一、機制:弄清病因,辨證施治。本病發(fā)生的原因,多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎以及面部受風(fēng)或著涼所引起。一般認(rèn)為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而痙攣,導(dǎo)致神經(jīng)缺血、水腫而致病,亦可能與面部的病毒感染有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是外感風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)(主要為陽明、少陽等經(jīng)),以致經(jīng)氣流行失常,氣血不和,經(jīng)筋失于濡養(yǎng),縱緩不收而發(fā)病。治療此病必須針對其發(fā)病機制而辨證施治。二、特點:治療的特點是運用外氣施于針注入病體,以疏通面部經(jīng)氣,臻于痊愈。三、方法:首先正確診斷病情和辨別虛實,根據(jù)病情決定配穴,常用穴位有頰車、太陽、地侖、陽白、四白、魚腰、下關(guān)、承漿、人中、合谷、足三里等。然后扎針布?xì)?,疏通?jīng)絡(luò)、平衡陰陽,而調(diào)整血氣則是重要關(guān)鍵?!秲?nèi)經(jīng)》指出:“刺之要,氣至而有效?!蓖瑫r要根據(jù)病情的寒熱虛實,運用補瀉等運針手法與氣功科學(xué)地配合,還得加強病者的信念,與醫(yī)者密切配合,才能取得最佳的療效。
關(guān)鍵詞:面癱、氣功、針療、探討
論文:顏面神經(jīng)麻痹是神經(jīng)病變中最常見的疾患。本病有中樞性和周圍性兩類,中樞性面癱可因腦血管疾患和腦腫瘤所產(chǎn)生。本文指是對周圍性面神經(jīng)麻痹氣功針刺手法所取得不同的療效作初步的探討,進(jìn)一步總結(jié)功法的運用。
一、臨床資料
100病例中,男65例,女56例;年齡15歲以下10例,15歲以上90例病程最長者17年,最短者一天,患病部位:左側(cè)56例,右側(cè)44例。
二、治療方法
(一)、取穴原則:以手足六陽經(jīng)為依據(jù),辮證取穴,一般以下關(guān)、頰車、地倉、太陽、攢竹、風(fēng)池、牽正、合谷、足三里為主穴;以迎香、陽白、四白、人中、承漿等為配穴。每次選用主穴三個,配穴兩個,根據(jù)病情需要,交替采用。
(二)、針刺手法:辨證分型旋治:1、外感風(fēng)寒型,口眼喎斜、頭痛、周身骨節(jié)痠脈象浮緊,舌苔簿白,用瀉法,呼氣進(jìn)針;2、肝腎陰虛;口眼喎斜,腦脹頭痛,眩暈耳鳴,面紅目赤,脈象弦數(shù),舌苔紅,用補辦,吸氣進(jìn)針?raquo;3、肝膽濕熱型;口眼喎斜,頭暈?zāi)肯?,口苦咽干,耳鳴重聽,小便短赤,脈弦滑,舌苔黃膩,用平補平瀉?pound;
(三)運氣發(fā)功:運氣于柄捻針,欲使氣下行,則使針芒向下左捻按針,欲令氣上行,則使針芒向上左捻提針,捻針、提針、刮針柄,根據(jù)病情解決。均用小周天運氣,氣發(fā)于丹田,注于針柄,意至病灶。
三、療效觀察
(一)療效標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀消失,外觀正常,查果無任何異常者為痊愈;2、癥狀基本消失,外觀大致正常,展眉、皺額、閉眼、聳鼻、鼓腮稍差或有不適感者為顯效;3、癥狀稍有減緩,外觀稍有改善者為好轉(zhuǎn)。
(二)治療結(jié)果:見下表。
療效
對照組 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率 百分比 氣功針療法
4541050100%
一般針療法
357264485%
(三)療效方析:
療效與病程的關(guān)系,在50病例中,病程在一個月以內(nèi)的45例,治愈45例占100%病程在一個月以上的5人,顯效4例占80%,好轉(zhuǎn)1例占20%。說證病程愈短,療效愈好。
療次與療效的關(guān)系:50病例中療次在21次以內(nèi)的患者,痊愈42例,占84%,顯效6例,占12%,好轉(zhuǎn)2例,占4%。療次在21次以上的治愈27例,占54%,顯效20例,占40%;好轉(zhuǎn)3例占6%。說明在21次以上治愈率比在21次內(nèi)的治愈率低,最佳療效在1至2療程內(nèi)。
療效比較觀察
從氣功針療法組與一般針刺法兩組對照療效比較,結(jié)果表明,氣功針療法治愈50例,總有效率為100%,一般針療法治療50例??傆行蔬_(dá)85%。說明氣功針療法療效較佳。
四、體會
氣功針療法取得最佳療效的重要關(guān)鍵在于正確判斷病癥和辨別寒熱慮實,才能收到最佳的療效。
氣功療法能增強氣質(zhì),起到“扶正祛邪”的治療效益。
氣功針特別強調(diào)患者有戰(zhàn)勝疾病的決心和信心,與醫(yī)者密切配合,病者的信念越大,醫(yī)者的意念越強,則療效愈高。因此,氣功針療法必須加強與心理學(xué)交叉研究的探討。
面神經(jīng)麻痹的 臨床表現(xiàn)為面部肌肉的隨意運動障礙不能表情。上部面肌隨意運動障礙時額紋消失,不能蹙額,抬眉,眼不能閉攏,用力閉眼時,眼球轉(zhuǎn)向上外方,日久之后出現(xiàn)下瞼外翻,流淚,結(jié)膜及角膜干燥,發(fā)生結(jié)膜炎及角膜炎。面下部麻痹時,鼻唇溝平淺或消失,口角下垂并向?qū)?cè)歪斜,笑或露齒時更為明顯。吹口哨或鼓腮不能,閉唇鼓頰吹氣時,患側(cè)面頰鼓出較甚。說話欠清晰,食物易存留于同側(cè)齒頰間,飲水易沿口角外流。不能發(fā)“波”“坡”等爆破音。此外,視病變位置不同,可有味覺減退,淚腺及延腺分泌減少等。
一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時,兩側(cè)上部面肌運動存在,即蹙額、閉眼、抬眉功能良好,而對側(cè)下部面肌隨意動動消失,呈痙攣性麻痹。但在感情激動時全部面肌仍有情感的輕微自然流露。此乃因面肌的隨意運動與情感表露(不隨意運動)不完全相同,情感表露的核上纖維可能來自丘腦處,通過錐體外束將沖動傳至面部表情肌之故。同時,可有舌運動麻痹,而味覺、淚液和唾液分泌功能正常。
周圍性面部神經(jīng)麻痹時,患側(cè)面部上、下表情?。ú话ㄓ蓜友凵窠?jīng)支配的提上瞼?。┚c瘓,屬馳緩性麻痹。典型的周圍運動性面神經(jīng)麻痹,常為一側(cè)性,并與病變所在部位同側(cè)。
若司淚腺、涎腺分泌的上涎核及司味覺的弧束核正常,面神經(jīng)運動核核性麻痹將不伴有淚腺分泌及味覺功能障礙。
一般 面神經(jīng)麻痹的診斷:
①病前常有受驚、受潮、吹風(fēng)史。少數(shù)患者于病前幾日可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀。②晨起發(fā)現(xiàn)面部僵硬,面頰動作不靈,額部皺紋消失。眼裂不能閉合,不能皺額、閉目鼓頰等動作。進(jìn)食時食物留在齒頰間,唾液自口角外流。③急性或亞急性發(fā)病,出現(xiàn)一側(cè)(偶為雙側(cè))周圍性面癱,可伴有舌前2/3味覺障礙,少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏耳部皰疹等。④排除其他原因所致的周圍性面癱(如腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、中耳炎、聽神經(jīng)瘤),對長期緩慢進(jìn)行的,或反復(fù)發(fā)作的,或久治不愈的(6個月以上)面癱,應(yīng)注意排除腫瘤。
周圍性面神經(jīng)麻痹:牛筋草35克、馬鞭草35克、鉤藤15克、葛根15克、菊花15克、防風(fēng)15克、白芷10克、當(dāng)歸10克、僵蠶10克、蜈蚣3條、生甘草5克。水煎服,每日一劑,分2次服。若久病不愈、風(fēng)痰戀絡(luò)者加天麻15克、白芥子6克;年老體虛或患病后期氣虛者加黃芪30克。面神經(jīng)麻痹:白附子15克、荊芥15克、防風(fēng)15克、蟬蛻15克、茯苓15克、黨參15克、羌活15克、地龍15克、全蝎10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、紅花10克、炒白術(shù)20克、黃芪30克、蜈蚣2條、大黃[酒制]6克。水煎服,每日一劑,分2次服。 若胸肋脹滿、疼痛者加香附20克、柴胡10克;氣血虛弱者黨參加至30克、黃芪加至50克;血瘀重者加水蛭10克、穿山甲10克;痰濁壅盛者加白芥子10克、天南星10克。
一、中醫(yī)療法:
1、針刺療法:針灸的治療給患者的面部造成了創(chuàng)傷,易延誤病情,形成面肌纖維化。
2、中藥治療:中藥作用緩慢很容易延誤病情,這些很容易導(dǎo)致疾病的加重和后遺癥的形成。
二、西醫(yī)療法:
1、藥物治療:主張早期應(yīng)用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、改善血循環(huán)的藥物。長期服用藥物易產(chǎn)生很多副作用,使面癱患者免疫力下降、恢復(fù)緩慢、肥腫難分、水鈉潴留等癥狀的出現(xiàn)。
2、外科治療:外科治療是針對面癱晚期時的治療,外科治療可以分為動力性治療和靜態(tài)治療。手術(shù)治療有可能會造成這些肌肉的損傷、出血、纖維化及炎性反應(yīng)。
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