被透支的中醫(yī)

被透支的中醫(yī)

近日，“激情主持人”萬峰與“學術斗士”方舟子在一檔電視節(jié)目中爭得面紅耳赤，而讓他們展開論戰(zhàn)的中心問題則是中醫(yī)的存廢。在這個月，神農中醫(yī)藥發(fā)展論壇舉行。與會代表發(fā)表了共同宣言——《中醫(yī)藥發(fā)展宣言》，堅決反對任何廢棄、排斥、歧視中醫(yī)藥的言行。這讓人不禁回想起去年，中南大學科學技術與社會發(fā)展研究所張功耀教授發(fā)表了著名的《告別中醫(yī)中藥》的文章，其徹底反對中醫(yī)中藥的觀點讓國人驚訝不已。如今，“中醫(yī)是偽科學”、“廢除中醫(yī)”等觀點一度甚囂塵上。有著悠久歷史的中醫(yī)藥在當今社會究竟患了怎樣的“疾病”呢？

“內憂”使中醫(yī)難保質量

自從中醫(yī)誕生那天起，它的命運就因為“缺乏科學性”而變得曲折。中醫(yī)藥在我國已有7000年歷史，但它在社會中卻一直處于尷尬境地。如今，中醫(yī)從業(yè)者參差不齊的自身素質更使中醫(yī)療效受到了人們的懷疑。

“我不是不相信中醫(yī)，我是不信任中藥?！眮碜匀珖拇笫a中草藥省份之一廣西的郭先生表示，“中藥的假藥太多了！”本來中藥就是些“根根草草”，現(xiàn)在一些地區(qū)由于過度采挖，野生藥材資源枯竭。而人工種植的藥材是采用各種手段促使其生長的，藥力和野生的相比有著天壤之別。原材料不行，就算是華佗、扁鵲開的藥方病人吃了也自然沒用。

還有很多網友表示，現(xiàn)在之所以不愿看中醫(yī)，不相信中藥，是因為中醫(yī)騙子太多。報紙、電視上充斥著各種一用就靈的所謂中藥，即使像糖尿病這樣很難治愈的慢性病都能“藥到病除”，就好像所有醫(yī)學難題或疑難雜癥都被中醫(yī)攻克了一樣。而這樣的宣傳大大降低了中醫(yī)在人們心中的那份神圣感。

這就是中醫(yī)的現(xiàn)狀。中醫(yī)這頂大帽子涵蓋了太多東西：湯方、針灸、推拿、食療、氣功、拳術，甚至連美容也打著“中醫(yī)”牌。它就像一塊精華與糟粕并存的璞玉。對此，中國工程院院士李連達認為,目前社會上的一些江湖郎中任意吹噓中醫(yī)療效,在廣告上夸大功效，盜用專家名譽宣傳，欺騙群眾，這些真正的“偽科學”是中醫(yī)藥界的“老鼠屎”,嚴重影響了中醫(yī)藥的名聲。

而除去這些江湖騙子，從事中醫(yī)人員數(shù)量的減少也直接導致了中醫(yī)隊伍質量的弱化。據(jù)統(tǒng)計，民國初年，我國有中醫(yī)80萬人，1949年有50萬，可現(xiàn)在卻只剩下“可憐的”27萬人。根據(jù)對一些地區(qū)和縣級中醫(yī)院的調研估計，這其中只有10％的中醫(yī)師開湯藥處方，也就是說，真正能用中醫(yī)思路看病的醫(yī)生不過3萬人。

傳統(tǒng)中醫(yī)講究師傳，即在師傅的指導下經過長期實踐來積累經驗，以此學會針對不同病人的不同情況辨證施治。但是現(xiàn)在中醫(yī)學院里的學生都是“批量生產”，哪里會有臨床經驗？況且在中醫(yī)藥大學讀書的學生，都有相當一部分對中醫(yī)未來深表擔憂，近半數(shù)的人表示將來不會從事中醫(yī)工作。

與中醫(yī)界自身后備力量不足同等重要的原因還有中醫(yī)人才的嚴重流失，名家越來越少。資料顯示，我國的著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名，很顯然，我國中醫(yī)藥行業(yè)正在陷入傳承危機。如果病人總是遇上不高明的中醫(yī)大夫，當然會逐步形成中醫(yī)沒水平的印象。而事實上，并非中醫(yī)本身沒水平，而是有水平的中醫(yī)大夫越來越少。

總之，事實勝于雄辯，對中醫(yī)而言，這事實無非就是對患者的療效消除了“內憂”，保質保量的中醫(yī)自然可以“挺直腰板”，不再被質疑。

“外患”使中醫(yī)孤立無援

與“內憂”同樣棘手的問題還有中醫(yī)的“外患”。在很多人心中，褪去神秘外衣的中醫(yī)就像是一門被現(xiàn)代化科學拋棄了的旁門左道，人們在“信中醫(yī)、用中藥”的過程中出現(xiàn)了很多誤讀，而這些誤讀也間接地造成了中醫(yī)現(xiàn)在舉步維艱的境況。

比如偏方治大病的觀念由來已久，許多人盲目迷信偏方，虛夸偏方作用，這些沒有科學依據(jù)的偏方則使中醫(yī)蒙受了許多不白之冤。

而中醫(yī)的全盤西化也是其面臨的又一困境。講究“望、聞、問、切”的中醫(yī)較少使用診療設備，檢查和手術也不多，所以收費價格相對低廉。但正因為許多中醫(yī)醫(yī)療服務的收費標準明顯低于其價值，缺乏有效的成本核算才使中醫(yī)醫(yī)院大都處在虧損狀態(tài)。所以，為了生存，目前多數(shù)中醫(yī)院已有趨向由姓“中”改姓“西”。

但與國內中醫(yī)進退維谷的尷尬境地相比，在國外中醫(yī)卻得到了高度關注和蓬勃發(fā)展，頗有些墻內開花墻外香的意味。

以美國、日本、德國為代表的發(fā)達國家已開始大力倡導以中醫(yī)藥為基礎的自然醫(yī)學，并高薪聘請我國的中醫(yī)從業(yè)人員走出國門，到國外行醫(yī)。比如在北京針灸診療的費用是每次4元，在東南亞，同樣的診療則可以高達每次100元人民幣，而在歐美國家甚至可以達到50到100美元。所以，有越來越多的中醫(yī)師到海外去尋求更大的發(fā)展空間和更好的生活享受，而中國則開始慢慢變?yōu)橹嗅t(yī)的“故鄉(xiāng)”。韓國的高麗人參每年出口總量曾一度超過中國所有中成藥出口總額；在日本，研究張仲景古方的人數(shù)也大大超過中國；日本醫(yī)學權威、漢醫(yī)大家大敬節(jié)甚至在彌留之際對其弟子說：“現(xiàn)在我們向中國學習中醫(yī)，10年后讓中國向我們學習?！边@樣的“豪言壯語”不得不令國人警醒。

其實回顧歷史，對中醫(yī)是“揚”是“棄”的廢存之爭自北洋政府以來就不曾間斷，即使在日本，也曾有過類似的爭論。明治維新以后，日本的漢醫(yī)界本著科學救國的精神，提出廢除漢醫(yī)，尊崇西醫(yī)。然而，到上個世紀50年代末，日本醫(yī)學界又出現(xiàn)“復興漢醫(yī)”的聲音，而且到七八十年代達到巔峰。

一百年前由漢醫(yī)首先提出廢止?jié)h醫(yī)，一百年以后卻由西醫(yī)提出要振興漢醫(yī)。如此具有諷刺意味的史實恰恰證明了中醫(yī)的價值。因為西醫(yī)的救治效果迅速，中醫(yī)的效果顯現(xiàn)較慢就說中醫(yī)不該存在，這正反映了這個浮躁的時代一些人急功近利的心態(tài)。就好比小孩子犯了錯，從短時間來看，對其進行說服教育可能會無效或是見效很慢，但這并不是說這種方式就應該被廢棄掉，轉而選擇棍棒。

“當然,中醫(yī)、中藥的發(fā)展，最迫切的任務是培育‘信中醫(yī)、用中藥’的文化氛圍,形成中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)質土壤?！卑自粕街兴帍S廠長李楚源的觀點也正是中醫(yī)最急需解決的問題，因為“中醫(yī)無敵”或“中醫(yī)無用”的觀點就好比捧殺和棒殺，兩者同樣可怕。

鏈接——上世紀中醫(yī)存廢之爭

1.始作俑者

1879年，近代中國主張廢除中醫(yī)的始作俑者，清末國學大師俞樾先后發(fā)表了《廢醫(yī)論》和《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點。到民國時期，中醫(yī)藥學作為中國傳統(tǒng)文化的一部分，被當做舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定。

2.教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案

1912年，北洋政府統(tǒng)治時期，教育部第一屆臨時教育會議通過并頒布了《中華民國教育新法令》。該《法令》沒有把“中醫(yī)藥”列為教育學科，只提倡專門的西醫(yī)學校。

3.首次請愿

1913年10月，上海神州醫(yī)藥總會會長余伯陶等聯(lián)合全國19個省市中醫(yī)界和藥業(yè)人士，組織了“醫(yī)藥救亡請愿團”赴京請愿，要求教育部設立中醫(yī)藥專門學校。北洋政府則拒絕將中醫(yī)列入教育計劃，并認為中西醫(yī)“致難兼采”，而“專取西法”是“合于世界進化之大勢”。

4.中西醫(yī)矛盾深化

1925年，以余云岫為代表的西醫(yī)界堅決抵制中國教育界將中醫(yī)納入學校體制，教育部以此為借口，斷然拒絕了中醫(yī)進入大學學系的要求。因此，中西醫(yī)矛盾進一步加深，引發(fā)了20世紀最大的一次中醫(yī)存廢之爭。

5.中醫(yī)“命垂一線”

1929年2月，南京政府衛(wèi)生部第一屆中央衛(wèi)生委員會議通過了廢止中醫(yī)案。議案一旦實施，中醫(yī)的廢止只是時間問題。同年3月17日，全國281名代表在上海召開全國醫(yī)藥團體代表大會，成立了“全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會”，要求政府立即取消議案。社會輿論也支持中醫(yī)界，提出“取締中醫(yī)就是致病民于死命”等口號。面對強大的輿論壓力，當時的衛(wèi)生部長薛篤弼公開表示并無廢止中醫(yī)之意。

6.再起爭端

1934年，傅斯年的《所謂“國醫(yī)”》和《再論所謂“國醫(yī)”》發(fā)表，輿論上再次掀起了一場激烈的中西醫(yī)之爭。

7.中醫(yī)得“解放”

50年代初，政府和毛澤東大力扶持中醫(yī)，甚至將提出“中醫(yī)是封建醫(yī)”的中央衛(wèi)生部副部長王斌撤職。同時，“中西醫(yī)結合”的說法開始興起，并引起存廢雙方新的爭論。

8.為中醫(yī)“正身”

1982年，在新修改的憲法中提出“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，給予中醫(yī)和西醫(yī)同等的地位。同時，“中西醫(yī)結合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”成了這一新時期中醫(yī)存廢爭論雙方的新焦點。

養(yǎng)生與中醫(yī)的核心‘平衡’，之內平衡——‘血’與‘氣’的平衡

中醫(yī)把人體看成一個小宇宙，以心為主宰、五臟為中心的統(tǒng)一體。這個統(tǒng)一體的內部各系統(tǒng)通過經絡相互連接在一起。而以“氣” “血” “津液”為其活動的物質基礎，同時又通過相生相克而相互調節(jié)，維持整個身體的協(xié)調和平衡，也衍生出一個重要觀點，就是平衡。人與外界的平衡，人體內的平衡。

平衡其實是中醫(yī)眼中人的身體 健康 與否的核心，具有相當?shù)闹匾裕酉聛斫榻B下關于人體內‘精’‘氣’‘血’‘精液’怎么平衡。

“血”和“氣”一起構成了人體運行的主要方式。中醫(yī)診斷所用的“陰”“陽”“虛”“實”等名，用在描述人體的整體狀態(tài)時,就是對人體血氣這種能源調度的描述。例如,“陰”代表儲存的能源, “陽”代表日常生產的血氣能量, “陽虛”就代表日常生產的能源不足，也就是中醫(yī)所說的血氣不足,“陰虛”則說明儲存的能源正在透支。

血氣代表日常產生的能源，透的的能源則被稱為“火” 。"陰虛火重”則說明人體正在透支儲存的能源。“陰陽兩虛”則說明日常能源生產不足，而儲存的能源也快用完了，也就是“血氣”不足而“火”也快用盡了，身體必須想辦法使用第三種特殊的能源來供應透支所需的能量?！皻庋萁摺本褪恰?氣”和“火”全部消耗殆盡。用這樣的方法來解讀中醫(yī)的術語,就非常具體，也不再有任何“玄”的感覺了。

中醫(yī)學將“氣”和“血”的關系概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。

氣能生血: 是指血液的生成及其生成過程中均離不開氣和氣的運動變化。

氣能行血: 是指氣具有推動血液在經脈中運行的作用。

氣能攝血: 是指氣具有統(tǒng)攝血液,使血行脈中而不逸出脈外的作用。

血能載氣: 氣屬陽而主動,必須附著于有形氣血才能行于脈中而不散失。

血液充足則氣得以載，氣才能正常運行，發(fā)揮其生理功能。氣存在于血中：血在載氣的同時不斷為氣的功能活動提供物質，使其持續(xù)得到補充。一般人在正常生理情況下，氣血陰陽是相對平衡的；反之，血氣不和，氣血陰陽平衡失調，則會出現(xiàn)各種疾病。當氣血失去平衡時，可表現(xiàn)為陽虛、陰虛、陰陽兩虛以及血氣枯竭。

陽虛: 血氣低于 健康 水平，這時人體抵抗疾病的能力和疾病侵入的能力很接近，當有外來疾病侵入時，人體仍有能力抵抗，但是不像 健康 的人一樣可以很快地擊退疾病，因此會出現(xiàn)各式各樣的癥狀，傳統(tǒng)上會認為其體弱多病。

陰虛： 血氣下降的趨勢長期不能扭轉，血氣降至低于陽虛的下限后，由于人體的能量太低，人體抵抗疾病的機制無法完全正常運行，疾病入侵或器官的損傷如沒有立即引發(fā)危險，就暫時將之擱置。這時的血氣只夠維持日常工作或活動的需要。這樣的人是目前 社會 的最大一個群體。

陰陽兩虛： 由陰虛的狀況繼續(xù)消耗能量，等到儲存的能量即將用盡的時候，也就是“火"快用完了，就到了"陰陽兩虛”的水平。這時人體會經常處于疲倦的狀態(tài)。這個時候人體為了取得必要的能量，會到肌肉里或其他部位汲取能量。

血氣枯竭： 由陰陽兩虛的血氣水平再繼續(xù)下降，最終降低到中醫(yī)所說的“陰陽大虛"的水平，即“血氣枯竭”。這時人體血氣虛虧導致肝火旺，所透支的能量超過了人體安全庫存的下限，身體機能已經到了山窮水盡的程度。

處于任何一個血氣水平的人,只要能將血氣從下降的趨勢轉變?yōu)樯仙内厔?，假以時日,血氣的水平會不斷上升。

多數(shù)內臟的疾病也就是慢性病，只是不同程度低血氣水平的癥狀。因此，只要提升了血氣水平，各種慢性病都有康復的機會。

經常熬夜，就是在透支你的腎

現(xiàn)代 社會 ，因為各種各樣的原因，熬夜成為家常便飯，長期熬夜的人，直接傷肝，日久傷腎，最終的結果則是傷陰血，損陽氣，讓身體陰陽失衡、腎精耗損，出現(xiàn)腎虛。

中醫(yī)認為，腎主藏精，主骨生髓，精髓可以化生為血，也就是精血同源，張氏醫(yī)通說：精不泄，歸精于肝而化清血，也就是說，在病理上，血耗與精虧常常是相互影響的，熬夜傷肝血，同時也會累及腎精而造成腎虛。

我之前接診過的一個患者，他29歲，找我看診時，自述，腰痛，記憶力不好，最近開始掉頭發(fā)，還口苦、胸悶，我看他面色，暗淡無光，無精打采，皮膚干燥，交談中了解到患者經常熬夜，說晚上不到很晚就沒有睡意，已經習慣性晚睡了，我查看了他的舌質，舌質淡嫩,舌形胖，我綜合他的情況分析辨證為腎虛。

從中醫(yī)角度看，熬夜傷腎又傷肝，所以再補腎的同時，也要補肝，肝腎同補才能臟腑和諧，使身體維持 健康 狀態(tài)。

我根據(jù)他的情況給他開方：側柏葉、熟地、生地、牛膝、杜仲、天冬、麥冬、陳皮、干姜、白術、五味子、黃柏、當歸、小茴香、枸杞。

患者服用一個療程后，自述癥狀明顯減輕了，腰不疼了，整個精氣神都好多了，一到晚上就有睡意，囑咐患者續(xù)服一個療程，再診，患者癥狀已全部消失，表示很滿意。

民間有早睡早起身體好的說法，建議大家10點半的時候上床做好睡覺的準備，這樣11點的時候開始進入睡眠狀態(tài)，能起到最佳的養(yǎng)肝腎效果。

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