女性不孕癥中藥方劑
醫(yī)案日記
2023-06-09 13:09:28
女性不孕癥中藥方劑
女性不孕癥中藥方劑
中藥處方（一）
〖 辨 證 〗 血瘀胞宮，沖任不暢
。
〖 治 法 〗 活血通絡(luò)
，理氣調(diào)經(jīng)。
〖 方 名 〗 疏管靈
。
〖 組 成 〗 雷丸20克，郁金20克
，石見穿20克
，百部15克
，麥冬15克
，檳榔15克，赤芍15克
，桃仁15克
，路路通15克，桂枝5克
，細(xì)辛5克，丹皮10克
，穿山甲10克，皂角刺10克
。
〖 用 法 〗 水煎服，每周4劑
。
〖 出 處 〗 楊宗孟方
。
中藥處方（二）
〖 辨 證 〗 氣虛血虛。
〖 治 法 〗 育陰生血
。
〖 組 成 〗 龜板25克
，鱉甲25克
，枸杞子25克
，白芍25克
，熟地25克，人參15克，白術(shù)15克
，當(dāng)歸15克，茯苓15克
，五味子15克，遠(yuǎn)志10克
，甘草10克。
〖 用 法 〗 水煎服
，每日1劑，日服3次
。
〖 出 處 〗 韓百靈方。
中藥處方（三）
〖 辨 證 〗 陰少精虧
，腎虧血虛
。
〖 治 法 〗 補(bǔ)腎養(yǎng)血
。
〖 方 名 〗 養(yǎng)精種玉湯
。
〖 組 成 〗 大熟地（九蒸）30克，當(dāng)歸（酒洗）15克
，白芍（酒炒）15克，山萸肉（蒸熟）15克
。
〖 用 法 〗 水煎服，3個(gè)月有效
。
〖 出 處 〗《傅青主女科》卷上
。
子宮發(fā)育不良性不孕癥有什么治療方法？
子宮發(fā)育不良
，又稱幼稚子宮?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咦訉m的結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常
，但較正常小
，常呈極度前屈或后屈
。子宮頸相對較長
，宮體和宮頸之比為1：1或2：3
，宮頸呈圓錐形
，子宮頸外口小。幼稚子宮常是不孕
、痛經(jīng)
、月經(jīng)過少的一個(gè)重要原因。中醫(yī)辨證
，多屬先天腎之精氣不足，后天失養(yǎng)
。故補(bǔ)益腎中精氣
，兼以培補(bǔ)后天
，乃是基本治法
。
本節(jié)選介補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯、益腎贊育湯等治療子宮發(fā)育不良所致不孕癥經(jīng)驗(yàn)方共5首
。
1．補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸
、川芎、熟地
、白芍
、茯苓、丹參
、菟絲子、黃芪各15g
，枸杞10g（單包）山藥25g
。
【治療方法】服藥從經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)來潮時(shí)止
，為1療程。服藥期間
，注意精神放松，飲食起居規(guī)律
，節(jié)制性生活、服藥最長時(shí)間為5個(gè)療程
，最短3個(gè)療程
。
【功效主治】補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。主治子宮發(fā)育不良所致不孕癥
。
【臨床運(yùn)用】本方治療21例子宮發(fā)育不良
，除2例因月經(jīng)過期
，子宮嚴(yán)重后傾未孕外
，其余均受孕
。如治1女，29歲
，第1胎流產(chǎn)后近3年未孕
，此屬繼發(fā)性不孕
。月經(jīng)色淡量多
，每月來潮兩次
。婦科檢查：子宮發(fā)育不良
，附件（一），診為“功血”
。來診時(shí)，自汗頭暈
，倦怠乏力
，食少納呆
，證屬虛證
，為腎虛型，沖任二脈失調(diào)
。守上方加減，連服3個(gè)療程
，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，1986年喜得1子
。
【經(jīng)驗(yàn)體會】經(jīng)臨床21例觀察
，發(fā)現(xiàn)不孕婦女的閉經(jīng)或功血
，均有腎陰虛或腎陽虛之表現(xiàn)
，腎陰為生命之本
，腎陽為元?dú)庵?div id="d48novz" class="flower left">
。采取補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法觀察治療后
，21例除有2例月經(jīng)過期
、子宮嚴(yán)重后傾未孕外，其余均受孕
。然要進(jìn)行婦科檢查，排除其他器質(zhì)性病變
。采用補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)法，這可能與活血藥有增加血流量
，改善微循環(huán)作用有關(guān)
。其中多數(shù)病人在治療后期
，均有不同程度的性欲增強(qiáng)
，對提高排卵率可能也起到一定的作用
。
【方劑來源】石黎南．補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)法治療不孕癥21例．黑龍江中醫(yī)藥，1989
，（1）：37．2．益腎贊育湯【藥物組成】熟地、白術(shù)
、當(dāng)歸
、枸杞、炒杜仲各15g，巴戟
、肉蓯蓉
、山萸
、仙茅
、炒韭乇各12g
，肉桂
、淫羊藿各10g，蛇床子
、制附片各6g。
加減變化：若少氣懶言加人參4．5g
；經(jīng)量過少色淡加紫河車12g，鹿角膠（烊化）9g
；情緒不暢加柴胡9g，香附
、郁金各10g；食欲不振加焦三仙各15g
。
【治療方法】上藥水煎溫服
，每日1劑
。連服2月
，改為每月服6～9劑，6個(gè)月為1療程
，經(jīng)期停服。
【功效主治】溫補(bǔ)肝腎，疏肝健脾
，益氣養(yǎng)血。主治單純性子宮發(fā)育不良所致不孕癥。
【臨床運(yùn)用】遠(yuǎn)用本方治療50例子宮發(fā)育不良
，有效43例
，占86％
。如一農(nóng)民32歲
，婚后8年未孕
。月經(jīng)20歲初潮，每40～50天一行
，量少色淡，經(jīng)后少腹隱痛
，喜溫喜按
，腰膝酸軟
，面色晦暗
，舌淡苔薄白，脈沉遲
。婦檢：宮體小。其愛人精液常規(guī)正常
。證屬腎陽虛衰，精血虧損
，胞宮虛寒
。擬贊育湯加紫河車12g
，鹿角膠（烊化）9g，人參4．5g
，水煎溫服
。服4個(gè)療程而收效
，后順產(chǎn)一女嬰。
【經(jīng)驗(yàn)體會】單純性子宮發(fā)育不良之病機(jī)
，主要為臟腑、氣血
、沖任虛損所致
。其形成主要責(zé)之于腎
，腎氣不足，腎陽虛損
，沖任失調(diào)，精血虧虛
，胞宮失養(yǎng)
，宮體發(fā)育不良
，則致不孕
。方中熟地
、當(dāng)歸
、紫河車、鹿角膠生血補(bǔ)血
；參、術(shù)健脾益氣；枸杞
、杜仲
、巴戟、肉蓯蓉
、山萸溫補(bǔ)肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任
，養(yǎng)陰益精；淫羊藿
、蛇床子、炒韭子
、肉桂
、仙茅
、制附片壯腎陽
，溫督脈；柴胡
、香附、郁金疏肝解郁
；焦三仙健脾消食
。全方合用，從腎治之
，滋腎壯陽
，使臟腑調(diào)和
，氣血旺盛，沖任通達(dá)
，促進(jìn)胞宮發(fā)育
，而易受孕
。
【方劑來源】徐集民．贊育良治療子宮發(fā)育不良癥50例觀察．新中醫(yī)，1991
，（11）：31．3．沮經(jīng)促孕湯【藥物組成】①經(jīng)前方：吳茱萸、阿膠（烊化）、黨參
、澤蘭
、麥冬、當(dāng)歸
、川芎、赤芍各9g
，丹皮、制半夏
、桂枝
、甘草各6g
，生姜3片為引。腎陽虛者去麥冬
、丹皮
，加巴戟
、淫羊藿、肉蓯蓉
、補(bǔ)骨脂、紫石英等
；腎陰虛者去桂枝
、吳茱萸減量
，加二至丸
，何首烏
；肝郁者去桂枝
、黨參、阿膠
，吳茱萸用6g，加郁金
、柴胡
、香附
、川楝
、佛手等；血瘀者去麥冬
、阿膠，加桃仁
、王不留行、延胡
、紅花；痰濕者去黨參
、麥冬
、阿膠
，加茯苓
、陳皮、蒼術(shù)
、半夏用9g。
②經(jīng)后方：吳茱萸
、當(dāng)歸、熟地
、白芍
、黨參
、桑寄生、白術(shù)各9g
，川芎、甘草
、桂枝各6g
，阿膠（烊化）
、菟絲子各12g
，生姜3片
，大棗4枚為引
。腎陽虛加紫石英、淫羊藿
；腎陰虛去桂枝，加何首烏
，吳茱萸用6g
；肝郁者去桂枝
、熟地，加柴胡
、香附、佛手等
；血瘀者去熟地，加澤蘭
、王不留行；痰濕者去熟地
，減阿膠量，加茯苓
、蒼術(shù)、半夏
。
【治療方法】分經(jīng)前和經(jīng)后兩步用藥
，各服4劑。水煎服
，每月1劑。
【功效主治】經(jīng)前方溫腎調(diào)沖行血
；經(jīng)后方溫腎調(diào)沖
，益氣生血。兩方合用
，主治子宮發(fā)育不良癥。
【臨床運(yùn)用】本組25例子宮發(fā)育不良癥
，經(jīng)本方治療后懷孕19例
，治愈率占76％。如一教師，婚后5年不孕
，屢治無效
。17歲月經(jīng)初潮，45～90天一行
，行經(jīng)2～3天，經(jīng)量少，色淡或紫
，有血塊
，婚前有痛經(jīng)史
，婚后減輕。性欲淡漠
，腰膝酸困，經(jīng)前小腹拘急發(fā)涼
，脹憋感明顯，面色晦滯
，舌淡苔薄，脈沉遲弱
，兩尺尤甚
。婦檢：宮頸及宮體均小
。印象：子宮發(fā)育不良，原發(fā)性不孕
。中醫(yī)辨證為腎虛富寒
，沖任失調(diào)，經(jīng)脈瘀滯
。治以溫經(jīng)散寒
，活血調(diào)經(jīng)
。經(jīng)前方去麥冬
、丹皮
，加淫羊藿9g
，紫石英15g
，4劑。復(fù)診時(shí)月經(jīng)已來
，經(jīng)量較前稍多，小腹拘急感減輕
。治以溫腎調(diào)沖，益氣生血
，用經(jīng)后方去熟地
，加淫羊藿。如此治療兩月后懷孕
。
【經(jīng)驗(yàn)體會】子宮發(fā)育不良者
，臨床以月經(jīng)初潮遲晚
，面色晦暗，腰膝酸軟
，小腹拘急，月經(jīng)后期或不定期
，色淡、量少
、稀發(fā)為多見
，故選溫經(jīng)促孕湯比較合拍
。經(jīng)前方以溫經(jīng)湯加澤蘭意在溫腎調(diào)沖行血，促使陰降
，助子宮排泄經(jīng)血，以除舊布新
；經(jīng)后方以溫經(jīng)湯合八珍湯、壽胎丸化裁
，旨在溫腎調(diào)沖，益氣生血
，促使陽升
，助陰精轉(zhuǎn)化為陽氣，陽氣內(nèi)動
，卵巢方能以時(shí)排卵。根據(jù)臨床資料
，溫經(jīng)湯加減對于子宮發(fā)育不良所致不孕以腎陽虛和瘀血型效果較好
，懷孕率分別為91．7％和80％
，且對年齡在35歲以下，婚齡在10年以內(nèi)的效果較好
，分別為90％和81．8％。
【方劑來源】①張紹舜．溫經(jīng)湯治療子宮發(fā)育不良癥．新中醫(yī)
，1988
，（12）：33．②張紹舜．《金匱》溫經(jīng)湯治療不孕癥25例療效總結(jié)．國醫(yī)論壇
，1987
，（2）：26．4．發(fā)育子宮湯【藥物組成】當(dāng)歸
、菟絲子
、香附各30g，黃芪15～30g，熟地
、白芍各15g，川芎
、阿膠
、紅花各10g
。
加減變化：食欲不振者加白術(shù)
、陳皮；偏寒者肉桂
、烏藥；偏熱者加黃芩
、梔子。
【治療方法】每日1劑
，分2次服完。3個(gè)月為1個(gè)療程
。
【功效主治】益氣活血
，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)
。主治子宮發(fā)育不全
。
【臨床運(yùn)用】本組17例
，年齡最小23歲
，最大37歲；初潮年齡最小15歲
，最大21歲；結(jié)婚最短者2年零4個(gè)月
，最長者16年。月經(jīng)史：過期
、量少
、不規(guī)則者9例，其中痛經(jīng)3例
；閉經(jīng)8例
，部分患者已做輸卵管通液
。以上病例均經(jīng)婦科和B超確診
。治療效果：服藥1個(gè)療程，停藥半年至8個(gè)月復(fù)查
。已孕9例
；部分癥狀好轉(zhuǎn)
，子宮發(fā)育明顯進(jìn)步者6例
；部分癥狀好轉(zhuǎn)，子宮發(fā)育無明顯進(jìn)步者2例
。總有效率為88．2％
。馬×
，23歲，1990年3月2日初診
。訴15歲初潮，經(jīng)行錯后
，量少，色淡
，面色無華，有閉經(jīng)史
，婚后3年未孕，其愛人精液檢查正常
。臨床確診為子宮發(fā)育不全。證屬氣血不足，肝腎失養(yǎng)
。處以上方加烏藥、甘草各6g
。服藥2月癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)量較前增多
。按上方去烏藥加桑寄生10g
，又服1月
，停藥半年出現(xiàn)妊娠反應(yīng)
。
【經(jīng)驗(yàn)體會】《醫(yī)部全錄》云：“夫人無子者
，率血少不足以攝精也
。血之少也……，必須補(bǔ)其精血
，使無虧欠，乃可以成孕
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！卑l(fā)育子宮湯以益血專劑四物湯為基礎(chǔ)
，加黃芪補(bǔ)氣
；菟絲子補(bǔ)肝腎
，理沖任
；香附調(diào)經(jīng)理氣；紅花
、阿膠調(diào)經(jīng)活血養(yǎng)血。諸藥合用
，使其氣旺血盈
，肝腎互養(yǎng)
，促進(jìn)子宮發(fā)育。
【方劑來源】劉世學(xué)
，等．育宮湯治療子宮發(fā)育不全．四川中醫(yī)
，1992
，（9）：41．5．石英毓麟湯【藥物組成】紫石英15～30g
，川斷
、當(dāng)歸、川牛膝12～15g
，菟絲子、枸杞
、香附
、丹皮
、赤白芍各9g
，淫羊藿12～18g
，川椒1．5g
，川芎
、桂心各6g。
加減變化：肝郁腎虛
，兼心燥易怒
，乳房脹痛者加柴胡
、梔子各9g；氣虛乏力者加黨參
、黃芪各15～30g
；納谷不香者加砂仁6g，陳皮9g
；面浮足腫者加茯苓15g，前仁9g；雙側(cè)卵巢較大者（包括多囊卵巢綜合征）加丹參30g
，桃仁9g
，或三棱、莪術(shù)各9g
；少腹冷痛者加小茴香、艾葉各6g。
【治療方法】上藥水煎2次
，2次分服
。①月經(jīng)周期在40～50天左右，子宮發(fā)育略小
，腎虛表現(xiàn)不重者，可用原方原量，每于月經(jīng)第7天開始服藥
，每日1劑
，連服3天
，停藥1天
，每月共服6～12劑
。②月經(jīng)周期在2～3個(gè)月，子宮為正常之2／3大小
，或伴有性欲低下，或陰道細(xì)胞涂片連續(xù)為輕度影響
，紫石英用45g
，先煎
；淫羊藿加至30g。每日1劑
，連服3天
，停藥1天
，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)體溫上升3天后停藥。待行經(jīng)第7天再開始服藥
。若不能測基礎(chǔ)體溫，而月經(jīng)2個(gè)月不來者
，應(yīng)做婦檢，排除妊娠后再調(diào)方
。③繼發(fā)性閉經(jīng)者
，紫石英用60g
，先煎，服法同上
。④治療期間應(yīng)節(jié)精寡欲，待時(shí)而動
。至排卵期，陰道分泌物增多
，性感增強(qiáng)，則交而孕
，孕而育
。
【功效主治】本方益腎養(yǎng)血
，調(diào)理沖任
，有促使排卵和健全黃體功能等作用
。主治子宮發(fā)育不良、排卵功能障礙
、黃體功能不全等所致不孕癥
。
【臨床運(yùn)用】本組不孕癥共215例
，經(jīng)石英毓麟湯治療后，懷孕141人
，懷孕率為65．6％，顯效31人
，有效26人，總有效率為92．1％
。如一患者36歲，結(jié)婚13年未孕
，月經(jīng)延后，血量少
，多方求治未效。西醫(yī)診斷為原發(fā)性不孕
，月經(jīng)稀發(fā)。證屬腎虛血虧
，治宜益腎養(yǎng)血
，調(diào)經(jīng)助孕
，方用石英毓麟湯。經(jīng)按法服用12劑
，月經(jīng)周期正常，血量中等。繼服12劑后懷孕
，次年順產(chǎn)1男1女
。
【經(jīng)驗(yàn)體會】本方有益腎養(yǎng)血，調(diào)理沖任之功
，所以有種子懷麟之效
。藥理實(shí)驗(yàn)證明本方有明顯的助孕功能
，并說明了其助孕機(jī)理：①將本方口服藥給小鼠灌胃，8天后發(fā)現(xiàn)
，用藥組比對照組小鼠子宮明顯增大，說明本方對子宮發(fā)育不良而不孕者有效
；②動物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，本方可使幼鼠卵巢重量增加
，使成年小白鼠的排卵數(shù)目和妊子比對照組明顯增加；③動物實(shí)驗(yàn)還說明本方對垂體功能有影響
，故對垂體功能不足引起的不孕有效；④在離體子宮實(shí)驗(yàn)中
，發(fā)現(xiàn)本方能明顯抑制子宮收縮，而子宮收縮的減弱
，有利于孕育的著床
；在離體輸卵管試驗(yàn)中
，發(fā)現(xiàn)本方能明顯促進(jìn)輸卵管的節(jié)律收縮
，這有利于卵子在輸卵管內(nèi)的運(yùn)行
。臨床上治愈141例不孕癥而無1例宮外孕和自然流產(chǎn)的結(jié)果與此不無關(guān)系
；⑤動物試驗(yàn)證明本方無毒副作用；⑥中藥治療不孕癥后所生子女比較聰明
，其機(jī)理尚待進(jìn)一步探討。組方的依據(jù)：①腎為生胎之源，腎虛則胎孕難成
，故治療女性不孕從腎入手
，是眾所公認(rèn)
；②腎氣充盛是卵巢功能正常的基礎(chǔ)
，腎與排卵功能及受孕有直接關(guān)系；③排卵功能障礙的不孕癥患者
，都有不同程度的腎虛表現(xiàn)；④方中主要補(bǔ)腎藥對促排卵確有療效。如紫石英用于卵巢功能低下的婦女
，經(jīng)陰道細(xì)胞涂片和抽血化驗(yàn)
，發(fā)現(xiàn)雌激素水平升高
；用于排卵性月經(jīng)的婦女
，可使基礎(chǔ)體溫的單相型變?yōu)殡p相型（說明排卵）
。淫羊藿等藥也有明顯的上述作用
。
【方劑來源】①李廣文．石英毓麟湯治療不孕癥臨床研究．山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)
，1992，（6）：20．②李廣文．石英毓麟湯
、通任種子湯治療女性不孕癥．山東中醫(yī)雜志，1987
，（2）：29．
有什么中藥調(diào)理不育不孕
中醫(yī)治療不孕不育有兩千多年的悠久歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治療不孕不育的記載
，并提出了“四烏賊骨一虞茹丸”等中藥中醫(yī)治療不孕不育
，有效地指導(dǎo)著后世臨床
