妊娠遺尿中藥方劑(主治腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿的中成藥是)

妊娠遺尿中藥方劑

妊娠遺尿中藥方劑

中藥處方（一）

〖 辨 證 〗 陽氣虛寒。

〖 治 法 〗 暖胞固澀。

〖 方 名 〗 溫胎飲。

〖 組 成 〗 北五味子6克，大茴香6克，蘄艾6克，牡蠣3.6克，川芎3.6克，生姜3片。

〖 用 法 〗 水煎服。

〖 出 處 〗《蘇丹玉案》卷五。

主治腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿的中成藥是

【答案】：B
縮泉丸主治腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿。故選B。玉屏風(fēng)膠囊主治表虛不固所致的自汗。金鎖固精丸主治腎虛不固所致的遺精滑泄、神疲乏力、四肢酸軟、腰酸耳鳴。四神丸主治腎陽不固所致的泄瀉。固本益腸片主治脾腎陽虛所致的泄瀉。

小孩尿床

一般說來，寶寶在1歲或1歲半時(shí)，就能在夜間控制排尿了，尿床現(xiàn)象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正?，F(xiàn)象。大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床，次數(shù)達(dá)到一個(gè)月兩次以上，就不正常了。尿床在醫(yī)學(xué)上稱為“夜遺癥”、“夜遺尿”。尿床也夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。
是病？聽起來挺新鮮的，其實(shí) 如果是疾病因素引起的，先治療疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活習(xí)慣造成的遺尿，可以通過耐心的教育，解釋和勸慰來糾正。首先要幫助孩子了解遺尿癥是暫時(shí)的功能失調(diào)，消除精神負(fù)擔(dān)，配合治療是可以治愈的。
·為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過度疲勞，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。
·晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
·睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣。
·父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來小便”，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。
·訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時(shí)間。
在治療過程中，對(duì)孩子時(shí)常鼓勵(lì)能加強(qiáng)他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外。父母千萬不要責(zé)怪，懲罰孩子。
尿床的中醫(yī)治療 （尿床中醫(yī)稱遺尿）
對(duì)于各種功能性遺尿患兒，尿床治療中醫(yī)將之分為腎氣不足型、脾肺氣虛型、肝經(jīng)濕熱型、心腎不交型。
1. 腎氣不足的小兒遺尿，每晚可多次尿床，尿清長味不大，平時(shí)在天氣寒冷時(shí)，小便次數(shù)多，面色蒼白，缺少光澤，神疲乏力，四肢發(fā)涼、怕冷，或下肢無力，智力較同齡兒童稍差，舌質(zhì)淡苔白滑等證。治療要溫補(bǔ)腎陽，中藥可用： 益智仁，補(bǔ)骨脂，茯 苓 ,山萸, 菟絲子，五味子,桑螵蛸，肉 桂等. 其具體配方炮制依人而異。
2. 若小兒除遺尿外，兼見一些肺脾氣虛證，如少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，大便不成形，稍動(dòng)就出汗，舌淡苔薄白等證，則應(yīng)補(bǔ)益脾肺以固澀小便，方藥可用：
黨 參，黃 芪，白 術(shù)，益智仁，白 果，柴 胡，山 藥，烏 藥，雞內(nèi)金，芡 實(shí)，其具體配方炮制依人而異。
3. 肝經(jīng)濕熱型的癥狀主要為：夜間遺尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色較黃，兼見性情急躁易怒，面赤唇紅，口渴好喝水，舌紅苔黃等。治療應(yīng)該瀉肝清熱，中藥可用：
龍膽草，黃 芩，梔 子，澤 瀉，木 通，車前子，當(dāng) 歸，生 地，柴 胡，白 果，甘 草其具體配方炮制依人而異。
食療可選豬膀胱1個(gè)，益智仁 (或薏米 ，或糯米 ，或蓮子 )。將豬膀胱切開洗凈，裝入上述任何一種藥，放鍋內(nèi)燉熟后服食。每天1次，連服5～6天。簡(jiǎn)單的方法還可取益智仁，醋炒研細(xì)末，分3次開水沖服，連服6～7天。
4.心腎不交型表現(xiàn)為夢(mèng)中遺尿，睡眠不安，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，或手足心發(fā)熱，形體消瘦，舌尖紅有刺苔薄，應(yīng)清心滋腎，方藥可用：生地，竹 葉，木通，黃連，肉桂，甘 草，黃精，玉竹，桑螵蛸，益智仁等，遺尿的小兒夜間一般多不能自醒，因此，中藥方劑中一般可適當(dāng)加清心醒神之品，如蓮心、麻黃、菖蒲、遠(yuǎn)志等藥.
為什么蟻陳固澀口服液對(duì)小孩尿床有很好的效果
蟻陳固澀口服液對(duì)遺尿癥的治療有其藥理學(xué)基礎(chǔ)，經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)表明可增加膀胱括約肌的收縮力，有利于尿液更長時(shí)間貯存；可減少尿量，降低膀胱充盈壓，減少遺尿的發(fā)生；提高中樞興奮性使中樞神經(jīng)對(duì)膀胱的傳入沖動(dòng)感知更為敏捷。經(jīng)急性毒性及長期毒性實(shí)驗(yàn)表明，該藥無毒副作用，是一種安全有效的新藥，故被列為國家中藥保護(hù)品種，國藥準(zhǔn)字號(hào)藥品及甲類OTC藥品。自1990年4月至1991年5月，經(jīng)廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院等臨床實(shí)驗(yàn)證明：
1、服用療程越長，療效越高，連續(xù)服用四個(gè)療程總有效率可達(dá)96%。
2、經(jīng)過對(duì)318例遺尿癥病人觀察治療結(jié)果，總治愈率90.84%;有效率97.46%。不易復(fù)發(fā)。
3、能增加食欲和增強(qiáng)免疫力。
4、未發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)。
5、對(duì)原發(fā)性遺尿、繼發(fā)性遺尿、單純性遺尿、綜合性遺尿均有顯著療效，只是服用療程有別。
遺尿癥的“飲食宜忌”
①平時(shí)宜常進(jìn)食具有補(bǔ)腎縮尿之功食物，如羊肉、狗肉、蝦、雀肉、龜肉、田雞、狗腎、豬膀胱、雞腸、豬脊骨、塘虱魚、茼篙菜等。健脾補(bǔ)腎的藥粥，山藥、芡實(shí)、蓮子、苡米、金櫻子等，亦可變換食用．且持之以恒。
②飲食不宜過咸或過甜，忌食生冷，晚餐少進(jìn)湯粥、飲料及高蛋白食物。
③晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
夏天是治療尿床的最佳時(shí)間，但還有些父母認(rèn)為夏天孩子尿床輕了，可能過一段就好了，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。
夏天治療尿床的效果優(yōu)于其他季節(jié)，尤其對(duì)冬季高發(fā)的尿床、尿急、尿頻，夏季是治療的最佳時(shí)機(jī)。由于氣候炎熱，許多泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的冬季多發(fā)病在夏季處于間歇期，在冬季癥狀凸現(xiàn)的夏季會(huì)減輕或者暫時(shí)消失，隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，它們還會(huì)卷土重來。這時(shí)萬萬不能認(rèn)為情況好轉(zhuǎn)而放松治療，應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)，在高發(fā)季節(jié)之前做好治療預(yù)防。中醫(yī)傳統(tǒng)理論表明：“攻其弱而治之，輕者可去其根，重者則獲功倍”。
夏天是人生理機(jī)能最為活躍的季節(jié)，此時(shí)人的精力充沛，免疫力提高，抵御疾病的能力增強(qiáng)。由于皮膚水分蒸發(fā)量大，每天睡眠時(shí)間相對(duì)較短，因而尿床的癥狀表現(xiàn)減輕，這并不是自愈的象征。勸告遺尿患兒的父母不要因天氣的變化尿床癥狀的減輕就動(dòng)搖了治療的決心，應(yīng)抓住最佳治療時(shí)機(jī)，為孩子治好遺尿。
[編輯本段]治療寶寶尿床的小方法
一般小孩過了五歲就有能力不尿床了，過了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿癥。一般五歲還有十分之一的小孩尿床，過了13就只有百分之一了，并且男孩比女孩生長發(fā)育慢，尿床的相對(duì)要多。
母乳喂養(yǎng)的寶寶少尿床
臨床發(fā)現(xiàn)，在尿床的小孩中，只有6%經(jīng)過母乳(超過三個(gè)月)喂養(yǎng)，有的甚至完全沒有母乳喂養(yǎng)，其中男女尿床的比率也達(dá)到了2：1。母乳為什么能預(yù)防尿床呢?
通過母乳喂養(yǎng)的小孩，腦神經(jīng)發(fā)育和膀胱穩(wěn)定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高，所以母乳對(duì)小孩尿床的控制確實(shí)是有益的。
附：治療尿床的小方法
1、根據(jù)中醫(yī)的理論，小孩尿床可能是因?yàn)槟I陽虛造成的，如果小孩偏瘦，手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時(shí)，可以采用食療的方法?？梢栽谔鞖夂涞亩鞜豕啡饨o小孩吃，里面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾經(jīng)就接觸過一個(gè)此類案例，通過調(diào)節(jié)飲食治好了尿床。
2、在白天延長小孩兩次尿的時(shí)間，增加膀胱的容積，幫助小朋友了解如何控制小便。
3、可以采用藥物，如抗利尿荷爾蒙等。
【尿床病概述】
遺尿癥俗稱尿床，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。
原發(fā)性遺尿癥又稱生理性遺尿，是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上，當(dāng)事人不得而知或在夢(mèng)中發(fā)生，醒后才知道。多為單純性持續(xù)性，即除尿床外無其它伴隨癥狀，無器質(zhì)性病變，理化檢查均在正常范圍。尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的。有2～4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期。遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導(dǎo)致的心理障礙。
繼發(fā)性遺尿癥不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生，除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn)，多為器質(zhì)性病變，諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾病，多為伴隨性和一過性，即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。
以下著重探討的是原發(fā)性遺尿癥。
【原發(fā)性遺尿的診斷】
原發(fā)性遺尿又稱功能性遺尿。3歲以內(nèi)的幼兒由于智力發(fā)育未全，排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成，夜間尿床屬于生理現(xiàn)象。3～5歲或因精神刺激、貪玩少睡、過度疲憊而引起的遺尿，也不屬于病態(tài)；如果每夜都尿床，而且很難叫醒，就應(yīng)該高度懷疑。若5歲以后仍然尿床，每周>2次，并且持續(xù)半年以上者即可診斷為遺尿癥。診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，后來才出現(xiàn)的及日間有尿頻尿失禁者可能是繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。②體檢：作全身詳細(xì)體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會(huì)陰部感覺有無減退及下肢活動(dòng)是否正常。③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。④X線檢查：腰骶平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機(jī)械性梗阻。⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內(nèi)壓測(cè)定觀察有否無抑制性收縮。
【原發(fā)性遺尿癥的分型及治療方案】
江蘇省江陰市板橋診所遺尿?qū)？聘鶕?jù)原發(fā)性遺尿癥的臨床特點(diǎn)把該病分為四型，在選擇治療方案時(shí)很有參考價(jià)值。
晝夜尿頻型：夜間尿床次數(shù)多，經(jīng)常＞1次，伴有白天尿頻甚至尿失禁。病理機(jī)制是膀胱排尿機(jī)能調(diào)節(jié)障礙。
覺醒障礙型：覺醒障礙突出，白天無尿頻。病理機(jī)制是神經(jīng)傳導(dǎo)功能調(diào)節(jié)障礙。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數(shù)不多，白天無尿頻。病理機(jī)制是夜間抗利尿激素分泌功能調(diào)節(jié)障礙。
混合型：晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。
【原發(fā)性遺尿癥的治療措施】
原先認(rèn)為遺尿癥的治療是世界難題，近二年來在SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法方面取得了突破型的進(jìn)展。
一.一般治療不可忽視
養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時(shí)，白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過深。在整個(gè)療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對(duì)于可以解決的精神刺激因素，應(yīng)盡快予以解決，對(duì)原來已經(jīng)發(fā)生或現(xiàn)實(shí)客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對(duì)進(jìn)行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水，睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液，可減少尿床的次數(shù)。
二.兒童尿床的行為療法很有必要
1.排尿中斷訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.忍尿訓(xùn)練：白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。
3.定時(shí)訓(xùn)練：在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。
4.家長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。
5.總結(jié)記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對(duì)尿床、不尿床都作個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，當(dāng)孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。
三.藥物治療
西醫(yī)常用藥物有：1.丙咪嗪，為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用于覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用于晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用于夜間多尿型。聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧三聯(lián)療法是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法（參考資料：中國實(shí)用兒科雜志 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3個(gè)月為一療程，優(yōu)點(diǎn)是有效率與下述的SNM神經(jīng)調(diào)節(jié)療法接近，缺點(diǎn)是有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。以上藥物屬于處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。
中醫(yī)治療遺尿癥主張“望問聞切”辨癥施治方能收效，四診中的望、聞、切（把脈）目前還不具備網(wǎng)絡(luò)遙感技術(shù)，網(wǎng)上實(shí)施準(zhǔn)確的辨癥施治其難度很大。
遺尿偏方：①丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購買，也是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜。②麻黃3～10克，水煎服，曾有報(bào)導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。③補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾，主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。④熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。⑤五倍子3克，研末，醋調(diào)外敷臍部，10天為一療程。⑥熟白果每日5～7枚，連吃10天。上述偏方效果有不確定性，“是藥三分毒”，不宜長期服用。
四.物理療法：可采用鬧鐘定時(shí)促醒、針灸、按摩、電針、低頻脈沖電療等方法。物理療法無藥物的付作用，效果肯定，不易復(fù)發(fā)，是聯(lián)合國衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的首選方法。TENS（經(jīng)皮神經(jīng)刺激）療法及SNM（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）療法則是近年來治療原發(fā)性遺尿癥取得重要進(jìn)展的物理療法。
[編輯本段]尿床治療的新進(jìn)展
SNM(sacralneuromodulation)療法即骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法，國外學(xué)者于2001～2005年采用該法治療神源性和非神經(jīng)源性下尿路功能紊亂，獲得良好的臨床效果。近年來，神經(jīng)調(diào)節(jié)療法采用了經(jīng)皮神經(jīng)刺激即TENS療法，不再需要手術(shù)埋藏電極。
上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)兒科分別于2006和2007年（參考資料：臨床小兒外科雜志2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期）對(duì)低頻電流神經(jīng)刺激（TENS）治療兒童原發(fā)性夜間遺尿癥進(jìn)行了臨床研究，認(rèn)為是一種安全、有效的治療方法，其治療原理認(rèn)為是：增加膀胱骶神經(jīng)至中樞上行傳入通路信息、提高神經(jīng)興奮性、明顯改善睡眠覺醒礙、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮造成的膀胱過度活動(dòng)。江蘇省江陰市止遺電子研究所于2006年研制成功了具有我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的TENS治療設(shè)備～家用微型遺尿治療儀，是在通常的TENS治療設(shè)備的基礎(chǔ)上疊加了定時(shí)器和褲襠尿濕傳感器，治療的時(shí)機(jī)是在夜間膀胱充盈期自動(dòng)進(jìn)行，即時(shí)效果取得了突破性的進(jìn)展。使用時(shí)，把微型儀器放在專用內(nèi)褲的小口袋里，整夜監(jiān)視和治療過程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，既無藥物的毒副作用，又可避免針灸等侵入性痛苦，既能達(dá)到在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療之目的，又便于足不出戶在家庭內(nèi)自助治療。既能在清醒狀況用作SNM骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，又能在睡眠狀態(tài)用來自動(dòng)進(jìn)行TENS特色療法，還能提前或尿床當(dāng)時(shí)提醒患者，防止尿濕床鋪。
尿床的訓(xùn)練指導(dǎo):
為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過度疲勞，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。
晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。
睡覺前制止孩子過度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣。
父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習(xí)慣。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來小便”，父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來之前叫醒他，讓他在清醒狀態(tài)下小便。
訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時(shí)間。
[編輯本段]千萬不要打罵尿床的孩子
兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時(shí)也有尿濕褲子的現(xiàn)象。絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān)，是出于心理因素或其他各種因素造成的。
每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯少吃流質(zhì)，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。
睡前不要逗孩子，不要讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。
每天睡前養(yǎng)成把小便排干凈徹底的習(xí)慣，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜間排尿的規(guī)律，在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿。
必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果父母采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使孩子更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。我們認(rèn)為，對(duì)待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。
作者系：上海市新華醫(yī)院兒童保健科教授
[編輯本段]少飲水不是控制尿床的好辦法
因?yàn)楹⒆诱幱谏L發(fā)育時(shí)期，單位體重所需要的水分比成年人多好幾倍，尤其隨著夏日的來臨，孩子對(duì)水的需求量更大。對(duì)于迅速發(fā)育的孩子，限制飲水含導(dǎo)致體內(nèi)尿素氮、肌酐等代謝產(chǎn)物在血液中的水平增高，造成代謝失衡，誘發(fā)上感、頭昏、頭疼、記憶力減退、便秘等，對(duì)健康危害極大。 人體排尿的功能主要由于膀胱的充盈程度刺激神經(jīng)末梢，反射性地引起大腦皮層興奮，發(fā)出信號(hào)指導(dǎo)膀胱括約肌和逼尿肌的收縮或舒張。長期尿床的孩子可能這一功能出現(xiàn)了紊亂，而且反復(fù)尿床又給孩子的精神上形成負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)此類孩子除從精神上給予安慰，還應(yīng)適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)孩子進(jìn)行體育鍛煉，特別是進(jìn)行膀胱括約肌和逼尿肌的鍛煉，最簡(jiǎn)單實(shí)用鍛煉方法就是讓孩子白天多飲水，并有意識(shí)地指導(dǎo)孩子憋尿，這樣不但能增強(qiáng)膀胱逼尿肌和尿道括約肌的耐受性，而且還有利于大腦皮層良性排尿反射的建立和完善。
值得注意的是，如果你孩子每天晚上都發(fā)生尿床的話，父母應(yīng)帶他去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查，以排除疾病的可能。如果屬功能性小兒遺尿癥，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療。
[編輯本段]尿床是病需早治
對(duì)待孩子尿床，有的父母往往存在一個(gè)誤區(qū)：總覺得尿床不是病，一拖再拖。其實(shí)，孩子3周歲后仍持續(xù)尿床就是病，醫(yī)學(xué)稱小兒遺尿癥。在北京剛剛閉幕的中國小兒遺尿研討會(huì)上與會(huì)專家提醒家長，孩子尿床拖不得，應(yīng)及早治療。
我國治療尿床的專業(yè)機(jī)構(gòu)中國尿床尿失禁康復(fù)網(wǎng)指出，尿床若長期得不到治療會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育，除造成個(gè)矮、偏瘦或虛胖外，還會(huì)使孩子形成膽小、孤僻、自卑等異常心理。最重要的是，孩子的智商也可能受到影響，導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)能力差，智商比正常兒童低。臨床表明，多數(shù)尿床兒童在語言表達(dá)、數(shù)字排序、邏輯思維以及對(duì)游戲的深入程度明顯低與正常孩子。雖然目前還沒有足夠證據(jù)證明尿床對(duì)成年以后的生育有影響，但統(tǒng)計(jì)表明，大多數(shù)不孕不育患者兒時(shí)有尿床現(xiàn)象。
尿床所帶來的發(fā)育差、反應(yīng)慢、敏感害羞等危害已嚴(yán)重影響兒童的成長，不及時(shí)治療將嚴(yán)重影響孩子將來的工作、人際關(guān)系和家庭和睦，做父母的千萬別因“尿床不是病”的傳統(tǒng)觀念的誤導(dǎo)而忽視孩子尿床，免得給孩子造成終生遺憾。
尿床兒童晚上不宜喝牛奶的原因
從實(shí)踐中觀察尿床兒童晚上喝了牛奶幾乎都發(fā)生尿床，其原因有二：
一是牛奶為高鈣飲料，鈣是神經(jīng)抑制劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、催眠作用，遺尿兒童本身睡眠較沉，難以覺醒，喝牛奶后會(huì)加深睡眠。
二是牛奶為高滲液體，增加液體容量而且利尿，所以下午六點(diǎn)后不喝牛奶，白天喝即能有效地補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)。
糾正尿床從性格培養(yǎng)開始經(jīng)常尿床的孩子往往膽小、敏感、易于興奮或過于拘謹(jǐn)。所以，父母還應(yīng)從培養(yǎng)孩子的性格入手糾正其尿床現(xiàn)象。父母應(yīng)仔細(xì)觀察孩子的尿床與什么因素有關(guān)，并加以著重解決。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必過于擔(dān)憂。父母要相信孩子能改正，這對(duì)孩子樹立信心很重要。
生活中要讓孩子保持個(gè)人衛(wèi)生，注意清洗局部，尿濕后要及時(shí)更換。有的父母認(rèn)為，讓孩子穿濕褲子，孩子難受了下次就改了，但濕褲子的寒冷或腌漬刺激可能讓孩子夜間又尿床。每天晚上入睡前讓孩子先排尿，夜間父母對(duì)孩子的“表示”要能做出及時(shí)反應(yīng)，不要讓孩子憋急了尿床。睡前不要給孩子看驚險(xiǎn)電視或講恐怖故事，不要嚇唬孩子。白天不要讓孩子玩得太興奮。
一定要加強(qiáng)膀胱功能鍛煉，督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大；鼓勵(lì)患兒在排尿時(shí)中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力.
對(duì)經(jīng)常尿床的孩子，晚飯要吃得淡一些，晚上應(yīng)少飲水，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。
一點(diǎn)兒都不稀奇。

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