怎樣預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展?

怎樣預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展?

隨著人壽命的延長，婦女絕經(jīng)后仍有數(shù)十年的生命過程。骨質(zhì)疏松癥當(dāng)前已是一多發(fā)病、常見病。因此，預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一重要問題?？刹捎靡韵麓胧┘右苑婪?。

(1)增加營養(yǎng)攝入：增加營養(yǎng)攝入是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要一環(huán)。需增加的營養(yǎng)素主要有蛋白質(zhì)、維生素及鈣質(zhì)。

①蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨組織的基本物質(zhì)，而構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸。食物蛋白含有多種氨基酸，其中8種在體內(nèi)不能合成，必須要從食物中攝取，以維持生理需要，這8種氨基酸稱為必需氨基酸，如色氨酸等。更年期尤其是在絕經(jīng)后以及老年期，需要攝取含必需氨基酸多、生理價值高的蛋白質(zhì)。一般說，動物性食品中完全蛋白質(zhì)的含量高。動物蛋白質(zhì)生理價值高于植物蛋白質(zhì)。如雞蛋蛋白質(zhì)的生理價值為94，牛奶為85，豬肉為74。大米中蛋白質(zhì)的生理價值為77，小麥為67，玉米為60。谷物中也有完全蛋白質(zhì)，如大豆蛋白、小麥的麥谷蛋白、玉米中的谷蛋白等......

絕經(jīng)期如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

　　絕經(jīng)女性應(yīng)警惕骨質(zhì)增生絕經(jīng)后骨折疏松是指女性絕經(jīng)以后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在絕經(jīng)后5-10年。骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性疾病
　　雌激素不足影響骨生成為什么圍絕經(jīng)期的女性最易出現(xiàn)骨質(zhì)量疏松呢？這是因為絕經(jīng)就代表卵巢功能走向衰竭，卵巢功能衰竭造成雌激素不足。雌激素是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，對骨生成起到直接作用。卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素下降，就會使其重建過程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨質(zhì)疏松。因此，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率往往與年齡成正比。事實上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松也已成為危害絕經(jīng)后婦女健康最主要的疾病之一。
　　出現(xiàn)骨折須追根溯源
　　一旦病情進(jìn)展到一定程度則會出現(xiàn)骨骼壓縮、身材變矮、骨折（常見部位為橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等）。
　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后女性大多缺乏及時預(yù)防的意識，致使出現(xiàn)一系列骨相關(guān)事件才意識到問題的嚴(yán)重。而事實上，對患者髖部骨折后進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療
，可使其再次發(fā)生骨折的危險性減少一半。因此，當(dāng)出現(xiàn)骨折后不妨追根溯源，及早施加干預(yù)手段。飲食、運動、檢查
，這三大方面的干預(yù)措施對于絕經(jīng)后的婦女而言尤為重要。
　　主動干預(yù)須多方位出擊
　?。?）合理飲食：多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。由于吸煙會影響骨峰的形成，過量飲酒也不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡則會增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收，攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。因此，在日常生活中應(yīng)該避免形成抽煙、喝酒、喝濃咖啡、高鹽飲食等不良習(xí)慣。
　?。?）運動鍛煉：進(jìn)行戶外運動以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會有助于增加骨密度。
　?。?）積極檢查：建議每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。此外也要注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如 糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療

1 什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松，是一個多因素的全身性骨骼疾病，以低骨密度（BMD）和導(dǎo)致骨脆性增加的骨組織微結(jié)構(gòu)變化為特征。
雙能X線吸收法（DEXA）是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。
WHO（世界衛(wèi)生組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T-score ≤2.5。
另外，飲食中攝入鈣質(zhì)、維生素D過少，某些慢性疾病，如內(nèi)分泌疾病，營養(yǎng)代謝性疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重肝病等，也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松女性發(fā)病是男性的4倍，尤其是絕經(jīng)后5-10年內(nèi)。這就是我一個婦科醫(yī)生為什么要講骨質(zhì)疏松的原因。

絕經(jīng)后女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因

雌激素能夠通過以下機(jī)制調(diào)節(jié)骨量增長：
降低骨量對甲狀旁腺素（PTH）的敏感性，因此減少了骨吸收；
增加降鈣素的產(chǎn)生，從而抑制了骨吸收；
加速腸道對鈣的吸收；
減少鈣從腎臟的排泄；
直接作用于骨。
絕經(jīng)后女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導(dǎo)致了骨量丟失加速。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防

均衡的飲食
增加優(yōu)質(zhì)蛋白（蛋類、奶制品、禽類、魚類）和富含維生素K（納豆、綠茶、西蘭花、甘藍(lán)、卷心菜等）的食物。
2016年，美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)和美國內(nèi)分泌協(xié)會(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南中建議：
年齡 ≥ 50 歲的女性每天鈣攝入量達(dá)到 1200 mg/天（包括日常飲食及必要時的鈣補(bǔ)充劑）。
改變不良生活習(xí)慣
碳酸飲料中的磷酸會抑制鈣的吸收，要盡量少喝，可以選擇不含磷酸的飲料，例如蘇打水、水、茶、強(qiáng)化果汁等。
鈉是引起鈣丟失的主要因素之一，高鈉飲食會加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)程，所以應(yīng)低鹽飲食。
建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。
限制酒精攝入。
適度的鍛煉（負(fù)重、平衡及抗阻訓(xùn)練）
適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂、維生素D
多曬太陽
每天在陽光下呆15-20分鐘能夠讓身體產(chǎn)生自己的維生素D。不過，做到這一點并不容易，所以多數(shù)情況需要額外補(bǔ)充維生素D。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療

中國骨質(zhì)疏松指南建議：
60歲以下以及有骨質(zhì)疏松高危因素的女性進(jìn)行激素治療。
注：激素治療方案應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生決定。
60歲以上女性不建議激素治療，可以選擇以下藥物：雙磷酸鹽類（阿侖膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷諾昔芬）、重組人甲狀旁腺素、骨吸收抑制劑（地諾單抗）等。
注：具體用藥選擇請咨詢骨科醫(yī)生。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2016年，美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)和美國內(nèi)分泌協(xié)會(ACE)聯(lián)合發(fā)布的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥診療指南推薦所有≥50歲的絕經(jīng)后女性均應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險評估（骨質(zhì)疏松和骨折危險因素）。
您可以通過生活方式的改變，適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進(jìn)程，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，應(yīng)根據(jù)年齡及病情選擇適合的藥物治療。

骨質(zhì)疏松如何預(yù)防？

建議:
(1)控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1:4的比例。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。
(2)吸煙會影響骨峰的形成
,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝
,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收
,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。
(3)運動可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運動以及接受適量的日光照射
,都有利于鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉
,會有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運動對預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。
(4)防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
(5)不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
(6)保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松的運動處方
骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松;而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90%以上。
骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發(fā)展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針?biāo)?，幫助調(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。
對骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\動很有關(guān)系，千萬不要小看了運動在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運動的同年紀(jì)老人的骨密度高;并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要我們醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。

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