麻黃附子甘草湯
醫(yī)案日記
2023-06-09 09:21:22
麻黃附子甘草湯
麻黃附子甘草湯
【出處】《傷寒論》
【分類】解表劑-扶正解表
【組成】麻黃（去節(jié)
，6克）附子（炮
，去皮，9克）炙甘草（6克）
【功效】助陽解表
。
【主治】少陰陽虛
，外感風寒。惡寒身疼
，無汗
，微發(fā)熱，脈沉微者,或水病身面浮腫
，氣短
，小便不利，脈沉而小
。
【用法】上三味
，以水七升，先煮麻黃一兩沸
，去上沫
，內(nèi)諸藥
，煮取三升，去滓
。溫服一升
，日三服。
【禁忌】斟酌
。
【方解】麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風寒證
。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重
，故以麻
、附配細辛
，助陽發(fā)汗
，使表里之邪速解,后方證病輕勢緩，故用麻
、附配甘草，助陽益氣而微發(fā)汗
，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重
，治有緩急”之義
。
三味中藥就可以配成一個小方，個個經(jīng)典，可收藏備用
1，桂枝生姜枳實湯：
桂枝
，生姜，枳實
。
用在心中痞
，諸逆心懸痛
。
就是胃里、胸口覺得懸著一個東西堵得慌
，疼痛
。
現(xiàn)代用在慢性胃炎，胃下垂
，水飲停留者；或伴隨胸痛的冠心病
、心絞痛
、風心病等辯證內(nèi)有痰飲
，心胃陽氣不足的均適用
。
2，半夏散及湯：
半夏
，桂枝
，炙甘草
。
主少陰客寒咽痛，伏氣咽痛
。表現(xiàn)是咽痛而無燥渴、心煩
、咽瘡
、不眠諸熱證
。
現(xiàn)代治療急慢性咽炎
、急慢性扁桃體炎
、喉炎
、食道炎、聲帶水腫等疾病
。
3，旋覆花湯：
旋覆花
，蔥，新絳（茜草根）
。
感到胸脅痞悶不舒
，甚或脹痛
、刺痛
。
現(xiàn)代常用在乳腺增生、肋間神經(jīng)痛
、冠心病
、甲肝
、乙肝
、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病上
。
4，麻黃附子甘草湯：
麻黃
，炙甘草，炮附子
。
少陰病
，惡寒身疼
，無汗
，微發(fā)熱
，脈沉微弱者
。
虛寒體質(zhì)的表證，“但欲寐”
、“無熱惡寒”，表證微熱時使用
。
現(xiàn)代用在肺心病、心律失常
、過敏性疾病
、水腫
、遺尿等
。
5 ，麻黃附子湯：
麻黃
，甘草，炮附子
。
水之為病
，其脈沉小
，屬少陰……，無水虛脹者
，為氣
。水
，發(fā)其汗即已
。脈沉者宜麻黃附子湯
；
現(xiàn)代治水腫
，全身性水腫
，惡風寒
，不發(fā)熱，全身無汗
，口不渴，舌苔白滑
，脈沉。
6，白通湯：
蔥白
，干姜
，生附子（用淡附片）
。
少陰病陰盛戴陽證。手足厥逆
，下利，脈微
，面赤者。
用在體內(nèi)陰寒太重時
，出現(xiàn)陽氣會外脫
。適合少陰病拉肚子，脈虛弱到幾乎把握不到
。
現(xiàn)代常常治療失眠或者困倦睡不醒
，高血壓病
、更年期綜合征
、頭面部水腫等癥狀突出的情況
。
7，麻黃附子細辛湯：
麻黃，細辛
，炮附子。
太少兩感證
。太少兩感證既可有脈沉、欲寐
、四肢不溫的少陰陽虛見證
，也可有惡寒、發(fā)熱的太陽表證
。
現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎、咯血
、冠心病
、風濕性心臟病
、高原型心動過緩
、高血壓病
、神經(jīng)性頭痛
、三叉神經(jīng)痛、藥物性水腫
、自主神經(jīng)功能紊亂（多汗）、腰椎骨質(zhì)增生
、蕁麻疹、多發(fā)性大動脈炎
、功能性陽痿
、不射精、舌冷癥等疾病
。
8，瓜蒂散：
瓜蒂（熬黃）
，赤小豆
，香豉。
涌吐法之首要方劑
。
臨床應用以胸膈痞硬
，懊憹不安
，氣上沖喉咽不得息
，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點
。
9，調(diào)胃承氣湯：
大黃（酒洗）
，炙甘草，芒硝
。
陽明病，胃燥熱
。
臨床用在治療失眠、便秘等
，以大便燥結(jié)
，腹痛拒壓
，蒸蒸發(fā)熱
，心煩穢語，舌苔黃燥為標的
。
10，小承氣湯：
大黃（酒洗）
，炙厚樸，炙枳實
。
用在傷寒陽明腑實證
。
臨床出現(xiàn)潮熱，大便秘結(jié)
，胸腹痞滿
，舌苔黃
，脈滑數(shù)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛘呤橇〖渤跗?div id="jfovm50" class="index-wrap">，腹中脹痛，或脘腹脹滿
，里急后重。
11，厚樸三物湯：
厚樸，大黃
，枳實
。
與小承氣湯藥味相同
，但藥量不同
。
本方行氣泄?jié)M，以厚樸為主
，使氣滯通暢
，實積消除
，腑氣得通
。
現(xiàn)代臨床經(jīng)常治療術(shù)后腹脹
、癃閉
、慢性肝炎等。
12，下瘀血湯：
大黃，桃仁
，?蟲（熬）。
古代主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛
，腹中有干血著臍下
，經(jīng)水不利
，舌淡紫
，苔白
，脈沉遲或弦細澀
。
現(xiàn)在廣泛用于治療肝硬化
、子宮腺肌病、卵巢囊腫
、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等疾病
。
13，大陷胸湯：
大黃（去皮）
，芒硝
，甘遂
。
治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。
心下疼痛
，拒按，按之硬
，或從心下至少腹硬滿疼痛
，手不可近
。伴短氣煩躁
，大便秘結(jié)，舌上燥而渴
，日間微有潮熱，舌紅
，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力
。
現(xiàn)代常見用在急性胰腺炎
、急性腸梗阻
、肝膿腫
、滲出性胸膜炎
、膽囊炎等屬于水熱互結(jié)者。
14，大黃甘遂湯：
大黃，甘遂
，阿膠
。
破瘀逐水
，養(yǎng)血扶正
。
傳統(tǒng)用在婦人產(chǎn)后
，水與血結(jié)
，膨脹、癃閉
、淋毒
，小腹?jié)M痛。
現(xiàn)代用在治療閉經(jīng)
，尿潴留、肝硬化腹水
、精神分裂癥、臌脹
、癃閉等病癥
。
15，小陷胸湯：
黃連
，半夏，大瓜蔞實
。
用在痰熱互結(jié)之結(jié)胸癥上。
胸脘痞悶
，按之則痛，或心胸悶痛
，或咳痰黃稠
，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)
。
現(xiàn)代常用于治療急性胃炎
、膽囊炎、肝炎
、冠心病、肺心病
、急性支氣管炎
、胸膜炎
、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者
。
16，瀉心湯：
大黃
，黃連，黃芩
。
用在邪火內(nèi)熾，迫血妄行
，吐血
、衄血
，濕熱黃疸，目赤腫痛
，口舌生瘡，外科瘡瘍心胸煩熱
，大便干結(jié)者
。
現(xiàn)代用于肺炎
，細菌性痢疾
，瘡癰腫毒，肺結(jié)核及支氣管擴張咯血
，胃腸道出血，口腔潰瘍等
。
17，梔子甘草豉湯：
梔子（擘），香豉（綿裹）
，炙甘草。
用法挺精妙的
，虛煩不得眠
，心中懊儂
，或反復顛倒
，臥起不安，或身熱
，兼少氣等證候?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛘邆夭?div id="m50uktp" class="box-center"> ，經(jīng)汗
、下之后，心中懊澀
，虛煩不得眠，短氣
。不容易掌握。
現(xiàn)代也就是用在食道炎
、胃炎
，吞咽不爽
，食道灼熱
，胸中窒痛及食物中毒。
18，梔子生姜豉湯：
梔子（擘），香豉（綿裹
，生姜。
傳統(tǒng)治療發(fā)汗吐下后
，虛煩不得眠
，若劇者
，必反復顛倒
，心中懊憹
，嘔者。
現(xiàn)代適用于情緒不穩(wěn)定
，失眠，胃冷型的反復嘔吐
、呃逆、打嗝
。
19，枳實梔子豉湯：
炙枳實
，梔子（擘）
，香豉（綿裹）。
熱病愈后勞復或食復者
，癥見發(fā)熱、虛煩
、胸腹脹滿者
。
現(xiàn)代臨床可用于治療急慢性胃炎
、慢性肝炎
、慢性胰腺炎
、肋間神經(jīng)痛等病
。
20，梔子厚樸湯：
梔子（擘），炙厚樸
，炙枳實
。
治療傷寒泄下之后
，心煩腹?jié)M
，臥起不安（失眠）者。辯證關(guān)鍵是看到口苦
，舌質(zhì)紅而舌苔黏膩較厚
，脈數(shù)，煩躁不安
，或嘔吐，或腹痛
，或大便干小便黃等
。
21，梔子柏皮湯：
肥梔子（擘）
，炙甘草，黃柏
。
主治傷寒，身黃發(fā)熱者
，以全身發(fā)黃
，發(fā)熱不退
，口渴
，里無結(jié)滯為辨證要點
。
現(xiàn)在用的少
，哪能等到黃疸這么嚴重啊?div id="jfovm50" class="index-wrap">！缎轮嗅t(yī)》2009年第2期，報道用于治痤瘡效果良好
。
22，千金三物黃芩湯：
黃芩
，苦參
，干地黃
。
產(chǎn)后血虧陰虛
，風邪入里化熱，四肢煩熱
，頭不痛者。
現(xiàn)代臨床看到婦女虛熱，睡覺喜歡將手腳放到被子外面的
，可以試試。
23，薏苡附子敗醬散：
薏苡仁
，附子
，敗醬草
。
現(xiàn)代治療闌尾炎內(nèi)膿已成，或?qū)儆诼苑磸桶l(fā)作者
，經(jīng)典方。
24，（百合）滑石代赭湯：
百合（擘），滑石
，代赭石
。
主治百合病誤下后
，陰虛氣逆
，神志恍惚，驚悸不安
，口干作渴，時時嘔噦
，口苦
，小便短赤
，脈微數(shù)
。
25，滑石白魚散：
滑石
、亂發(fā)、白魚（白魚是書紙中
，衣帛中的蠹蟲）。
治療消渴
，小便不利，或有血尿者
。
26，茯苓戎鹽湯：
茯苓
，白術(shù)
，戎鹽。
看癥狀描述
，一直是治療“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那種尿后余瀝不盡
，尿色白而不甚熱
，尿道刺痛不明顯
。治宜健脾利濕
，益腎清熱
，適合用茯苓戎鹽湯
。
27，當歸貝母苦參丸：
當歸
、貝母、苦參
。
主治妊娠小便困難
，飲食如故，舌紅苔黃
，脈滑數(shù)。
現(xiàn)代治療前列腺炎
、前列腺增生
、慢性便秘、咳嗽等
。
28，四逆湯：
炙甘草
，干姜，生附子
。
傳統(tǒng)治陽虛欲脫
，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷
，脈微欲絕
。
臨床實際用在休克、腹瀉
、陽虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎
、手足寒厥證
、毒血證和食管痙攣性狹窄等
。
29，通脈四逆湯：
炙甘草
，大生附子
，干姜。
與四逆湯藥味相同
，但倍用干姜，重用附子
，溫陽驅(qū)寒更強
，能治療陰盛格陽之脈微欲絕
。要點是看到下利清谷
，手足厥逆
，身反不惡寒
，汗出而厥，脈微欲絕或面赤
。
現(xiàn)代臨床多用來治療雷諾氏病，病竇綜合征
，周圍神經(jīng)損傷
，銀屑病
，閉經(jīng)
，排卵障礙等疑難病癥
。
30，桃花湯：
赤石脂（一半煎湯
，一半研末沖服）
，干姜
，粳米。
虛寒血痢證。下痢日久不愈
，便膿血
，色黯不鮮，腹痛喜溫喜按
，小便不利，舌淡苔白
，脈遲弱或微細。
現(xiàn)代臨床常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎
、慢性細菌性痢疾
、慢性阿米巴痢疾
、慢性結(jié)腸炎
、胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血等屬陽虛陰盛
、下焦不固者。
31，大黃附子湯：
大黃
，炮附子
，細辛
。
傳統(tǒng)用于陽虛寒結(jié)
，腹脅疼痛
，大便秘結(jié)，發(fā)熱
，手足厥泠，舌苔白膩
，脈弦緊
。
現(xiàn)代應用一些雜癥，比如腎炎
、陽痿
、急性闌尾炎
、急性腸梗阻
、膽囊炎、膽絞痛
、慢性痢疾、尿毒癥
，辨明是陽虛寒結(jié)即可用。
32，三物備急丸：
大黃
，干姜，巴豆
。
治療寒實冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛
，痛如錐刺，氣急口噤
，大便不通
。
現(xiàn)代治療急性腸梗阻、胃腸功能紊亂便秘等
。
33，桔梗白散：
桔梗
，貝母，巴豆
。
用于肺癰重癥
