1.茄子消瘢劑:顏面或身體受傷青腫,可用老黃茄子極大者,切片如一指厚,新瓦焙研為未。欲臥時溫酒調(diào)服7.5克。古人稱應(yīng)用此方,“一夜消盡且無痕跡”。出處:《勝金方》
2.蘆薈美容法:觀賞植物蘆薈有神奇的美容作用。剖開蘆薈肉質(zhì)的葉片,輕輕擦拭顏面肌膚,然后用溫水洗凈,或直接以蘆薈葉泡水洗。長期使用此法,對雀斑、粉刺、蝴蝶斑、燙傷、濕疹、外傷瘢痕等均有療效。出處:民間驗方
3.雞蛋滅瘢痕方:雞子五七枚煮熟,取黃炒黑,拭涂,每日3次,久用瘢痕自滅。出處:《圣惠方》
愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水(水溫38℃~39℃)浸浴,以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕,去除皮屑,但需注意不損傷表皮。b.涂抹疤痕平軟膏,保持疤痕滋潤,抑制疤痕生長。c.用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚,每日1次,可減輕水腫,促進淋巴靜脈回流。d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕,以免引起水泡、破潰。
2.壓力療法
在一定的壓力下,疤痕組織中毛細(xì)血管會栓塞,使疤痕組織缺氧,膠原速度變慢。燒傷后14天以上才愈合的創(chuàng)面可能會產(chǎn)生增生性疤痕,應(yīng)用壓力療法可預(yù)防增生性疤痕。使用>2.0kPa壓力的彈力套,能有效地抑制疤痕增生。但在選擇彈力套時,不要過大、過松。長短、大小應(yīng)超過疤痕范疇。疤痕增生早期應(yīng)用彈力套,疤痕處容易破裂而致潰瘍,尤其是關(guān)節(jié)部位。所以,最好用尼龍襪做襯里,避免彈力套與疤痕直接接觸。
3.功能鍛煉
燒傷病人功能部位的疤痕,在應(yīng)用壓力套或彈力繃帶包扎后,宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛煉時,應(yīng)制訂一個長遠(yuǎn)計劃,堅持不懈,持之以恒,才能取得療效
中醫(yī)有“有諸外必形于內(nèi)”的說法,要想辨證必須四診合參,看他其他的癥狀如何?如果象你描述的有燒傷導(dǎo)致的色素沉著還是用一些外敷的方法比較好。
增白瑩面方
增白瑩面方是指能使面容色白如玉,光凈悅澤的一類方子。本類方子多有明顯的增白功效,其作用機理為祛風(fēng)活血,宜肺補腎,涂澤膏潤、祛斑瑩肌,白晰皮膚。
[方一]
羊脂、狗脂各500毫升,白芷35克,半夏15克,甘草1只,烏梅15枚。上藥合煎,以白器盛,涂面。
本方能令面自如玉色。
[方二]
白附子、白芷、杜若、赤石脂、白石脂、杏仁(去皮尖)、桃花、瓜子、牛膝、雞矢白、玉竹、遠(yuǎn)志(去心)各10克。將12味,搗篩為末,以人乳汁、白蜜各100毫升,空腹服7丸,日3次。本方能使面白媚好。
[方三]
黑牽牛(炒)①克,香白芷、零陵香、甘松、瓜蔞根各60克,茶子、皂角末各120克。將藥為細(xì)末,如常用法(以之洗面)令白嫩細(xì)白凈。
[方四]
白附子、鹿角膠、石鹽、白術(shù)、細(xì)辛各30克,雞蛋白11枚。將細(xì)切,先以水1500毫升,煎白術(shù),以布膠取汁600毫升,于銀鍋中,隔水蒸取200毫升,下諸藥,更煮至150毫升,以綿布濾過,貯于瓷盒中,每夜臨臥洗面后,拭干涂之。
本方令人面膚潤膩,鮮白如玉。
[方五]
蓽豆面、白芷、青木香、甘松香、零陵香、藿香各60克,冬瓜子、瓜蔞仁各120克。將藥搗篩,用如常法(即以此藥洗面)。本方可令面光潤潔白。
[方六]
牽牛(生)120克,香白芷、甘松香(去土)各15克,零陵香30克,瓜萎根21克,川芎15克,零陵香30克,瓜蔞根21克,川芎15克,細(xì)辛、阿膠(炮)各7.5克,豬牙皂角30克,藿香15克,楮桃兒60克,藁本15克。將藥共研極細(xì)末,每次用5克洗臉時置盆內(nèi),和勻后洗面,早、晚各1次。
本方洗面后可使面色白凈,無斑而香。
[方七]
生半夏不拘多少。將半夏焙干,研為細(xì)末,米醋調(diào)勻,貯瓶備用,涂敷面部,從早至晚頻涂,3日后用皂角湯洗下。
本方散結(jié)行瘀,祛風(fēng)白面,細(xì)面嫩容。
[方八]
白瓜子中仁(冬瓜仁)38克,白楊皮15克,桃花30克。搗米,飯后服,每日3次,每次3克,欲白,加瓜子;欲赤,加桃花,30日面白,50日手足俱白。
本方和氣血,潤皮膚,治頭面手足黑,今光澤潔白。
[方九]
橘皮、白瓜子各3份,桃花4份。共搗篩為末;飯后酒服1湯匙(約I克)。
本方祛瘀活血,全身面均白。
[方十]
烏賊魚骨、細(xì)辛、瓜萎、干姜、椒各60克,牛髓1000克。將藥切碎,以苦酒(醋)浸3日,以成煉牛髓1000克,煎之??嗑茪獗M,藥成,涂面。
本方調(diào)氣和血、增白去黯。
[方十一]
牡蠣90克,土瓜根30克。共為末,白蜜調(diào)勻,每晚飯前涂面,翌晨以溫漿水洗去,慎風(fēng)日。
本方清熱消瘀,潤膚白面。
[方十二]
冬瓜1個。
去青皮,肉、瓤、子均用。瓜肉切片,以酒1升半,水1升,同煮爛,用竹篩濾去渣,再以布濾過,熬成膏,人蜜500克再熬,稀稠得所,以新棉再濾過,用瓷器盛。用時取粟子大,以唾液調(diào)涂面上,用于擦面。
本方潤膚白面,適用于顏面不潔,蒼黑無華。
[方十三]
綠豆粉60克,白芷、白及、白蘞、白僵蠶、白附子、天花粉各30克,甘粉、山奈、茅香各15克,零陵香、防風(fēng)、藁本各6克,肥皂莢2錠。共研細(xì)末,每次洗面時用。
本方祛風(fēng)潤膚,通絡(luò)香肌,令面白如玉。
[方十四]
云母粉、杏仁各30克。杏仁湯浸去皮尖,將藥細(xì)研,人銀器中,以黃牛乳拌,略蒸過,夜臥時涂面,第二日清晨以漿水洗去。
本方可使面部白凈潤澤。
[方十五]
鹿角1小只,牛乳1500克,川芎、細(xì)辛,天門冬、白芷、白附子、白術(shù)、白蘞各90克,杏仁14枚,酥90克。將藥共研細(xì)末,先以水浸泡鹿角100天,除去血腥氣,取出寸斷后與諸藥放人牛乳中,慢火煎至乳汁接近膏狀,以白絲絹盛貯藏,余藥不要取出。至夜,取少量牛乳放在乳缽內(nèi);用鹿角在乳缽內(nèi)磨,磨后取汁涂于面部,次晨以淘米水洗去。
本方久久用之,可使面白如少玉,光澤艷嫩。
[方十六]
冬瓜子仁50克,桃仁40克,白楊皮20克。3味搗末;飯后服,每次6--9克,每日3次。
本方令面光澤潔白,可治面與手俱黑。
[方十七]
瓜蔞瓤150克,甜杏仁50克,豬肚1具。杏仁用熱水浸泡去皮,尖,豬肚洗凈煮熟,將3種藥共研如膏,每夜涂之。
本方面黑令白,令人光潤,冬日不皺。
[方十八]
豬胰5具,蕪菁子60克,瓜蔞子150克,桃仁90克。將豬胰切成小塊(注意勿用鐵刀),桃仁湯浸去皮,與蕪菁子、瓜蔞子一同致入石臼中,加入適量的黃酒,搗爛如泥即成,外搽顏面。
本方令人面潔白悅澤,顏色紅潤,注意避風(fēng)吹日曬。
[方十九]
益母草300克,煅石膏60克,滑石、蚌粉各30克,胭脂3克,同殼麝1枚。益母草燒灰,用稠米湯搜團如鵝卵大,熟灰火煅一伏時,火勿食焰,焰即黑,取火搗碎,再搜煉二次,加入余藥,共研為粉,同殼麝一枚,人器收之,洗面。
本方駐姿容、白面、滑肌膚、消瘢去粉刺。
[方二十]
白僵蠶、白芷、細(xì)辛等分。研為細(xì)末,人乳和丸如芡實大,洗面化妝,次日洗去。
本方祛散風(fēng)邪,潤膚白面。
[方二十一]
雞桑嫩枝。陰干為末,蜜和為丸,如梧桐子大,每日酒服60丸。
[方二十二]
白芷、白蘞、白附子、阿膠、白膠蜜、白蒺藜、白膠香各等分。不拘多少,如豆痕,加乳香,用一料,加皂角末500克,水調(diào)涂。
本方可令面白凈悅澤。
淺2度燒傷一般色素沉著很少的,因為它還沒有,或者說是對皮膚的真皮層的損傷很小,如果是深2度燒傷以上那色素沉著在所難免
色素沉著跟真皮層黑素細(xì)胞的增減及功能紊亂所致,中醫(yī)的治療藥理在于生肌活血,減輕炎性刺激?。。?!能恢復(fù)細(xì)胞的生理活性及細(xì)胞正常代謝,抗氧話及抗缺氧能力增強,真皮層基底膜上黑素細(xì)胞的代謝產(chǎn)物能快速排泄,如果一旦沉積下來就變成色素沉著了?。?!
正常皮膚的顏色主要由以下兩個因素決定,一是皮膚內(nèi)黑素、胡蘿卜素及皮膚血管內(nèi)血紅蛋白的含量;二是皮膚的厚薄,薄的表皮易顯出血管內(nèi)血液的顏色,顆粒層厚,透光性差,皮膚顏色發(fā)黃。黑素是由黑素細(xì)胞產(chǎn)生的,是決定皮膚顏色的主要色素,皮膚顏色的變化是由于黑素細(xì)胞的增減及功能紊亂所致。
(1)色素沉著
①黑素細(xì)胞活性增加:如紫外線、X線照射,內(nèi)分泌改變,炎癥后色素沉著,接觸重金屬等。
②黑素細(xì)胞數(shù)目增加:如黑子病、咖啡斑、色痣。
黑素沉著于皮膚,因位于各層深淺不一,可引起視覺上的差異。黑素沉著于表皮時,呈黑色或褐色,在真皮上層呈灰藍(lán)色,在真皮深層呈青色。
(2)色素減退
①黑素細(xì)胞活性減退:如濕疹、白色糠疹、炎癥后色素減退等。
②黑素細(xì)胞數(shù)目減少:如白癜風(fēng)、斑駁病等。
當(dāng)黑素細(xì)胞的缺乏或由于黑素代謝過程中某一環(huán)節(jié)的缺陷使黑素細(xì)胞形成黑素的能力受影響,皮膚呈白色,多為遺傳性,如白癜風(fēng)、白化病等。若是膚色略淡,應(yīng)注意假色素減退如花斑癬、單純性糠疹和濕疹等皮膚病,由于表面的微生物或異常角蛋白的避光作用,使局部膚色略淡。
燒傷主要是指被熱水蒸汽燙傷,火焰、電弧燒傷,爆炸傷,化學(xué)燒傷等。病人燒傷后,因年齡大小、個體差異、燒傷面積大小及創(chuàng)面深淺不同,在創(chuàng)面愈合后會有不同程度的色素沉著、疤痕增殖。如采取相應(yīng)的措施進行護理,可避免或減輕色素沉著、疤痕增生和由此引起的攣縮畸形。
皮膚色素沉著的護理
燒傷創(chuàng)面愈合后半年會有色素沉著,開始呈點狀,隨后融合成褐色斑塊。色素沉著可采取下列措施使其減退:1.燒傷后皮膚比較嫩,對日光極敏感,避免紫外線(日光)直接照射,外出時戴草帽或穿長袖衣服,以遮蓋皮膚。2.用手按摩色素沉著部位,每日2次。3.口服維生素C,每日300mg。4.涂抹疤痕平軟膏,每天2~3次。5.用疤痕貼貼敷創(chuàng)面。
疤痕增殖期的護理
預(yù)防深度燒傷后增生性疤痕的目的,在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形,并促使疤痕成熟,縮短增生期。因此,在創(chuàng)面愈合后3個月內(nèi)就應(yīng)開始,因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮,治療效果較好。
1.疤痕皮膚的護理
a.愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水(水溫38℃~39℃)浸浴,以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕,去除皮屑,但需注意不損傷表皮。b.涂抹疤痕平軟膏,保持疤痕滋潤,抑制疤痕生長。c.用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚,每日1次,可減輕水腫,促進淋巴靜脈回流。d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕,以免引起水泡、破潰。
2.壓力療法
在一定的壓力下,疤痕組織中毛細(xì)血管會栓塞,使疤痕組織缺氧,膠原速度變慢。燒傷后14天以上才愈合的創(chuàng)面可能會產(chǎn)生增生性疤痕,應(yīng)用壓力療法可預(yù)防增生性疤痕。使用>2.0kPa壓力的彈力套,能有效地抑制疤痕增生。但在選擇彈力套時,不要過大、過松。長短、大小應(yīng)超過疤痕范疇。疤痕增生早期應(yīng)用彈力套,疤痕處容易破裂而致潰瘍,尤其是關(guān)節(jié)部位。所以,最好用尼龍襪做襯里,避免彈力套與疤痕直接接觸。
3.功能鍛煉
燒傷病人功能部位的疤痕,在應(yīng)用壓力套或彈力繃帶包扎后,宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛煉時,應(yīng)制訂一個長遠(yuǎn)計劃,堅持不懈,持之以恒,才能取得療效
帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內(nèi)再發(fā),造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經(jīng)痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發(fā)病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點,發(fā)病總是沿神經(jīng)走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。
中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發(fā)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi),潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細(xì)胞中。這種病毒平時可以不發(fā)病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發(fā)此病。發(fā)病機制:病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群(多數(shù)是兒童)可發(fā)生原發(fā)感染,即發(fā)生水痘?;虿《倦[性感染,經(jīng)血行傳播到皮膚感覺神經(jīng)末梢,經(jīng)神經(jīng)通路到脊髓神經(jīng)后根或三叉神經(jīng),然后傳播到顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元,當(dāng)機體免疫力下降時(例如:創(chuàng)傷、感冒、癌癥、免疫系統(tǒng)疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經(jīng)通路下傳,到該神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹。病毒也會感染運動神經(jīng)元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發(fā)病之初,主要表現(xiàn)為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發(fā)燒,很快發(fā)病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發(fā)生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等。
得了帶狀皰疹,1~3天后,發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經(jīng)分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發(fā)生在胸部、腰部,多自脊柱的一側(cè)斜向前下方,極少對稱發(fā)病。民間所傳:如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的?;即瞬≌?,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴(yán)重者可融合大片的帶狀分布,數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪挘糠挚善茲⑿纬擅訝€。老年人多表現(xiàn)為大皰、血皰,甚至出現(xiàn)壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結(jié)痂,脫落后不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數(shù)月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導(dǎo)致失明。年齡大的、體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴(yán)重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外,水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少,很容易被誤診,應(yīng)予以高度重視,以免貽誤治療,發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后果。
帶狀皰疹的患者,在未出現(xiàn)部位疼痛時,應(yīng)及早請醫(yī)生確診,積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。
①神經(jīng)痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑?;蜃贤饩€照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
③眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;
二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素:短期應(yīng)用,千萬要慎重!
三、對正在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產(chǎn)生病毒擴散,應(yīng)盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。
治療期間應(yīng)臥床休息,注意營養(yǎng),還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié),老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律。
水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm??山?jīng)呼吸道傳播,但傳染性很小。
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針灸治療帶狀皰疹
臺灣 中國醫(yī)藥學(xué)院附設(shè)醫(yī)院 高宗桂主治醫(yī)師 博士 選自freehospital@163.net
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因:
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述:
a. 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認(rèn)為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的再度活動所致。
c.大概得過一次后不會再復(fù)發(fā)(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
(二)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述:
a.本病多因情志不遂,飲食失調(diào),以致脾失健運,濕濁內(nèi)停,郁而化熱,濕熱搏結(jié),兼感毒邪而發(fā)。
b.以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經(jīng)火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發(fā)。
二、帶狀皰疹的癥狀:
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述:
a.常突然發(fā)生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn),排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛,多數(shù)患者有持續(xù)性疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。
c.本病前前驅(qū)癥狀為沿神經(jīng)干周圍之疼痛約持續(xù)三日,且多合并所所屬淋巴結(jié)腫脹疼痛。
d.皮疹為連續(xù)性帶狀或斑狀,沿神經(jīng)分布出現(xiàn)在一至數(shù)個及節(jié),初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最后覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內(nèi)側(cè)面,一般不超過正中線,(非常少數(shù)病情嚴(yán)重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側(cè)皆有的現(xiàn)象)。
f.胸部及腹部帶狀皰疹之分布,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側(cè)可能,此點為診斷特征。
g.侵犯至三叉神經(jīng)、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經(jīng)的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現(xiàn)后,頭痛將不能避免。
i. 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側(cè)可有水皰出現(xiàn)。
j.眼變化將自結(jié)膜炎,結(jié)膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合并綠內(nèi)障,臨床癥狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅局部性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發(fā)在四肢或軀干。如出現(xiàn)此種臨床癥狀,則應(yīng)詳細(xì)檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發(fā)病后十日趨向痊愈,嚴(yán)重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數(shù)患者年齡超過45歲。
(二)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述:
a.《醫(yī)宗金鑒》之“纏腰火丹”記載,此癥俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同,紅黃之異,皆如累累珠形,干者色紅赤,形如云片,上起風(fēng)粟,作疼發(fā)熱。濕者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關(guān)蜘蛛瘡記載,此瘡生于皮膚間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
三、帶狀皰疹的治療:
(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療:
1.下列數(shù)種情況要特殊治療:
(1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經(jīng)的眼支干,可能造成角膜潰瘍,導(dǎo)致視力受損。
(2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴(yán)重且持續(xù)數(shù)月的神經(jīng)痛。神經(jīng)痛是因神經(jīng)纖維本身發(fā)炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌癥患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續(xù)使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經(jīng)發(fā)炎,連續(xù)使用十天,但Prednisalone勿用于免疫不全者。
2.處理措施
(1)一般患者應(yīng)注意勿發(fā)生細(xì)菌感染及減輕疼痛,局部可外用含抗生素之藥膏。
(2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速干燥,減輕疼痛。
(3)病患能臥床休息則應(yīng)減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時,可服用Demerol一顆。
(5)神經(jīng)痛可用Capsaicine軟膏鎮(zhèn)痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內(nèi)服皮質(zhì)類脂醇并不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療后之神經(jīng)痛。
(8)沿神經(jīng)節(jié)以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患并無很好效果。
(10)精神作用對神經(jīng)痛影響很大,故應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)原有工作。
建議處方如下:
(1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。
(2)Brufen,6小時一顆,飯后服用。
(3)Panadol,6小時一顆,飯后服用。
(4)Valium,睡前一顆。
(二)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療:
依辯證論治,分為三型施治:
1.熱盛型:
[主證]局部皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴,煩悶易易怒,食欲不佳。小便赤,大便干或不爽。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數(shù)。
[辯證]肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。
[治法]清利濕熱,解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。
2.濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。
[治法] 健脾利濕,佐以解毒。
[方藥]除濕胃苓湯加減。
3.氣滯血瘀型:
[主證]皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗,苔白,脈弦細(xì)。
[辯證]氣滯血瘀,余毒未盡。
[治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解余毒。
[方藥] 活血散瘀湯加減。
(三)針灸治療:
l.根據(jù)“經(jīng)之所過,病之所治”的原則選取下列經(jīng)絡(luò):
A·發(fā)于臉部,累及三叉神經(jīng):
a.侵犯眼支:選取膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)、小腸經(jīng)。
b.上顎支:選取胃經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)。
c.下顎支:選取胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膽經(jīng)。
B·發(fā)于頸部:
a.胃經(jīng):距任脈1.5寸的當(dāng)頸動脈搏動處。
b.大腸經(jīng):在頸部前外則,距任脈3.0寸。
c.小腸經(jīng):在頸部側(cè)面,距任脈3.5寸。
C·發(fā)于胸、腰、背部:
a.任脈:循胸腹正中,利用病區(qū)旁取中之原則。
b.腎經(jīng):腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經(jīng):腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經(jīng):腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經(jīng):上貫膈,布脅肋。
f.膽經(jīng):循脅里,其直者季脅。
g.膀胱經(jīng):主一身之表,分布于腰背,距督脈1.5寸及3.0寸區(qū)域。
h.督脈:主背脊柱正中,統(tǒng)率一身陽經(jīng)。
D.發(fā)于腿部:
a.胃經(jīng):行腿部陽面前路。
b.膽經(jīng):行腿部陽面中路(側(cè)面)。
c.膀胱經(jīng):行腿部陽面后路。
d.脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng):行腿部陰面之前路,中路與后路。
2.選穴處方(選用之腧穴):
A.臉部
(1)膽經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴:瞳子膠、上關(guān)、聽會、風(fēng)池。
(2)胃經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:承泣、四白、地倉、頰車。
(3)大腸經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:禾膠、迎香。
(4)三焦經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關(guān)。
(b)局部取穴:絲竹空、耳門、翳風(fēng)。
B.頸部:
(1)胃經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆
(b)局部取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經(jīng)或血管。一般應(yīng)淺刺,最好不要留針)。
(2)大腸經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)局部取穴:扶突、天鼎。
(3)小腸經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:養(yǎng)老、陽谷、支正。
(b)局部取穴:天窗、天容。
C.胸、腰、背部:
(1)任脈:廉泉、承漿、壇中。
(2)腎經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:太溪、筑賓。
(b)局部取穴:彧中、俞府。
(3)胃經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
(4)脾經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴:周榮、胸鄉(xiāng)、大包。
(5)肝經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:太沖、中封、行間。
(b)局部取穴:期門。
(6)膽經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:陽陵泉、足臨泣、風(fēng)市、絕骨。
(b)局部取穴:日月、淵液、轍筋。
(7)膀胱經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
D.腿部:
(1)胃經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:足三里、上巨虛、內(nèi)庭、豐隆。
(b)局部取穴:髀關(guān)、伏兔。
(2)膽經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴:居膠、風(fēng)市、環(huán)跳。
(3)膀胱經(jīng):
(a)遠(yuǎn)部取穴:委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴:殷門、秩邊。
E.病變部位局部取穴:
a.在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺),或局部灸(用瀉法)。
b.施針時,針尖刺向皰疹中心區(qū)呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。
F.取穴規(guī)律:
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經(jīng)根(即夾脊穴)。
(3)遠(yuǎn)距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內(nèi)關(guān)、陽陵泉)。
(4)對癥加用穴。
G.處方舉例:
a.局部圍針穴,再加外關(guān)、曲池、三陰交、太沖。
b.皰疹在頭面者,加合谷、內(nèi)庭。
c.皰疹在腰以上者,加支溝、內(nèi)關(guān)。
d.皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。
3.手法:
(1)實癥、急性痛癥用提插捻轉(zhuǎn),用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,局部臥針橫刺。
(2)實癥、急性病癥尚可穴位放血,隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針于皰疹周圍淺刺。
4.耳針:
A.選穴:
a.相應(yīng)敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾,腎上腺、內(nèi)分泌、神門。
B.方法:取2至3穴捻轉(zhuǎn)強刺激,留針20至30分鐘。
四.結(jié)論:
l.中西醫(yī)對帶狀皰疹并無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學(xué)說的迅速止痛的機轉(zhuǎn)外,可能尚與增強人體的抵抗力有關(guān)。
2.一般來說,帶狀皰疹的預(yù)后良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療后,即會有顯著的改善。
3.由于帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經(jīng)驗上須雙側(cè)同時針刺,且可數(shù)小時針刺1次,直到病情緩解為止。
4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風(fēng)發(fā)物(即引起過敏的食品)。(
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PS:經(jīng)常和綠茶也可改善口輕問題。例如口干、口臭、咽喉腫痛、咽炎這些喝茶是可以大大緩解的。不過有些問題一旦出現(xiàn)還是要配合藥物治療。如果有口腔問題可以使用葆順堂口腔精華液這種草本成分的噴劑來達(dá)到很好的效果。
而女性腎虛的危害也不可忽視,同樣如果得不到及時的補足,也會有一系列的并發(fā)癥。首先,它會讓更年期提早現(xiàn)身,或許還會毀壞你的“媽媽之夢”。其次,它會讓你眼瞼浮腫,黑眼圈加重,面色蒼白。而且相當(dāng)?shù)呐吕?。除此之外,你還會因此而失眠,渾身燥熱,注意力難以集中等,甚至血壓上升。
補腎要從日常生活飲食做起,建議經(jīng)常和補腎保健茶。如果注意這方面的可以選擇仲潤堂五寶茶來調(diào)理身體。切勿急躁。補腎乃是一個慢活兒。需要日積月累。
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