(jié)而無力。
　　代脈：脈有歇止，止有定數(shù)。主?。号K氣衰微。分析：臟氣衰弱，元?dú)獠蛔?，使脈氣不能銜接。

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