方劑歌訣（表里雙解劑）

方劑歌訣（表里雙解劑）

解表攻里

大柴胡湯 大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜；少陽陽明同合病，和解攻理效無雙。

厚樸七物湯 厚樸七物金匱方，草桂枳實(shí)棗黃姜；腹?jié)M發(fā)熱大便滯，速投此劑莫仿徨。

防風(fēng)通圣散 防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹；人參加入四逆內(nèi)，益氣固脫效非常。

解表清里

葛根黃芩黃連湯 葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗；邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。

石膏湯 石膏湯用芩柏連，麻黃豆豉山梔全；清熱發(fā)汗兼解毒，姜棗細(xì)茶一同煎。

解表溫里

五積散五積消滯又溫中，麻黃蒼芷芍歸芎；枳桔桂苓甘草樸，兩姜陳皮半夏蔥；

除桂枳陳余略炒，熟料尤增溫散功；理氣解表祛寒濕，散痞調(diào)經(jīng)辨證從。

柴胡桂枝干姜湯 柴胡桂枝干姜湯，瓜蔞芩草牡蠣襄；小便不利胸脅痛，寒熱心煩服之康。

方劑歌訣完整版——瀉下劑

瀉下劑，區(qū)分為寒下、溫下、潤(rùn)下、攻補(bǔ)兼施、化濕通便五大類，共14方劑。

【寒下】

1、大承氣湯(附：小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、三化湯)

大承氣湯用芒硝，?枳實(shí)大黃厚樸標(biāo)，

救陰瀉熱功偏擅， 急下陽明有數(shù)條;

去硝名為小承氣， 調(diào)胃只用硝黃草;

小承氣內(nèi)加羌活， 中風(fēng)便秘三化超。

擅shàn，讀善，專長(zhǎng)。

本方由 芒硝、枳實(shí)、大黃、厚樸 等四味藥組成。 功能 ：瀉熱救陰； 主治 陽明腑實(shí)證，潮熱譫語，腹?jié)M痛、大便結(jié)、舌苔焦黃、脈實(shí)有力。

本方去芒硝，名 小承氣湯 。 主治 譫語潮熱、腹痞滿、大便硬、苔黃、脈滑數(shù)等癥。

本方去枳實(shí)、厚樸，加甘草，名 調(diào)胃承氣湯 ， 主治 發(fā)熱口渴，腹?jié)M拒按，便秘，苔黃等癥。

小承氣湯加羌活，名 三化湯 ， 主治 中風(fēng)外見表證，內(nèi)有大便不通。

2、涼膈散

涼膈硝黃梔子翹， 黃芩甘草薄荷饒，

竹葉蜜煎療膈熱， 中焦燥實(shí)服之消。

膈gě，讀隔，即橫膈膜。

本方由 芒硝、大黃、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷、竹葉 等八味藥組成。 功能 ：瀉火通便。 主治 上中二焦熱邪熾盛、口渴、面赤、煩熱、咽痛、便秘等癥。

3、大陷胸湯?(附：大陷胸丸)

大陷胸湯治結(jié)胸， 芒硝甘遂大黃供;

再加白蜜杏葶入， 項(xiàng)強(qiáng)如痙有奇功。

結(jié)胸?指心下痛、按之硬滿的病證。

本方由芒硝、甘遂、大黃三味藥組成。 功能 ：瀉熱逐水； 主治 結(jié)胸病證見心下硬滿而痛、口干，脈沉緊有力者。

本方加杏仁、葶藶、白蜜為丸，名 大陷胸丸 ， 主治 結(jié)胸病項(xiàng)強(qiáng)如柔痙狀者。

4、十棗湯(附：控涎丹、葶藶大棗瀉肺湯)

十棗湯用遂戟花， 強(qiáng)人伏飲效堪夸；

控涎丹用遂戟芥， 葶藶大棗亦可嘉。

本方由 甘遂、大戟、芫花 等三味藥組成。 功能 ：攻逐水飲； 主治 咳唾胸脅牽引作痛、心下痞硬、干嘔短氣等癥。

本方去芫花，加白芥子，名 控涎丹 ，治痰飲伏于胸膈，胸背頸項(xiàng)、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引灼痛，坐臥不寧等癥。

葶藶大棗瀉肺湯 由葶藶、大棗等二味藥組成。 主治 痰涎壅盛，咳喘不得平臥，或面目浮腫等癥。

5、舟車丸(附：疏鑿飲子)

舟車牽牛及大黃， 遂戟芫花檳木香，

青皮橘皮加輕粉， 水腫腹脹力能當(dāng)；

疏鑿飲子亦瀉水， 木通澤瀉與檳榔，

秦羌苓腹椒商陸， 赤豆姜皮退腫良。

本方由牽牛、大黃、甘遂、大戟、芫花、檳榔、木香、青皮、橘皮、輕粉等十二味藥組成。 功能 ：行氣逐水； 主治 水腫病腹脹、便秘、脈沉數(shù)有力等癥。

疏鑿飲子 由木通、澤瀉、檳榔、秦艽、茯苓皮、大腹皮、椒目、商陸、赤小豆、姜皮、羌活等十一味藥組成。主治水腫病、氣喘口渴，二便不利等癥。

二方均能治水腫，前者治大腹腫脹為主，后者治遍身水腫為主。

【溫下】

6、大黃附子湯

大黃附子仲景方， 脅下寒凝痛莫當(dāng)

共合細(xì)辛三種藥，功專溫下妙非常。

本方由大黃、附子、細(xì)辛等三味藥組成，出自《金匱要略》。 功能 溫下寒積； 主治 寒凝腹痛便秘。

7、溫脾湯

溫脾附子與干姜，人參甘草及大黃，

寒熱并行兼補(bǔ)瀉，溫通寒積最相當(dāng)。

本方由附子、干姜、人參、甘草、大黃等五味藥組成。 功能 溫通寒積； 主治 冷積便秘，或久痢赤白，腹痛、手足不溫。

【潤(rùn)下】

8、麻子仁丸(附：潤(rùn)腸丸)

麻子仁丸治脾約， 枳樸大黃麻杏芍，

土燥津枯便難出， 通幽養(yǎng)液蜜丸嚼；

潤(rùn)腸丸用當(dāng)歸尾， 大黃桃仁與羌活，

麻仁共搗蜂蜜丸， 同屬潤(rùn)下功效捷。

脾約，病名，本病由于胃強(qiáng)脾弱，脾受約束而津液少，以致腸中干燥大便堅(jiān)硬難出。?通幽，幽，隱秘，引申為肛門；通幽，即肛門通暢之意。

本方由枳實(shí)、厚樸、大黃、麻子仁、芍藥等五味藥組成，并煉蜜為丸。 功能 潤(rùn)腸通便； 主治 腸胃燥熱大便秘結(jié)之證。

潤(rùn)腸丸 由當(dāng)歸尾、大黃、桃仁、羌活、麻仁等五味藥組成，并煉蜜和丸。 功能 活血通便， 主治 血液淤結(jié)之大便燥結(jié)。

9、五仁丸

五仁柏子杏仁桃， 松肉陳皮郁李饒，

蜜水為丸米飲下， 血結(jié)氣滯可通調(diào)。

本方由柏子仁、杏仁、桃仁、松子仁、陳皮、郁李仁等六味藥組成，并煉蜜為丸。 功能 活血調(diào)氣潤(rùn)腸通便； 主治 津枯腸燥或老年體虛人的便秘。

10、更衣丸

更衣丸治大便難，?蘆薈朱砂滴酒丸

肝經(jīng)火旺腸道結(jié)， 瀉熱通幽仗苦寒。

更衣丸由蘆薈、朱砂二味藥組成。古人入廁必更換衣服，故更衣即通便之意。本方有瀉火通便之 功能 ； 主治 肝經(jīng)火旺、心煩易怒、大便不通。

11、濟(jì)川煎

濟(jì)川歸膝肉蓯蓉， 澤瀉升麻枳殼從，

便結(jié)體虛難下奪， 寓通于補(bǔ)法堪宗。

本方由當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼等六味藥組成。 功能 溫潤(rùn)通便； 主治 腰酸背冷、大便不通之癥。

【攻補(bǔ)兼施】

12、黃龍湯

黃龍湯即大承氣， 加入?yún)w甘桔比。

生姜紅棗同煎服， 攻補(bǔ)兼施通便秘。

本方由大承氣湯(大黃、芒硝、枳殼、厚樸)加人參、當(dāng)歸、甘草、桔梗、生姜、紅棗等藥組成。 功能 扶正攻下； 主治 氣血虧虛，大便燥結(jié)之癥。

13、增液承氣湯(附：承氣養(yǎng)營(yíng)湯)

增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供，

熱結(jié)津枯大便秘，增水行舟潤(rùn)下功；

承氣養(yǎng)營(yíng)生地黃，當(dāng)歸白芍知母從，

結(jié)合攻下小承氣，腸潤(rùn)津回秘結(jié)松。

增水行舟，舟即船，船走不動(dòng)，有因水少所致，增加水量，船自能行。

本方由玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝等五味藥組成。 功能 增液通便。 主治 熱結(jié)津枯之大便秘結(jié)，乃增水行舟之法。

承氣養(yǎng)營(yíng)湯 由生地、當(dāng)歸、白芍、知母、大黃、枳殼、厚樸等七味藥組成， 主治 陰血虛少、胃熱亢盛之大便秘結(jié)。

【化濕通便】

14、宣清導(dǎo)濁湯

濕閉宣清導(dǎo)濁湯，蠶砂化濁通清陽，

皂角辛走上下竅，化氣二苓寒水嘗。

本方由蠶砂、皂角、豬苓、茯苓、寒水石等五味藥組成。 功能 宣清導(dǎo)濁； 主治 濕邪上閉清陽、神昏竅阻、少腹硬滿、大便不通之癥。

醫(yī)方需背

一、發(fā)熱無汗而喘者，麻黃湯。

大家千萬不要認(rèn)為不能用麻黃湯，我可以明確的跟大家說，自從我將傷寒這個(gè)溫病系統(tǒng)的看完之后，再加上臨床的總結(jié)，我就發(fā)現(xiàn)，世界上根本沒有哪個(gè)方子是絕對(duì)禁用的，只是它對(duì)不對(duì)證而已，只要他發(fā)熱無汗而喘，那么他就屬于表實(shí)證，就可以用麻黃湯。

二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯。

大家可能都知道，表實(shí)無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯。在這里，它適用于所有的外邪外感傷寒或者外邪侵入到人體，與風(fēng)寒有關(guān)的出現(xiàn)這些癥狀的，麻黃湯和桂枝湯。只要見到這樣的關(guān)鍵詞都可以用，包括這次溫疫，但是呢，如果說不是這個(gè)外感的寒，外感的如果是風(fēng)熱呢，或者風(fēng)溫呢，那就不是麻黃湯和桂枝湯，但是它們的關(guān)鍵詞也不一樣，那么就可以用《溫病條辨》里面的銀翹散。

三、發(fā)熱頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，這幾個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)后，葛根湯。

發(fā)熱頭痛頸項(xiàng)強(qiáng)直的用葛根湯，而且葛根湯在這次疫情當(dāng)中我們也用到很多，在網(wǎng)上流傳的說是一個(gè)西醫(yī)醫(yī)師自救她就吃了葛根湯。

四、發(fā)熱頭痛，脖子強(qiáng)硬，伴有口苦的 ，這個(gè)和葛根湯好像很類似，但葛根湯是沒有口苦的。這個(gè)是發(fā)熱頭痛，也是脖子不舒服，但是它伴有口苦，這個(gè)我們 用九味羌活湯。

你看，我們看前面三個(gè)方子，麻黃湯，桂枝湯，葛根湯，都是傷寒的方子，這個(gè)九味羌活湯就不是，九味羌活湯呢，它是治療發(fā)熱頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，但是伴有口苦的，但是有一個(gè)證型與這個(gè)類似的我們要區(qū)分，那就是第五個(gè)發(fā)熱頭痛主要是肢體痛，發(fā)熱肢體痛，口苦，還帶一點(diǎn)微嘔。

五、發(fā)熱肢體疼痛，酸痛，口苦，微微帶點(diǎn)嘔的這種情況，用柴胡桂枝湯。

說白了，就是太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個(gè)是以頭痛為主一個(gè)是以肢體酸痛為主，都有口苦這個(gè)要區(qū)別開來。

六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者有浮腫 ，這種情況我們也見到過，可以 用張仲景的方子，真武湯。

七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，就是我們說的想睡覺，脈象特別弱。這種情況呢，用麻黃附子細(xì)辛湯。 這種情況不是特別的多但是也有啊。麻黃附子細(xì)辛湯，這種人本身原來體質(zhì)就是陽虛的。

八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫 ，它的關(guān)鍵詞是白痰有泡沫，這個(gè)大家應(yīng)該都知道，這個(gè) 用的是小青龍湯。

白痰有泡沫的在這次疫情當(dāng)中出現(xiàn)的很多，那么這種人呢，大部分平時(shí)就陽虛，又感受了這次疫情之后，就變成了外寒內(nèi)飲，外面有寒證，肺部呢，又有飲證，所以有飲證就會(huì)有泡沫，所以就用小青龍湯。

九、發(fā)熱無汗煩燥而喘，這個(gè)用大青龍湯 ，因?yàn)樗呀?jīng)有煩躁了，相當(dāng)于寒邪入里化熱了，用大青龍湯，而與大青龍湯有點(diǎn)類似的呢，是第十個(gè)。

十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急，就是咳得氣往上直來的，這種很口渴的，這種用麻杏石甘湯。

十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，這個(gè)用銀翹散 ，那這個(gè)是溫病的方子。

那么這種人一般本來平時(shí)就怕熱或者平時(shí)本來就陰虛，所以他在感受了冠狀病毒后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象的輕癥的用銀翹散。當(dāng)然有一些陰虛的人，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，陰虛的人，我這里沒有列出來，我順便提一下，用加減葳蕤湯，葳蕤就是玉竹，用加減玉竹湯，說白了，那是純陰虛的人感受之后所引起的，銀翹散呢是平時(shí)偏陰虛，或者平時(shí)怕熱，這種體質(zhì)，他感受了之后，他早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，舌尖紅這種用銀翹散，這種在武漢疫情當(dāng)中也存在，你看我們既存在了桂枝湯，也存在了銀翹散。說白了，溫病的方子和傷寒的方子都出現(xiàn)了。

十二、 這個(gè)見到的不是特別多，但是見到了，出現(xiàn)了。有一個(gè)病人給我說，他發(fā)熱鼻子很干，他的眼睛周圍疼，出現(xiàn)了這種證型，后來我就立刻反應(yīng)到，這個(gè)正是柴葛解肌湯的主證。這種情況在疫情當(dāng)中也有，所以我把它列出來了。 發(fā)熱鼻干，眼眶痛，眼睛周圍痛，這種用柴葛解肌湯。 柴胡，葛根，柴胡葛根湯。

十三、憎寒壯熱，身痛無汗，這是關(guān)鍵詞，用人參敗毒散。 說白了吧，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？這跟體質(zhì)相關(guān)呢。人參敗毒散，人參就是補(bǔ)氣的嘛，所以說這個(gè)人是平時(shí)就有氣虛，感受了邪氣之后出現(xiàn)了這些癥狀，用人參敗毒散，這種情況一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來，和人參敗毒散在一起的，有個(gè)方子叫再造散，就是特別陽虛的人感受了后出現(xiàn)的用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。

十四、憎寒壯熱，舌紅苔垢膩如積粉狀的這種情況，這就是吳又可的成名代表方達(dá)原飲。

它的關(guān)鍵詞是憎寒壯熱，但是它非常特殊的是舌頭苔垢膩如積粉，這個(gè)用達(dá)原飲。后來各大溫病大家都在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上做文章，加減變方變出了很多方，包括吳鞠通在內(nèi)。

十五、寒熱往來，口苦口干，就這幾個(gè)關(guān)鍵詞啊，什么默默不得食啊，什么其他的，大家一聽都知道小柴胡湯。 我要重點(diǎn)講一下，小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)?shù)膹V泛，開出的頻率是最高的之一。這次疫情開出的頻率最高的就是小柴胡湯和三仁湯，這兩個(gè)方子開出的最多。而小柴胡湯是《傷寒論》的方，而三仁湯是溫病的方子，這兩個(gè)方子開得最多，而且有時(shí)還合在一起使用，比如說口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。溫病和傷寒合在一起的方。好，這是小柴胡湯。

十六、寒熱往來，胸脅苦滿，有的會(huì)有便秘，這種情況呢，我們用大柴胡湯。 說白了，小柴胡湯是少陽證，因?yàn)楹疅嵬鶃砺?，半表半里之間。而大柴胡湯呢，是少陽陽明合證，所以它又出現(xiàn)了陽明證，少陽證也有，陽明證也有，它既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，它不是口苦嘛，并伴有腸道問題，便秘啊，有的會(huì)下痢，有的不一定會(huì)完全便秘，用大柴胡湯。

十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘 ，這個(gè)方子我為什么總結(jié)進(jìn)來，我第一次總結(jié)的時(shí)候就沒有總結(jié)進(jìn)來，因?yàn)榫驮谖仪疤彀l(fā)現(xiàn)這么一個(gè)病人，他發(fā)熱惡寒，他上面感覺怕冷，結(jié)果呢他出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。我一想，發(fā)熱惡寒這是有表證，肚子脹不是陽明證嗎?這不是太陽陽明合證了嗎？那么少陽陽明合證是大柴胡湯，太陽陽明合證是什么方呢？我們?nèi)匀皇菑堉倬暗姆阶?，只不過在《金匱要略》里面，這個(gè)方子叫 厚樸七物湯 ，請(qǐng)大家記住厚樸七物湯。

十八、憎寒壯熱，口苦便秘。 我們已經(jīng)出現(xiàn)了三個(gè)憎寒壯熱了啊，一個(gè)是氣虛外感的人參敗毒散，一個(gè)是舌苔垢膩如積粉的達(dá)原飲，一個(gè)是口苦便秘的，憎寒壯熱，這個(gè) 用表里雙解劑防風(fēng)通圣散 。既解表，又通里，所以它叫表里雙解。防風(fēng)通圣散呢有中成藥，憎寒壯熱，口苦便秘的這種人也存在。

十九、頭痛身重，午后發(fā)熱 ，好，大家只要記住午后發(fā)熱，大部分人就知道 三仁湯 了，但是有一些陰虛的人也會(huì)出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱的。

我們有另外一個(gè)輔助的，就是頭痛身重，要么頭痛，要么身上很困重，困重就證明有濕氣嘛，一般陰虛的不會(huì)有困重感嘛，所以身上困重，午后發(fā)熱，不用說了三仁湯，而且這個(gè)三仁湯在此次疫情當(dāng)中運(yùn)用特別廣泛，為什么呢？因?yàn)槲錆h這個(gè)地方，以及根據(jù)五運(yùn)六氣本來就夾濕氣，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑，它就是吳鞠通的代表方。

二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩。口比較黏膩，一聽就知道有濕氣，而且還有表證，有表證又有濕氣的，這種代表方劑，藿樸夏苓湯 ，藿，藿香的藿，樸，厚樸的樸，夏，半夏的夏，苓，茯苓的苓，藿樸夏苓湯。在這一次這個(gè)疫情當(dāng)中運(yùn)用得也相當(dāng)廣泛，為什么呢？因?yàn)樗彩菨駳猓瑵駳饫w，困倦，口膩，而此次疫情不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，濕氣是大家都公認(rèn)的。

二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱。 也就是說這種病人只需要掌握一點(diǎn)，他發(fā)熱身上痛，把汗一流，他不發(fā)熱了，待會(huì)兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種呢要區(qū)別寒熱往來，也要區(qū)別瘧疾，因?yàn)樗皇呛疅嵬鶃?，他是流了汗之后就解，不流汗就不解，這個(gè)代表方劑是 黃芩滑石湯 ，好多人不知道這個(gè)方子的，大家可以下去查一下啊，黃芩滑石湯。

二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉 ，這個(gè)呢，在這次疫情當(dāng)中也運(yùn)用得比較廣泛，大家可能很快都能反應(yīng)出來，這個(gè)就是 甘露消毒丹 的主證和關(guān)鍵詞。發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉。或者吐，或者瀉啊，甘露消毒丹。為什么叫甘露消毒丹呢，它上吐下瀉有點(diǎn)類似于中毒一樣，喉嚨還腫了，它叫甘露消毒丹，其實(shí)呢是體內(nèi)有濕有熱。

二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉 ，這個(gè)呢也見到的比較多，但是呢，它不一定上吐下瀉同時(shí)存在，有的同時(shí)存在，有的又有上吐又有下瀉，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是它都會(huì)有惡寒發(fā)熱，胸悶，，腹脹，這種情況呢 用藿香正氣散 ，市面上有藿香正氣膠囊，和藿香正氣液，但是藿香正氣液里含有酒精，所以呢沒有藿香正氣膠囊好，我個(gè)人認(rèn)為。

二十四、身熱胸悶，心煩失眠，這個(gè)又用了張仲景的方子梔子豉湯。 梔子，淡豆豉，就是有熱在胸部的這種情況。

二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，竹葉石膏湯。 那這個(gè)是《傷寒論》的方子，那還有和這個(gè)類似的呢，第二十六個(gè)。

二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，這個(gè)用涼膈散。 這個(gè)是胸部的熱所以我一起講了。

二十七、夜熱早涼，熱退無汗 ，好，大家只需要記住夜熱早涼，晚上發(fā)熱，早上起來就很涼快，這個(gè)用溫病的方子， 青蒿鱉甲湯 。我們當(dāng)時(shí)上大學(xué)的時(shí)候背就背“夜熱早涼青蒿鱉甲”。幾乎沒有見到無效的，所以有些溫病的方子，對(duì)證以后只要扣住幾個(gè)字眼，特別有效。

二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，典型的上面好像有熱，下面好像有寒 ，其實(shí)際上呢，它已經(jīng)形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人出現(xiàn)的。而且出現(xiàn)這種情況呢，還很危重， 代表方劑是白通湯 。

二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱。 這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重了，已經(jīng)快出現(xiàn)脫證了，我們得急救， 用參附湯 ，人參，附子。

三十、高熱驚厥，說胡話，這個(gè)用安宮牛黃丸 ，這都是急救的。說白了，這個(gè)參附湯和安宮牛黃丸到目前為止我們沒有運(yùn)用過，在武漢疫情當(dāng)中，為什么呢？因?yàn)槲宜蔚膬汕Ф嗳水?dāng)中，沒有一個(gè)到這個(gè)程度，就已經(jīng)被治好了。而有一些陰陽兩虛的，陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸，這里講的是如果大家以后碰到這種急癥的時(shí)候，可以知道怎么用中醫(yī)去治療去搶救，所以這兩個(gè)不是我在臨床當(dāng)中得出來的，而是在理論上得出來的。

因?yàn)槲液臀业膱F(tuán)隊(duì)沒有出現(xiàn)過一例死亡的癥候，根本就沒有發(fā)展到用參附湯和安宮牛黃丸的地步，大部分人就已經(jīng)好轉(zhuǎn)或者康復(fù)了，所以第二十九個(gè)和三十個(gè)這兩個(gè)方子是我加上去的，并沒有在這次在疫情當(dāng)中運(yùn)用到臨床。那在上面這三十個(gè)方子當(dāng)中，在此次疫情中運(yùn)用得最廣泛的是第2、5、8、9、10、11、15、16、19、20、22、27這12種情況出現(xiàn)的頻率最高。

?“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九因脈色察陰陽，十從氣味章神見?！笔畣柪锇送飧泻蛢?nèi)傷的辨別，解釋如下。

1．寒熱：有寒熱的多為表證、外感證，無寒熱的多為里證，內(nèi)傷雜證；發(fā)熱惡寒的為病在陽，無熱惡寒的為病在陰。進(jìn)一步還可結(jié)合其他癥狀加以分析，如發(fā)熱惡寒兼頭身疼痛的為太陽?。话l(fā)熱不惡寒兼口渴的為陽明??；寒熱往來兼口苦、咽干、目眩的為少陽病。亦有不發(fā)熱而但惡寒、手足常冷的為虛寒證；潮熱或一陣烘熱、手足心灼熱的為虛熱證；此外，對(duì)發(fā)熱的時(shí)間也應(yīng)加分辨，早減暮盛為時(shí)邪；早退暮起或早起暮退為虛勞；起伏定時(shí)，一日一發(fā)、二日一發(fā)、三日一發(fā)的為瘧疾。

2．汗：汗與寒熱有密切關(guān)系，如外感發(fā)熱無汗是傷寒，有汗是傷風(fēng)，汗出熱減是病漸衰，汗后熱反增高是邪漸人里。虛證中的陰虛盜汗，汗后感覺疲乏；陽虛自汗，汗后感覺身冷。更有表證發(fā)汗，汗出不止，熱驟降而惡寒轉(zhuǎn)甚，稱為亡陽，有虛脫危險(xiǎn)；也有發(fā)汗戰(zhàn)栗，汗出類似虛脫而安臥脈靜，稱為戰(zhàn)汗，是疾病轉(zhuǎn)機(jī)之征，不必驚惶。若汗出如珠如油，四肢厥冷，脈伏，為垂亡之象，稱做絕汗。

3 ．頭：頭痛無休止、有寒熱的多為外感，頭項(xiàng)痛屬太陽，前額痛屬陽明，兩側(cè)痛屬少陽，巔頂痛屬厥陰。痛有間歇，兼有眩暈重脹的多為內(nèi)傷雜癥，痛脹覺熱的屬肝火；眩暈畏光的屬肝陽；痛劇面青的屬肝寒；頭重昏沉響鳴的屬腦虛。痰濕內(nèi)阻，清陽不升，亦能使人暈眩，但多兼舌膩惡心。

4．身：一身酸痛，有表癥的多為外感，汗出即減，不兼寒熱，痛在關(guān)節(jié)，或游走四肢，為風(fēng)寒濕痹，常與氣候有關(guān)；手足麻木，或身體一處麻木的為氣虛；僅有手大指或食指覺麻木，延及肘臂的為中風(fēng)先兆。多臥身痛不舒，活動(dòng)后輕減的為氣血不和；身痛而重，舉動(dòng)不便的為濕阻經(jīng)絡(luò)。

5．大便：便閉能食者為陽結(jié)，不能食者為陰結(jié)；腹?jié)M脹痛的為實(shí)證，不滿不脹的為虛證；久病或老人、產(chǎn)婦經(jīng)常大便困難，為血枯津燥；先干后澹為中氣不足；大便常稀為脾虛；每逢五更天明泄瀉的為腎虛；泄瀉腹痛，瀉下臭穢的為傷食；痛一陣瀉一陣，瀉下粘穢赤白，里急后重的為痢疾；驟然嘔吐，水瀉不止，肢麻頭汗的為霍亂。

6 ．小便：小便清白為寒，黃赤為熱，渾濁而不爽利為濕熱。頻數(shù)不禁為虛證；溲頻而口渴多飲為消渴；溲時(shí)淋瀝，莖中刺痛為淋證；小便不通，腹內(nèi)脹急為癃閉。凡泄瀉病人小便必少，小便漸長(zhǎng)則泄瀉將愈。

7．飲食：胃主受納，脾主消化。能食易饑為胃強(qiáng)，食入難消為脾弱，飲食喜冷為胃熱，喜溫為胃寒；食入即吐為熱證．朝食暮吐為寒證。小兒恣食，腹痛，形瘦，多為蟲積；孕婦見食惡心，為惡阻，此乃生理現(xiàn)象?？诳酁楦文懹谢穑诟蕿槠⒂袧駸?，口酸為肝胃不和，口咸為腎虛水泛．口淡多清水為胃寒。

8 ．胸：胸隔滿悶多為氣滯；懊憹嘈雜多為熱郁；胸滿痛為結(jié)胸；不痛而脹連心下為痞氣；胸痛徹背，背痛徹心，為胸痹證。詢問胸部癥狀必須聯(lián)系脘腹兩脅，如脘痛屬胃，得食脹痛為實(shí)，食后痛緩為虛。腹痛屬腸，痛而拒按為實(shí)，痛時(shí)喜按屬虛。脅痛屬肝，暴痛在氣，久痛入絡(luò)。

9 ．耳聾：暴聾多實(shí)，為肝膽之火上逆；久聾屬虛，為肝腎陰分內(nèi)虧。耳聾初起往往先有耳鳴，如潮聲風(fēng)聲的為風(fēng)熱；如蟬聲聯(lián)唱的為陰虛；也有流膿作脹，似鳴似聾的為肝經(jīng)濕熱。

10 ．口渴：口干能飲為真渴，胃中有火；不能飲，飲亦不多，為假渴，胃中有濕?？氏矝鲲嬚邽槲笩?，反喜熱飲者為內(nèi)寒。

在問診中，睡眠好壞，也應(yīng)注意。如失眠多為虛弱癥；眠短易醒為神不安；睡中多夢(mèng)為相火旺；夢(mèng)中驚呼為膽氣虛；胸膈氣悶，寐不得安為濕痰內(nèi)阻。

此外，記憶力是否衰退、性欲是否正常、有無遺精等，只要與病癥有牽涉，都應(yīng)問及，不厭求詳。

對(duì)于女病人，在問診時(shí)，當(dāng)問其月經(jīng)調(diào)與不調(diào)，如經(jīng)期超前，色鮮紅者多屬熱；經(jīng)期落后，色瘀紫者多屬實(shí)；經(jīng)行量少色淡者多屬虛；經(jīng)前腹痛，澀少挾瘀者多屬氣滯。倘經(jīng)行感冒發(fā)熱，或發(fā)熱中經(jīng)水來潮，神識(shí)不清，為熱入血室。在一般情況下月經(jīng)停止，已婚者須考慮是否受孕。

小兒科古稱啞科，這是因?yàn)橐话悴荒苤苯勇牭讲『⒅髟V的緣故。但也不能放松問診，必須詳詢病孩的家長(zhǎng)。除了詢問發(fā)病時(shí)間、病情經(jīng)過等外，對(duì)于是否種過牛痘、患過麻疹，也應(yīng)注意。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/62979.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 方劑歌訣（溫里劑）

下一篇: 小兒口瘡中藥方劑(寶寶長(zhǎng)兒口瘡難治，···