中醫(yī)治療眩暈癥

醫(yī)案日記 2023-06-09 00:34:14

祖國醫(yī)學(xué)認為，眩暈可由風(fēng)

、痰、濕

、虛引起，故有“無風(fēng)不作?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、“無痰不作眩”

、“無虛不作?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！钡恼f法。在臨床上

，根據(jù)患者眩暈的類型可對其進行辨證施治

。

眩暈，通常也叫頭旋眼花

，是臨床上一種常見的癥狀

。輕者如坐舟車，發(fā)作的時間短暫，平臥閉目片刻即安;重者即覺天旋地轉(zhuǎn)

，不能站立

，有時惡心，甚至?xí)灥埂?/p>

在古代醫(yī)書中

，眩暈有多種名稱

，如頭眩、掉眩

、眩冒

、目眩、癲眩等

。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中

，眩暈多見于高血壓、動脈硬化

、貧血、神經(jīng)官能癥

、耳源性疾病

、頸椎病等患者。祖國醫(yī)學(xué)認為

，眩暈可由風(fēng)

、痰、濕

、虛引起

，故有“無風(fēng)不作眩”

、“無痰不作?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄ⅰ盁o虛不作?div id="m50uktp" class="box-center"> ！钡恼f法

。在臨床上，根據(jù)患者眩暈的類型可對其進行辨證施治：

1.風(fēng)火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢

，或因惱怒郁悶

，氣郁化火，耗傷肝陰

，引起風(fēng)陽內(nèi)動

、風(fēng)火上擾而發(fā)病。

風(fēng)火上擾型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈漲痛

，煩躁易怒

，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦

，舌紅苔黃

，脈弦數(shù)。

治療此種類型的眩暈宜清火息風(fēng)

、平肝潛陽

，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為：天麻

、鉤藤

、梔子、黃芩

、石決明

、川牛膝、杜仲

、夜交藤

、夏枯草、龍膽草

。每日一劑

，用水煎服。中老年人若眩暈較重

，應(yīng)警惕是否為中風(fēng)的前兆

，并應(yīng)對病情進行監(jiān)測。

2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)

，損傷脾胃

，脾失健運，使水谷運化失常

，濕聚而生痰

，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病

。

痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈頭重

，胸膈滿悶，惡心嘔吐

，不思飲食

，肢體沉重，舌苔白膩

，脈濡滑

。

治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術(shù)天麻湯

。其方藥組成為：半夏

、白術(shù)

、天麻、橘紅

、茯苓

、甘草、生姜

、大棗

。每日一劑，用水煎服

。若患者出現(xiàn)痰郁化熱的癥狀

，如頭目漲痛，口苦心煩

，苔黃膩

，脈滑數(shù)時，應(yīng)使用清熱化痰的藥物

，可選用溫膽湯(半夏

、陳皮、茯苓

、枳實

、竹茹、生姜

、大棗、甘草)加黃連

、黃芩

。每日一劑，用水煎服

。

3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足

，或熱病久病傷陰，導(dǎo)致陰津不足

，水不涵木

，以至肝陽上亢而發(fā)病。

陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈?zāi)繚?div id="4qifd00" class="flower right">

，心煩失眠

，多夢，面赤

，耳鳴

，盜汗，手足心熱

，口干

，舌紅少苔，脈細數(shù)或細弦。

治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝

，可選用杞菊地黃丸加減

。其方藥組成為：熟地、山茱萸

、山藥

、澤瀉、丹皮

、茯苓

、枸杞子、菊花

、白芍

。每日一劑，用水煎服

。

4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過

，傷及心脾，耗損氣血

，或因大病

、大失血之后，引起氣血不足而發(fā)病

。

心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈眼花

，勞累后加重，心悸神疲

，氣短乏力

，失眠，納少

，面色無華

，唇舌色淡，脈細弱

。

治療此種類型的眩暈宜補氣血

、益心脾，可選用歸脾丸

，每次服9克

，每日服兩次。其方藥組成為：白術(shù)

、茯神

、黃芪、人參

、炙甘草

、木香

、當(dāng)歸、遠志

、龍眼肉

、酸棗仁，生姜

，大棗

。

5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷

，或由于平素脾胃虛弱

，中氣不足而發(fā)病。正如《靈樞·口問》中所說的“上氣不足

，腦為之不滿

，耳為之苦鳴，頭為之苦傾

，目為之眩

。”

中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈乏力

，氣短喜臥

，勞累后加重，倦怠懶言

，自汗

，面色蒼白無華，納呆便溏

，舌淡苔白

，脈細弱。

治療此種類型的眩暈宜補中益氣

，可選用補中益氣湯加減。其方藥組成為：黃芪

、人參

、甘草、白術(shù)

、當(dāng)歸

、陳皮、升麻

、柴胡

。每日一劑，用水煎服

。

6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱

，或因房事過度

，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說的“髓海不足

，則腦轉(zhuǎn)耳鳴

，脛酸眩冒，目無所見

，懈怠安臥

。”

腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現(xiàn)為：頭暈耳鳴

，精神萎靡

，記憶力減退，腰膝酸軟

，眼花

，遺精，陽痿

，舌瘦淡紅

，脈沉細。

治療此種類型的眩暈宜補腎填精

，可選用左歸丸

，每次服9克，每日服兩次

。其方藥組成為：熟地

、山藥、枸杞子

、山茱萸

、牛膝、菟絲子

、鹿角膠

、龜板膠。若患者出現(xiàn)腎陽虛的癥狀

，如形寒肢冷

，小便清長，舌淡

，脈沉微等

，可用左歸丸加附子、肉桂

、當(dāng)歸

、杜仲。

總之

，眩暈一癥

，屬虛癥者多

，實癥者少，患者在治療前應(yīng)及時排除神經(jīng)系統(tǒng)病變

。再者

，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時應(yīng)以活血化瘀為主

。另外

，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調(diào)理

，宜食清淡

、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品;居室環(huán)境要安靜

、舒適

，室內(nèi)的光線要柔和，同時

，要保持良好的心態(tài)

，保證充足的睡眠。

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