小青龍湯(大青龍湯與小青龍湯區(qū)別是什么?)

小青龍湯

小青龍湯

【出處】《傷寒論》

【分類(lèi)】解表劑-辛溫解表

【組成】麻黃（去節(jié)，9克）芍藥（9克）細(xì)辛（6克）干姜（6克）甘草炙（6克）桂枝（去皮，9克）五味子（6克）半夏（洗，9克）

【功效】解表散寒，溫肺化飲。

【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過(guò)敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。）

大青龍湯與小青龍湯區(qū)別是什么?

區(qū)別：大青龍湯主要成分是，麻黃,桂枝,甘草,杏仁,石膏,生姜,大棗.屬發(fā)汗劑,主治，傷寒發(fā)熱惡寒俱盛．全身疼痛，無(wú)汗煩躁，脈浮緊有力者。

小青龍湯成分是，麻黃，芍藥，細(xì)辛，干姜，甘草，桂枝，半夏，五味子．功效，解表化飲，治咳平喘，屬解表劑，青龍湯是因?yàn)楦什莺凸鹬κ乔嗌亩?，小青龍湯－外寒?nèi)飲證，大青龍湯－風(fēng)寒束表麻黃湯－外感風(fēng)寒表實(shí)證，桂枝湯－外感風(fēng)寒表虛證。

簡(jiǎn)介：

青龍湯包括大青龍湯和小青龍湯。大青龍湯有發(fā)汗解表、清熱除煩的作用。主要適用于發(fā)熱、無(wú)汗、煩躁為特征的疾病。臨床常用于病毒性感冒、肺炎、急性蕁麻疹、藥疹、白癜風(fēng)、汗腺閉塞癥、空調(diào)病等疾病的治療。

小青龍湯有解表散寒、溫肺化飲的作用。適用于以惡寒、口不渴、痰涕唾等分泌物增多、量多清稀為特征的疾病。臨床常用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、病毒性結(jié)膜炎等疾病的治療。

《傷寒論》——小青龍湯

這一條一上來(lái)就已經(jīng)給出了結(jié)論，證屬傷寒，“表不解”，同時(shí)“心下有水氣”，心下是指中焦這個(gè)區(qū)域。簡(jiǎn)單說(shuō)就是外寒內(nèi)飲。那這個(gè)結(jié)論是怎么得出來(lái)的呢？下面就是“證”，也就是證據(jù)。

首先是“干嘔發(fā)熱而咳”。干嘔發(fā)熱是常見(jiàn)的表證；咳嗽是小青龍湯的主證。下面的證前面都加了個(gè)“或”字，說(shuō)明或許有，或許沒(méi)有?！盎蚩省薄Ｇ懊嬲f(shuō)過(guò)中焦有水氣，也就是有濕癥會(huì)渴。有濕癥為什么還會(huì)渴呢？濕氣囤積于中焦不氣化，等于就是廢水，沒(méi)有被吸收利用，人體的粘膜組織得不到津液的滋潤(rùn)所以會(huì)渴。熱證也會(huì)渴，陰虛陽(yáng)亢也會(huì)渴，但臨證上最多見(jiàn)的渴是有濕癥的渴。所以治病不能一見(jiàn)到渴就用麥冬生地滋陰，滋陰只適用于陰虛陽(yáng)亢癥?！盎蚶薄?br>
表不能解邪氣的時(shí)候，人體就會(huì)尋求別的出口來(lái)解決邪氣。腸道是最方便的出口，所以感冒病人常常會(huì)腹瀉。如果有濕氣的話，更有可能發(fā)生腹瀉?！盎蛞?。吃東西會(huì)噎住，食道里不潤(rùn)滑，也是因?yàn)闈褡C造成的上部津液缺乏?！盎蛐”悴焕?，少腹?jié)M”。人體是一個(gè)整體的大循環(huán)，當(dāng)中焦不氣化不運(yùn)行的時(shí)候，小便的下行能力也會(huì)變?nèi)?，水濕也?huì)囤于下焦，所以“少腹?jié)M”?！盎虼?。表氣不通會(huì)喘；有濕氣也會(huì)喘。

為什么有濕氣會(huì)喘呢？我們看有沒(méi)有濕氣經(jīng)常會(huì)看舌頭，舌頭胖大有齒痕就是有濕氣，說(shuō)明濕氣會(huì)讓人的肌體組織浮腫，自然人體內(nèi)部也是浮腫的，浮腫會(huì)讓體內(nèi)的空間變得狹小，肺的壓力就會(huì)增大，就要用喘來(lái)釋放壓力。有濕氣的時(shí)候氣短氣緊，不能平臥，也是這個(gè)道理。

剛才大家在討論四逆加人參湯的問(wèn)題，說(shuō)得都很好。我說(shuō)四逆湯里沒(méi)有人參，是想說(shuō)明張仲景不會(huì)用人參去救陽(yáng)。事實(shí)上人參是寒熱不禁的，四逆湯里加人參也能加速津液的生成。好，接著講小青龍。為什么上面這些證都加了個(gè)“或”字呢？因?yàn)榭却埠?，渴也好，下利也好，小便不利也好，腹?jié)M也好，這些證狀不止?jié)駳鈺?huì)出現(xiàn)，別的原因也會(huì)出現(xiàn)。所以我們需要多條證來(lái)共同得出一個(gè)結(jié)論。比方說(shuō)，同時(shí)有渴，又有小便不利，那這個(gè)渴就應(yīng)該是濕證的渴了。這就是《傷寒論》的辨證方法，跟破案一樣，需要多條證據(jù)指向一個(gè)答案，最后再印證于脈。這樣的得出的結(jié)論才能保證準(zhǔn)確。

現(xiàn)在說(shuō)說(shuō)這個(gè)方子的組成。麻黃和桂枝是解表的；干姜和甘草是建中溫陽(yáng)的；半夏是降水之逆，也能化痰。這幾味組合在一起既能解決表證，也能解決濕證。中氣有了，氣化也就有了；氣化有了，小便也就有了。前面說(shuō)過(guò)，這兩個(gè)功能本來(lái)就是一體的大循環(huán)。用芍藥是因?yàn)橛懈棺C，芍藥的苦降能瀉腹部之實(shí)，有下行之性，是治腹痛腹?jié)M證的主藥?？酁a下行當(dāng)然也是有助于利水的，所以利水的方劑里也能用它。細(xì)辛這味藥，藥如其名，有細(xì)而辛烈的香氣，是疏通孔竅的。在這里是疏通肺竅，起到宣散止咳的作用。《神龍本草經(jīng)》上說(shuō)它“主咳逆、頭痛、腦動(dòng)、百節(jié)拘攣、風(fēng)濕痹痛、死肌。久服明目，利九竅，輕身長(zhǎng)年。”

這段話有兩個(gè)信息，一是說(shuō)明細(xì)辛的香竄疏通之性無(wú)所不至；二是說(shuō)明這個(gè)藥是可以久服的，且能輕身長(zhǎng)年，不是后世說(shuō)的“過(guò)錢(qián)有危險(xiǎn)”。五味子主要是酸的，有收斂的作用。為什么要用這味藥，需要從人體的大循環(huán)來(lái)解釋?zhuān)核^“一陰一陽(yáng)之謂道”，人體的功能是有吸就有呼，有散就有斂，就像宇宙一樣，永遠(yuǎn)是對(duì)立統(tǒng)一的二元雙向力的。比方說(shuō)，我們說(shuō)肝主疏泄，是說(shuō)肝以疏泄為主，事實(shí)上肝也有收斂的功能，也要斂肝血，不可能只是疏泄。整個(gè)人體的收斂功能是下焦元?dú)馑鳎部梢哉f(shuō)是腎所主。人體代謝剩余的精氣自上焦下行，交由腎來(lái)封存和再利用。

咳嗽等于是人體一次次強(qiáng)行的宣肺和解表，這是很消耗元?dú)獾?。此方中多?shù)是宣散氣化劑，也是耗散的。耗散多了，則越發(fā)不能收斂，于是我們需要增強(qiáng)收斂功能，收斂足夠的元?dú)?，才能更好的宣散以?qū)邪，就像我們要蹲得深才能跳得高一樣。所以我們需要五味子來(lái)增強(qiáng)元?dú)獾氖諗孔饔?，才能更好的宣散和止咳。在?jīng)方里，只要是以咳嗽為主證的方子都會(huì)用到五味子這味藥。

后世說(shuō)五味子補(bǔ)腎，我認(rèn)為五味子在小青龍湯里所主的未必是這個(gè)作用，因?yàn)檠a(bǔ)腎要有補(bǔ)腎的方證，諸如有尿多腰疼之類(lèi)方證才需補(bǔ)，用藥不能不講依據(jù)；再者，補(bǔ)腎有補(bǔ)腎的方法，借個(gè)后世醫(yī)家的說(shuō)法，腎陽(yáng)虛是要用姜附的，腎陰虛才用五味子這樣的酸斂藥，用藥不能不講法度。小青龍有寒飲，要補(bǔ)也是補(bǔ)腎陽(yáng)，不可能再去補(bǔ)腎陰以助濕邪。后世為了自圓其說(shuō)，說(shuō)五味子酸斂且燥濕，酸斂之物如何能燥濕呢，最多也就是不那么滋膩而已。所以這樣的說(shuō)法是很難成立的。要說(shuō)酸為涌泄，能引水下行，倒還有幾分道理。

小青龍湯治療咳嗽很常用，用對(duì)了往往有一劑知二劑已的效果。這是因?yàn)榭人缘臅r(shí)候外寒內(nèi)飲這種局面很常見(jiàn)。

總結(jié)一下，大青龍湯是治外寒內(nèi)有標(biāo)熱的；小青龍湯是治外寒內(nèi)有寒飲的。

小青龍湯是酸的嗎

小青龍湯服下后有酸酸的感覺(jué)。
小青龍湯方：

麻黃（三兩：去節(jié)。味甘溫）

芍藥（三兩。味酸，微寒）

五味子（半升。味酸溫）

干姜（三兩。味辛熱）

甘草（三兩，炙。味甘平）

桂枝（三兩，去皮。味辛熱）

半夏（半升，洗。味辛，微溫）

細(xì)辛（三兩。味辛溫）

上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

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