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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      八卦：撩開紫禁城醫(yī)藥的面紗
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-09 01:26:06
        
      

        
      
           
      在常人眼里
      ，宮廷生活是神秘的，特別是近年盛行宮廷劇的“戲說(shuō)”，不僅使歷史真面目云山霧罩
      ，而且有關(guān)醫(yī)療保健
      、養(yǎng)生美容的“神話”更讓人真假難辨
      ，包括像“神醫(yī)喜來(lái)樂(lè)”
        、韓劇“大長(zhǎng)今”等這些以醫(yī)藥食品為載體的歷史劇
        ，也讓公眾在觀賞之余
        ，對(duì)其“神效”將信將疑
      。當(dāng)前市場(chǎng)上借“宮廷”之名推出所謂藥膳、養(yǎng)生
      、美容
      ，甚至醫(yī)療秘方
      ，更是推波助瀾，難免魚龍混雜
      。因此
      ，了解宮廷醫(yī)療保健的真實(shí)性及其特點(diǎn)，對(duì)揭開宮廷醫(yī)藥的神秘面紗有一定意義
      。
      常見(jiàn)病常用藥治病藥渣要?dú)У?/p>
      記錄著清代咸豐帝出生的病案
      ，妃嬪看病用藥的處方，重達(dá)3548克棕衣包裹的茯苓
      ，高約60厘米的10層八卦型藥柜
      ，煎藥用的銅銚子，裝藥的銀壺
      、銀碗
      ，甚至還有一個(gè)碩大的柏木錫里冰箱。故宮博物院宮廷部專家鄆麗梅副研究館員說(shuō)
      ，這些展品只不過(guò)是故宮有關(guān)醫(yī)藥
      、養(yǎng)生、美容
      、藥材
      、藥具及醫(yī)療檔案等藏品的冰山一角，還有更多的珍品有待整理
      、研究和發(fā)掘
      。清宮的御藥房珍藏著大量的妃嬪用藥底方及藥材、藥具
      ，它們?yōu)楹笕肆私馇宕鷮m廷臨床醫(yī)療用藥和保健養(yǎng)生提供了翔實(shí)的佐證
      。
      事實(shí)上，宮廷醫(yī)療也主要是針對(duì)常見(jiàn)病
        ，使用的也是常用藥
        ，但其診斷疾病、處方配伍更為嚴(yán)格謹(jǐn)慎
        ，藥材
        、藥具更為安全講究。宮中有一個(gè)規(guī)矩
        ，即帝后妃嬪看病用藥用后藥渣要?dú)У?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，這一方面有“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”保護(hù)，所謂方不外泄
        ，更重要的是避免外界
        ，尤其是權(quán)利覬覦者對(duì)皇室成員健康的揣測(cè)。
      宮中治病強(qiáng)調(diào)療效
        ，要求御醫(yī)有較高的醫(yī)術(shù)
        ，但若遇有疑難病癥
        ，還要請(qǐng)一些地方名醫(yī)會(huì)診。光緒六年
        ，慈禧得了一場(chǎng)重病
        ，導(dǎo)致其多年的脾胃病加重，大便溏瀉不止
        。為了使慈禧的病情盡快好轉(zhuǎn)
      ，當(dāng)時(shí)發(fā)了一道諭旨，要求外省講求岐黃脈理精細(xì)者
      ，著該府尹督撫等詳細(xì)延訪
      ，如有真知其人醫(yī)理可靠者，無(wú)論官紳士民即派員伴送來(lái)京
      。通過(guò)故宮現(xiàn)藏的《老佛爺傳藥底簿》以及《清宮醫(yī)案研究》等記載的慈禧醫(yī)案進(jìn)行對(duì)比研究
      ，我們可以了解當(dāng)時(shí)慈禧治療脾胃病，內(nèi)服湯藥與外用膏藥以及藥膳等臨床應(yīng)用情況
      。
      官不大責(zé)任大違規(guī)行醫(yī)交部議處
      宮廷電視劇里常有這樣的場(chǎng)景
      ，皇帝或者后妃病了
      ，太監(jiān)便高叫一聲“傳太醫(yī)”
      。清代的太醫(yī)院是一個(gè)相當(dāng)于“局級(jí)”的機(jī)構(gòu)，御醫(yī)在進(jìn)宮之前均須有一定理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
      ，并經(jīng)過(guò)三年
      、五年，一試
      、二試
      、三試合格者才可錄用。太醫(yī)院內(nèi)設(shè)9個(gè)醫(yī)科：大方脈
      、小方脈
      、傷寒科、婦人科
      、瘡瘍科
      、針灸科、眼科
      、咽喉科和正骨科
      。
      御醫(yī)官雖不大但責(zé)任重大，給皇帝看病
      ，倘若療效不佳
      ，御醫(yī)負(fù)有責(zé)任，輕者降職罰俸
      ，重者發(fā)配邊疆
      ，甚至處死
      。御醫(yī)年老多病需呈報(bào)太醫(yī)院，核實(shí)后才準(zhǔn)告退
      ，病愈仍原缺補(bǔ)用
      ，如果不經(jīng)批準(zhǔn)在外行醫(yī)者，查出后交部議處
      。
      御醫(yī)干得好也有受獎(jiǎng)的
      ，征聘之醫(yī)往往可授外官。乾隆時(shí)有一御醫(yī)名劉裕鐸
      ，不僅參加了《醫(yī)宗金鑒》這部醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)著作的編寫
      ，行醫(yī)時(shí)且古方、時(shí)方并用
      ，頗有學(xué)術(shù)水平
      ，甚得皇帝的賞識(shí)。
      每當(dāng)皇帝出行時(shí)
      ，隨侍御醫(yī)由太醫(yī)院奉旨特派
      ，攜帶藥材隨駕。現(xiàn)故宮還存有兩個(gè)明黃布大藥袋
      ，上縫有一百多個(gè)小藥袋
      ，每個(gè)小藥袋上書寫藥名，皇帝出巡時(shí)可攜帶
      。御醫(yī)有時(shí)受詔出診
      ，為宮室及王公貴族大臣治病，有時(shí)也負(fù)責(zé)考場(chǎng)值班
      、軍營(yíng)出診及為王公大臣治病
      ，如《紅樓夢(mèng)》里的賈府眷屬生病，亦請(qǐng)?zhí)t(yī)診治
      ，這些檔案為我們提供了珍貴的資料
      。
      清代太醫(yī)院原設(shè)在天安門前的東交民巷，八國(guó)聯(lián)軍入侵北京時(shí)
      ，太醫(yī)院原址成了俄國(guó)兵營(yíng)
      。1904年，太醫(yī)院新址在地安門東側(cè)建成
      ，距皇宮僅隔一座景山
      ，現(xiàn)為餐館和民居所占。目前
      ，太醫(yī)院內(nèi)的景惠殿基本保存
      ，“先醫(yī)廟”供奉著醫(yī)祖三皇“伏羲、神農(nóng)、黃帝”
      ，其橫梁上的“金龍合璽”彩繪和前廊里貼金的“正龍?zhí)旎ā?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，顯示著當(dāng)年皇家醫(yī)學(xué)殿堂曾經(jīng)的輝煌。
      丸散膏丹無(wú)一不備銀藥具號(hào)稱“試毒牌”
      在故宮尚未開放的東北區(qū)
      ，鄆麗梅指著一片已改為花房的地方說(shuō)
      ，這里就是當(dāng)年的“御藥房”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！坝帋?kù)”則專門收貯各地進(jìn)貢的藥材
      ，負(fù)責(zé)制造皇宮所需各種藥品。目前
      ，故宮所存醫(yī)藥實(shí)物甚多
      ，僅丸散膏丹就有百余種：“丸”如木香檳榔丸、沉香化滯丸
      、種子三達(dá)丸
      、牛黃丸等；“散”有金黃散
      、七厘散等
      ；“膏”有益壽膏、舒筋活絡(luò)膏
      、竹瀝梨膏等
      ；“丹”有紫雪丹、神效活絡(luò)丹等
      。這些藥有些已歷經(jīng)百年
      ，仍完好如初
      。
      皇帝一人用藥有限
      ，后妃是很重要的一個(gè)群體，這里有很多是婦科藥
      ，如益母丸
      、白鳳丸、千金保胎膏等
      。還有補(bǔ)益藥
      ，如朱砂安神丸、六味地黃丸
      ；美容保健藥
      ，如茶膏、碎普洱茶膏
      、中國(guó)滋肌香蜜膏
      ；外用藥，如狗皮膏等
      ，甚至還存有進(jìn)口藥美國(guó)頭痛藥膏等
      。
      鄆麗梅介紹
      ，故宮博物院的醫(yī)藥庫(kù)房還存有整箱進(jìn)貢的麝香，至今保存其原包裝
      。麝香套盒分三層
      ，外層是木質(zhì)，上貼黃紙封口
      ，中層為硬紙盒
      ，外裱黃印花綢，內(nèi)層為兩個(gè)具有防濕作用的錫盒
      ，包裝嚴(yán)密
      ，至今藥味極濃。所貼黃紙
      、黃綢
      、黃條，表明此盒是皇帝御藥房專用
      。
      要想使中醫(yī)藥更好地發(fā)揮作用
      ，不僅藥材要優(yōu)質(zhì)，藥具也是重要一環(huán)
      ，宮中使用銀藥具是一大特點(diǎn)
      。銚是熬藥的器具，人參銀藥銚是專門用于熬人參的器具
      ，其壺蓋與壺雙環(huán)處有鏈連接
      ，可將壺背起，是皇帝出行時(shí)所用
      。銀雙環(huán)鍋是宮中熬藥的常用器具
      ，而方銀管子則是熱藥用的，帝后出行攜帶也較方便
      。銀煎藥記名牌號(hào)稱“試毒牌”
      ，用在煎藥時(shí)記名，既可避免弄錯(cuò)
      ，保證用藥安全
        ，也可在藥內(nèi)試一下，看是否有毒
        。
      食療美容尊卑有別醫(yī)案記錄翔實(shí)完整
      妃嬪的養(yǎng)生保健
        ，是此次永和宮妃嬪展覽的一大亮點(diǎn)，也是目前惟一有實(shí)物佐證的歷史再現(xiàn)
        。
      不過(guò)
        ，宮廷中地位尊卑是極其嚴(yán)格的，醫(yī)療養(yǎng)生用藥也要“奉旨而行”，檔案記錄“光緒二十年五月十三日莊守和
      、全順?lè)钪伎趥鳎夯屎笾髯右枭⒏嗟さ人帨?zhǔn)其給
      ，其余主子等位要丸散膏丹不準(zhǔn)私給”。
      食療在宮廷保健中占有很重要的地位
      ，最著名和最受歡迎的是“八珍糕”
      。宮廷中帝后們養(yǎng)尊處優(yōu)，菜肴豐膩
      ，活動(dòng)較少
      ，常有脾胃不和等癥。而吃藥又難以堅(jiān)持
      ，御醫(yī)們便擬制八珍糕
      。此藥香甜可口，藥氣少
      ，有強(qiáng)壯脾胃之療效
      ，餓時(shí)可以食用，又可治療疾病
      ，慈禧晚年特別喜歡食用
      。清乾隆、嘉慶
      、道光
      、咸豐、同治時(shí)期
      ，由紫蘇葉
      、澤瀉絲、山楂絲等近10種藥物配制的仙藥茶等廣為使用
      ，代茶飲用具有降脂減肥之效
      。
      清代宮中的醫(yī)療檔案保存非常完整，關(guān)于帝后的醫(yī)案均為手抄秘錄
        ，字跡工整
        。脈案原件書于黃冊(cè)內(nèi)或紅箋中，一般逐日記載
        ，一年一冊(cè)。但到了清晚期光緒時(shí)有些變化
        ，如在《乾清宮
        、儲(chǔ)秀宮處傳取各色咀片藥味檔》中，乾清宮和儲(chǔ)秀宮是上下并排寫的
        ，而到了《壽藥房
        、乾清宮等處傳取各色咀片藥味檔》時(shí)，則是壽藥房寫在前，乾清宮寫在后
        ，反映出光緒皇帝雖然身為一國(guó)之君
        ，但沒(méi)有實(shí)權(quán)，而慈禧以皇太后的名義掌握著皇權(quán)
        。
      高墻難擋傳染病西醫(yī)漸入紫禁城
      清代流行病比較猖獗
        ，順治11年（1654）北京瘟疫流行時(shí)，朝廷委派醫(yī)官散發(fā)藥物
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？滴?0年（1681）又在北京五城設(shè)藥廠15處，為百姓免費(fèi)治病
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？滴踉谖?1年間發(fā)生流行病28次。乾隆時(shí)期發(fā)生流行病19次
        ，曾將“內(nèi)制平安丸
        、太乙紫金錠藥物，多多預(yù)備
        ，分發(fā)各路軍營(yíng)
      ，以備一時(shí)之用，毋得稽遲”
      。盡管采取了一些防治措施
      ，但對(duì)流行病的猖獗蔓延，顯得很不得力
      。
      清入關(guān)之前
      ，對(duì)于天花流行沒(méi)有有效的措施，只好消極地外出避痘
      ，9天以內(nèi)不準(zhǔn)互相看望
      。清入關(guān)之后，在城外40里東西南北各定一村
      ，使患天花者居住
      。
      16世紀(jì)，我國(guó)南方民間已經(jīng)流行人痘接種術(shù)
      ，曾經(jīng)出過(guò)痘的康熙帝積極推行
      ，并于17世紀(jì)前后傳入歐洲，引起世界的關(guān)注和研究
      。1796年英國(guó)琴納發(fā)明牛痘接種法
      ，嘉慶十年（1805）由葡萄牙商人傳入我國(guó)，當(dāng)時(shí)廣州“十三行”商人首先設(shè)局種牛痘
      ，逐漸牛痘接種法取代了人痘接種術(shù)
      。由于清政府對(duì)天花流行的預(yù)防比較重視
      ，牛痘在清代基本上得到了控制。
      明清時(shí)期西方醫(yī)學(xué)陸續(xù)傳入中國(guó)
      ，尤其是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后
      ，中國(guó)門戶大開，西方醫(yī)學(xué)迅速傳遍中國(guó)
      ，打破了幾千年來(lái)中醫(yī)藥學(xué)的一統(tǒng)天下
      ，形成中西兩種醫(yī)藥學(xué)相互競(jìng)爭(zhēng)的局面。
      故宮所藏西醫(yī)診療器械有體溫計(jì)
        、血壓計(jì)
        、醫(yī)用反光鏡、眼科手術(shù)器械
        、醫(yī)牙用具和顯微鏡等
        。這些診療器械應(yīng)是19世紀(jì)末、20世紀(jì)初才進(jìn)入宮廷的
        。
      鄆麗梅說(shuō)
        ，奎寧，即金雞納作為藥物引入我國(guó)最具傳奇色彩
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？滴醯壑心旰笤歼^(guò)瘧疾、唇瘤
        、心悸等病
      ，都被傳教士治愈。其中瘧疾病的治愈是大臣洪若翰
      、劉應(yīng)進(jìn)獻(xiàn)金雞納
      ，康熙先讓四大臣親驗(yàn)，令患瘧者服之
      ，皆愈
      。四大臣又自服少量，無(wú)害
      ，遂請(qǐng)皇帝進(jìn)用
      ，康熙用后幾天即好。之后
      ，金雞納作為“圣藥”經(jīng)常賞賜他人
      ，由此傳播，藥學(xué)家趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》一書中曾記入此藥
      。
      “舊時(shí)王謝堂前燕
      ，飛入尋常百姓家?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！睂m廷醫(yī)藥只不過(guò)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的滄海一粟
      ，醫(yī)藥不僅僅是治病療疾的“硬件”，還是承載著人類文明史的一大“數(shù)據(jù)庫(kù)”
      ，映射著人們祈福健康長(zhǎng)壽的企盼
      ，記錄著歷史的滄桑。
      

          
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      、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近，美國(guó)的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見(jiàn)
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                              



  
      
    
      
        
      
            
      
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