中西結(jié)合治視網(wǎng)膜阻塞

醫(yī)案日記 2023-06-08 08:10:43

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是由于血管痙攣

、血栓形成及外部壓迫等原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜內(nèi)層血供受阻

，引起視網(wǎng)膜的急性缺血

，視力嚴重下降

。本病是眼科致盲急癥之一

。我科于1995年3月～2001年3月收治視網(wǎng)膜中央動脈阻塞21例

，均采用中西醫(yī)結(jié)合抬療

，取得了滿意效果

，茲報道如下

。

1臨床資料

本組21例

，其中男18例，女3例

；年齡最小28歲

，最大66歲，平均54歲

；右眼14例

，左眼7例：職業(yè)：汽車司機3人，機關(guān)干部10人

，離退休人員8人

；病程最短者僅20min，最長者24h

。檢查所見：視力均小于眼前數(shù)指

。瞳孔不同程度散大，直接對光反射減弱或消失

，間接光反射存在

，眼底血管線狀或完全沒有血供，后極部視網(wǎng)膜灰白混濁水腫

，黃斑區(qū)櫻桃紅點

。

2治療方法

一經(jīng)確診，立即舌下含化硝酸甘油10mg

，球后注射妥拉蘇林1205mg

，或球分及顳淺動脈注射復(fù)方樟柳堿各2ml，局部按壓眼球

，口服醋氮酸胺500mg及配合吸氧等治療

，同時加用復(fù)方丹參16ml靜脈點滴，每日1次

，10次為一療程

；另口服復(fù)方丹參片、維腦路通等活血化瘀中藥。

3療效觀察

3.1療效標準

顯效為視力≥1．0

；有效為視力提高≥3行

；好轉(zhuǎn)為視力提高1～2行：無效為視力無變化。

3.2治療結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療

，隨訪3個月觀察結(jié)果：本組21例

，顯效5例，有效11例

，好轉(zhuǎn)4例

，無效1例，總有效率為95.2％

。眼底血管恢復(fù)順序：先鼻上

、顳上，后鼻下

、顳下

。

4討論

視網(wǎng)膜中央動脈及其分支屬于末梢動脈，供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層血液

。視網(wǎng)膜對血液循環(huán)障礙極為敏感

，在動物（兔）實驗中，當中央動脈被完全阻斷時

，視網(wǎng)膜于30min內(nèi)即壞死

。另有報道，視網(wǎng)膜暫時性缺血的耐受時間約為100min

。因此

，本病為眼科急癥，治療需爭分奪秒積極搶救

，爭取在視網(wǎng)膜壞死之前恢復(fù)血液循環(huán)

，才能獲得較好的治療效果。本組顯效5例

，分析搶救成功的原因一為患者年輕

，發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可能是由于疲勞過度和一過性高血壓引起的血管痙攣，及時應(yīng)用血管擴張劑及解除微小血管痙攣藥物

，使血液循環(huán)逐漸恢復(fù)

；其二與患者就診尚未太晚及我們積極爭取治療時間有關(guān)；其三

，我們在治療早期即加用了活血化瘀的中藥

。經(jīng)研究證實，活血化瘀中藥在治療眼部缺血性疾病中有四大作用：①擴張血管

，減少血管阻力

。②改善微循環(huán)

，提高耐缺氧能力。③抑制纖維蛋白合成

，抗凝血和組織增生

。④抑制過敏介質(zhì)的釋放，抗過敏反應(yīng)

。正是因為活血化瘀中藥的這些作用

，加速了阻塞動脈的再通。部分療效不理想可能與患者年齡大

、血管硬化程度高及就診較晚有關(guān)

。

關(guān)于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞臨床報道不少

，但詳細的觀察并不多

。通過觀察我們了解到：視網(wǎng)膜血管恢復(fù)血供的順序為鼻上、顳上

、鼻下

、顳下，即由遠端問近端逐漸恢復(fù)正常

。雖然額上

、顳下支血液供應(yīng)正常，但黃斑區(qū)仍有輕度水腫

，其原因與黃斑區(qū)外緣的血液供應(yīng)來自領(lǐng)上下視網(wǎng)膜動脈分支

，它們形成輻射狀的血管襻尚未完全恢復(fù)有關(guān)。

文獻報道的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞21例

，有2例發(fā)生在清晨

。本組有5例也是在清晨6時左右發(fā)病，可能是早晨起床時由睡眠狀態(tài)的血流緩慢

，到起床活動興奮狀態(tài)下血流加快

，體內(nèi)地茶酸胺等化學物質(zhì)急劇增加，不僅血流加快

，血管收縮

，血壓升高，且血液粘稠度增加

，可能接近到白天的峰值

，所以易造成血管痙攣，尤其是伴有高血壓

、動脈硬化的患者

。因此，在早晨起床前

，可活動一下四肢

，使血流逐漸由慢到快

，以防血管病變的發(fā)生。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞不僅是視網(wǎng)膜局部疾患

，也是全身性疾病的部分癥狀

，所以在治療本病的同時，也要積極治療引起視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的全身性疾患

。

河南省洛陽正骨醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合骨皮瓣移植治療創(chuàng)傷性骨髓炎并骨皮缺損

，獲得良好效果，治愈率達98.7％

。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/61655.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)

，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處

，未能及時與作者取得聯(lián)系

，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員

，我們會立即處理

，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益

，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)

，情況屬實，我們會第一時間予以刪除

，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中調(diào)西療共治癌

下一篇: 中西醫(yī)解答口苦

相關(guān)文章

牽引術(shù)后緣何會便秘

牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥

，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是

，為什么做過手法后

，短時間內(nèi)會出現(xiàn)便秘和腹脹呢？是不是這種手法有副作用

，還是醫(yī)生操作不當

？安徽省讀者：阮懷金本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院王金山醫(yī)學

術(shù)后

2023-05-02

哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))

哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢

？專家們提示

，大多數(shù)智商高的孩子都有以下特點：遠血緣通婚的孩子有資料顯示，父母均是本地人的孩子平均智商為102.45

，父母是省內(nèi)異地者平均智商106.17

，而隔省婚配所

兒童

智商

2023-06-08

春季吃野菜　時尚又抗癌

春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長得蓬蓬勃勃

，殊不知野菜在抗癌方面也有一手。(1)蒲公英：其主要成分為蒲公英素

、蒲公英甾醇

、蒲公英苦素、

春季

野菜

2023-06-13

天冷

牙痛

2023-05-20

安全使用甲硝唑

近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療

，還進一步用于慢性胃炎

、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療，并且在內(nèi)外科的抗厭氧菌感染或混合感染中得到廣泛應(yīng)用

，是“老藥新用”方面發(fā)揮最出色的一種藥物

。如何合理使用甲硝唑，使它更安全

甲硝唑

2023-06-20

基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇

《中華醫(yī)學信息導(dǎo)報》報道

，最近

，美國的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者

，若其基因檢測結(jié)果提示存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突變的話

，患者對手術(shù)方案的選擇可能有所變化。此前的研究顯示

，攜帶有突變了的ＢＲＣＡ１／２基因的女性患上單側(cè)或雙側(cè)乳

患者

影響

2023-06-16

。常繼發(fā)于上呼吸道的細菌或病毒感染，但是腎炎的發(fā)病并不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥

，而是由于病原體侵入人體后

，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一

腎炎

小兒

2023-05-18

沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變

意大利學者近日報告,通常是輕度且為亞臨床表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病,是沙利度胺(反應(yīng)停)治療多發(fā)性骨髓瘤的一種常見不良反應(yīng)。(Neurology2007,69:573)外周神經(jīng)毒性通常是沙利度胺的不良反應(yīng),但是幾乎沒有對沙利度胺相關(guān)的神經(jīng)病變進行評估

病變

神經(jīng)

2023-06-19

更年心是怎么回事?

更年心是怎么回事?近20年來

，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷

、心前區(qū)疼痛，到醫(yī)院就診時

，常被診為更年期綜合征

。其實，對她們詳細地詢問病史及體檢后

，發(fā)現(xiàn)她們之

2023-06-08

雜談熱門文章 100+

太易先生有限收徒聲明

道家“丹道密授”點擊獲取免費學習方式

萬法之王-無為法真?zhèn)?/div>

道家大成凈土法免費學習

，此法不僅強補腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">

！勿延誤！站內(nèi)信息時效及準確性不足

！部分文章及資料為作者提供或網(wǎng)友推薦收集整理而來

，僅供愛好者學習和研究使用，版權(quán)歸原作者所有

。

備案號：陜ICP備2022010374號-1 聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com

陜公網(wǎng)安備 61019702000398號

網(wǎng)站地圖

99久久人妻精品免费一区,精品久久久久久无码国产,国产精品99精品无码视亚,最近中文字幕高清中文字幕无 ,老熟女草BX×,扒开老师双腿猛进入白浆小说,亚洲国产成av人天堂无码,国产无套白浆一区二区,中文字幕无码专区一VA亚洲V专区在线,影音先锋人妻啪啪AV资源网站 ,白又丰满大屁股bbbbb,漂亮人妻被黑人久久精品,国产真人无码作爱视频免费,又大又长粗又爽又黄少妇视频,日韩无码专区,国产女人水真多18毛片18精品