麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸、脾約丸）

麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸、脾約丸）

麻子仁丸（又名：脾約麻仁丸、脾約丸）

【出處】《傷寒論》

【分類】瀉下劑-潤下

【組成】麻子仁（500克）芍藥（250克）枳實（250克）大黃（500克）厚樸（250克）杏仁（250克）[以上為丸劑用量]

【功效】潤腸泄熱，行氣通便。

【主治】腸胃燥熱，津液不足。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。（本方常用于虛人及老人腸燥便秘、習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后便秘、痔瘡術(shù)后便秘等屬胃腸燥熱者。）

【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度

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麻子仁丸（又名脾約丸）

[組成]：麻子仁二升(20g)，芍藥半斤(9g)，枳實半斤，炙(9g)，大黃一斤，去皮(12g)，厚樸一尺，炙，去皮(9g)，杏仁一升，去皮、尖，熬，別作脂(10g)。

[用法]：六味為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服。漸加，以知為度。

[功用]：潤腸瀉熱，行氣通便。

[主治]：脾約證。腸胃燥熱，脾津不足，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)。

[方解]：本方治證，《傷寒論》稱之為“脾約”。系由腸胃燥熱，脾津不足所致。脾為胃行其津液，今胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，但輸膀胱，故小便頻數(shù)；燥熱傷津，腸失濡潤，則大便秘結(jié)。治宜潤腸泄熱，行氣通便。方中重用麻子質(zhì)潤多脂，滋脾潤腸，潤燥通便為君藥，大黃苦寒泄熱，攻積通便；杏仁利肺降氣，潤燥通便；白芍養(yǎng)陰斂津，柔肝理脾，共為臣藥。枳實下氣破結(jié)，厚樸行氣除滿，以加強降泄通便之力，用以為佐。使以蜂蜜潤燥滑腸，調(diào)和諸藥。綜觀全方，重用麻子仁滋脾潤腸，配伍大黃、枳實、厚樸泄熱導(dǎo)滯，組成攻潤相合之劑。使腑氣通順，津液充足，下不傷正，主治脾津不足，腸胃燥熱之脾約證。

本方即小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯，但實際服量較小，更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益陰潤燥以通便，又能減緩小承氣湯攻伐之力，使下不傷正，而且原方只服十小丸，以次漸加，都說明本方意在潤腸瀉熱，而屬緩下之劑。

[運用]：

1、本方主治胃熱腸燥，以大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃為證治要點。孕婦及血虛津虧便秘，應(yīng)慎用。

2、常用于習(xí)慣性便秘、老人與產(chǎn)后便秘、痔瘡術(shù)后便秘等屬腸胃燥熱者。

聊一聊治療老年便秘的常用中成藥——麻子仁丸

在臨床上我們經(jīng)常一些老年人因為便秘前來就診，與我們理解中的便秘不同，這些老年人并沒有明顯的腹脹、腹痛，只是感覺自己好幾天沒大便了，而蹲下來也解不出來，并且明顯感覺到自己的食欲下降，吃一點就飽了，甚至不太想吃東西，這些表現(xiàn)其實是老年人常見的一種疾病叫做老年便秘，在我國60歲以上老年人群的患病率可高達15% -20%。

別看老年便秘的臨床癥狀不明顯，但正是因為其初期的癥狀并且不明顯，從而導(dǎo)致腸道內(nèi)糞便積累得越來越多，有的人甚至最后形成的“糞石”，不得不用外科方法解決，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量 。

中醫(yī)對便秘的認識由來已久，大體將便秘分為“實型便秘”、“虛型便秘”和“虛實夾雜型便秘”三大類，老年人生理上具有臟腑漸衰，功能減退的特點，而老年便秘的根本原因是病理特點為氣血津液不足，腸道失于滋潤，從而因虛致秘，因此其屬于“虛實夾雜型便秘”，而中醫(yī)中有一種常用于治療老年便秘的中成藥——麻子仁丸。

麻子仁丸是中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》中的方藥，主要由麻子仁、枳實、厚樸、大黃、杏仁、芍藥、蜂蜜組成，具有潤腸瀉熱，行氣通便的功效，主要用于治療脾約便秘，而“脾約”的意思是指脾虛津少，腸液枯燥以致大便艱澀難出的病證。

君藥

方中以麻子仁為君藥，其質(zhì)潤多脂，可潤腸通便。

臣藥

杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，共為臣。

佐藥

大黃、枳實、厚樸合為小承氣湯，可以輕下熱結(jié)為佐藥。

使藥

蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，為佐藥。

現(xiàn)代藥理學(xué)炎研究表明麻子仁丸中含有蕙類衍生物、普類化合物、蹂質(zhì)類、芍藥普、苦杏仁普、揮發(fā)油、脂肪油、有機酸類等數(shù)十種化學(xué)成分，相關(guān)動物實驗研究表明麻仁子丸具有一下幾方面作用：

①麻子仁丸能夠增強體腸平滑肌活動, 增高腸平滑肌收縮振幅, 從而加快小腸、大腸推進速度而起到致瀉作用。

②麻子仁丸能夠增加胃腸推進率，提高血清超氧化物歧化酶活性，從而有利于清除體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物，從而保護腸道黏膜。

說起治療便秘的方藥，最為經(jīng)典的是大承氣湯和麻子仁丸，但兩者之間其實有很大區(qū)別。

大承氣湯具有峻下熱結(jié)的功效，主要治療陽明腑實證，臨床表現(xiàn)為大便不通，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥，脈沉實。

麻子仁丸主要治療的是脾約型便秘，臨床表現(xiàn)未大便干結(jié)，難以解出，往往無腹脹、腹痛、大熱汗出等大實大熱的癥狀，癥狀不如承氣湯證急迫。其主要特點是潤腸通便，而不是峻下通便。

①腸燥便秘

腸燥便秘指因素體虛弱, 或病后、產(chǎn)后及年老體虛之人, 氣血兩虧, 致陰陽俱虛, 腸道失榮, 導(dǎo)致大便干、便下困難、大便艱澀的一類病癥。臨床研究表明麻子仁丸在腸燥便秘的治療效果上與乳果糖相同，而副作用要少于乳果糖。

②手術(shù)后便秘

外科手術(shù)患者往往會存在排便費力、排便不盡感、排便疼痛等臨床癥狀。臨床研究表明術(shù)后服用麻子仁丸的可以改善外科手術(shù)患者排便時間、排便次數(shù)、排便困難程度、疼痛程度等多個方面的問題。

①年輕人如果服用麻仁丸，其治療效果往往不理想，通便效果不明顯。因為，年輕人多是實熱型便秘，比如進食大量肉食后引起的大便干結(jié)，用麻仁丸并不能緩解。

②服藥期間飲食宜清淡。忌酒及辛辣食物。

③有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

④童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱慎用。

⑤ 嚴(yán)格按用法用量服用，本品不宜長期服用，因為由于火麻仁中含有毒蕈堿及膽堿等，如大量食入可致中毒。除出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀外，重者常見煩躁不安，精神錯亂，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

⑥對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

⑦本藥中含有蜂蜜，對于血糖控制不佳的患者最好在血糖監(jiān)控和醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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