辨證：潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的以直腸、結(jié)腸黏膜非特異性炎癥、潰瘍形成為主的病變。臨床主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。病程遷延，常反復(fù)發(fā)作。部分病人可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)。

本病的診斷多依賴于結(jié)腸鏡和病理學(xué)檢查。臨床類型分為慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型、初發(fā)型四種，其主要并發(fā)癥有大出血、穿孔、中毒性巨結(jié)腸及癌變等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痢疾”、“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“下利”等范疇。在治療方面，主張進行辨證治療，主要分為：

腸道濕熱證 主要癥狀有腹痛腹瀉，便下膿血，便次較多，口干口苦，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清腸化濕。方劑：芍藥湯。常用藥物：黃連、黃芩、白芍、木香、甘草。臨證加減：如大便帶血，加地榆、仙鶴草、槐花；如熱盛入絡(luò)，出血不止，加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山梔；濕濁較重，舌苔垢膩，加石菖蒲、生苡仁、敗醬草。

虛弱證 主要癥狀有腹部隱痛，大便溏薄，食欲不振，稍進油膩則腹痛腹瀉，神疲乏力，舌質(zhì)淡，體胖大，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：健脾化濕。方劑：參苓白術(shù)丸。常用藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、陳皮、甘草。臨證加減：如食欲不振，大便夾有不消化食物，加神曲、焦山楂；肝郁脾虛，腹部隱痛，痛則欲瀉，合以痛瀉要方（白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮）加木瓜；脾腎兩虛，大便稀薄，或五更黎明腹瀉，畏寒怕冷，加理中丸（黨參、干姜、白術(shù)、甘草）、四神丸（肉豆蔻、吳茱萸、五味子、補骨脂）。

肝腎陰虛證 主要癥狀有大便干結(jié)不暢，夾有粘液，或便下膿血，形體消瘦，口干，或有低熱，舌質(zhì)光紅無苔有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎養(yǎng)肝。方劑：六味地黃丸。常用藥物：干地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍。臨證加減：陰虛絡(luò)澀不暢，腹痛或腹有包塊加當(dāng)歸、桃仁、赤芍、莪術(shù)；陰虛血熱，便夾鮮血，加二至丸（女貞子、旱蓮草）、側(cè)柏葉、地榆、仙鶴草；排便不暢，加決明子、何首烏、當(dāng)歸。

除了藥物治療外，注意生活的調(diào)攝對本病的康復(fù)也十分重要，一般宜進食低纖維，低脂肪，易消化而富有營養(yǎng)的食物，對有或可疑不能耐受的食物，如牛奶、花生等盡量避免，忌食辛冷刺激之品，戒煙酒。腹痛腹瀉者，宜食低渣、低脂肪、低乳糖飲食，特別是對病情較重，膿血便明顯，營養(yǎng)不良的患者，可采取腸內(nèi)營養(yǎng)加腸外營養(yǎng)的方法治療，病情特別重的，應(yīng)采取全腸外營養(yǎng)治療。長期出血的病人，注意補充鐵劑。保持心情舒暢，起居有常，避免勞累過度，防止腸道感染，增強體質(zhì)，對預(yù)防本病的發(fā)作也可起到一定的作用。

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