心臟性猝死應(yīng)如何進(jìn)行急救?(心臟驟停與心臟性猝死如何診斷和治療？)

心臟性猝死應(yīng)如何進(jìn)行急救?

心臟性猝死是冠心病患者常見的死亡原因。因此在場(chǎng)的人員，必須立即給予及時(shí)搶救，病人才有起死回生的希望，若超過6分鐘仍未施行有效的心肺復(fù)蘇，病人將失去生存的可能。那么，如何正確進(jìn)行家庭或現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇呢？

(1)若發(fā)現(xiàn)冠心病患者突發(fā)暈厥，不省人事，伴有呼吸停止，橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其胸前左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位)......

心臟驟停與心臟性猝死如何診斷和治療？

1．主要依據(jù)

①突然意識(shí)喪失或伴抽搐；

②大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（一般指頸、股動(dòng)脈）；

③心音消失。

2．次要依據(jù)

①嘆息樣呼吸或呼吸停止、發(fā)紺；

②瞳孔散大；

③手術(shù)時(shí)傷口突然停止出血。

3．輔助檢查指心電圖特征性表現(xiàn)和腦電圖低平。

【心肺復(fù)蘇】心臟驟停一旦發(fā)生應(yīng)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。內(nèi)容參照2005美國心肺復(fù)蘇與心血管急救指南（新指南）。

1．開通氣道只有保持呼吸道通暢，才能建立呼吸。先清除呼吸道異物，嘔吐物、假牙等，并將患者仰臥于硬板床上，肩部抬高，頭向后仰，將下頜推向前上方，保持氣道直而通暢。

2．呼吸處理

（1）人工呼吸：常用的人工呼吸有口對(duì)口（或口對(duì)鼻）人工呼吸法。方法是保持上述體位，術(shù)者用一手托起患者頸枕部使頭部盡量后仰，另一手捏緊患者鼻孔，深吸一口氣，緊貼患者口部做緩慢均勻地呼氣，使其胸廓擴(kuò)張，吹畢即松開鼻孔，讓其被動(dòng)呼氣。對(duì)于存在脈搏但呼吸停止的無反應(yīng)患者，應(yīng)予人工呼吸，而無須胸外按壓，人工呼吸頻率成人10～12／min，嬰兒或兒童12～20／min。吹氣和間歇時(shí)限為1：2?；颊哐谰o閉時(shí)施行口對(duì)鼻呼氣。所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1s，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓鼓起，施救者應(yīng)避免給予多次吹氣或吹人氣量過大。

（2）維持和改善呼吸：人工呼吸不宜過長(zhǎng)，因有可能引起胃擴(kuò)張使橫膈上抬，影響肺活量，并興奮迷走神經(jīng)降低復(fù)蘇效果。故應(yīng)盡可能迅速做氣管插管機(jī)械輔助呼吸和及時(shí)供氧，最好經(jīng)氣管插管短時(shí)間給予純氧。

3．循環(huán)處理

（1）胸前區(qū)捶擊法：醫(yī)者用拳底多肉部位，距胸骨中點(diǎn)上方外，做迅速有力地捶擊，可重復(fù)2～3次。適用于心臟停搏最初的1min內(nèi)，心肌尚未缺氧時(shí)，借助捶擊產(chǎn)生的低能量電流使其復(fù)跳。此法有一定危險(xiǎn)性，不宜作常規(guī)使用。若無效即應(yīng)改胸外按壓。

（2）胸外心臟按壓：另一掌根交叉往前一手背，術(shù)者兩臂伸直垂直位于患者胸骨正上方，借助上半身的重量和肩臂膀肌肉力量做有節(jié)律平穩(wěn)地按壓，使胸骨下陷3～5cm，突然放松，100／min左右。單人或雙人搶救時(shí)按壓速度100／min，每按壓30次連續(xù)吹氣2次。注意按壓部位要正確，用力適度均勻，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等，且不間斷。

心臟按壓有效的指征為：

①捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓≥60mmHg（

8．0kPa）；

②甲床、口唇、顏面轉(zhuǎn)紅；

③擴(kuò)大了的瞳孔變小；

④出現(xiàn)自主呼吸；

⑤心電圖頗波由細(xì)變粗。

（3）胸內(nèi)心臟按壓：凡經(jīng)胸外按壓約15min，或患者有胸廓畸形，心臟壓塞、室壁瘤、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、嚴(yán)重的肺氣腫、開放性胸部創(chuàng)傷等，有條件可行胸內(nèi)心臟按壓。

4．藥物治療心臟驟?；颊咴谶M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)盡早開通靜脈通道。周圍靜脈常選用肘前靜脈或頸外靜脈，中心靜脈可選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。

應(yīng)用腎上腺素同時(shí)給予直流電復(fù)律，從而提高除顫的成功率，適應(yīng)于各種類型的心臟驟停。復(fù)蘇時(shí)首劑1mg，無效加倍，總劑量為0．2mg／kg，靜脈注射或心內(nèi)注射，必要時(shí)第5～10min重復(fù)給藥。仍存在室速或室顫的患者，常用胺碘酮首次150mg緩慢靜脈注射（＞10min），如無效，可重復(fù)給藥總量達(dá)500mg，隨后10mg／（kg·d）維持靜脈滴注。溴芐胺首次5mg／kg靜脈注射，5min重復(fù)1次，劑量為5～10mg／kg。利多卡因1～1．5mg／kg靜脈注射，如無效可每3～5min1次。

5．電除顫及起搏

（1）電復(fù)律（即電擊除顫）：是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。它借助較高能量的電流通過顫動(dòng)的心臟，使心肌纖維在瞬間同時(shí)除極并一致復(fù)極，以排除多灶的不協(xié)調(diào)的無效收縮，重建竇性心律。電復(fù)律應(yīng)在心電圖證實(shí)后才能施行。但應(yīng)注意室顫波與房顫波相似，室顫波在某一導(dǎo)聯(lián)為一條平直線時(shí)，在其他導(dǎo)聯(lián)可能為細(xì)顫波或粗顫波，故應(yīng)注意多導(dǎo)聯(lián)描記。為爭(zhēng)取時(shí)間，主張盲目除顫，即未經(jīng)心電圖證實(shí)即進(jìn)行電除顫。但自動(dòng)體外除顫器（AED）電極板安放后即可顯示心電波形，故不存在盲目除顫或選擇心電導(dǎo)聯(lián)的問題。成人手動(dòng)雙向波除顫能量新指南建議：成人使用雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄐ问状坞娮幽転?50～200J，使用直線雙向波形除顫則應(yīng)選擇120J。而第二次電擊應(yīng)選擇相同或更高的能量。如果施救者對(duì)除顫器不熟悉，推薦使用200J。如證實(shí)為細(xì)顫波，可先靜脈注射腎上腺素1mg，待轉(zhuǎn)為粗顫波時(shí)，再行電擊。如果是低血鉀、洋地黃中毒所致室顫，則不宜電擊。

（2）人工心臟起搏：它是通過起搏器發(fā)放電刺激脈沖使心臟舒縮。僅用于高度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心律和嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩。心肌電-機(jī)分離通常無效，因?yàn)樗菄?yán)重心功能衰竭的自然結(jié)局。緊急時(shí)常采用經(jīng)皮穿刺心臟內(nèi)電極度起搏，其后可經(jīng)靜脈心內(nèi)膜電擊起搏。

心臟猝死怎么急救 用好“黃金五分鐘”

首先心臟出現(xiàn)猝死等意外怎么辦?專家介紹,意外發(fā)生的五分鐘之內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間,被稱為“黃金五分鐘”。一旦發(fā)現(xiàn)病人猝死,要馬上進(jìn)行胸前區(qū)心臟叩擊,最好在硬板床或地上,按壓胸部雙乳頭連線的正中,頻率為每分鐘100次,同時(shí)趕緊撥打急救電話。專家也列出了出現(xiàn)意外的“身體信號(hào)”,如果出現(xiàn)以下意外,需要及時(shí)利用“黃金五分鐘”或是盡快就診:頭暈,特別是突然發(fā)生的眩暈；頭痛,與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；肢體麻木,突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木,有的為舌麻、唇麻或一側(cè)上下肢發(fā)麻。(據(jù)《揚(yáng)子晚報(bào)》)年輕人猝死的重要原因不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)期工作壓力大以及熬夜等劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒造成潛在的心肌炎急發(fā)過量飲酒引起心動(dòng)過速熬夜看球賽、打麻將等活動(dòng)中的“大悲”或“大喜，，，！

心臟驟停與心臟性猝死如何進(jìn)行復(fù)蘇后的處理？

1．維持有效循環(huán)心臟復(fù)跳后，常出現(xiàn)心律失常、低心排血量或休克，應(yīng)設(shè)法查找原因，包括發(fā)病及復(fù)蘇過程中出現(xiàn)的，諸如心肌缺氧、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、血容量不足、呼吸功能不全等，并予以及時(shí)糾正。在此基礎(chǔ)上，可適當(dāng)選用抗心律失常藥（如胺碘酮）、血管活性藥（如多巴胺、多巴酚丁胺或并用間羥胺等）和洋地黃類藥物等。有條件者可根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果（如中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔嵌壓及心排血量和周圍血管阻力測(cè)定等），指導(dǎo)用藥和調(diào)整滴速。必要時(shí)可考慮主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏以輔助循環(huán)。同時(shí)可選用改善心肌代謝及營養(yǎng)的藥物。

2．維護(hù)呼吸功能心跳恢復(fù)后，必須千方百計(jì)地恢復(fù)自主呼吸。對(duì)此急于防止腦缺氧和腦水腫?？膳浜蠎?yīng)用呼吸興奮藥，必要時(shí)可考慮使用人工呼吸機(jī)，并注意保持呼吸道通暢。自主呼吸恢復(fù)后，則不宜長(zhǎng)期高濃度正壓供氧，以免產(chǎn)生呼吸性堿中毒。

3．腦復(fù)蘇在早期積極心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，及早采取以頭部選擇性低溫為主的腦保護(hù)措施和腦保護(hù)藥，并結(jié)合其他綜合治療。

（1）降溫：盡早開始，以頭部放置冰帽為主，并可在體表大血管處置冰袋，且用冰毛巾擦洗全身。必要時(shí)配合人工冬眠療法，用異丙嗪、氯丙嗪各25mg靜脈滴注或肌內(nèi)注射，使肛溫在32℃維持5～7d，直至出現(xiàn)聽覺為止。

（2）脫水：心臟復(fù)跳后立即靜脈注射20％甘露醇250ml和地塞米松10mg，也可與呋塞米和高滲葡萄糖交替應(yīng)用，8h 1次，一般維持1周。此法同時(shí)可預(yù)防腎功能衰竭。

（3）改善腦循環(huán)：可使用高壓性腦灌流，應(yīng)用多巴胺20mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈注射，右旋糖酐-40 500ml靜脈滴注，使血壓升高數(shù)分鐘，以防止不再流通的現(xiàn)象，也可使用鈣拮抗藥防止腦微血管痙攣；亦可用山茛菪堿及小劑量肝素，防止血管內(nèi)凝血。

（4）其他：止痙，可應(yīng)用巴比妥，苯妥英鈉及地西泮類藥物。使用腦細(xì)胞活化藥［如三磷腺苷（ATP）、輔酶I、細(xì)胞色素C等］以及活血通絡(luò)藥物，以保護(hù)腦細(xì)胞的作用。

4．糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂盡可能根據(jù)二氧化碳結(jié)合力、動(dòng)脈血?dú)怏w分析和血清電解質(zhì)的檢驗(yàn)結(jié)果，予以及時(shí)補(bǔ)充和糾正。

5．防止腎功能衰竭。

6．其他積極治療原發(fā)病，預(yù)防和治療繼發(fā)感染。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/61992.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 怎樣用按摩、針灸和氣功療法治療老年肝···

下一篇: 典型的心絞痛是什么樣的?