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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      性早熟有礙身體長高
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-08 17:29:33
        
      

        
      
           
      性早熟有礙身體長高
      性早熟有礙身體長高
      性早熟定義及分類
      ［定義］性早熟指男孩在10歲以前
        ，女孩在8歲以前出現(xiàn)了第二性征
        。
      ［分類］
      中樞性性早熟 又稱真性性早熟
        。由于下丘腦－垂體－性腺軸功能提前激活所致
        。患兒除了表現(xiàn)與性別相一致的第二性征外
      ，同時(shí)有生長加速
      、骨齡增加和具有生殖能力。女孩比男孩多見
      。女孩先發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育
      、陰毛出現(xiàn)，以后出現(xiàn)白帶及月經(jīng)
      ，可能有排卵
      。男孩先發(fā)現(xiàn)陰莖增大、變聲
      、喉結(jié)
      ，以后有陰毛、腋毛
      、痤瘡、面須及遺精
      ；事實(shí)上有陰莖增大前已有睪丸增大
      。多數(shù)為原發(fā)性，少數(shù)是由顱內(nèi)腫瘤引起
      。
      周圍性性早熟 又稱假性性早熟，其下丘腦－垂體－性腺軸并未成熟
      ，由于外周組織產(chǎn)生的性激素而致同性或異性性早熟癥狀的出現(xiàn)
      ，即男孩可以出現(xiàn)陰莖大
      、陰毛
      、腋毛和喉結(jié)，但是睪丸并不增大
        ，而且男孩也可出現(xiàn)女性的第二性征表現(xiàn)如女性型乳房；同樣女孩可以有乳房發(fā)育
        、陰毛和腋毛出現(xiàn)
        ，也可以出現(xiàn)男性第二性征表現(xiàn)如有胡須
        、陰蒂增大
        。假性性早熟并不具備生育的能力。
      青春發(fā)育變異 指僅乳房或陰毛單一提早發(fā)育而無其他性發(fā)育者表現(xiàn)為：
      1.乳房早發(fā)育：可以發(fā)生于8歲前的任何年齡
        ，女孩比男孩多，可以單側(cè)
        ，但多數(shù)為雙側(cè)
        ，可先一側(cè)增大
        ，以后另一側(cè)再增大
        。增大的乳房直徑在5厘米以內(nèi)，有觸痛
        ，但乳頭及乳暈正常
      ，可以消退后一階段又腫大。沒有白帶
      ，無身高增長加速及骨齡加速現(xiàn)象。
      2.陰毛早發(fā)育：正常情況下女孩在乳房發(fā)育后數(shù)月出現(xiàn)陰毛
      ；男孩在陰莖
      、睪丸發(fā)育后數(shù)月才出現(xiàn)陰毛
      。早發(fā)育者陰毛可出現(xiàn)于任何年齡
      ，女孩多于男孩
      。陰毛量少，有時(shí)還有腋毛
      ，但其他性征發(fā)育正常。多數(shù)食用含有激素的兒童保健食品引起
      。
      ［處理］關(guān)于中樞性性早熟及周圍性性早熟需要進(jìn)一步檢查
      ，查明原因。關(guān)于青春發(fā)育變異
      ，不必處理。
      性早熟的危害及防治
      ［危害］性早熟會影響孩子的身體長高
      ，性發(fā)育的前半期會促進(jìn)身體長高
      ，后半期則抑制生長
      ，女孩在月經(jīng)初潮后1年便停止了生長發(fā)育
      ，導(dǎo)致身高偏低
      。另外性早熟還會給孩子造成心理障礙：患兒可能因自己在體型
      、外表上與周圍小伙伴不同，而產(chǎn)生自卑
      、恐懼和不安。過早來月經(jīng)的孩子往往精神十分緊張
      ，影響其正常生活和學(xué)習(xí)
      。
      ［治療］兒童性早熟應(yīng)早診斷
      、早治療
      。治療越早效果越好
      ，根據(jù)不同的病因及類型
      ，采取不同的治療方法
      ，持之以恒，定期復(fù)查
      ，切莫認(rèn)為難為情，諱疾忌醫(yī)
      ，或相信江湖游醫(yī)
      ，應(yīng)及早到正規(guī)大醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)
      。性早熟患兒治療還應(yīng)輔以飲食與鍛煉，飲食上避免食用油膩食物
      ，少吃甜食
      ，多吃水果蔬菜
      ，避免食用含性激素的滋補(bǔ)營養(yǎng)品
      。性早熟兒童平時(shí)要保證充足的睡眼，加強(qiáng)體育鍛煉
      ，尤其要加強(qiáng)下肢鍛煉，尤其要加強(qiáng)下肢鍛煉
      ，如跳繩
      、跳橡皮筋爬樓梯等
      ，以促進(jìn)骨骼軟骨細(xì)胞分裂增殖
      ，有利身體長高。
      ［預(yù)防］要預(yù)防性早熟的發(fā)生
      ，家長還應(yīng)注意少給孩子吃雞勁、牛肉
      、羊肉
      、蠶蛹等
      ，也不要濫用市售未經(jīng)嚴(yán)格檢測的所謂兒童食品飼料
      。不要盲目給孩子食用蜂王漿、花粉制劑
      、雞胚等“補(bǔ)藥”
      ，妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等
      ，以免孩子誤服或接觸。家長除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識外
      ，平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)
      、10歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常
      ，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
      早熟的兒童
      ，身高的增長停止得早
      但身體的越早成熟也就意味著身體長高停止得越早
      。女性迎來初潮后身高只能再長6厘米左右
      ，而男性變聲后身高就幾乎不再增長了
      。
      青春期長高非常顯著，因此被稱為長高的沖刺階段
      。但由于這個(gè)沖刺階段就是身高停止增長前的最后一次長高
      ，所以也就成了身高停止增長的預(yù)兆
      。
      青春期長高沖刺階段來臨前的身高情況決定了成人后的身高。調(diào)查表明
      ，身高150厘米以下的女性，平均11歲半就迎來了初潮
      ，而身高165厘米以上的女性初次來潮年齡大都超過了12歲
      。所以說青春期來得晚的人長得高
      。青春期的過早來臨引起兒童期縮短
      ，結(jié)果就導(dǎo)致身高長高期的縮短，最終人還沒有完全發(fā)育好就已成人了
      。
      環(huán)境激素與早熟的關(guān)系
      近來環(huán)境激素（擾亂內(nèi)分泌的化學(xué)物質(zhì)）這個(gè)詞頻頻在各大媒體出現(xiàn)。所謂環(huán)境激素就是在人體內(nèi)像激素一樣作用
      ，但同時(shí)又影響期他激素分泌
      ，擾亂人體激素平衡的化學(xué)物質(zhì)
      。
      有人認(rèn)為環(huán)境激素病弱了男性的生殖功能
      ，并以此為研究重點(diǎn)
      ，同時(shí)又有人認(rèn)為它加速了女性的性成熟
      。有關(guān)環(huán)境激素還有許多不明了的地方
      ，人們擔(dān)心它對人體有危害，但又不能直接證明這一點(diǎn)
      。這一切有待今后的研究發(fā)現(xiàn)。環(huán)境激素：垃圾的燃燒產(chǎn)物（二惡英）
      、農(nóng)藥（DDT）
      、聚碳酸脂制的餐具（雙酚A）、方便面紙杯容器（苯乙類）
      、合成洗滌劑中的界面活性劑（苯酚類）、聚乙烯塑料包裝薄膜（鄰苯二甲酸脂）
      、畜產(chǎn)品（增加乳量
      、促進(jìn)生長中的17β雌二醇）等等物質(zhì)對人類可能的影響（至今未得到證實(shí)）
      。
      讓兒童遠(yuǎn)離環(huán)境激素
      對于環(huán)境激素沒有必要過分敏感
      ，但是請遵守以下原則
      1、盡量選擇有生產(chǎn)的食品材料　通過電視和報(bào)紙的報(bào)道大致可以了解現(xiàn)在哪些地區(qū)受到了污染
      。所以產(chǎn)地不明的東西很有可能就是受污染地區(qū)的產(chǎn)物；
      2
      、進(jìn)中的東西并不一定更安全　由于進(jìn)口農(nóng)產(chǎn)品是船運(yùn)進(jìn)來的
        ，所以有可能被噴灑過防蟲劑
        ；
      3
        、帶葉蔬菜要認(rèn)真清洗　即使土地受到污染，蔬菜也不大會從根部吸收污染物質(zhì)
        。受空氣污染的帶葉蔬菜，只要用水認(rèn)真清洗是可以洗去污物的
        ；
      4
      、不要偏好近海的海產(chǎn)品　遠(yuǎn)海的物產(chǎn)相對比較安全，但是也不受污染嚴(yán)重的地方
      ，所以不能一概而論做判斷；
      5
      、避開肥肉　大多數(shù)污染物質(zhì)隱藏在肥肉里
      ，所以肥肉的攝取請控制在最低限度內(nèi)；
      6
      、請使用玻璃及陶制的餐具　塑料制品內(nèi)可能會泄漏出環(huán)境激素
      ，所以請盡量不要使用
      。
      性早熟：到底與孩子的身高有多大關(guān)系
      近日在北京協(xié)和醫(yī)院門診
      ，一個(gè)小女孩剛滿8歲，就來了月經(jīng)
      ，在醫(yī)生的建議下做了腹部B超和腕骨檢查，最終初步診斷為中樞性早熟
      ，目前正在配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療
      。據(jù)小女孩家長介紹，小女孩平時(shí)愛吃炸雞
      ，肉食，喝碳酸飲料
      ，體重指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)
      ，但是她的身高卻比同齡人矮了許多
      。于是有專家表示
      ，小女孩的身高可能與不良的生活習(xí)慣和性早熟有關(guān)。
      
一
        、性早熟和孩子的身高發(fā)育有關(guān)系嗎
        ？
      
在現(xiàn)實(shí)生活中
        ，關(guān)于兒童性早熟案例較為常見，尤其在北京多家三甲醫(yī)院的兒科生長發(fā)育門診常常遇到這樣的患者
        。據(jù)兒科專家表示，他們的實(shí)際年齡與性發(fā)育“不同步”
        ，它不僅會影響孩子的心理健康
        ，而且很可能導(dǎo)致孩子身材矮小
        ，從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看
        ，這些孩子成年后達(dá)不到預(yù)期身高。那么性早熟和身高發(fā)育有關(guān)系嗎
        ？
      
有兒科專家表示
        ，性早熟是現(xiàn)在的兒童矮個(gè)子的主要原因之一，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
        ，兒童矮小
        ，有1/3禍起性早熟。所謂性早熟
        ，就是女孩不到8歲出現(xiàn)乳暈增大
        ，來月經(jīng)，男孩10歲睪丸增大
        ，出現(xiàn)遺精
        、變聲等性發(fā)育癥狀。而性早熟之所以成為孩子個(gè)子矮的禍?zhǔn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，兒科專家認(rèn)為
      ，性早熟患兒的性激素會提前大量分泌，此時(shí)生長速率比同年齡
      、同性別兒童明顯加快
      ，身高明顯增加
      ，骨齡也比實(shí)際年齡提前
      。由于性激素的刺激，孩子骨骺提前閉合
      ，直接造成生長發(fā)育期提前結(jié)束，患兒本應(yīng)具有的正常生長時(shí)間大大縮短
      。其帶來的結(jié)果是：同齡孩子個(gè)子猛躥時(shí)
      ，性早熟孩子因?yàn)樘崆啊巴钢А倍Ｖ沽松L，只能眼睜睜看著別的孩子長個(gè)子
      ，一個(gè)個(gè)超過自己而無可奈何，直接造成成年后身材矮小
      。
      

      
性早熟和孩子的身高發(fā)育有關(guān)系嗎
      ？
      
目前，性早熟的孩子不斷增多
      ，其影響因素主要有：攝入含有性激素的食物， 現(xiàn)已證實(shí)
      ，人參
      、蜂王漿、花粉
      、雞胚
        、蠶蛹、增高素等均存在較多性激素
        ，甚至有促性腺激素樣物質(zhì)；環(huán)境污染
        ，洗滌劑
        、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì)，自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境雌激素污染物
        ；以及網(wǎng)絡(luò)上的各種不良資訊。另外
        ，光照過度容易讓女孩子睡眠紊亂
      ，使卵細(xì)胞提前分泌，也易導(dǎo)致早熟現(xiàn)象出現(xiàn)
      
此外
      ，由于一些家長不夠重視，很多來就診的孩子發(fā)育成熟已成既定事實(shí)
      ，于是他們錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)期
      ，因此早診斷、早治療顯得尤為重要
      。一旦孩子出現(xiàn)性早熟，要及時(shí)干預(yù)
      。尤其是發(fā)現(xiàn)原本身高“領(lǐng)跑”的孩子突然“中途休息”
      ，應(yīng)盡早到醫(yī)院做骨齡測試
      ，通過對骨密度
      、骨骼鈣化的情況等多種考察對孩子身高潛質(zhì)評析，規(guī)范治療
      ，挖掘已停長但骨骺還未閉合孩子的生長潛力
      。
      
那么什么是性早熟
      ，性早熟的原因有哪些，該如何預(yù)防呢
      ？有1/3左右的兒童矮小原因系性早熟造成的，因此要引起家長的高度重視
      。
      
二
      、什么是性早熟
      ？
      
性早熟是指男孩在9歲前
      ，女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征
      。由于生活水平的提高，青春期明顯提前
      ，因此家長可能對孩子快速啟動的發(fā)育不太在意
      。女孩子容易被覺察有乳房發(fā)育
      ，而男孩子的睪丸增大家長往往很難察覺
      。那么孩子性早熟都有哪些表現(xiàn)呢？
      
一般認(rèn)為性早熟即第二性征提前出現(xiàn)
      ，并按照正常發(fā)育程序進(jìn)展。女童：提前出現(xiàn)乳房發(fā)育
      ，身高增長速度變快
      ，有陰毛開始生長，在乳房開始發(fā)育2-3年后月經(jīng)初潮
      。男童：睪丸和陰莖增大，身高突增
      ，陰毛開始發(fā)育
      ，一般在睪丸開始增大兩年后開始變聲（出現(xiàn)喉結(jié)）和遺精
      。
      
三
      、性早熟的原因？
      
在青春期來臨之前
      ，人體控制性腺發(fā)育的系統(tǒng)是處于抑制狀態(tài)的
      ，由于各種內(nèi)外原因?qū)е碌倪@種調(diào)控機(jī)制的過早激活
      ，誘發(fā)了性早熟的發(fā)生
      。臨床上，通常將性早熟分為中樞性性早熟和外周性性早熟
      ，中樞性性早熟具有與正常青春發(fā)育相同的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)動、成熟的程序性過程
      ，直至生殖系統(tǒng)成熟
      ；即由下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），激活垂體分泌促性腺激素使性腺發(fā)育并分泌性激素
      ，從而使內(nèi)
      、外生殖器發(fā)育和第二性征出現(xiàn)
      。
      
外周性性早熟亦稱假性性早熟
      ，緣于各種原因引起的體內(nèi)性激素水平升高
      ，達(dá)到青春期水平，是不受下丘腦-垂體-性腺軸功能控制的性早熟
      ，因此只有第二性征的較早出現(xiàn)，但性征發(fā)育不具有完整的性發(fā)育程序性過程
      ，性腺大小和促性腺激素均在青春期前水平
      。
      
四、如何預(yù)防性早熟
      ？
      
其實(shí)，大多數(shù)的青春期提前僅僅是正常的生理過程
      ，僅有少數(shù)是控制下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)異常
      ，或其他原因引起的性激素水平升高所致。相比我們這一代人
      ，剛成長起來的一群孩子明顯青春期發(fā)育提前，生活水平的提高固然是重要因素
      ，其他一些社會和人為因素也不可忽視
      。那么性早熟都是有哪些原因，又該如何進(jìn)行預(yù)防呢
      ？
      
①內(nèi)外源性激素的使用，可能導(dǎo)致了青春期發(fā)育的提前
      。內(nèi)源性激素來自性激素分泌腺腫瘤（如睪丸
      、卵巢、腎上腺或生殖細(xì)胞腫瘤）
      ；外源性的激素?cái)z入，如避孕藥中含有雌激素
      、孕激素成分
      ，應(yīng)當(dāng)心孩子意外服用
      ，還有一些含類固醇激素的藥物也應(yīng)避免孩子誤用
      。
      
②皮膚接觸也可能導(dǎo)致外源激素進(jìn)入兒童體內(nèi)，成人用化妝品里可能會含有雌激素
      ，應(yīng)避免兒童因好奇誤食
      ，或者禁止兒童使用成人化妝品
      。美發(fā)用品
      、茶樹油、薰衣草油接觸也會導(dǎo)致外源激素的暴露
      。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒奶瓶以及其他塑料制品中含有雙酚A
      ，該物質(zhì)與雌激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似
      ，進(jìn)入體內(nèi)后與雌激素受體結(jié)合，可能發(fā)揮雌激素的作用
      。因此，選用兒童用品時(shí)應(yīng)盡量避免使用含雙酚A的制品
      。
      
③盡管有人認(rèn)為是肉類食品中的激素成分
      ，以及食物添加劑中的環(huán)境雌、雄激素可能引起了性早熟的發(fā)生
      ；而反季節(jié)蔬菜、豆?jié){
      、牛初乳
      、速成雞會導(dǎo)致性早熟也一直被多數(shù)媒體鼓吹，但并沒有科學(xué)依據(jù)
      。合理搭配谷物、蔬菜
      、豆制品
      、肉類，避免營養(yǎng)過剩才是最科學(xué)的飲食習(xí)慣
      。
      
④兒童肥胖的增加使性早熟多發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)
      ，脂肪細(xì)胞中分泌的瘦素會刺激弓狀核分泌促性腺激素釋放激素
        ，因此很可能是過多肉類膳食
        、碳酸飲料
        、不均衡飲食導(dǎo)致的肥胖才是性早熟的重要原因
        。
      
⑤此外，還需要注意的是
        ，下丘腦、垂體和性腺的腫瘤或其他病變也可能引起性激素的分泌異常增加
        ，導(dǎo)致青春期提前
        ，這些疾病則更需要及早診斷和治療。其他的先天性異常如遺傳性卵巢功能發(fā)育異常（Albright綜合征）
        ；家族性男性性早熟，通常會有明確的家族史
        。
      
申明：文章源自新浪微博-發(fā)燒總監(jiān)官方
      。文章根據(jù)醫(yī)學(xué)界兒科頻道文章進(jìn)行適當(dāng)修改，如有任何疑問請私信我
      。發(fā)燒總監(jiān)設(shè)計(jì)的初心是幫助更多的家長解決寶寶護(hù)理問題，讓家長們更好的愛與陪伴自己的寶寶
      。
      性早熟患者還能長高嗎？
      關(guān)鍵要看你是否確診為性早熟
      。
      在此必須搞清楚性早熟概念，
      性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常
      。 性早熟性早熟是指在性發(fā)育年齡以前出現(xiàn)了第二性征
      ，即乳房發(fā)育，陰毛
      、腋毛出現(xiàn)，身高
      、體重迅速增長
      ，外生殖器發(fā)育。在男女兒童中
      ，性早熟的發(fā)生率大約為0.6%，其中女性多于男性
      。
      一般性早熟是指女孩在8歲以前
      ，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征或女孩在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮
      。母義明教授介紹
      ，性早熟分真性
      、假性和不完全性。真性性早熟發(fā)生機(jī)理與孩子正常發(fā)育情況相同
        ，伴有第二性征出現(xiàn)
        ，骨骼閉合提前
        ，生長早期停止。假性性早熟是由于體內(nèi)外有異常過多的性激素來源造成的
        ，或者內(nèi)分泌腺
        、性腺或腎上腺皮質(zhì)病變所致
        。不完全性性早熟
        ，指不受下丘腦垂體性腺軸的控制，只有乳房或陰毛發(fā)育
        ，而不伴其他特征發(fā)育
        。
      性早熟的身高是好多患者關(guān)心的問題，性早熟的最大的影響就是身高
        。那為什么長不高呢
        ？由于性早熟的孩子體格提前發(fā)育，骨骺愈合也提前
        ，雖然開始階段身材較同齡的孩子高
        ，但最終性早熟的身高低于常人，典型的真性性早熟的患兒往往達(dá)不到150厘米
        。很多性早熟的其實(shí)是提前進(jìn)入青春期
        ，在一段時(shí)間內(nèi)身高可以增長得很快，但是增長時(shí)期相對較短
        ，也就是青春期縮短了
        。
      小學(xué)生性早熟影響身高
      會.在發(fā)育早期時(shí),身高會突飛猛進(jìn)地長,但一旦進(jìn)入了青春中期,長個(gè)的速度會慢下來,在這個(gè)時(shí)期,如果身高還沒有達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn),不鍛煉,少吃飯,想要長高就很困難了,在這個(gè)時(shí)期,要多吃東西,多鍛煉,(如果身高達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)就不用了).我有一個(gè)同學(xué)就是這樣的人.
      

          
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