阿司匹林雖好藥少兒選用需慎重

阿司匹林雖好藥少兒選用需慎重

阿司匹林自問世以來，一直受到人們的重視，已成為家庭必備良藥之一，除用于治療傷風(fēng)感冒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛以外，也用來防治心臟病和腦血栓等疾病。

然而，經(jīng)常大量使用卻會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，尤以兒童最為突出。例如，有的患者服用阿司匹林后，引起哮喘、皮疹、多形性紅斑等過敏反應(yīng)，也有的出現(xiàn)胃部不適、惡心嘔吐等反應(yīng)，甚至發(fā)生缺鐵性貧血，這是由于阿司匹林會抑制前列腺素全盛促使胃酸分泌增加，使胃粘膜的保護作用顯著減弱，加之阿司匹林為酸性藥物，能直接刺激胃粘膜，故極易發(fā)生潰瘍性出血。阿司匹林對肝、腎等內(nèi)臟也有損害作用，嚴(yán)重者會引發(fā)急性腎功能衰竭,故兒童用藥要提高警惕。兒童的聽覺神經(jīng)對阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥，停藥后聽覺功能恢復(fù)緩慢，甚至?xí)斐捎谰眯远@。長期反復(fù)應(yīng)用此藥,還會抑制骨髓的造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞，血小板等明顯減小。

需要提出的是，早在1963年，澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士曾披露過這樣一個事件：有21例4個月至16月的患兒因服用阿司匹林而突然發(fā)生急性精神神經(jīng)癥狀，而且都在短時間內(nèi)相繼死亡，尸體解剖探明有腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來人們稱此病為"雷耶氏綜合癥"。

近年來發(fā)現(xiàn)，此病幾乎在任何年齡均可發(fā)生，但其中以少兒發(fā)病率最高，尤其是患了流行性感冒或水痘等病毒性傳染病以后，若連續(xù)服用阿司匹林7天左右最易罹患此病。其主要表現(xiàn)為嘔吐、昏睡和煩躁不安等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷、抽搐等現(xiàn)象，甚至死亡。據(jù)美國疾病控制中心的報告，“雷耶氏綜合癥”病人的死亡率高達(dá)32%。少兒患此病，若能早期診治,可恢復(fù)健康。但病情嚴(yán)重者仍會產(chǎn)生腦部損傷后遺癥,出現(xiàn)智力低下,生長發(fā)育遲緩和運動障礙等現(xiàn)象。

研究表明，雖然引起“雷耶氏綜合癥”的元兇是病毒，但阿司匹林也起到了推波助瀾的作用。于是英、美、意大利、澳大利亞及新加坡、科威特等國為防患于未然，已相繼采取措施。在阿司匹林外包裝及其瓶身上醒目注明或貼上警告標(biāo)簽："16歲以下少年與兒童患流感、水痘或其它病毒性感染,不得擅自使用本品。"

救命三寶之一的阿司匹林, 服用前需要注意這4點

為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能起到預(yù)防各種缺血性心腦血管病的作用。 但是藥三分毒，長期服用阿司匹林的副作用水漲船高。如果你也在服用阿司匹林，一定要先了解這些。

1.阿司匹林不是靈丹妙藥

阿司匹林確實在疾病健康領(lǐng)域的作用很大，比如退熱、解痛、抗癌，因此有時被新聞及媒體將其作用夸大了。在心臟病與腦卒中的預(yù)防方面，雖然服用阿司匹林可以起到一定的保健作用，但阿司匹林并非是萬能藥，保持健康的生活方式與飲食習(xí)慣才是關(guān)鍵，而不是單單服用阿司匹林就能高枕無憂了。

也有的患者將其當(dāng)做可以降脂的藥物，誤認(rèn)成他汀類。

2.被稱為“床頭救命”的三寶之一，不能隨便亂吃

心梗發(fā)作時，阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，對延緩疾病發(fā)展有著一定的作用，心梗急救時，服用阿司匹林可使死亡率下降20%-40%，所以對于心臟不好的患者來說，家中要常備阿司匹林，它也被視作“床頭救命”的三寶之一。

但正確的做法并不是有了阿司匹林就萬事大吉了，懷疑心梗的患者應(yīng)立即撥打120急救電話，因為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士并不能正確判斷出是否是心臟病。要是因消化道疾病或主動脈夾層引起的疼痛感而誤服了阿司匹林，反而對身體有害。

孩子感冒發(fā)燒，這兩種藥最好別給孩子用了

▍本文作者： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 石浩強

在中國一旦寶寶感冒發(fā)燒

寶爸寶媽們的腦殼肯定比寶寶還疼

病急亂投醫(yī)的家長們馬上施展一系列操作

立即喂藥又擔(dān)心副作用

喂了藥感覺沒效果，馬上換藥

喂孩子成人感冒藥

……

冷靜！

其實感冒、發(fā)熱是孩子成長中最常見的疾病，臨床認(rèn)為感冒本身就是免疫系統(tǒng)的一個重建過程， 是自愈性疾病 ，一般歷經(jīng)7～14天可以康復(fù)，從某種意義上說孩子的免疫力也會在這個過程中得以增強，家長大可不必驚慌。

而感冒發(fā)燒的用藥只是為了 緩解癥狀 ，讓孩子的身體以及家長的心理不會感覺很“痛苦”！

所以孩子感冒發(fā)熱以后，切忌胡亂用藥！

我們熟知的退燒藥有安乃近、阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，在 歷史 上它們都曾被用于兒童的退燒，但目前使用最為廣泛的是對乙酰氨基酚和布洛芬。

對用藥來說，最關(guān)鍵的在于合理與安全。而事實上， 安乃近和阿司匹林已經(jīng)早就不作為臨床退燒的首選藥物了， 關(guān)于這一點，最近央視也有曝光。

央視 財經(jīng) 《第一時間》

▼ 安乃近： 安乃近可能會影響患兒的血液系統(tǒng)，引起粒細(xì)胞減少，甚至是再生障礙性貧血、休克等，其不良反應(yīng)較多且后果非常嚴(yán)重。

▼ 阿司匹林： 在這點上阿司匹林亦然，國外流行病學(xué)調(diào)查表明，用阿司匹林會退燒可能會增加病毒性感染，例如流感、水痘等患兒發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險。同時阿司匹林劑量過大可能會導(dǎo)致消化道出血、凝血功能異常等。

▼ 乙酰氨基酚和布洛芬： 而對乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反應(yīng)則是以胃腸道為主，臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等，相對輕微。

安乃近和阿司匹林的不良反應(yīng)較多，且療效并不優(yōu)于對乙酰氨基酚和布洛芬 ，其有效性并不明顯，所以建議這兩種藥物最好不要被用于退燒了，僅僅在沒有其它解熱鎮(zhèn)痛藥、患者高熱急癥、病情非常危急時才用于緊急退燒。

目前世界衛(wèi)生組織（WHO）和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）公布的最為安全的退燒藥物就是對乙酰氨基酚和布洛芬。

但對乙酰氨基酚和布洛芬僅僅是相對而言在嬰幼兒和兒童中應(yīng)用較為安全，但也需要 根據(jù)患者的年齡和有無基礎(chǔ)疾病 來加以正確選擇。

1. 如果患兒沒有禁忌癥，布洛芬和對乙酰氨基酚都可以作為兒童首選的退燒藥物。

2. 對于小于6月齡的患兒，首先推薦使用對乙酰氨基酚 ，它被FDA批準(zhǔn)用于新生兒、嬰兒和兒童，同時也是孕產(chǎn)婦的首選退熱藥物，服藥期間也可以照常哺乳。

3. 大于6月齡的嬰幼兒和兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。

4. 不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合應(yīng)用和交替使用。 只提倡在患兒出現(xiàn)高燒持續(xù)不退或者使用一種藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時，才可以考慮在至少間隔4～6小時后更換另外一種退燒藥物。

此外，用藥時機也非常重要。發(fā)燒其實是孩子的身體受到了某些病原性微生物的攻擊而啟動的免疫反應(yīng)，只要不是持續(xù)的高燒，一般來說對于身體沒有什么太大的害處，甚至可以提高孩子對于疾病的防御能力。

臨床共識 如果患兒精神狀態(tài)尚佳，無哭鬧、嘔吐等不適癥狀，體溫沒有超過38.5℃，是可以不使用退燒藥物的，家長只需要密切觀察患兒情況，一般3～5 天內(nèi)就可以自行痊愈。

但如果寶寶月齡小或者家長無法判斷，建議及時就醫(yī)并謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物， 退燒藥物的服用療程不宜超過3天。

所以，寶爸寶媽們以后可不能急急忙忙地胡亂用藥了哦~

建議寶寶有明顯不適且體溫超過38.5℃時，才使用對乙酰氨基酚或布洛芬。

如果長久不愈或情況難以判斷，及時就醫(yī)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

寶寶的 健康 需要我們共同守護！

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兒童安全用藥原則有哪些

　　孩子生病是父母最擔(dān)心的事情，但對于兒童的用藥，很多父母通常只有一知半解，有時候還會根據(jù)成年人的經(jīng)驗去給孩子服藥，從而導(dǎo)致出現(xiàn)不必要的后果。下面由我為大家介紹兒童安全用藥原則，希望能幫到你。

　　兒童安全用藥原則 　　1.謹(jǐn)慎選擇用藥品

　　安全用藥的第一步便是便是選對藥。寶寶生病不可馬馬虎虎地就選擇成人用藥，而是要用心選擇兒童專用藥。例如，如果給新生兒服用阿司匹林，會使新生兒胃里的黏膜缺損，對寶寶造成巨大的傷害;幼小的兒童盲目食用感冒通，就極易造成尿尿時出血;對于抗生素，12歲以下的兒童應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，或者禁用。爸爸媽媽還應(yīng)注意的是，不可隨意讓寶寶服藥，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇正確的藥物為寶寶治療，不可斷然自行服藥。

　　2.控制聯(lián)合用藥

　　藥物之間容易發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)而形成配位化合物，所以聯(lián)合用藥可能會使藥效減弱，使不良反應(yīng)的幾率大大增加。寶寶用藥品種不宜過多，如果幾種藥有相同的效果，就保留一種為好，寶寶一次吃三四種藥是大忌。例如，抗酸藥物與抗貧血藥物中，含有的某些鈣、鎂、鋁、鐵等元素會與抗生素發(fā)生反應(yīng)，生成某種能夠阻止藥物吸收的物質(zhì)，從而降低了藥物的抗菌作用。例如，在寶寶生病時，醫(yī)生如果開具了抗菌素藥物，那么吃藥這段時間，最好先就不要服用鈣片。另外，除了藥物之間控制聯(lián)合，藥物與食物之間也不宜聯(lián)合，如某些藥物與乳制品相結(jié)合后會導(dǎo)致藥效降低，因此牛奶與藥物不建議一同食用。此外，在給小朋友服用藥物時，如果與葡萄柚汁一起服下的話，那么葡萄柚汁會使藥物的劑量在原定的基礎(chǔ)上增多。因此，父母應(yīng)盡量避免此做法，以免對寶寶造成危害。

　　3.用法用量要精準(zhǔn)

　　小朋友用藥的時間、頻率、次數(shù)、用量等，家長應(yīng)做好合理的安排。如果超過合適的用量，容易引發(fā)中毒的現(xiàn)象;相反，若用量不足，則達(dá)不到藥效。

　　計算兒童的用藥劑量一般有年齡、體重、體表面積三種方法。按年齡計算(及不同年齡兒童用藥占成人用藥的比重)相對簡單：1個月為1/14、6個月為1/17、1歲為1/5、2歲為1/4、4歲為1/3、6歲為2/5、9歲為1/2、14歲為2/3(肥胖或瘦弱患兒除外)。還有一點，一歲之前的寶寶最好服用藥水，這樣不僅可以很好的掌控藥量，而且寶寶也容易接受。在聯(lián)合用藥的情況下，若幾類藥物具有共同的成分或作用，劑量應(yīng)相對減少。例如，若小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒)和阿苯片需一同服用，因為二者都有解熱鎮(zhèn)痛的作用，所以要減少二者用量。

　　4.用藥方法須得當(dāng)

　　藥物的使用方法需要經(jīng)醫(yī)師的指導(dǎo)。雖說嬰幼兒藥物對寶寶腸胃等的危害已經(jīng)大大減少，但分清餐前還是餐后還應(yīng)格外注意，這樣不僅可以提高藥效，還能最大限度的減少對寶寶的傷害。

　　此外，大多數(shù)小孩兒因為苦澀等原因不喜歡服用藥物，這時爸爸媽媽不應(yīng)該采取強硬的態(tài)度或行動，如捏著鼻子掰著嘴強灌等逼迫小孩兒吃藥，這樣在掙扎或哭鬧時服藥容易嗆到小孩兒的氣管而發(fā)生危險。對大孩子來說，可以通過講道理或物質(zhì)獎勵的方法讓其主動吃藥;對年齡較小的小朋友來說，可以將藥物研碎(腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外)，然后將其混合在容易消化的食物中，讓寶寶連同藥物一起服下。如果孩子還在喝奶期，可以將藥物碾碎在糖水中給他服下，或者將藥物涂抹在奶嘴上，讓他在進(jìn)食奶水的時候?qū)⑺幬镆煌隆?/p>

　　5.營養(yǎng)藥不可濫用

　　除上述四種用藥須知外，還應(yīng)注意不可讓寶寶亂服營養(yǎng)藥。寶寶成長所需的營養(yǎng)主要是維生素和微量元素，如果寶寶飲食正常，這些營養(yǎng)大可以在日常的飲食中均衡攝取。寶寶缺少某些維生素和微量元素時，家長應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)給孩子補充。長不可因為出于對孩子疼愛，讓寶寶盲目地多吃營養(yǎng)藥，這樣不僅起不到補充營養(yǎng)的作用，反而會造成寶寶的機體功能失調(diào)。例如，如果給寶寶長期服用補鈣或補充VC的營養(yǎng)藥，容易使寶寶得泌尿道結(jié)石。所以，適可而止，有益于寶寶健康。

　　家庭兒童常用藥 　　家里有了寶寶，就應(yīng)當(dāng)儲存些常用兒童藥。否則寶寶生病了，爸爸媽媽就會猝不及防。但如果發(fā)覺寶寶病情嚴(yán)重，藥物已經(jīng)不起作用時，爸媽應(yīng)盡快將寶寶送入醫(yī)院接受治療。

　　1.一捻金膠囊

　　適用：寶寶不想吃奶、吃飯;肚子脹、肚子疼;大便秘結(jié)。

　　用量：1歲以下：1粒/次，1-2次/天;1-3歲：2粒/次，1-2次/天;4-6歲：3粒/次，1-2次/天。

　　提示：為了方便寶寶服用，可以將藥物溶于果汁或牛奶，寶寶更易接受。

　　2.珠珀猴棗散

　　適用：寶寶發(fā)熱;咳嗽并伴有痰鳴;肚子脹，不想吃飯;比較煩躁，容易驚嚇，晚上睡不好。

　　用量：百天內(nèi)：每次1/3瓶，2-3次/天;1歲以下：每次1/2瓶， 2-3次/天;1-4歲， 1瓶/次， 2-3次/天;5歲以上，每次1瓶半至2瓶， 2-3次/天。

　　提示：平時每周服1-2次，也有助于寶寶健康。可溶于果汁或牛奶，也可混入稀飯，讓寶寶一同服用。

　　3.醒脾養(yǎng)兒顆粒

　　適用：寶寶不愿吃飯;貧血;有慢性腹瀉;在熟睡時不自主地排尿;晚上愛哭。它能幫助寶寶消化開胃，還能起到安神的功效。

　　用量：1歲以下， 1袋/次， 2次/天;1-2歲， 2袋/次， 2次/天;6歲， 2袋/次， 3次/天;7-14歲， 3-4袋/次， 2次/天。

　　提示：服用時用溫水沖泡;有感冒、咳嗽、發(fā)燒癥狀的寶寶不可服。

　　4.小兒消積止咳口服液

　　適用：小朋友吃飯不消化，致使積食癥狀的出現(xiàn)，并誘發(fā)咳嗽、喉痰鳴、肚子脹、不吃飯、嘴有酸臭氣等。

　　用量：小于1歲， 5m /l次， 3次/天;1-2歲， 10ml /次， 3次/天;2-4歲， 15ml /次， 3次/天;大于5歲，20ml /次， 3次/天。

　　5.脾可欣嬰兒健脾顆粒

　　適用：寶寶患上非感染性腹瀉，身體虛弱，臉色慘白;去廁所排便的次數(shù)變多且變稀，氣味難聞，大便中還存留著沒有被消化的食物，或大便的樣子像蛋花湯，同時還睡眠質(zhì)量下降。

　　用量：1歲以下， 1g /次， 3次/天;1-3歲， 4g /次， 2次/天;4-7歲， 8g /次， 2次/天。

　　6.小兒化食丸

　　適用：寶寶吃太多過涼的食物時，造成肚子脹，惡心嘔吐，易煩躁，經(jīng)常口渴，舌苔變黃變厚，大便干時。

　　用量：1歲以下， 1丸/次， 2次/天;大于1歲， 2丸/次， 2次/天。

　　提示：用開水沖泡完全后服用。

　　7.康寧糖漿

　　適用：寶寶體質(zhì)虛弱，較瘦，不易消化，沒有食欲。

　　用量：10ml /次， 3次/天。

　　兒童安全用藥的技巧 　　1.平常時，可以運用上網(wǎng)、電話聯(lián)系、多方打聽等方式，找到一家可以為寶寶提供兒童專用要的院所。

　　2.就醫(yī)前，對寶寶的病癥(如食欲、情緒、睡眠、排便等)做好記錄，并上網(wǎng)查找有關(guān)治療的兒童專用藥。

　　3.就診時，積極主動地要求醫(yī)生為寶寶開兒童專用藥。

　　4.領(lǐng)藥時，要主動問醫(yī)生這是不是專門給寶寶用的藥。

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