一些大病來說,西醫(yī)的檢驗正常和中醫(yī)的治療成功存在著相當(dāng)?shù)牟罹?
數(shù)年前,曾治療一個肝硬化患者,在治療期間,硬化點穩(wěn)定的慢慢變小.病人每個月都作b超檢驗.到了最后的時候,檢驗指標(biāo)忽然又回到了原先的狀態(tài),也就是硬化點又變成了原先的大小.病人回來找我說白吃了兩個月的草藥.我說脈象已經(jīng)改變了,不是原先的那種狀態(tài).病人不相信,甩門而去.又過了三個月,因為不放心又去作檢驗,肝硬化已經(jīng)完全消失.又回來和我說.我說你體內(nèi)的毒素還沒有完全化去,病人不相信.結(jié)果三年后,出現(xiàn)子宮癌,因為當(dāng)時用的是硝石,病從小便出,所以形成下部的癌癥.現(xiàn)在治療中.病情因為穩(wěn)定了,所以又停了藥物.這樣的患者在我這里還算是配合不錯的.
曾經(jīng)治療一個乙肝患者,也是數(shù)年前了,當(dāng)時介紹了一個偏方,用活泥鰍.告訴一個月后給我結(jié)果.從此沒有了消息,去年其一個親戚告訴我說完全好了,說我的方法很管用.我什么也沒有說.天知道以后會怎樣.
曾治療數(shù)位椎間盤突出和骨質(zhì)增生患者,臨床癥狀消失,檢驗結(jié)果還是老樣子.后來自己好了.什么時候好的也不知道.
曾治療數(shù)位糖尿病患者,一般的一個月后血糖基本恢復(fù)正常.但是癥狀還是口干等,這個時候有些患者就不再用藥了,結(jié)果在一年后復(fù)發(fā).曾經(jīng)有一位一型的糖尿病患者,在停胰島素到每天四個單位的時候,讓其停止用,自己還是偷偷的打,問其原因,說是血糖過高會影響眼睛,結(jié)果因為連續(xù)的數(shù)次低血糖證,造成腎衰竭,全身水腫,家人不再為其治療死亡.
現(xiàn)代人對于西醫(yī)的檢驗結(jié)果的迷信從此可見啊.
治療一些大病,就是檢驗結(jié)果正常了,其病的實質(zhì)治療還差得遠,對于一些小病來說,就是檢驗結(jié)果還不正常,其實質(zhì)已經(jīng)恢復(fù)了.
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)療系統(tǒng),它們有不同的理論基礎(chǔ)和治療方法。中醫(yī)強調(diào)整體觀念和平衡,認為疾病是身體失衡的結(jié)果,而治療應(yīng)該通過調(diào)整身體的自然平衡來恢復(fù)健康。中醫(yī)主要使用中藥、針灸、推拿等自然療法來治療疾病。而西醫(yī)則更加強調(diào)科學(xué)研究和證據(jù),它采用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和藥物治療來對癥治療疾病。
在選擇醫(yī)療方式時,你可以考慮以下因素:
疾病的性質(zhì)和嚴重程度:對于某些疾病,比如急性心臟病、腦卒中等危及生命的疾病,西醫(yī)可能會提供更加有效的治療方法。而對于一些慢性病或者亞健康狀態(tài),中醫(yī)可能提供更好的療效。
醫(yī)療服務(wù)的可及性:在某些地區(qū),中醫(yī)可能更為普及和便捷,而西醫(yī)則可能更加昂貴和難以獲得。
個人偏好和信仰:一些人可能更傾向于中醫(yī)和自然療法,而另一些人可能更信任西醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)。
總之,選擇中醫(yī)還是西醫(yī),應(yīng)該根據(jù)個人情況和疾病特點來綜合考慮。
分類:醫(yī)療健康 >> 中醫(yī)
解析:
是什么阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展
來源: 中國科技信息
困境重重 中醫(yī)不“中”
中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實意義不容否認,西醫(yī)的科學(xué)性和普效性已成公認,兩者各具比較優(yōu)勢。正因如此,中國 *** 提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長期并存,共同發(fā)展”的方針,并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長期以來, *** 的方針和憲法精神并未得到很好貫徹。在具體的法律政策、行政管理、國家投資、科研發(fā)展和醫(yī)療實踐等各個方面,普遍重西醫(yī)輕中醫(yī),中醫(yī)地位不斷下降,發(fā)展面臨困境。最大困境是,中醫(yī)日益西醫(yī)化,日益不姓“中”了。這主要體現(xiàn)在六個方面:
1.中醫(yī)后繼乏人。據(jù)統(tǒng)計,全國中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬人,到2002年還是27萬余人,53年沒有增長;同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬和157萬人,增長17倍;現(xiàn)全國共有醫(yī)務(wù)工作人員520萬人,中醫(yī)藥工作人員約50萬人,不足1/10。尤其可怕的是,許多中醫(yī)基本上不會用中醫(yī)思路看病,只會看化驗單。中醫(yī)后繼乏人。
2.中醫(yī)教育日益衰退。近些年中醫(yī)教育嚴重西醫(yī)化。語言上,外語要求不低,中文要求不高,古漢語訓(xùn)練缺乏,許多學(xué)生基本不看、也看不懂中醫(yī)古籍;課程安排上,中西醫(yī)課時幾乎相等;西醫(yī)理論學(xué)習(xí)要求不低,中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴重不足,甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀;技能培養(yǎng)上,西醫(yī)實驗不少,中醫(yī)望聞問切等訓(xùn)練不多。畢業(yè)后,學(xué)生普遍不會用中醫(yī)思維看病,多半轉(zhuǎn)行西醫(yī),或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主。上研究生深造者,大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高,而是遵循西醫(yī)教育方法,要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病,難以稱為真正中醫(yī)。
3.否定師徒傳承。師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式,幾千年來造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授、不可言傳”,故自古師徒如父子,自當(dāng)盡心傳授。但現(xiàn)行醫(yī)療制度,基本否定師徒傳承,使其無立足之地。純正中醫(yī)后繼乏人,這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴重問題。現(xiàn)在,解放前留下來的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾,均已達耄耋之年;50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)已為數(shù)不多,均已年逾古??;其后主要按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī),在真正中醫(yī)上有成就者甚少。據(jù)統(tǒng)計,全國名老中醫(yī)目前已不足300人。基本能用中醫(yī)思路看病的中醫(yī)不過幾萬名。
我國不少師徒傳承的民間中醫(yī),水平高、收費低、效果好,深受群眾歡迎,但大都得不到正式承認?,F(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)知識,民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識不足過不了考試關(guān)?,F(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也限制正常民間行醫(yī),民間醫(yī)生多因無法領(lǐng)到執(zhí)照不能公開行醫(yī),若行醫(yī)即屬非法。現(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度阻礙正常民間行醫(yī),民間行醫(yī)出了哪怕是正常的事故,因無行醫(yī)執(zhí)照,若被提起訴訟,必受法律制裁。醫(yī)療制度的這些限制,迫使許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)、“非法”行醫(yī)。但老百姓對民間中醫(yī)的需求巨大,于是,三教九流混跡其中,良莠不齊,民間中醫(yī)市場十分混亂。
4.中醫(yī)院變成二流西醫(yī)院,中醫(yī)已無真正的臨床基地。目前全國有2800多家等級中醫(yī)院,但沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院,幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。查病,主要*西醫(yī)儀器來檢測與化驗;斷病,主要*化驗單數(shù)據(jù)來判定;處方,主要按西醫(yī)思維與理論來開方治病;抓藥,則是中藥西藥并用、中藥西藥為主互見;驗效,主要*西醫(yī)儀器來檢驗治療效果。據(jù)統(tǒng)計,2001年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中,中藥只占40%,西藥則占60%,甚至是三七開??梢哉f,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了,已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。其原因,一方面,60年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了,必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗辨病。另一方面,醫(yī)院為了生存,大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備。西藥進出價差大,檢測化驗收費高,醫(yī)生創(chuàng)收、醫(yī)院盈利、醫(yī)院評等級均要*它。中醫(yī)藥雖然簡便廉驗,若*它收費,醫(yī)院難以存活,醫(yī)生只有受窮。
5.以西醫(yī)標(biāo)準評判中醫(yī),貶低甚至否認中醫(yī)成果。中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實踐體系,各自有一套臨床方法與評判標(biāo)準,兩者基本無法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下,中醫(yī)的診病、治病與驗效,新中藥的開發(fā)、評審與推廣,基本采用西醫(yī)標(biāo)準來判定。貶低甚至根本就不承認中醫(yī)臨床“實踐標(biāo)準”,中醫(yī)療效和科研成果必須經(jīng)西醫(yī)或按西醫(yī)方法認可,這在醫(yī)學(xué)界早已司空見慣、習(xí)以為常了。
早的如1956年石家莊用中醫(yī)治療乙腦,療效奇佳,且無后遺癥,但衛(wèi)生部不予承認。著名中醫(yī)大夫蒲輔周一人成功治療乙腦167人,衛(wèi)生部門卻以其使用了98組中藥處方,不具統(tǒng)計學(xué)意義,不承認其療效。近的如去年廣州采用中醫(yī)藥治療SARS,效果顯著,但開始一段時間得不到承認。中醫(yī)認為SARS是一種瘟病,有法對治,但要經(jīng)過多方呼吁后才讓介入治療。西醫(yī)認為SARS是全新疾病,無治療先例,無可*藥物,但西醫(yī)一開始就可全面進入治療過程。一些對溫病確有療效的中醫(yī)藥方劑,必須經(jīng)過白鼠實驗證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進入臨床。西醫(yī)明知抗生素等西藥既殺不死SARS病毒且副作用極大,卻無須討論即可大劑量試驗。
6.片面理解中藥現(xiàn)代化。從中藥現(xiàn)代化多年實踐來看,基本思路是按西醫(yī)科研途徑,主要采取數(shù)量化、客觀化辦法,通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計,搞清中藥的化學(xué)成分,提取有效物質(zhì),制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”。采用這種方法,若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥,無可非議;但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑,其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化,而是中藥的西藥化。
如被稱為中藥現(xiàn)代化 “王牌”成果的“青蒿素”,雖提取自中藥青蒿,但提取出的“青蒿素”已不具備中藥的藥性,不能參與中藥處方的配伍,已不再是中藥,屬西藥范疇。又如,1992年比利時一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”,患者服用一年多,一半人出現(xiàn)嚴重腎病,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是藥中所含馬兜鈴酸成分所致。這被西方輿論大肆宣揚為所謂中藥“馬兜鈴酸腎病”事件,使中藥形象大為受損。其實,這是中藥成分化并將中藥當(dāng)作保健食品長期食用的結(jié)果,它恰恰違背了中醫(yī)辨證論治的根本要求。
按照目前中藥現(xiàn)代化的片面做法,根本不可能開發(fā)出像六味地黃丸那樣的名方成藥來。六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設(shè),可治之病達400多種,但須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,針對腎陰虛證型辨證施治才有效。中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路,導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身理體系,使中藥科研走向異化。其結(jié)果,中藥不僅趕不上西藥,而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”覆轍。日本已廢除中醫(yī),中藥由西醫(yī)視病使用,療效普遍很差。
妄自菲薄 制約發(fā)展
中醫(yī)藥陷入困境,既有觀念問題,也有制度問題,還有中醫(yī)自身問題。根本問題是懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性。
1.民族虛無主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)。西醫(yī)隨槍炮進入中國后,不少國人以民族虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化,貶低、懷疑甚至否定中醫(yī)。清末維新運動時,就有人開始否定中醫(yī)。 *** *** 曾兩次要消滅中醫(yī)。解放后,中央衛(wèi)生部王斌等提出,中醫(yī)是封建醫(yī),應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。 *** 對此進行了批評,撤了兩位副部長的職,指出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”。盡管國內(nèi)再無人敢公開否定中醫(yī),但50多年來,中醫(yī)始終處于被質(zhì)疑、被驗證、被改造的境地。一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士,總是借“中西醫(yī)結(jié)合”、“中醫(yī)藥科學(xué)化現(xiàn)代化”之名,試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平。
對東方文化頗有研究的德國慕尼黑大學(xué)東亞系波克特教授早在80年代就指出:“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學(xué)探討,沒有從對人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注,所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人,而是中國的醫(yī)務(wù)人員。他們不承認在中國本土上的寶藏,為了追求時髦,用西方的術(shù)語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息”。
2.兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展?!鞍l(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴地寫進憲法,但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上,實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷方能參加資格考試,且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)知識。導(dǎo)致學(xué)徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格。臨床自制丸散膏丹是中醫(yī)師的一項基本技能,民間秘方均是自制藥,但《藥品管理法》嚴格限制使用自制配藥,否則,將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫(yī)療機構(gòu)制劑審批管理辦法規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用”;但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”?!吨嗅t(yī)藥管理條例》也在諸多方面限制了中醫(yī)藥發(fā)展。
3.中醫(yī)藥界的自身問題。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價、屈就西醫(yī)。
一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴重不足。中醫(yī)藥理論博大精深,發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學(xué)習(xí)與繼承,否則就成無源之水。但幾十年來,不僅業(yè)外人士輕視中醫(yī)文化,中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較厚實的中醫(yī)文化功底外,大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴重不足。
二是中醫(yī)研究被動模仿西醫(yī)模式。在中醫(yī)界,不少人用西醫(yī)理論來修正中醫(yī)理論,以為這就是創(chuàng)新;用植物化學(xué)方法研究中藥,以為就是中藥現(xiàn)代化;用西醫(yī)理化統(tǒng)計指標(biāo)來衡量中醫(yī)臨床效果,以為就是規(guī)范化。正因如此,我國中醫(yī)重大理論與藥方研究沒有多大進展。
三是中醫(yī)醫(yī)院嚴重西化。我國中醫(yī)院基本上全是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院。從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗,都是以西醫(yī)為主。
最后,中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學(xué)方向,但與占領(lǐng)市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟要求不相符合。受現(xiàn)實利益驅(qū)使,人們往往看重西醫(yī),看輕中醫(yī)。
尊重國情 謀求振興
充分保障13億人民生命健康,既是全面建設(shè)小康社會的前提,也是一個最基本目標(biāo)。但我國85%的人口(90%以上的農(nóng)民、50%左右的城鎮(zhèn)居民)無緣享受國家公共衛(wèi)生保障。目標(biāo)與現(xiàn)實的差距非常之大。解決的途徑,或?qū)W習(xí)西方,繼續(xù)在中國建立西式醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,但實踐表明,此路難以持續(xù)走下去,只有從中國實際出發(fā),充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便廉驗”比較優(yōu)勢,逐步建立起真正中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系,這才是可持續(xù)的發(fā)展道路。
1.中國根本不可能走西方醫(yī)療保障模式道路。西方醫(yī)學(xué)成就之偉大不言而喻,但西醫(yī)費用之昂貴也有目共睹。西醫(yī)越現(xiàn)代化,投資就越大,收費就越高, *** 和百姓就越難承受。10多年來,發(fā)達國家衛(wèi)生保健體系普遍發(fā)生了支付危機。80年代以來,美國醫(yī)療費用逐年大幅上升。2000年醫(yī)療衛(wèi)生支出總額達1.3萬億美元,占GDP的13%,占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%。即使如此,美國仍有15%人口享受不到基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。若無 *** 補貼,美國多數(shù)醫(yī)療保險公司無法承擔(dān)迅速上漲的醫(yī)療費用,只有關(guān)門。
不僅如此,美國雖然擁有世界最發(fā)達的醫(yī)學(xué)和最健全的醫(yī)療體系,卻根本無法解決西醫(yī)的兩個重大局限。一是高誤診率、西藥濫用、西藥毒副作用和耐藥性問題。美國疾病控制和預(yù)防中心估計,美國50%以上的抗生素使用不當(dāng),正在導(dǎo)致嚴重的公眾健康危機。美國每年有100萬住院病人因藥物不良反應(yīng)而受害,其中18萬人死亡,是車禍死亡人數(shù)的4倍。二是西醫(yī)解決不了慢性病、老年病及大量疑難雜癥,而這些病癥占人類疾病的70%。面對現(xiàn)實,美國等西方國家一方面著手改革現(xiàn)行衛(wèi)生保障體系,以降低成本,擴大公民受益范圍。另一方面,重新審視西醫(yī)發(fā)展方向,逐步用生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式替代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。在這種背景下,過去被否認和禁止的針灸、中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法,開始得到承認和重視,被逐步納入西方各國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。
我國若繼續(xù)走西醫(yī)為主道路,面臨的最大問題是:沒有能力支付日益增大的醫(yī)療衛(wèi)生成本。我國衛(wèi)生費用既不可能達到美國1.3萬億美元的水平(超過我國2001年的GDP總額),也不可能達其占GDP的13%水平(這需要1.25萬億元人民幣,2001年實際為5150億元,占GDP的5.3%,相差約60%)。更嚴重的是,中國衛(wèi)生總費用中 *** 支出的比例不到40%,是世界最低國家之一,而發(fā)達國家是70%以上,發(fā)展中國家也達60%。再有,中國醫(yī)療價格上漲之快十分驚人,已成為嚴重社會問題。據(jù)統(tǒng)計,90年代我國綜合醫(yī)院門診病醫(yī)療費用每年遞增20%,住院病人住院費用每年遞增17%以上,成倍地高于GDP和居民收入增長速度。由國情國力決定,我國不應(yīng)也根本不可能采用西方醫(yī)療衛(wèi)生保障模式。
同時,西醫(yī)的局限在中國也有同樣表現(xiàn),許多方面有過之而無不及。據(jù)統(tǒng)計,1999年我國西醫(yī)臨床診斷誤診率達27.8%,其中惡性腫瘤誤診率40%以上。我國抗生素占西藥消費總量的31%,住院患者抗生素使用率高達80%,世界平均為30%。
2.中醫(yī)藥學(xué)有明顯的比較優(yōu)勢。幾千年來,中醫(yī)藥發(fā)展形成了一套現(xiàn)實與超前兼具、普濟與深入兼?zhèn)?、以“簡便廉驗”為特點的醫(yī)療衛(wèi)生辦法與經(jīng)驗,且中醫(yī)代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。只要認真加以學(xué)習(xí)、繼承和發(fā)展,完全可以在當(dāng)今社會發(fā)揚光大,真正與西醫(yī)并駕齊驅(qū)。
中醫(yī)在防大疫上作用巨大。從始于戰(zhàn)國成于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,到東漢張仲景的《傷寒論》,再到明清吳又可、葉天士的溫病說,中醫(yī)制服了一次次瘟疫,挽救了無數(shù)人生命。近幾十年,中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。1956年石家莊流行乙型腦炎,師仲景法用白虎湯,療效超過世界水平;1958年廣州流行乙型腦炎,鄧鐵濤教授當(dāng)年參與救治,統(tǒng)計中醫(yī)之療效達90%,且無后遺癥。1990年美國疾病控制預(yù)防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983-1988年美國本土以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比,中美死亡率比例為1∶234。抗擊SARS,中醫(yī)藥作用得到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度評價。中醫(yī)藥在防治艾滋病方面也已開始發(fā)揮作用。
正是中醫(yī)的比較優(yōu)勢,使得相當(dāng)大部分中國人仍然鐘情于中醫(yī)。盡管中醫(yī)機構(gòu)和力量遠小于西醫(yī),但我國每年中醫(yī)門診量仍占全國醫(yī)院門診總量的1/4,民間診所更高達63%。
3.中國需要建立適合國情的新型醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。70年代,我國以世界1%的衛(wèi)生費用使公共衛(wèi)生體系的人口覆蓋率達85%,創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡,受到了世界高度贊揚。一個基本原因是,中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重大作用。
20多年來,中國醫(yī)療事業(yè)、主要是西醫(yī)取得了空前發(fā)展,但受惠者主要是城鎮(zhèn)中享受公費醫(yī)療保障的2億多居民。在普遍衛(wèi)生服務(wù)和人均衛(wèi)生經(jīng)費支出上,中國與世界的差距明顯拉大了。世界衛(wèi)生組織2000年對191個國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障公平性進行了評價,中國被排在倒數(shù)第4位,為世界最不公平國家之一。世界銀行統(tǒng)計,2000年中國人均衛(wèi)生經(jīng)費僅為世界平均水平的1/20,排在最落后國家之列。中國衛(wèi)生總費用中, *** 與個人負擔(dān)比例是39.4∶60.6,世界平均是61.8∶38.2,最不發(fā)達國家是59.3∶40.7。為此,中國受到了國際強烈批評。
中國要徹底改變這種狀況,必須重新思索醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,建立中國特色的新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。這個體系必須是普遍服務(wù)的,真正將全體中國人民作為服務(wù)對象;必須是公平公正的,真正讓大多數(shù)人都能享受最基本醫(yī)療服務(wù);必須是價格合理的,真正讓大多數(shù)人都能支付得起基本醫(yī)療服務(wù)費用;必須是方便有效的,真正讓大多數(shù)人能享受到方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫(yī)療服務(wù);必須是預(yù)防為主的,真正把“修養(yǎng)身心”和“治未病”放在首要位置;必須是可持續(xù)發(fā)展的,真正能夠適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展、 *** 財力、居民收入的未來變化趨勢。
中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系應(yīng)采取的基本框架是:以預(yù)防為主,城市中西醫(yī)并重,農(nóng)村中醫(yī)為主、中西醫(yī)并行。就是說,通過國家投入和政策扶持,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),逐步使中醫(yī)在城市能夠與西醫(yī)真正并駕齊驅(qū),在農(nóng)村則要發(fā)揮主體作用。只有這樣的體系框架,才可能實現(xiàn)疾病控制“重點下移戰(zhàn)略”(面向農(nóng)村面向基層)和“重點前移戰(zhàn)略”(疾病預(yù)防和早期治療)要求,才能夠全面提升中國人民健康水平,實現(xiàn)“2020人人健康”的目標(biāo)。要建立這樣的新型體系,必須全面振興中醫(yī)藥。
4、實施六大工程,全面振興中醫(yī)藥。重建中醫(yī)藥重大戰(zhàn)略地位,以“預(yù)防為主,城市中西醫(yī)并重,農(nóng)村以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)并行”為基本框架,是建立中國特色新型醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的最佳選擇。因此,全面振興中醫(yī)藥,應(yīng)當(dāng)實施六大振興工程。
中醫(yī)藥人才工程:解決中醫(yī)藥人才問題,最根本辦法是真正按中醫(yī)藥自身規(guī)律特點培養(yǎng)人才。必須辦真正的中醫(yī)藥院校。招生考試,應(yīng)有嚴格的古漢語等傳統(tǒng)文化知識要求;課程設(shè)置,以中醫(yī)理論和經(jīng)典為主;臨床培訓(xùn),以望聞問切技能的掌握為主;研究生深造,當(dāng)以深研中醫(yī)經(jīng)典名著,繼承和熟練掌握某方面中醫(yī)傳統(tǒng)技能為主。只有如此,學(xué)生畢業(yè)時,才具有真正的中醫(yī)思維,掌握真正的中醫(yī)技能,成為真正的中醫(yī)師。
此外,承認師徒傳承培養(yǎng)方式。使有真本事的民間中醫(yī)公開化、正?;?、合法化。同時,必須改革中醫(yī)藥教育體制和人才評價制度,改革中醫(yī)藥師資格審查制度,增加財政對中醫(yī)藥教育的投入,為造就千百萬中醫(yī)藥人才創(chuàng)造體制和物質(zhì)條件。
中醫(yī)藥科研工程:中醫(yī)藥科研必須在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進行,徹底改變長期以來主要遵循西醫(yī)思路和方法進行中醫(yī)藥科研的做法。要重新確立中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略方向。中醫(yī)藥學(xué)是集哲學(xué)社會科學(xué)與自然科學(xué)于一身的綜合性知識體系,非單純的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向不應(yīng)再遵循西醫(yī)科研路線,而是要在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論、方法和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,充分吸收現(xiàn)代科學(xué)成果,加以完善和發(fā)展,建立真正獨立的中醫(yī)辨證論治體系和科研體系。
此外,在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開發(fā)新中藥。在總結(jié)普效性中藥配方的基礎(chǔ)上開發(fā)新中成藥。把以化學(xué)生物方法為主的草藥成分研究列入西藥范疇。要建立中藥系列標(biāo)準規(guī)范,使之逐步成為中藥國際標(biāo)準。同時,建立獨立的中醫(yī)藥科研評價體系。建立真正的中醫(yī)科研與臨床基地。
中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展工程:近年來世界草藥市場銷售額年均增長10―20%。我國中藥產(chǎn)業(yè)也發(fā)展迅速,正在成為一大新興產(chǎn)業(yè)。
一要發(fā)展中藥材和中藥飲片生產(chǎn);二要扶持中成藥生產(chǎn)。三是拓展中醫(yī)藥國際市場,擴大中醫(yī)藥的國際影響,重樹我中藥大國聲威。
鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工程:一要像過去培養(yǎng)赤腳醫(yī)生一樣,為農(nóng)村大量培養(yǎng)初級中級中醫(yī)藥人才。二要在規(guī)范的基礎(chǔ)上鼓勵在農(nóng)村開辦中醫(yī)診所。三要在政策上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,逐步提高其醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平。四要組織中醫(yī)講師團,到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級醫(yī)學(xué)知識。五要建立一項制度,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和醫(yī)療科研機構(gòu)工作之前,必須先到農(nóng)村服務(wù)一年。
中醫(yī)藥行政管理體制改革工程:中醫(yī)藥從基本思維、基本理論、基本方法到臨床實踐等各個主要方面,均與西醫(yī)有很大差別,其行政管理方式方法也與西醫(yī)藥明顯不同。長期以來中醫(yī)日益西醫(yī)化,一個基本原因就是實行中西醫(yī)統(tǒng)一的行政管理體制,并基本按西醫(yī)管理方式來管理中醫(yī)。這種體制必須改革。改革的主要指導(dǎo)思想是,充分尊重中醫(yī)藥發(fā)展客觀規(guī)律,完全按中醫(yī)藥自身特點確立行政管理方式和體制;改革的主要途徑是,將中醫(yī)藥行政管理獨立出來,從上到下建立自成系統(tǒng)的中醫(yī)藥行政管理體制和機構(gòu)。
同時,要增加國家對中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)費投入。既要提高國家衛(wèi)生行政經(jīng)費在財政支出中的比例,更要提高中醫(yī)藥行政事業(yè)經(jīng)費在整個衛(wèi)生行政事業(yè)經(jīng)費中的比例。否則難以體現(xiàn)中西醫(yī)并重的憲法精神。這是真正振興中醫(yī)藥事業(yè)的條件保障。
中醫(yī)藥政策法規(guī)保障工程:政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)或?qū)W科的存亡。日本明治維新后從法律上否定了中醫(yī),時至今日,日本已沒有中醫(yī)。這是個大教訓(xùn)。我國雖將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”列入《憲法》,但要在具體的法律政策和行政管理上落實憲法,還須下大功夫。
一要組織中醫(yī)藥專家和法律、經(jīng)濟及行政管理專家,對涉及中醫(yī)藥的所有醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、政策規(guī)章,進行重新審視和研究,凡有礙中醫(yī)藥正常發(fā)展之規(guī)定,或是修訂,或是廢止。二要加快中醫(yī)藥立法步伐,盡快制定中醫(yī)藥法。三要研究制定保護特種中醫(yī)藥的專門政策法規(guī),像保護珍貴文化遺產(chǎn)和知識產(chǎn)權(quán)一樣,保護中醫(yī)藥典籍、傳統(tǒng)配方驗方、中醫(yī)秘術(shù)秘方和新中醫(yī)藥成果。四要在醫(yī)療衛(wèi)生新法律政策制定中,在貫徹中西醫(yī)地位平等、一視同仁原則的同時,在一些方面應(yīng)體現(xiàn)對中醫(yī)藥的鼓勵和扶持。
今年2月,全國100多名著名中醫(yī)師, *** 黨中央及國務(wù)院,建議將“中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展”作為重大科技專項列入國家科技發(fā)展中長期規(guī)劃。呼吁書指出,中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息會出了不可磨來的貢獻,是解決我國13億人口特別是9億農(nóng)民醫(yī)療保健問題的關(guān)健。唯有以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生保健體系,才可能解決中國特別是農(nóng)民和城市貧困人口的醫(yī)療保健問題,并成為全世界醫(yī)療模式的典范。如果無所作為,中醫(yī)藥如此發(fā)展下去,要不了20年,真正的中醫(yī)將不復(fù)存在,如果中醫(yī)藥消亡在我們這代人手中,我們將成為千古罪人。
生老病死乃是人之常事,不論是誰都會經(jīng)歷生病,我國醫(yī)學(xué)事業(yè)也蒸蒸日上,不斷迸發(fā)出新的生機,無數(shù)生命得以健康延續(xù),中醫(yī)更是我國古代勞動者們的實踐與經(jīng)驗的沉淀,這份智慧結(jié)晶更是隨著時間的步伐,源源不斷的煥發(fā)新的生命力。而西醫(yī)也是無數(shù)醫(yī)生護士妙手回春的法寶,中西醫(yī)除了有同樣救病治人的目的之外,便無一相同之處,但兩者各有所長、各有所短。
一、中西醫(yī)的根本區(qū)別在于行醫(yī)理論不同眾所周知,中醫(yī)講求整體觀,即是將內(nèi)在機體與外部環(huán)境視作一個整體,在行醫(yī)治病過程中,不單單著重藥物治療,更看重環(huán)境對人體的影響。中醫(yī)在治療時會依據(jù)四時季節(jié)之差、水土環(huán)境之別調(diào)整治療方案。而西醫(yī)的行醫(yī)理論則與中醫(yī)大相徑庭,西醫(yī)更加側(cè)重于疾病本身,根據(jù)病人的臨床表征進行治療,追求精準快速。
二、中西醫(yī)雖截然不同,卻獨具特色中醫(yī)的療程持久,見效較慢,中藥以藥材為基礎(chǔ)依據(jù)病癥搭配煎服,中藥的苦澀讓人難以下咽,許多疾病長期堅持喝中藥卻可以得以根治,中藥雖苦,見效雖慢,其藥效卻也不容小覷。而西醫(yī)的治療與中醫(yī)相較之則往往療程更短,藥效更快,也依據(jù)人們不同的需要,不斷研發(fā)出更便于服用吞咽的藥品,使之在疾病治療過程中大放異彩,但西藥的副作用往往也更多,許多西藥長期服用甚至具有一定毒性,危害身體。
中醫(yī)與西醫(yī)并無優(yōu)劣之分,它們都是人類繁衍至今共同的勞動成果和智慧結(jié)晶,現(xiàn)如今中西醫(yī)融合治療已經(jīng)是司空見慣,大可不必再去爭論誰更勝一籌,繼續(xù)將中西醫(yī)發(fā)揚光大,以此治療更多病人的疾病,促進更多人的身體健康才是重中之重的事。
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