中西藥合用的幾種模式（一）(?怎樣合理服用中成藥)

中西藥合用的幾種模式（一）

中西藥結(jié)合已有上百年的歷史。當(dāng)前對中西藥結(jié)合的概念有多種觀點和相應(yīng)的多種方式。概言之：中西藥的同時使用；聯(lián)合運用中西藥；中藥西化；西藥中化等等。分述如下。

一、中西藥同時使用

是指把中藥和西藥放于同一處方或成藥中施用于患者。這種中西藥合用的方式是起源最早，也是臨床運用較普遍的一種方式。早期如張錫純石膏阿斯匹林湯。另外還有一位從外科臨床結(jié)合并探索中西藥物的就是張山雷先生。他在《瘍科綱要》一書中，設(shè)計的中西藥配合的處科新方計3首：樟丹油膏、三靈丹、橡皮膏?，F(xiàn)在臨床運用及研究工作報道甚多：如臨床治療冠心病、心絞痛總有效率達87%的"舒心散"，系由中藥三七、赤芍、郁金和西藥乳酸心可定組成。方中三味中藥配伍使用后具有活血化瘀、行氣止痛之效，雖然作用時間長，但有效力較緩之弊；加入乳酸心可定，即發(fā)揮其速效之優(yōu)勢，又能克服其作用時間短暫的不足。這樣的中西藥合用可謂是取長補短，相得益彰。慢性氣管炎、支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)兩大常見病。臨床運用"喘立平栓"治療支氣管哮喘，具有起效快、持續(xù)時間長的優(yōu)點。該栓劑中的氨哮素興奮支氣管上的β受體，對支氣管平滑肌有松弛作用；而洋金花所含的生物大事 則有抗膽堿能作用，可解除支氣管平滑肌的痙攣。因此本栓劑主要通過提高β受體和阻斷M膽堿能受體功能面曼谷同發(fā)揮平喘作用。另外，如上海中藥三廠制備的燒傷涂液（虎杖的乙醇提取物加呋喃西林）、上海黃河制藥廠制備的復(fù)方氟脲嘧啶片（5-氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、鯊肝醇、歷乃靜、白芨、海螵蛸粉）廣州中藥一廠生產(chǎn)的消渴丸、奇星藥廠生產(chǎn)的氣痛散等等。國處如日本有用安定和苓桂術(shù)甘湯合在一起制成的成藥。這種中西藥的同時使用，取長補短，從藥物的療效來看取得了較好的效果，但只能作為中西藥聯(lián)用的初級階段。

?怎樣合理服用中成藥

如今，中成藥在人們防病治病中的應(yīng)用越來越廣泛，怎樣安全、有效地使用中成藥成為人們關(guān)心的話題，為此筆者就中成藥的合理使用提幾點建議，供大家參考：
對癥使用
使用中成藥應(yīng)該在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，患者切忌隨意購用。使用中成藥必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證施治。比如最常見的咳嗽，外感風(fēng)寒咳嗽應(yīng)用通宣理肺口服液；外感風(fēng)熱咳嗽應(yīng)用川貝清肺糖漿，內(nèi)傷痰飲咳嗽應(yīng)用橘紅片；肺氣逆咳嗽應(yīng)用蘇子降氣丸；肺燥咳嗽應(yīng)用百合固精丸。如不分寒熱虛實，用藥不對癥，不但沒有療效，還可能適得其反。
仔細閱讀藥品說明書
取藥后，應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，因為中成藥在用法、用量、服用時間、服用次數(shù)等方面均有講究。如服用時間，滋補藥六味地黃丸、十全大補丸宜飯前空腹服用；健脾消食藥香砂養(yǎng)胃丸、山楂丸宜飯后15分鐘服用；鎮(zhèn)靜安神藥養(yǎng)血安神丸宜睡前30分鐘服用，這些均是值得注意的因素，不得馬虎。
不宜合用的中西藥
為提高治病效果，中西藥合用現(xiàn)象很普遍。然而不合理的配伍使用，會導(dǎo)致不良后果。下面列舉幾類不能合用的常用中西藥。
1.酸性中成藥如山楂丸（片）、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能與堿性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等同用，否則酸堿中和會降低療效。
2.含丹參的中成藥如丹參片，不能與西藥胃舒平同用，因為丹參片中的主要成分是丹參酮、丹參酚，能與胃舒平中的氫氧化鋁生成絡(luò)合物，而不能被胃腸道吸收，可使療效降低。丹參注射液不能與維生素C注射液合用，因兩藥合用可發(fā)生還原反應(yīng)。
3.黃連上清丸不能與乳酶生合用，因黃連能明顯抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。
4.含大黃的中成藥如麻仁丸、牛黃解毒片等，不能與西藥多酶片同用，因為大黃的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。
5.含碘的昆布丸不能與異煙肼合用，因為昆布（包括海帶）含有豐富的碘，在胃內(nèi)酸性條件下，碘與異煙肼發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使其失去抗結(jié)核桿菌的作用。
6.含麻黃堿的通宣理肺丸、小青龍合劑不能與降壓藥、強心藥合用，因為麻黃堿是擬腎上腺素藥，能使小動脈和小靜脈收縮，血壓升高，與降壓藥同用，會降低降壓藥的治療作用。麻黃堿與強心藥同用，會引起心律失常。
7.含汞的中成藥如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心蘇合丸、健腦丸等，不能與西藥溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉等同用。因為合用后會在腸道內(nèi)生成 *** 性較強的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。
8.含有蟾蜍的中成藥如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能與奎尼丁、普魯卡因胺等治療心律失常的西藥同用，用后會產(chǎn)生拮抗作用，增加二藥的毒性作用。
不良反應(yīng)
人們常說「是藥三分毒」，中成藥也不例外。中成藥常見的不良反應(yīng)有頭暈、惡心嘔吐、氣短、胸悶、全身性麻疹及面部血管神經(jīng)性水腫等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即停藥，反應(yīng)嚴重應(yīng)及時就診。
變質(zhì)中成藥的簡易識別
片劑：合格的片劑表面質(zhì)地堅硬，不易碎裂，不變色，如果藥片表面不光滑、松散、變色，就不能使用。
顆粒劑：合格的顆粒劑干燥、不結(jié)塊、無蟲、無霉；變質(zhì)的顆料劑一般無顆粒碰撞聲。
蜜丸：合格的蜜丸外用厚實的蠟殼密裹，蠟殼無損、藥丸色澤油潤光亮、無蟲口、無蟲絮、無霉變異味、無酸性氣味。
糖漿：變質(zhì)的糖漿表面有白膜，搖動后糖漿內(nèi)的藥物分布不均勻。
水泛丸：是一種質(zhì)地堅硬干透，如綠豆大小的無糖丸。用手搖動其包裝袋或瓶可聽到尖銳的碰撞聲。變質(zhì)的水泛丸上有白點、蟲蛀痕跡。
散劑：合格的散劑應(yīng)是質(zhì)地松軟、細膩、均勻，如有結(jié)塊、霉斑均為變質(zhì)。

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