麻黃附子甘草湯

麻黃附子甘草湯

麻黃附子甘草湯

【出處】《傷寒論》

【分類】解表劑-扶正解表

【組成】麻黃（去節(jié)，6克）附子（炮，去皮，9克）炙甘草（6克）

【功效】助陽解表。

【主治】少陰陽虛，外感風(fēng)寒。惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微者,或水病身面浮腫，氣短，小便不利，脈沉而小。

【用法】上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

【禁忌】斟酌。

【方解】麻黃細(xì)辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細(xì)辛，助陽發(fā)汗，使表里之邪速解,后方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。

三味中藥就可以配成一個(gè)小方，個(gè)個(gè)經(jīng)典，可收藏備用

1，桂枝生姜枳實(shí)湯：

桂枝，生姜，枳實(shí)。

用在心中痞，諸逆心懸痛。

就是胃里、胸口覺得懸著一個(gè)東西堵得慌，疼痛。

現(xiàn)代用在慢性胃炎，胃下垂，水飲停留者；或伴隨胸痛的冠心病、心絞痛、風(fēng)心病等辯證內(nèi)有痰飲，心胃陽氣不足的均適用。

2，半夏散及湯：

半夏，桂枝，炙甘草。

主少陰客寒咽痛，伏氣咽痛。表現(xiàn)是咽痛而無燥渴、心煩、咽瘡、不眠諸熱證。

現(xiàn)代治療急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、喉炎、食道炎、聲帶水腫等疾病。

3，旋覆花湯：

旋覆花，蔥，新絳（茜草根）。

感到胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛。

現(xiàn)代常用在乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病上。

4，麻黃附子甘草湯：

麻黃，炙甘草，炮附子。

少陰病，惡寒身疼，無汗，微發(fā)熱，脈沉微弱者。

虛寒體質(zhì)的表證，“但欲寐”、“無熱惡寒”，表證微熱時(shí)使用。

現(xiàn)代用在肺心病、心律失常、過敏性疾病、水腫、遺尿等。

5，麻黃附子湯：

麻黃，甘草，炮附子。

水之為病，其脈沉小，屬少陰……，無水虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；

現(xiàn)代治水腫，全身性水腫，惡風(fēng)寒，不發(fā)熱，全身無汗，口不渴，舌苔白滑，脈沉。

6，白通湯：

蔥白，干姜，生附子（用淡附片）。

少陰病陰盛戴陽證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。

用在體內(nèi)陰寒太重時(shí)，出現(xiàn)陽氣會(huì)外脫。適合少陰病拉肚子，脈虛弱到幾乎把握不到。

現(xiàn)代常常治療失眠或者困倦睡不醒，高血壓病、更年期綜合征、頭面部水腫等癥狀突出的情況。

7，麻黃附子細(xì)辛湯：

麻黃，細(xì)辛，炮附子。

太少兩感證。太少兩感證既可有脈沉、欲寐、四肢不溫的少陰陽虛見證，也可有惡寒、發(fā)熱的太陽表證。

現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎、咯血、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高原型心動(dòng)過緩、高血壓病、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、藥物性水腫、自主神經(jīng)功能紊亂（多汗）、腰椎骨質(zhì)增生、蕁麻疹、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、功能性陽痿、不射精、舌冷癥等疾病。

8，瓜蒂散：

瓜蒂（熬黃），赤小豆，香豉。

涌吐法之首要方劑。

臨床應(yīng)用以胸膈痞硬，懊憹不安，氣上沖喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點(diǎn)。

9，調(diào)胃承氣湯：

大黃（酒洗），炙甘草，芒硝。

陽明病，胃燥熱。

臨床用在治療失眠、便秘等，以大便燥結(jié)，腹痛拒壓，蒸蒸發(fā)熱，心煩穢語，舌苔黃燥為標(biāo)的。

10，小承氣湯：

大黃（酒洗），炙厚樸，炙枳實(shí)。

用在傷寒陽明腑實(shí)證。

臨床出現(xiàn)潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)。或者是痢疾初起，腹中脹痛，或脘腹脹滿，里急后重。

11，厚樸三物湯：

厚樸，大黃，枳實(shí)。

與小承氣湯藥味相同，但藥量不同。

本方行氣泄?jié)M，以厚樸為主，使氣滯通暢，實(shí)積消除，腑氣得通。

現(xiàn)代臨床經(jīng)常治療術(shù)后腹脹、癃閉、慢性肝炎等。

12，下瘀血湯：

大黃，桃仁，?蟲（熬）。

古代主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛，腹中有干血著臍下，經(jīng)水不利，舌淡紫，苔白，脈沉遲或弦細(xì)澀。

現(xiàn)在廣泛用于治療肝硬化、子宮腺肌病、卵巢囊腫、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等疾病。

13，大陷胸湯：

大黃（去皮），芒硝，甘遂。

治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日間微有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

現(xiàn)代常見用在急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽囊炎等屬于水熱互結(jié)者。

14，大黃甘遂湯：

大黃，甘遂，阿膠。

破瘀逐水，養(yǎng)血扶正。

傳統(tǒng)用在婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)，膨脹、癃閉、淋毒，小腹?jié)M痛。

現(xiàn)代用在治療閉經(jīng)，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂癥、臌脹、癃閉等病癥。

15，小陷胸湯：

黃連，半夏，大瓜蔞實(shí)。

用在痰熱互結(jié)之結(jié)胸癥上。

胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代常用于治療急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。

16，瀉心湯：

大黃，黃連，黃芩。

用在邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血、衄血，濕熱黃疸，目赤腫痛，口舌生瘡，外科瘡瘍心胸?zé)?，大便干結(jié)者。

現(xiàn)代用于肺炎，細(xì)菌性痢疾，瘡癰腫毒，肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張咯血，胃腸道出血，口腔潰瘍等。

17，梔子甘草豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹），炙甘草。

用法挺精妙的，虛煩不得眠，心中懊儂，或反復(fù)顛倒，臥起不安，或身熱，兼少氣等證候?；蛘邆夭?，經(jīng)汗、下之后，心中懊澀，虛煩不得眠，短氣。不容易掌握。

現(xiàn)代也就是用在食道炎、胃炎，吞咽不爽，食道灼熱，胸中窒痛及食物中毒。

18，梔子生姜豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹，生姜。

傳統(tǒng)治療發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，嘔者。

現(xiàn)代適用于情緒不穩(wěn)定，失眠，胃冷型的反復(fù)嘔吐、呃逆、打嗝。

19，枳實(shí)梔子豉湯：

炙枳實(shí)，梔子（擘），香豉（綿裹）。

熱病愈后勞復(fù)或食復(fù)者，癥見發(fā)熱、虛煩、胸腹脹滿者。

現(xiàn)代臨床可用于治療急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋間神經(jīng)痛等病。

20，梔子厚樸湯：

梔子（擘），炙厚樸，炙枳實(shí)。

治療傷寒泄下之后，心煩腹?jié)M，臥起不安（失眠）者。辯證關(guān)鍵是看到口苦，舌質(zhì)紅而舌苔黏膩較厚，脈數(shù)，煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便干小便黃等。

21，梔子柏皮湯：

肥梔子（擘），炙甘草，黃柏。

主治傷寒，身黃發(fā)熱者，以全身發(fā)黃，發(fā)熱不退，口渴，里無結(jié)滯為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)在用的少，哪能等到黃疸這么嚴(yán)重啊?！缎轮嗅t(yī)》2009年第2期，報(bào)道用于治痤瘡效果良好。

22，千金三物黃芩湯：

黃芩，苦參，干地黃。

產(chǎn)后血虧陰虛，風(fēng)邪入里化熱，四肢煩熱，頭不痛者。

現(xiàn)代臨床看到婦女虛熱，睡覺喜歡將手腳放到被子外面的，可以試試。

23，薏苡附子敗醬散：

薏苡仁，附子，敗醬草。

現(xiàn)代治療闌尾炎內(nèi)膿已成，或?qū)儆诼苑磸?fù)發(fā)作者，經(jīng)典方。

24，（百合）滑石代赭湯：

百合（擘），滑石，代赭石。

主治百合病誤下后，陰虛氣逆，神志恍惚，驚悸不安，口干作渴，時(shí)時(shí)嘔噦，口苦，小便短赤，脈微數(shù)。

25，滑石白魚散：

滑石、亂發(fā)、白魚（白魚是書紙中，衣帛中的蠹蟲）。

治療消渴，小便不利，或有血尿者。

26，茯苓戎鹽湯：

茯苓，白術(shù)，戎鹽。

看癥狀描述，一直是治療“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那種尿后余瀝不盡，尿色白而不甚熱，尿道刺痛不明顯。治宜健脾利濕，益腎清熱，適合用茯苓戎鹽湯。

27，當(dāng)歸貝母苦參丸：

當(dāng)歸、貝母、苦參。

主治妊娠小便困難，飲食如故，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代治療前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘、咳嗽等。

28，四逆湯：

炙甘草，干姜，生附子。

傳統(tǒng)治陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

臨床實(shí)際用在休克、腹瀉、陽虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血證和食管痙攣性狹窄等。

29，通脈四逆湯：

炙甘草，大生附子，干姜。

與四逆湯藥味相同，但倍用干姜，重用附子，溫陽驅(qū)寒更強(qiáng)，能治療陰盛格陽之脈微欲絕。要點(diǎn)是看到下利清谷，手足厥逆，身反不惡寒，汗出而厥，脈微欲絕或面赤。

現(xiàn)代臨床多用來治療雷諾氏病，病竇綜合征，周圍神經(jīng)損傷，銀屑病，閉經(jīng)，排卵障礙等疑難病癥。

30，桃花湯：

赤石脂（一半煎湯，一半研末沖服），干姜，粳米。

虛寒血痢證。下痢日久不愈，便膿血，色黯不鮮，腹痛喜溫喜按，小便不利，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。

現(xiàn)代臨床常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血等屬陽虛陰盛、下焦不固者。

31，大黃附子湯：

大黃，炮附子，細(xì)辛。

傳統(tǒng)用于陽虛寒結(jié)，腹脅疼痛，大便秘結(jié)，發(fā)熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊。

現(xiàn)代應(yīng)用一些雜癥，比如腎炎、陽痿、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽囊炎、膽絞痛、慢性痢疾、尿毒癥，辨明是陽虛寒結(jié)即可用。

32，三物備急丸：

大黃，干姜，巴豆。

治療寒實(shí)冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。

現(xiàn)代治療急性腸梗阻、胃腸功能紊亂便秘等。

33，桔梗白散：

桔梗，貝母，巴豆。

用于肺癰重癥，屬寒濕者。肺癰實(shí)證效果確實(shí)好，根據(jù)是否泄下喝粥也是有道理的。

現(xiàn)代治療肺膿瘍初期、晚期均見良好效果。

34，小半夏加茯苓湯：

半夏，生姜，茯苓。

現(xiàn)代廣泛用在神經(jīng)性嘔吐，胃痛，慢性咳嗽，月經(jīng)病，肥胖癥等等各種疾病，辯證為水飲內(nèi)停而出現(xiàn)的痞悶、頭暈?zāi)垦６己苡行А?

35，大半夏湯：

半夏，人參，白蜂蜜。

適合胃虛心下痞，反復(fù)嘔吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

現(xiàn)代治療反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)性嘔吐，急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、賁門痙攣、賁門失弛緩癥、幽門梗阻、胃癌、胃扭轉(zhuǎn)、放化療胃腸道反應(yīng)、妊娠嘔吐等，其他如慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎反復(fù)嘔吐也有用本方治療的。

36，干姜半夏人參丸：

干姜、人參各，半夏。

治婦人妊娠嘔吐不止。

現(xiàn)代最常用的還是治療妊娠反應(yīng)嘔吐，產(chǎn)后嘔吐，甚至男性的嘔吐也有很好效果。

37，橘皮枳實(shí)生姜湯：

橘皮，枳實(shí)，生姜。

胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。特點(diǎn)是病人胸悶胸痛，堵得慌，心慌氣短，嘔惡痰涎，腹脹納差，舌胖而大，苔白膩或厚濁，脈沉滑或濡緩。

現(xiàn)代廣泛用于各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

38，茯苓杏仁甘草湯：

茯苓，杏仁，甘草。

胸痹，胸中氣塞，短氣，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉滑。

現(xiàn)代廣泛用在慢性肺病、冠心病的治療。

39，芍藥甘草附子湯：

芍藥，炙甘草，炮附子。

體虛外感，發(fā)汗后病不解，反增惡寒者。

現(xiàn)代會(huì)用在治療關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、腸痙攣、腓腸肌痙攣等而見本方證者。

40，甘草小麥大棗湯：

甘草，小麥，大棗。

傳統(tǒng)治療婦人臟陰不足，致患臟燥，精神恍惚、悲哭、言行失常等。

現(xiàn)用經(jīng)常用在治療癔病、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱，屬心陰不足者。

41，瓜蔞薤白白酒湯：

瓜蔞實(shí)，薤白，白酒適量。

傳統(tǒng)治療胸痹。胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

現(xiàn)代用于冠心病、心絞痛最多。

42，當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸，生姜，羊肉。

傳統(tǒng)典型的是治療寒疝、腹中痛及脅痛里急者，產(chǎn)后腹中痛，虛勞不足。

現(xiàn)代常用治療疝氣、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、崩漏等。

43，豬苓散：

豬苓，茯苓，白術(shù)各等份。

傳統(tǒng)治療嘔吐，膈上有停飲，吐后欲飲水。

現(xiàn)代治療急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性嘔吐、肝硬化腹水、眩暈、經(jīng)期水腫等癥見脾虛停飲者。

44，蜀漆散：

蜀漆（洗去腥），云母（燒二日夜），龍骨等份 ；

是治療瘧疾專方，將藥物搗碎研末，發(fā)熱之前以漿水調(diào)服。

現(xiàn)代有用于治療功能性發(fā)熱、快速性心律失常等。

45，柏葉湯：

柏葉，干姜，艾葉。

傳統(tǒng)是治療吐血的常用方劑。

現(xiàn)代治療消化道出血，尤其是虛寒體質(zhì)的人胃出血比較合適。

46，茵陳蒿湯：

茵陳蒿，梔子（擘），大黃。

治療濕熱黃疸的代表方劑。以黃疸顏色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨別要點(diǎn)。

現(xiàn)代臨床常用于治療急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等出現(xiàn)黃疸，有濕熱特征的情況。

《傷寒論·三陰病》筆記8｜經(jīng)方中炙甘草的運(yùn)用

三一六、“少陰病”，得之二三日，“麻黃附子甘草湯”，微發(fā)其汗，以二三日無里證，故微發(fā)其汗也。

剛得少陰證時(shí)，里寒還未結(jié)實(shí)，還有表證，所以不要讓麻黃走小便，把細(xì)辛換成甘草，發(fā)一點(diǎn)點(diǎn)汗沒有關(guān)系。麻黃遇到甘草不是往下走，會(huì)停在中間。

麻黃附子甘草湯方

麻黃二兩，去節(jié)，甘草二兩，炙，附子一枚，炮，去皮。

用量及煎煮法：

麻黃2錢，炙甘草2錢，炮附子3錢。七碗煮三碗，去滓，溫服一碗，日三服。

麻黃附子細(xì)辛湯 和 麻黃附子甘草湯 的不一樣就是細(xì)辛和甘草。細(xì)辛是升里陽的，里陽下陷的時(shí)候，寒在里面，就是陽升不上來，腎臟下焦的陽應(yīng)該要往上升，上焦的陽要往下降，才能夠交會(huì)起來。腎臟的水到膀胱以后，在胞室(精宮)，陽火很熱很大，把膀胱的水蒸化，蒸化了以后，廢水由小便出來，還有部份水進(jìn)入肝膽(水生木)，然后變成膽汁再分泌出來，這段就是下焦的火。如果這一段的火沒了，細(xì)辛有這功能讓它提升上來。

張仲景的甘草用炙的時(shí)候，用在兩個(gè)地方：

第一 ，目的是補(bǔ)津液的不足，所以有麻黃附子甘草湯，是少陰病得到二三天以后用的。少陰病，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)要跟外邪相抗，津液會(huì)傷到，津液傷到的時(shí)候，用炙甘草下去補(bǔ)他，所以要取他的“微發(fā)其汗”。

三一五條的“ 少陰病，始得之，反發(fā)熱 ”，是剛開始得到少陰病的時(shí)候，津液還沒有傷到，就是麻黃附子細(xì)辛湯。

第二 、在經(jīng)方里面，復(fù)脈，凡是脈不正常、心律不整的時(shí)候，不管是跳得太快或怎樣，一定會(huì)用到炙甘草，炙甘草強(qiáng)心的力量很強(qiáng)，所以炙甘草湯實(shí)際上是讓脈恢復(fù)正常最有力的方子，所以炙甘草湯、芍藥甘草附子湯、麻黃附子甘草湯，都重用炙甘草。

如果不用炙過的甘草，用一般的生甘草，張仲景的想法是，第一津液不夠了；第二腸里還有一些食物腐壞掉了，用甘草去解毒。這就是【本草綱目】寫的所謂“甘草可以解百毒”，實(shí)際上像濾過性病毒、毒蛇咬的，吃甘草都不會(huì)好的。所謂解百毒，是解宿食的毒，把腸胃里面壞掉的食物中和掉，好的留為己用，桂枝湯里面用炙甘草不用生甘草的原因就是擔(dān)心發(fā)表以后，胃腸中津液喪失，所以做預(yù)先防范的動(dòng)作。

總結(jié)：炙甘草補(bǔ)腸胃津液，強(qiáng)心；甘草補(bǔ)腸胃津液，解宿食之毒。

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