我國危重疾病評分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

我國危重疾病評分系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

作者：胡寧利

危重疾病嚴(yán)重程度評分是根據(jù)患者的一些主要癥狀、體征和生理參數(shù)等加權(quán)或

賦值，從而量化評價危重疾病的嚴(yán)重程度。早在70年代初，一些創(chuàng)傷評分系統(tǒng)和經(jīng)

典Glasgow昏迷評分(GCS評分)系統(tǒng)相繼推出。之后Knaus等用3年時間，從大量資料

研究篩選出34個急性病理生理性指標(biāo)（APS）加上患病前慢性健康狀況的評價（CP

S），于1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)即APACHEⅠ系統(tǒng)。經(jīng)

臨床反復(fù)應(yīng)用驗證和簡化，又產(chǎn)生了更為合理、準(zhǔn)確的APACHEⅡ、Ⅲ評分系統(tǒng)。隨

著人們對臟器損害的重視，于80年代末又相繼推出彌散性血管內(nèi)凝血評分法(

DIC score)、急性呼吸窘迫綜合征評分法(ARDS score)及多臟器功能不全評分法(

MODS score)。國內(nèi)將創(chuàng)傷評分系統(tǒng)用于臨床較早，經(jīng)典GCS評分基本成為評定中樞

神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)。對危重疾病評分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，經(jīng)中文光盤檢索198

3～1998年我國學(xué)者報告的文獻(xiàn)，1993年以來71篇，其中以應(yīng)用APACHEⅡ評分法占

絕大多數(shù)，APACHEⅢ的應(yīng)用僅見個別報道，尚未見到上述臟器損害程度評分法的臨

床應(yīng)用。下面就APACHE評分法國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀加以綜述。

1評分法的國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀Knaus等在創(chuàng)立APACHEⅠ評分的基礎(chǔ)上，于1985年刪去了急

性生理學(xué)評分方面不常用或意義不大的22項參數(shù)，剩下的12項簡明常用參數(shù)加上年

齡因素和慢性健康狀況評分合成了APACHEⅡ評分系統(tǒng)。為了更準(zhǔn)確地預(yù)測成年危重

患者的死亡危險性，他們又進(jìn)一步篩選、驗證參數(shù)的份量（權(quán)重），優(yōu)化檢查參數(shù)

，推出APACHEⅢ評分系統(tǒng)。目前國內(nèi)臨床對APACHE評分系統(tǒng)的具體應(yīng)用如下：

1.1用評分客觀評估疾病嚴(yán)重程度：臨床工作中，確定病情嚴(yán)重程度和預(yù)測死亡的

可能性方面，容易受醫(yī)源性和患者主觀因素的影響〔1〕，對患者病情的改善和發(fā)

展以及療效，常依賴臨床表現(xiàn)和某些隨意性檢查結(jié)果作出片面評價，缺乏對全面病

理生理狀況的綜合評估。李真等〔2〕應(yīng)用APACHEⅡ評分法，對224例慢性肺源性心

臟病急性發(fā)作期的患者進(jìn)行病情分級，調(diào)查預(yù)測病死率和實際病死率的關(guān)系，研究

病情改善和測量值的關(guān)系。依據(jù)APACHEⅡ評分客觀地將患者分為輕、中、重、危4

個等級，發(fā)現(xiàn)>20分的重、危2級患者病死率高，必須進(jìn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，加強(qiáng)

治療護(hù)理；

住院費用。他們還發(fā)現(xiàn)預(yù)測死亡概率值>0.5時和實際病死率相接近，>0.7時相吻合

。因此強(qiáng)調(diào)，對預(yù)測死亡概率值>0.5的患者一定要嚴(yán)密觀察病情，做好處理緊急情

況的準(zhǔn)備，以最大限度地降低病死率。

1.2用評分控制組間可比性：臨床研究中，無論是回顧性研究還是前瞻性研究，常

因每個患者當(dāng)前疾病、基礎(chǔ)疾病、年齡和性別等不同，所以在設(shè)計實驗組和對照組

或?qū)嶒灲M之間疾病的嚴(yán)重程度難以控制在基本相等水平。采用危重疾病嚴(yán)重程度評

分系統(tǒng)篩選病例，就能夠控制組內(nèi)和組間可比性。全竹富等〔3〕用APACHEⅡ評分

篩選了20例得分相同的腹腔感染引起的膿毒癥患者，隨機(jī)分為用消炎痛肛栓劑或安

慰劑治療2組，結(jié)果證明環(huán)氧化酶抑制劑能顯著減輕膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)，降低

血清腫瘤壞死因子(TNF)水平，減輕蛋白分解和代謝。胡智明等〔4〕用APACHEⅡ評

分評估74例急性壞死性胰腺炎患者，以12分為界分為高分、低分2組進(jìn)行對比，顯

示出高分組的多臟器衰竭發(fā)生率和病死率明顯大于低分組。劉牧林等〔5〕對51例

嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者依據(jù)APACHEⅡ評分分組比較凝血功能的變化，發(fā)現(xiàn)APACHEⅡ>15

分的嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者，早期就有凝血功能的變化，提示臨床治療應(yīng)注意血液的高

凝狀態(tài)。

1.3用評分評估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后：自危重疾病嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)創(chuàng)建以來

，越來越多的研究者認(rèn)識到，要努力救治可預(yù)防性死亡者，需要對疾病有準(zhǔn)確的評

估和預(yù)測。1993年以來，國內(nèi)許多學(xué)者已在臨床應(yīng)用APACHEⅡ評分系統(tǒng)評估疾病的

嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后。詹文華等〔6〕對224例胃腸外科患者，記錄每例患者入SIC

U第1個24小時的APACHEⅡ評分，隨訪至出院或死亡。結(jié)果存活患者平均分值9.7分

，死亡患者平均分值22.6分；急診手術(shù)患者APACHEⅡ分值明顯高于擇期手術(shù)患者。

趙波〔7〕對膽道外科術(shù)后的重癥患者進(jìn)行APACHEⅡ評分，也發(fā)現(xiàn)急診手術(shù)患者的

分值明顯高于擇期手術(shù)患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率與評分值增高一致。王

鵬巨等〔8〕用APACHEⅡ評分動態(tài)觀察術(shù)后重癥患者的并發(fā)癥，并發(fā)ARDS的患者術(shù)

后1～3日APACHEⅡ評分急劇升高；并發(fā)多臟器衰竭(MOF)患者，第1周的APACHEⅡ評

分值相對平穩(wěn)，1周后，存活者的分值逐漸下降，死亡者的分值呈現(xiàn)繼續(xù)增高。

1.4用評分了解病情的嚴(yán)重程度和某些物質(zhì)的關(guān)系：宋新明等〔９〕觀察ICU危重患

者APACHEⅡ評分與血漿脂質(zhì)過氧化物的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)無論創(chuàng)傷、休克或嚴(yán)重感染，其

24小時APACHEⅡ評分與患者24小時血漿丙二醛(MDA)含量及最大MDA含量具有明顯相

關(guān)性。黃為等〔10〕對25例發(fā)生ARDS的患者，用APACHEⅡ評分量化評估病情的同時

測定血漿的P-選擇素和白介素-8(IL-8)，結(jié)果隨著APACHEⅡ評分增高，P[CD*2]選

擇素也明顯增高，兩者呈正相關(guān)；IL-8水平與P-選擇素水平和APACHEⅡ評分無關(guān)，

而與感染有更直接的關(guān)系。蔡駿等〔11〕對215例外科患者進(jìn)行450例次APACHEⅡ評

分，同時測定血清總膽汁酸值，結(jié)果血清總膽汁酸值與APACHEⅡ評分呈相關(guān)遞增，

死亡患者血清總膽汁酸值和APACHEⅡ評分均較發(fā)病初期顯著增高。故認(rèn)為單一測定

總膽汁酸值評估預(yù)后，因受膽汁合成、分泌、排泄、代謝因素和個體差異的影響，

難免有誤差和片面性，與APACHEⅡ評分結(jié)合方能較全面地評估病情，制定確切的治

療方案。

1.5用評分選擇手術(shù)時機(jī)：某些疾病如急性出血壞死性胰腺炎或膽源性胰腺炎(GP)

是否需要手術(shù)？選擇何時手術(shù)？對此一直有所爭議。牛正翔等〔12〕對40例APACH

EⅡ評分無差異的急性出血壞死性胰腺炎患者，調(diào)查早期手術(shù)治療和非手術(shù)治療的

病死率。結(jié)果顯示早期手術(shù)治療組的病死率明顯高于非手術(shù)治療組，提示急性出血

壞死性胰腺炎的非手術(shù)治療較手術(shù)治療更具有優(yōu)越性。認(rèn)為手術(shù)時機(jī)應(yīng)選在渡過危

險期后尚需解決膽石問題時，或發(fā)生胰周感染膿腫需清除壞死灶和腹腔引流時。秦

仁義等〔13〕探討GP患者的手術(shù)時機(jī)，對53例GP患者入院48小時內(nèi)行ARACHEⅡ評分

，8分為重型GP。結(jié)果

而病死率與手術(shù)時機(jī)無關(guān)；>8分組病死率與手術(shù)時機(jī)明顯相關(guān)。此外，早期手術(shù)組

并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均高于延期手術(shù)組（Ｐ

損害，還可降低膽總管探查率。而對>8分的重型GP患者主張延期手術(shù)與個體相結(jié)合

的處理原則，以積極的非術(shù)治療為主，當(dāng)影像學(xué)提示膽囊頸結(jié)石嵌頓，膽總管處于

高壓狀態(tài)使機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)無法緩解，或胰腺壞死伴感染時則考慮手術(shù)。

1.6用評分作為流行病學(xué)調(diào)查時疾病嚴(yán)重程度的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：邱海波等〔14〕調(diào)查某

院1991～1996年214例ARDS的病死率和危險因素時，用APACHEⅡ評分后，對>20分的

粗病死率進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，該院90年代ARDS病死率并未下降，死亡原因主要

與感染性休克和多臟器衰竭有關(guān)，而未發(fā)生肺外器官功能衰竭者全部存活。肖軍等

〔15〕在伴有三重酸堿失衡（TABD）的危重病患者預(yù)后分析中，利用APACHEⅡ評分

系統(tǒng)，對入科類別、診斷和疾病嚴(yán)重程度不同的278例患者進(jìn)行了合理分層配對分

析，結(jié)果預(yù)測病死率和實際病死率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示TABD本身并不造成患

者病死率升高，決定病死率的主要因素是患者的基礎(chǔ)疾病。因此，治療TABD時不僅

注意糾正酸堿失衡，更應(yīng)關(guān)注基本病因的控制。

1.7用動態(tài)評分評價救治水平：周立新等〔16〕用APACHEⅡ評分對外科重癥監(jiān)護(hù)室

182例患者根據(jù)入室時狀態(tài)評分，此后定期重復(fù)評分，用死亡率預(yù)測方程（MPM）預(yù)

測病死率，和實際病死率比較，再用肝功能不全參數(shù)作校正。結(jié)果1992年3月以前

，由于未施行全面多臟器功能監(jiān)測，實際病死率（58.1%）高于預(yù)測病死率（32.5

%）。1992年3月以后應(yīng)用多臟器功能監(jiān)測技術(shù)，實際病死率（29.1%）低于預(yù)測病

死率（30.8%）。表明評分確切地反映出危重疾病的醫(yī)療質(zhì)量和救治水平。夏志潔

等〔17〕對急癥科ICU的269例危重病患者用APACHEⅡ評分法動態(tài)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)隨著A

PACHEⅡ分值增高，病死率上升，加強(qiáng)ICU患者床邊護(hù)理后，APACHEⅡ分值下降，死

亡危險率也下降。呂驊等〔18〕用APACHEⅡ評分對胰十二指腸切除后胃腸外營養(yǎng)(

TPN)支持療法進(jìn)行評價。術(shù)后TPN支持療法組和非TPN支持療法組第1個24小時評分

無差別，第7日TPN組評分明顯低于非TPN組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率也明顯低

于非TPN組，平均住院時間也明顯縮短，證實TPN支持療法對胰十二指腸切除術(shù)后患

者的恢復(fù)非常有價值。

1.8對APACHEⅡ和APACHEⅢ評分的比較：上述報道均為APACHEⅡ評分法的臨床應(yīng)用

情況，有關(guān)APACHEⅢ評分法應(yīng)用報道很少。梁建業(yè)〔19〕報道了對ICU60例患者用

APACHEⅢ評分，并與APACHEⅡ?qū)Ρ取?0例患者用兩種評分方法的評分結(jié)果一致，都

顯示得分越高病情越重，預(yù)后越差，病死率越高。不過用APACHEⅡ評估的存活組和

死亡組間的急性生理評分無明顯差異，而APACHEⅢ評估的這2組急性生理評分有顯

著差異，說明APACHEⅢ比APACHEⅡ的設(shè)計似乎更合理，有待于進(jìn)一步廣泛應(yīng)用驗證

。

2國內(nèi)在危重評分方面的研究和發(fā)展

2.1《危重疾病評分系統(tǒng)》計算機(jī)軟件的開發(fā)：自從危重疾病評分系統(tǒng)創(chuàng)立以來，

在國際上已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療中，近年也越來越受到國內(nèi)同行的關(guān)注。但是這些

評分方法需要查表取值，其中某些計算公式繁瑣，徒手運(yùn)算很花費時間，應(yīng)用不便

，更不方便動態(tài)監(jiān)測，如APACHEⅡ系統(tǒng)預(yù)測存活概率的公式要查12項急性生理測量

值的權(quán)重、年齡權(quán)重、慢性疾病的權(quán)重和40多項疾病的權(quán)重，以手工計算，最快也

需1～2小時。因此國內(nèi)學(xué)者多用其評分部分，而存活概率預(yù)測部分應(yīng)用較少。為此

，江學(xué)成等〔２０〕采用VISUOL FOXPRO5.0關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)編程，將APAC

HEⅡ、Ⅲ評分，ARDS評分，DIC評分，W&Z統(tǒng)計等8種危重疾病評分法，制作成中文

版《危重疾病評分系統(tǒng)》計算機(jī)軟件。使APACHEⅡ、Ⅲ評分法在輸入相應(yīng)數(shù)據(jù)后，

幾秒鐘就顯示出得分和相應(yīng)的存活概率。這不僅方便了臨床對每個危重病患者的動

態(tài)觀測，也方便了其它幾種評分法的單獨應(yīng)用、組合應(yīng)用和統(tǒng)計。這套軟件系統(tǒng)經(jīng)

過3年的反復(fù)修正和臨床試用已定型，目前正投入臨床應(yīng)用。

2.2國內(nèi)在創(chuàng)傷危重疾病評分方面的自行設(shè)計研究：吳恒義等〔2１〕將創(chuàng)傷評分中

的簡明損傷程度評分-損傷程度評分法(AIS[CD*2]ISS)和危重疾病評分中的APACHE

Ⅱ評分相結(jié)合，取兩者之所長，加上附加分，設(shè)計了一種既能從創(chuàng)傷角度又兼顧全

身生理狀況的創(chuàng)傷嚴(yán)重度綜合評分法。另外還設(shè)計了一種生理參數(shù)差計分法，與A

PACHEⅡ相比具有很強(qiáng)的同步性，涉及休克、感染、創(chuàng)傷、免疫、內(nèi)分泌、應(yīng)激反

應(yīng)和中毒等諸多領(lǐng)域。

綜上所述，與國外相對而言，國內(nèi)危重疾病評分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用尚屬初涉階段

，但已日趨受到國內(nèi)學(xué)者的重視，隨著更廣泛的臨床應(yīng)用，勢必將推動我國危重病

急救醫(yī)學(xué)向高質(zhì)量、高療效方面發(fā)展。



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骨折分類與功能評定的目錄

1章概論
第一節(jié)骨折分類的目的與發(fā)展歷史
一、骨折分類的目的
二、骨折分類的發(fā)展歷史
第二節(jié)骨折分類系統(tǒng)的類型
一、通用分類法
二、特定部位骨骼分類法
三、結(jié)合軟組織損傷的分類法
第三節(jié)骨折分類系統(tǒng)的評價研究方法
一、評價指標(biāo)
二、統(tǒng)計學(xué)評價方法
三、對骨折分類系統(tǒng)的評價研究結(jié)果
第四節(jié)影響骨折分類結(jié)果一致性的原因
一、X線片的質(zhì)量
二、在X線片上發(fā)現(xiàn)骨折線的困難
三、在X線片上進(jìn)行測量的差異
四、在多個骨折等級中進(jìn)行選擇的困難
五、對連續(xù)變量進(jìn)行截斷分類的固有缺陷
六、對非X線片因素的忽視
七、人類觀察力的固有差異
第五節(jié)骨折分類系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀與展望
一、骨折分類系統(tǒng)的當(dāng)前應(yīng)用
二、對骨折分類系統(tǒng)的展望
第2章AO/OTA骨折脫位通用分類法
第一節(jié)AO/OTA的分類原則與方法
一、AO/OTA骨折分類的原則和定義
二、長骨骨干骨折分類
三、長骨骨端骨折分類
四、骨折分類的具體方法
第二節(jié)上肢骨折分類
一、肱骨骨折（1）
二、尺橈骨骨折（2）
三、腕骨骨折（24）
四、掌骨骨折（25）
五、指骨骨折（26）
第三節(jié)下肢骨折分類
一、股骨骨折（3）
二、脛腓骨骨折（4）
三、踝部骨折（44）
四、髕骨骨折（45）
五、距骨骨折（72）
六、跟骨骨折（73）
七、足舟骨骨折（74）
八、楔骨骨折（75）
九、骰骨骨折（76）
十、跖骨骨折（81）
十一、趾骨骨折（82）
第四節(jié)軀干骨折分類
一、脊柱骨折（5）
二、骨盆骨折（6）
三、鎖骨骨折
四、肩胛骨骨折（09）
第五節(jié)關(guān)節(jié)脫位分類
一、上肢及肩胛帶關(guān)節(jié)脫位
二、下肢關(guān)節(jié)脫位
第六節(jié)伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類
第3章常見的解剖部位骨折脫位分類法
第一節(jié)上肢部分
一、肩關(guān)節(jié)脫位的分類
二、肱骨近端骨折的Neer分類
三、肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類
四、橈骨頭骨折的分類
五、橈骨頸骨折的Judet分類
六、尺骨冠突骨折的分類
七、尺骨鷹嘴骨折的分類
八、肘關(guān)節(jié)脫位的分類
九、前臂骨折的分類
十、橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類
十一、下尺橈關(guān)節(jié)三角纖維軟骨損傷的分類
十二、腕舟骨骨折的分類
十三、月骨骨折的分類
十四、腕關(guān)節(jié)脫位與不穩(wěn)定的分類
十五、手部骨折的分類
第二節(jié)下肢部分
一、髖關(guān)節(jié)脫位的分類
二、股骨頭骨折的分類
三、股骨頸骨折的分類
四、股骨粗隆間骨折的分類
五、股骨粗隆下骨折的分類
六、股骨遠(yuǎn)端骨折的分類
七、膝關(guān)節(jié)骨折脫位的分類
八、膝關(guān)節(jié)脫位的分類
九、復(fù)雜膝關(guān)節(jié)損傷的分類
十、脛骨平臺骨折的分類
十一、脛骨髁間嵴骨折的Meyers?McKeever?Zaricnyi分類
十二、半月板損傷的分類
十三、脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折的Watson?Jones分類
十四、髕骨骨折的分類
十五、上脛腓關(guān)節(jié)脫位的Ogden分類
十六、脛腓骨骨折的分類
十七、脛骨穹窿骨折的分類
十八、踝關(guān)節(jié)骨折的分類
十九、下脛腓分離的Edwards?Delec分類
二十、距骨骨折的分類
二十一、跟骨骨折的分類
二十二、足舟骨骨折的Sangeorzan分類
二十三、跗跖關(guān)節(jié)損傷的分類
二十四、第五跖骨基底骨折的分類
二十五、第一跖趾關(guān)節(jié)脫位的Jahss分類
第三節(jié)軀干部分
一、鎖骨骨折的分類
二、肩鎖關(guān)節(jié)脫位的分類
三、胸鎖關(guān)節(jié)脫位的分類
四、肩胛骨骨折的分類
五、骨盆骨折的分類
六、髖臼骨折的分類
七、骶骨骨折的分類
第四節(jié)伴發(fā)于骨折的軟組織損傷分類
一、開放性骨折的軟組織損傷分類
二、閉合性骨折軟組織損傷的Tscherne?Oestern分類
三、槍彈傷的Long分級
第五節(jié)骨折的其他特征分類
一、骨折線的特征分類
二、骨折粉碎程度的Winquest?Hansen分類
三、骨缺損的分類
四、兒童骨骺損傷的Salter?Harris分類
五、骨質(zhì)疏松程度的Singh指數(shù)
第六節(jié)骨折嚴(yán)重程度評分
一、Hannover骨折評分系統(tǒng)
二、肢體損傷嚴(yán)重程度評分（MESS）
第七節(jié)開放性關(guān)節(jié)損傷的Collins?Temple分類
第八節(jié)關(guān)節(jié)韌帶損傷的分度
第九節(jié)骨折愈合的分類
一、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)
二、骨折牢固愈合標(biāo)準(zhǔn)
三、骨折延遲愈合
四、骨不連及其Weber?Cech分類
第十節(jié)下肢假體周圍骨折的分類
一、髖關(guān)節(jié)假體股骨側(cè)骨折的Vancouver分類
二、髖臼假體周圍骨折
三、膝關(guān)節(jié)假體股骨側(cè)骨折的Lewis?Rorabeck分類
四、膝關(guān)節(jié)假體脛骨側(cè)骨折的Felix分類
五、髕骨假體周圍骨折的Goldberg分類
第4章骨折治療后功能恢復(fù)效果評定
第一節(jié)骨折治療結(jié)果評價的類型
一、骨折治療結(jié)果的評價類型
二、骨折治療效果的放射學(xué)評價
三、骨折治療功能效果的評定內(nèi)容
第二節(jié)功能效果測評量表的制作方法
一、制定功能效果測評問卷的步驟
二、功能測評量表的評價指標(biāo)
三、臨床范例
第三節(jié)整體健康評分量表
一、醫(yī)療效果研究簡表（SF?36）
二、肌肉骨骼功能評分簡表（SMFA）
三、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測評量表（WHOQOL?100）
四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL?BREF）
五、良好狀態(tài)量表（QWB）
六、諾丁漢健康調(diào)查表（NHP）
第四節(jié)上肢功能效果評定量表
一、DASH上肢功能調(diào)查表
二、美國肩肘外科醫(yī)師評估表(ASES)
三、Constant?Murley肩關(guān)節(jié)評分
四、HSS肩關(guān)節(jié)功能評分
五、Neer肩關(guān)節(jié)功能評分
六、牛津肩關(guān)節(jié)功能評分
七、Rowe肩關(guān)節(jié)功能評分
八、UCLA肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)
九、肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙指數(shù)（SPADI）
十、L′Insalata肩關(guān)節(jié)評分問卷
十一、肩關(guān)節(jié)主觀評分系統(tǒng)（SSRS）
十二、WesternOntario肩袖指數(shù)（WORC）
十三、Khalfayan肘關(guān)節(jié)功能評價
十四、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)（MEPS）
十五、Gartland?Werley腕關(guān)節(jié)評分
十六、Green?O′’Brien上肢功能臨床評分
第五節(jié)下肢功能效果評定量表
一、Harris評分系統(tǒng)
二、老年髖部骨折功能恢復(fù)量表（FRS）
三、Jagial老年髖部骨折的下肢功能評分
四、d′Aubigne?Postel髖關(guān)節(jié)臨床功能評分
五、老年髖部骨折患者的社會功能評分
六、髖關(guān)節(jié)脫位的Thompson?Epstein評分
七、Majeed骨盆骨折評分系統(tǒng)
八、Schatzker?Lambert股骨遠(yuǎn)端骨折功能評分
九、B?stman髕骨骨折功能評分
十、Evanich膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（改良HSS）
十一、美國膝關(guān)節(jié)學(xué)會臨床評分系統(tǒng)
十二、Oxford膝關(guān)節(jié)功能評估問卷
十三、Roos膝關(guān)節(jié)功能調(diào)查問卷
十四、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎（髖、膝）功能指數(shù)
十五、Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能分級系統(tǒng)
十六、Müller膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分系統(tǒng)
十七、Olerud?Molander踝關(guān)節(jié)骨折功能評分
十八、Kaikkonen踝關(guān)節(jié)損傷功能評分
十九、Mazur踝關(guān)節(jié)功能評分
二十、Domsic?Saltzman踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評分
二十一、Maryland足功能評分標(biāo)準(zhǔn)
二十二、Creighton?Nebraska跟骨骨折評分
二十三、Hildebrand?Buckley跟骨骨折的VAS評分
二十四、Iowa跟骨骨折功能評分
二十五、AOFAS踝?后足評分系統(tǒng)
后記
……

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