骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女常見的慢性疾病,有人稱之為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。男性更年期以后也可發(fā)生,但女性多見,多發(fā)生于絕經(jīng)后2年,也有的報(bào)道絕經(jīng)后5~10年發(fā)生。絕經(jīng)越早,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生得也越早。特別是在早年切除卵巢或性腺發(fā)育不全的婦女......
-老年人骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。
老年人骨質(zhì)疏松癥病因之影響峰骨量的因素有以下方面:
1、遺傳:峰骨量的高低與遺傳因素有關(guān)。
一、種族:高加索人與亞洲人的峰骨量較低,因而患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性更大。
二、家族史:年輕女性的骨密度與其父母的骨密度具有顯著相關(guān)性。同卵雙胎的骨密度具有更大的相似性。
三、維生素D先天性缺乏常伴隨骨密度減低。
2、營養(yǎng):適當(dāng)攝入鈣質(zhì),可以增加骨密度,減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。攝入鈣的吸收率在兒童期為75%,在成人為30%~50%左右。在成人早期補(bǔ)充鈣質(zhì)可以增加骨礦物質(zhì)量。攝入障礙多伴有骨密度減低。世界衛(wèi)生組織推薦每日攝入鈣量為500mg。美國營養(yǎng)學(xué)家則推薦800mg。我國營養(yǎng)學(xué)家建議采用美國鈣標(biāo)準(zhǔn)。兒童期、妊娠期和哺乳期鈣攝入量要增加至每日1000~1500mg。
3、運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)能夠刺激骨改進(jìn)循環(huán)。骨量的維持或骨肥大依賴于運(yùn)動(dòng)的類型、頻度與抗重力效果。青春期的運(yùn)動(dòng)能夠增加骨礦物質(zhì)量,但過度的運(yùn)動(dòng)不僅不能增加骨礦物質(zhì)量,反而降低骨礦物質(zhì)量,這是必須避免的。同時(shí),運(yùn)動(dòng)必須規(guī)律,持之以恒。如果運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度或頻率降低,運(yùn)動(dòng)對骨的效應(yīng)也將降低。
骨質(zhì)疏松全稱為骨質(zhì)疏松癥,是一種以骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降、易發(fā)生骨折為特征的全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病。一直以來,很多人存在著一種錯(cuò)誤觀念,覺得只有上了年紀(jì)的人才有鈣質(zhì)流失,骨頭變脆弱的可能,因此中老年人要積極預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,其實(shí)不然。
事實(shí)上,骨質(zhì)疏松可以分為三大類型:
原發(fā)性骨質(zhì)疏松
包括:老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,這一類型的骨質(zhì)疏松發(fā)病率最高,主要影響老年人,與年輕人無關(guān)。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
繼發(fā)于其他原因所致,如:繼發(fā)于某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松)的患者也易罹患。很多人僅對甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病的治療比較重視,常常會(huì)忽視合并的骨質(zhì)疏松癥的治療。另外,散發(fā)的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略,如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等,常常發(fā)生于年輕人。
特發(fā)性骨質(zhì)疏松
發(fā)生于年輕人,包括:青少年骨質(zhì)疏松;青壯年、成人骨質(zhì)疏松;婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松。因此,年輕人出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折,也應(yīng)及時(shí)就診,以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松。 其實(shí),不論是哪個(gè)年齡段的人,如果其骨骼內(nèi)鈣質(zhì)不足,骨量和骨密度偏低,都有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松。特別是在快節(jié)奏的現(xiàn)代 社會(huì) 生活中,年輕人工作繁忙,缺乏運(yùn)動(dòng)與陽光照射,不利鈣質(zhì)的吸收與儲(chǔ)備。不正確的姿勢和長時(shí)間保持某種姿勢(如跪坐),易使骨骼負(fù)重過大,對鈣質(zhì)的吸收也無益。 因此,遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松還是需要保持 健康 的生活方式,多增加戶外運(yùn)動(dòng),陽光中的紫外線照射皮膚,可促進(jìn)維生素D合成,利于鈣吸收,合理膳食,拒絕盲目減肥,少喝純凈水和碳酸飲料。
骨質(zhì)疏松偏愛絕經(jīng)后女性
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1、女性,年齡 50歲。
2、半年內(nèi),經(jīng)超聲或X線骨密度檢測提示骨量減少,未予常規(guī)補(bǔ)鈣治療或常規(guī)補(bǔ)鈣治療效果欠佳的患者。(-2.5
骨質(zhì)疏松癥分原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)和老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指因某些疾病或因素等引起的骨質(zhì)疏松。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一類原因不明的骨質(zhì)疏松癥。
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生于臨近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女,約占總的骨質(zhì)疏松癥80%。其發(fā)病主要原因是處于絕經(jīng)期的婦女體內(nèi)雌激素水平明顯下降,破骨細(xì)胞功能活躍,使骨量喪失,特別是絕經(jīng)后開始頭五年內(nèi)。男性的骨質(zhì)疏松發(fā)生較遲,多在65歲以后,但也有個(gè)體差異,有的發(fā)生較早,統(tǒng)稱為老年性骨質(zhì)疏松癥。國外把女性70歲以后也歸入老年性骨質(zhì)疏松癥。老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病主要與性激素水平下降,鈣攝入不足,戶外活動(dòng)少及某些內(nèi)分泌激素水平下降等有關(guān)。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、慢性腎病、多發(fā)性骨髓瘤、長期服用糖皮質(zhì)激素及長期臥床的對象中,其發(fā)病主要與破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)、鈣磷代謝紊亂,或腫瘤直接影響,或長期臥床廢用等因素有關(guān)。
特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥較為少見,多發(fā)生于青少年,也有發(fā)生在成人的。
上述人群稱易患人群,應(yīng)定期進(jìn)行骨礦質(zhì)含量及骨密度檢測,以及時(shí)進(jìn)行防治。
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