中醫(yī)終究只是一種治療手段

中醫(yī)終究只是一種治療手段

關(guān)于中醫(yī)存廢的爭論此起彼伏，從來就沒有中斷過。5月12日，全球500多位中醫(yī)藥代表齊聚廣州，力挺中醫(yī)藥并首度發(fā)表共同宣言——《中醫(yī)藥發(fā)展宣言》堅決反對任何形式的廢棄、排斥、歧視中醫(yī)藥的言行，反對盲目“西化”，可能又會引發(fā)新一輪的爭論。

我非專業(yè)人士，無力從專業(yè)角度判斷中醫(yī)的優(yōu)劣。然而，局外人如我，卻也能真真切切地感受到，爭論往往偏離了正常軌道。與西醫(yī)一樣，中醫(yī)終究只是一種治療手段，爭論之焦點(diǎn)，本來應(yīng)該是它是否能真正治病救人，刻意強(qiáng)調(diào)其為“國粹”，完全寄希望于通過激發(fā)公眾心中相對狹獈的護(hù)國心來維持中醫(yī)的神圣地位是特別不負(fù)責(zé)任的。實際上，肯定一方往往將爭論導(dǎo)引于一點(diǎn)，即爭論者是否愛國，似乎愛國的標(biāo)志就是必須接受中醫(yī)、迷信中醫(yī)，否則就是數(shù)典忘祖，就是大逆不道，是為不講道理。

中醫(yī)現(xiàn)狀之尷尬其實是顯而易見的。從曾經(jīng)在中國一統(tǒng)天下到僅僅做為事實性的輔助醫(yī)療手段存在，根本無法與西醫(yī)分庭抗禮，相當(dāng)部分公眾的選擇意向已經(jīng)不言自明。而中醫(yī)之所以能曾經(jīng)一統(tǒng)天下，本來與彼時的中國人沒有選擇機(jī)會有關(guān)。

實話實說，我個人并不太相信中醫(yī)，然而我一樣希望中醫(yī)能有所發(fā)展，不為別的，只為在自己或者家人遭遇病痛時能有多一種可供選擇的可靠的治療手段。但中醫(yī)要讓我相信，就必須讓我看到足以令人信服的鑒驗數(shù)據(jù)，證明中醫(yī)藥理的合理性，證明相關(guān)配方的療效，并能讓經(jīng)過鑒驗的藥理與相關(guān)配方在科學(xué)框架內(nèi)流傳，而不是任由從業(yè)者根據(jù)個人經(jīng)驗隨意更改。中醫(yī)之所以落到今天這個地步，其一在于現(xiàn)實療效并不如人意，其二就在于好不知好在哪里，壞不明壞在何處，搞得神神秘秘莫名其妙，自然讓人敬而遠(yuǎn)之。不客氣地說，中醫(yī)還能維持今天的局面，一定程度上，正是靠了人們的盲目，所謂“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)才治本”，許多人都這樣說，但究竟何為標(biāo)，何為本？幾個人能說清楚？只是一種慣性說法而已。

醫(yī)學(xué)就是醫(yī)學(xué)，只應(yīng)該劃分為科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)與不科學(xué)不規(guī)范的醫(yī)學(xué)，而不是按地域分為中醫(yī)、西醫(yī)。真正的、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)該造福于所有人，應(yīng)該被所有人接受，而假的、不科學(xué)規(guī)范的的醫(yī)學(xué)就應(yīng)該被廢除，無論這醫(yī)學(xué)是否源出本國。

縱然一定要按地域劃分為中醫(yī)、西醫(yī)，中醫(yī)是一種治療手段，西醫(yī)也是一種治療手段，真正為公眾的生命安全負(fù)責(zé)，就應(yīng)該以同等嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來要求它們，所以，我個人不贊成通過法律或行政方式特別保護(hù)中醫(yī)。如果僅僅因為是中醫(yī)就大開綠燈，甚至可以說是對公眾生命安全極端不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。一樣的保護(hù)政策，應(yīng)該給予所有真正的、科學(xué)規(guī)范的、能有益于患者的醫(yī)學(xué)！如果中醫(yī)真正是科學(xué)的，是可以被規(guī)范的，它就一定會在竟?fàn)幹猩嫦聛?，以最?yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求它才是真正幫了它。如果采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)就會扼殺中醫(yī)，那也只能怪中醫(yī)自己不爭氣、不科學(xué)。要知道，病魔畏懼的只是真正的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)，病魔肯定不會因為是中醫(yī)就特別給面子，明明藥不對癥也會敗下陣去。

中醫(yī)所講的“手到病除”究竟是怎么樣的一種治療手段？

手到病除是指疾病一經(jīng)治療即被清除。描述醫(yī)術(shù)的高明。中醫(yī)沒有醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備。一些老中醫(yī)就在小屋里給病人看病。治療方式僅僅是依靠三根手指。中醫(yī)說“三指遍天下”，中醫(yī)的治療方法只有針灸、刮痧、拔罐等。有些中醫(yī)甚至連這些都不需要，只需要用廉價的草藥就可以給人治病了。

中醫(yī)認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)就是陰陽協(xié)調(diào)。所謂“病”，不是要發(fā)現(xiàn)它，千方百計消滅它，而是要重視它的成因，改變它的狀況，引導(dǎo)它棄惡從善。這就像中國人從整體上看待一個人的屬性，而不是按照一個標(biāo)準(zhǔn)來討論一個人的長處和短處。

我常常分不清朋友們的強(qiáng)項和弱項，也無法想象他們從個性中吸取“弱項”后會是什么樣。對于優(yōu)缺點(diǎn)的思考，使人認(rèn)為只要改正自己的缺點(diǎn)，就能成為一個完美的人。眾所周知，改正缺點(diǎn)不同于做一個完美的人。因此，消除疾病并不代表著你就成為了一個完全健康的人。

中醫(yī)認(rèn)為人有炎癥、毒素和細(xì)菌，這并不奇怪。治療的重點(diǎn)不是“疾病”，而是健康。這種健康概念甚至允許“疾病”與人類共存，因為疾病相對于人類功能只是局部的和小的，并且是由整個功能決定的。中醫(yī)治療疾病，不是割“病”殺“毒”，而是引導(dǎo)病毒，以病毒治病，以毒抗毒，活生生，抑制變化，扶弱抑強(qiáng)，固本固本。當(dāng)身體平衡得到恢復(fù)，整體管理秩序自然運(yùn)轉(zhuǎn)時，疾病就會在整體力量的控制下得到糾正。

除了喝中藥，中醫(yī)哪些治療手段？

除了這些傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法外，還有各類民族醫(yī)藥，我國幾乎所有少數(shù)民族都有他們獨(dú)特的民間療法，包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾族醫(yī)藥、回族醫(yī)藥、哈薩克族醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、壯族醫(yī)藥、醫(yī)治療方法是按治療途徑可分為外治、內(nèi)治兩大類。按采用的手段可分為物理的、化學(xué)的、生物的、精神的、綜合的五大類。在外治中最具特色的有針灸療法、推拿療法、拔火罐療法等。

一提到中醫(yī)，大家首先想到的是望聞問切，畢竟這四個字出鏡率太高了，也是中醫(yī)最基本的診療方法。嚴(yán)格來說望聞問切只是辯證方法，不是治療方法，治療方法那就五花八門了。中醫(yī)在全世界的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位，它有著悠久的歷史，通過老祖宗們不斷改進(jìn)不斷的為治療疾病做出巨大的貢獻(xiàn)，但是中醫(yī)也面臨著西醫(yī)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)治療方法多種多樣，效果好，

“四診法”即：望、聞、問、切。這四種診百法至今依然普遍使用，是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。所謂“望診”，就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。“神”是精神、神氣狀態(tài)；有內(nèi)治法和外治法之分，內(nèi)治法有湯劑、散劑、丸劑等等，應(yīng)用最多的還是中藥湯劑 ；外治法包括針灸、推拿按摩、拔罐、中藥泡腳等等。中醫(yī)治療方法有很多，而且效果也都很好。

中醫(yī)的治療方法主要分為內(nèi)治和外治。內(nèi)治方法主要包括中藥合煎、散、丸、膏等，按一定的方法內(nèi)服，達(dá)到治療保健的效果；外治方法內(nèi)容豐富，主要有手術(shù)、針灸等，艾灸、拔火罐、刮痧、是運(yùn)用各種發(fā)汗藥物組成方劑，來開泄腠理，逐邪外出的一種方法。比如日常生活中有人偶感寒涼，老年人往往提醒要喝碗姜糖水或酸辣湯，發(fā)一發(fā)汗，就不容易患感冒了。

中醫(yī)不僅僅可以“治未病”，更可以“治已病”

“治未病”已成為我們當(dāng)今談?wù)?健康 的主導(dǎo)話題。當(dāng)我們翻開“四大經(jīng)典”和歷代名醫(yī)的論著時，我們不難發(fā)現(xiàn)“治未病”的理念始終貫穿于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的整個過程中?！爸尾”厍笥诒尽保接憽爸挝床　钡睦砟?，普及“治未病”知識，對于我們更深入的認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)，發(fā)揚(yáng)廣大中醫(yī)藥文化，提高我國人民 健康 水平有非常重要的現(xiàn)實意義。

“治未病”與“未病先防”

當(dāng)今我們論述最多的就是“治未病”與 健康 、亞 健康 的關(guān)系。目前，世界衛(wèi)生組織對于 健康 的定義是：“ 健康 不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理和 社會 適應(yīng)能力的完好狀態(tài)?！毕鄬τ谶@個 健康 的定義，提出了亞 健康 狀態(tài)的定義：“亞 健康 是一種既沒有疾病，又不 健康 的狀態(tài)，是介于 健康 與疾病之間的一種狀態(tài)?！?br>
而“治未病”的第一層意思就是“未病先防”，就是 養(yǎng)生 、調(diào)攝尚未患病的機(jī)體，防患于未然，防止疾病發(fā)生。

這一階段主要是“ 養(yǎng)生 與調(diào)理”的關(guān)系?！?養(yǎng)生 ”包括形神共養(yǎng)、協(xié)調(diào)陰陽、順應(yīng)自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹(jǐn)慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜等一系列 養(yǎng)生 原則，而協(xié)調(diào)平衡是其核心思想。當(dāng)一個人身體達(dá)到平衡點(diǎn)的時候，是最 健康 的，即“未病”。

根據(jù)體質(zhì)的不同，調(diào)理機(jī)體的陰陽平衡為第一要素，如：臟腑功能衰退，正氣不足，臟腑虧損，氣血虛衰，機(jī)體失于濡養(yǎng)，故生理機(jī)能低下，機(jī)體生化不及，精乏氣少，則臟腑功能易損：或衛(wèi)外不固，邪氣乘虛侵入人體，皆可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。臟腑虛損尤以腎、脾改變最為突出。中醫(yī)有“脾為后天之本”之說，健脾補(bǔ)腎就成為重要手段。

“治未病”與“既病防變”

目前，“治未病”的理念對于“既病防變”而言，主要體現(xiàn)在臨床實踐活動的過程中，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律和傳變途徑，采取有效手段阻止其進(jìn)一步演變、傳變，以防加重病情，即第二層意思就是“既病防變”。

“既病”又有“欲病”之分,所謂“欲病”之狀，即疾病的潛伏期即將過去之狀態(tài)，病發(fā)在即。在疾病早期癥，要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。

清代葉天士治療溫病提出“先安未受邪之地”，可有效控制溫病轉(zhuǎn)歸，是未雨綢繆之舉?！跋劝病笔菍﹃幪擉w質(zhì)患者的陰液保護(hù)，顧護(hù)了溫病陰液耗傷之慮，以防傳變之兆，應(yīng)有先安之舉。葉天士關(guān)于溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律以及病位變化的闡述，使我們看到“治未病”理念在溫病學(xué)中的應(yīng)用，提高了我們對溫病的救治水平。

“治未病”與“病后康復(fù)”

康復(fù)是對病后的一個調(diào)理，即第三層意思就是“病后康復(fù)”，意在治療上要做到善始善終?！坝笪床B(tài)”是病后康復(fù)的主要指癥，病后調(diào)攝主要目的也就是防其死灰復(fù)燃。當(dāng)疾病初愈后，正氣還未完全恢復(fù)，此時，要采取適合患者的調(diào)養(yǎng)方法，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

對于我們常見的急性病病后的康復(fù)調(diào)理相對會容易一些、好一些；而對一些慢性疾病要把握“未發(fā)”這一有利時機(jī)，也就是說在病理已形成的初期階段，如冠心病的緩解期，腦血管病的形成期，糖尿病已形成后的預(yù)防并發(fā)癥期等等，我們可以采取有針對性的藥物治療或調(diào)整（扶正祛邪、培固元?dú)猓瑢τ诳刂破湓俣劝l(fā)作卻是非常重要的。

回歸自然，是人類理性的選擇。中醫(yī)藥學(xué)的“治未病”理念，貫穿于整個中醫(yī)藥文化之中，突出了治在“病先”的主題，體現(xiàn)了“知常達(dá)變，知變先防”的科學(xué)的辯證唯物主義理念，“未病先防，既病防變，病后康復(fù)”，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“防勝于治”思想理念。這是一種積極與疾病作斗爭的思維、思路的 探索 ；這是一種人們對自然規(guī)律的 探索 ，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的一個系統(tǒng)思維方式。

其實，中醫(yī)經(jīng)典理論中之所謂“圣人不治已病治未病”主要體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)一貫主張的預(yù)防為主、防病勝于治療的思想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為一個好的醫(yī)生應(yīng)該通曉 養(yǎng)生 之道，攝生之理，能夠幫助人們建立起 健康 合理的生活方式，以減少和杜絕疾病發(fā)生的機(jī)會，如飲食有節(jié)，起居有常，精神內(nèi)守等主張，這實際上是要人們遵守 養(yǎng)生 之道，而這些又都是完全可以做得到的，這比疾病發(fā)生之后而施行的治療要容易得多，也重要得多。而在疾病發(fā)生之后，是有一定的傳變和發(fā)展規(guī)律的，一個好的醫(yī)生還要熟悉和掌握這些規(guī)律，從而采取積極有效的措施，以防止疾病的進(jìn)一步的傳變和發(fā)展，促使其發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)。如《金匱》所言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！比纭秲?nèi)經(jīng)》所言：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！边@段話強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要重視早期治療，并注意防止疾病向內(nèi)臟傳變，一般病在體表，容易治愈；病邪傷及筋脈和六腑也還可治；若侵及五臟時，病勢就嚴(yán)重了，治愈率也就低了。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的 歷史 進(jìn)程中有許多生動的例子，如扁鵲對齊桓公和虢太子之治就形象地證明了疾病發(fā)生后由表及里、由腑入臟、由淺及深、由輕到重的傳變規(guī)律及治療難易和結(jié)果的不同，所有這些都說明了中醫(yī)一貫主張的攝養(yǎng)為先、預(yù)防為主的理念，而這也就是中醫(yī)治未病的全部科學(xué)內(nèi)涵。對于治未病而言，做到這些就足夠了。

其實中醫(yī)不僅僅可以“治未病”，更可以“治已病”。中醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)還是要治已病，誠如朱丹溪所言：“是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法，未病而先治，所以明攝生之理”,這里說得再明白不過了，所謂中醫(yī)治未病，主要指兩點(diǎn)，一是遵循中醫(yī) 養(yǎng)生 之道，二是對疾病進(jìn)行及時、積極、正確的治療，及時是為早治，早治勝于晚治；積極是為主動，主動勝似被動；正確是指避免失誤，只有如此才會防止疾病的傳變與發(fā)展，取得好的治療效果，完成這兩點(diǎn)，中醫(yī)治未病的任務(wù)就算大致完成了。

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