對(duì)于全身性瘙癢的老年患者,首先要排除有無(wú)感染疥瘡,是否由于服用某些抗生素或食物、藥物過(guò)敏所引起。對(duì)于頑固性皮膚瘙癢患者,應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟疾患。如糖尿病、黃疸、尿毒癥、血液病、內(nèi)分泌疾患以及惡性腫瘤等均可引起皮膚瘙癢......
皮膚瘙癢是老年患者常見(jiàn)的頑疾之一,多為全身性、陣發(fā)性的劇癢,長(zhǎng)期反復(fù)的搔抓可使皮膚肥厚苔癬化,甚至繼發(fā)細(xì)菌感染,誘發(fā)膿皮病和淋巴結(jié)炎等。而且常使患者精神煩躁,夜難成寐,是患者頻頻光顧皮膚科的常見(jiàn)原因之一。其中最常見(jiàn)的是老年性冬季瘙癢癥,原因?yàn)槔夏暌蛐韵俸蛢?nèi)分泌功能減退,皮脂腺和汗腺萎縮,使皮膚過(guò)于干燥,皺縮的皮膚內(nèi)分布的神經(jīng)末梢感受器老化蛻變,向中樞發(fā)出異樣的刺激信號(hào),引起皮膚瘙癢,以秋冬季為甚。另有一些皮膚瘙癢,特別明顯的、持續(xù)性或復(fù)發(fā)性瘙癢,卻無(wú)任何先行或同時(shí)并發(fā)的皮疹,則大都是多種疾患的信號(hào),常見(jiàn)的如肝膽疾病,慢性腎炎尤其是進(jìn)入后期(尿毒癥期)的病人,惡性腫瘤等。 如果僅僅是單純性的老年性皮膚瘙癢,則以抗組織胺藥和外用止癢藥物為主進(jìn)行治療。此外,還應(yīng)避免各種刺激因素。局部治療以止癢潤(rùn)膚為原則,瘙癢時(shí),可外涂含樟腦薄荷的止癢藥水、賽庚定霜等或皮質(zhì)類固醇霜如皮炎平、無(wú)極膏等。局部瘙癢嚴(yán)重者也可用皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射。肛周有蟯蟲(chóng)者可服用腸蟲(chóng)清,有滴蟲(chóng)者可用滅滴靈等,有真菌感染的需用抗真菌制劑。內(nèi)服則以抗組胺藥物為主,白天服用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的息斯敏、西替利嗪等;晚上服用有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等,有止癢促睡的作用。也可甲氰咪呱或雷尼替丁等抗H2受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)全身性瘙癢也可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉;或靜脈滴注普魯卡因;口服多種維生素(如施爾康)、鈣片等,對(duì)瘙癢治療也有輔助療效。必要時(shí),也可短期少量用一些皮質(zhì)激素或性激素治療。男性患者可用丙酸睪酮肌肉注射。女性患者可口服乙烯雌酚。以上治療需在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 由于老年性皮膚瘙癢癥的原因很多,因此老年人一旦有了皮膚瘙癢,尤其是有久治不愈的劇癢時(shí),應(yīng)首先到醫(yī)院檢查、化驗(yàn)找出病因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。皮膚科 劉道凡 王曉霞
老年瘙癢癥多見(jiàn)于60-70歲以上的老年人,瘙癢常為全身性呈陣發(fā)性發(fā)作,多在脫衣時(shí)或夜間發(fā)作,多為劇癢。老年瘙癢癥的原因比較復(fù)雜,主要是由于老年引起皮膚的退行性改變?nèi)缙ぶ?、汗腺機(jī)能低下使皮膚長(zhǎng)期干燥所致,故常常冬重夏輕。此外由于老年人肝腎等贓器功能下降,體內(nèi)一些代謝產(chǎn)物如膽紅素,尿素氮等排出障礙,也是老年瘙癢癥的原因之一。
瘙癢癥包括全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥,全身性瘙癢癥往往是因?yàn)槟承﹥?nèi)因引起的,包括代謝性疾?。ū热缣悄虿。?、肝腎疾病、腫瘤、妊娠、神經(jīng)與精神。局限性瘙癢癥往往是由于某些外因引起的,包括皮膚干燥、環(huán)境因素、生活方式、穿著不當(dāng)。
患老年皮膚瘙癢癥后,應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整煩躁的情緒,注意生活有規(guī)律性,加強(qiáng)鍛煉身體,有利于疾病恢復(fù),生活上忌飲酒及食用辛辣刺激性食物,宜穿純棉內(nèi)衣,避免洗澡過(guò)勤,堿性肥皂和熱水燙洗的刺激。局部治療以止癢潤(rùn)膚為原則,如含甘油和樟腦的搽劑。也可使用皮質(zhì)類固醇霜?jiǎng)?,如艾洛松、去炎松等,全身治療以?nèi)服抗組胺藥物為主,傳統(tǒng)藥物如撲爾敏、塞庚啶、新藥如開(kāi)瑞坦(上海先靈葆雅制藥公司生產(chǎn))等均有效,當(dāng)病情較重時(shí),可選用兩種抗組胺藥物聯(lián)合用藥,還可配合使用鈣劑、多種維生素、鎮(zhèn)靜安眠藥及中藥。
另外也可通過(guò)食療改善癥狀:
1、百合小麥粥
功效:清心、安神、止癢
原料:百合、甘草、小麥、大棗
做法:甘草加水煮,去渣留汁,加入搗碎的小麥、百合和大棗,一起煮成粥即可。
2、棗蘿飲功效:養(yǎng)血疏風(fēng)、調(diào)和氣血
原料:豬蹄、大棗、白蘿卜
做法:將原料放入沙鍋,先用大火煮沸,再用文火燉煮,至豬蹄煮爛為好。
一般中醫(yī)認(rèn)為養(yǎng)生一方面要改變環(huán)境,比如養(yǎng)魚(yú)、用加濕器等,可以改善屋里的小環(huán)境。還要通過(guò)飲食調(diào)理改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境,來(lái)適應(yīng)外界環(huán)境,因此中醫(yī)食療建議在冬季干燥的時(shí)候吃一點(diǎn)養(yǎng)陰、養(yǎng)血、滋潤(rùn)皮膚的食物和藥物。比如多吃水果,蓮子、苡米、桔皮、當(dāng)歸、枸杞等在冬天做湯或者熬粥的時(shí)候可以放一些。
祝老人健康長(zhǎng)壽!
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