女性不孕癥中藥方劑
中藥處方(一)
〖 辨 證 〗 血瘀胞宮,沖任不暢。
〖 治 法 〗 活血通絡(luò),理氣調(diào)經(jīng)。
〖 方 名 〗 疏管靈。
〖 組 成 〗 雷丸20克,郁金20克,石見穿20克,百部15克,麥冬15克,檳榔15克,赤芍15克,桃仁15克,路路通15克,桂枝5克,細辛5克,丹皮10克,穿山甲10克,皂角刺10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每周4劑。
〖 出 處 〗 楊宗孟方。
中藥處方(二)
〖 辨 證 〗 氣虛血虛。
〖 治 法 〗 育陰生血。
〖 組 成 〗 龜板25克,鱉甲25克,枸杞子25克,白芍25克,熟地25克,人參15克,白術(shù)15克,當(dāng)歸15克,茯苓15克,五味子15克,遠志10克,甘草10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服3次。
〖 出 處 〗 韓百靈方。
中藥處方(三)
〖 辨 證 〗 陰少精虧,腎虧血虛。
〖 治 法 〗 補腎養(yǎng)血。
〖 方 名 〗 養(yǎng)精種玉湯。
〖 組 成 〗 大熟地(九蒸)30克,當(dāng)歸(酒洗)15克,白芍(酒炒)15克,山萸肉(蒸熟)15克。
〖 用 法 〗 水煎服,3個月有效。
〖 出 處 〗《傅青主女科》卷上。
子宮發(fā)育不良,又稱幼稚子宮?;颊咦訉m的結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常,但較正常小,常呈極度前屈或后屈。子宮頸相對較長,宮體和宮頸之比為1:1或2:3,宮頸呈圓錐形,子宮頸外口小。幼稚子宮常是不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)過少的一個重要原因。中醫(yī)辨證,多屬先天腎之精氣不足,后天失養(yǎng)。故補益腎中精氣,兼以培補后天,乃是基本治法。
本節(jié)選介補腎調(diào)經(jīng)湯、益腎贊育湯等治療子宮發(fā)育不良所致不孕癥經(jīng)驗方共5首。
1.補腎調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、茯苓、丹參、菟絲子、黃芪各15g,枸杞10g(單包)山藥25g。
【治療方法】服藥從經(jīng)前1周開始,直至月經(jīng)來潮時止,為1療程。服藥期間,注意精神放松,飲食起居規(guī)律,節(jié)制性生活、服藥最長時間為5個療程,最短3個療程。
【功效主治】補腎調(diào)經(jīng)。主治子宮發(fā)育不良所致不孕癥。
【臨床運用】本方治療21例子宮發(fā)育不良,除2例因月經(jīng)過期,子宮嚴重后傾未孕外,其余均受孕。如治1女,29歲,第1胎流產(chǎn)后近3年未孕,此屬繼發(fā)性不孕。月經(jīng)色淡量多,每月來潮兩次。婦科檢查:子宮發(fā)育不良,附件(一),診為“功血”。來診時,自汗頭暈,倦怠乏力,食少納呆,證屬虛證,為腎虛型,沖任二脈失調(diào)。守上方加減,連服3個療程,月經(jīng)周期恢復(fù)正常,1986年喜得1子。
【經(jīng)驗體會】經(jīng)臨床21例觀察,發(fā)現(xiàn)不孕婦女的閉經(jīng)或功血,均有腎陰虛或腎陽虛之表現(xiàn),腎陰為生命之本,腎陽為元氣之根。采取補腎調(diào)經(jīng)法觀察治療后,21例除有2例月經(jīng)過期、子宮嚴重后傾未孕外,其余均受孕。然要進行婦科檢查,排除其他器質(zhì)性病變。采用補腎活血調(diào)經(jīng)法,這可能與活血藥有增加血流量,改善微循環(huán)作用有關(guān)。其中多數(shù)病人在治療后期,均有不同程度的性欲增強,對提高排卵率可能也起到一定的作用。
【方劑來源】石黎南.補腎調(diào)經(jīng)法治療不孕癥21例.黑龍江中醫(yī)藥,1989,(1):37.2.益腎贊育湯【藥物組成】熟地、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞、炒杜仲各15g,巴戟、肉蓯蓉、山萸、仙茅、炒韭乇各12g,肉桂、淫羊藿各10g,蛇床子、制附片各6g。
加減變化:若少氣懶言加人參4.5g;經(jīng)量過少色淡加紫河車12g,鹿角膠(烊化)9g;情緒不暢加柴胡9g,香附、郁金各10g;食欲不振加焦三仙各15g。
【治療方法】上藥水煎溫服,每日1劑。連服2月,改為每月服6~9劑,6個月為1療程,經(jīng)期停服。
【功效主治】溫補肝腎,疏肝健脾,益氣養(yǎng)血。主治單純性子宮發(fā)育不良所致不孕癥。
【臨床運用】遠用本方治療50例子宮發(fā)育不良,有效43例,占86%。如一農(nóng)民32歲,婚后8年未孕。月經(jīng)20歲初潮,每40~50天一行,量少色淡,經(jīng)后少腹隱痛,喜溫喜按,腰膝酸軟,面色晦暗,舌淡苔薄白,脈沉遲。婦檢:宮體小。其愛人精液常規(guī)正常。證屬腎陽虛衰,精血虧損,胞宮虛寒。擬贊育湯加紫河車12g,鹿角膠(烊化)9g,人參4.5g,水煎溫服。服4個療程而收效,后順產(chǎn)一女嬰。
【經(jīng)驗體會】單純性子宮發(fā)育不良之病機,主要為臟腑、氣血、沖任虛損所致。其形成主要責(zé)之于腎,腎氣不足,腎陽虛損,沖任失調(diào),精血虧虛,胞宮失養(yǎng),宮體發(fā)育不良,則致不孕。方中熟地、當(dāng)歸、紫河車、鹿角膠生血補血;參、術(shù)健脾益氣;枸杞、杜仲、巴戟、肉蓯蓉、山萸溫補肝腎,調(diào)補沖任,養(yǎng)陰益精;淫羊藿、蛇床子、炒韭子、肉桂、仙茅、制附片壯腎陽,溫督脈;柴胡、香附、郁金疏肝解郁;焦三仙健脾消食。全方合用,從腎治之,滋腎壯陽,使臟腑調(diào)和,氣血旺盛,沖任通達,促進胞宮發(fā)育,而易受孕。
【方劑來源】徐集民.贊育良治療子宮發(fā)育不良癥50例觀察.新中醫(yī),1991,(11):31.3.沮經(jīng)促孕湯【藥物組成】①經(jīng)前方:吳茱萸、阿膠(烊化)、黨參、澤蘭、麥冬、當(dāng)歸、川芎、赤芍各9g,丹皮、制半夏、桂枝、甘草各6g,生姜3片為引。腎陽虛者去麥冬、丹皮,加巴戟、淫羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、紫石英等;腎陰虛者去桂枝、吳茱萸減量,加二至丸,何首烏;肝郁者去桂枝、黨參、阿膠,吳茱萸用6g,加郁金、柴胡、香附、川楝、佛手等;血瘀者去麥冬、阿膠,加桃仁、王不留行、延胡、紅花;痰濕者去黨參、麥冬、阿膠,加茯苓、陳皮、蒼術(shù)、半夏用9g。
②經(jīng)后方:吳茱萸、當(dāng)歸、熟地、白芍、黨參、桑寄生、白術(shù)各9g,川芎、甘草、桂枝各6g,阿膠(烊化)、菟絲子各12g,生姜3片,大棗4枚為引。腎陽虛加紫石英、淫羊藿;腎陰虛去桂枝,加何首烏,吳茱萸用6g;肝郁者去桂枝、熟地,加柴胡、香附、佛手等;血瘀者去熟地,加澤蘭、王不留行;痰濕者去熟地,減阿膠量,加茯苓、蒼術(shù)、半夏。
【治療方法】分經(jīng)前和經(jīng)后兩步用藥,各服4劑。水煎服,每月1劑。
【功效主治】經(jīng)前方溫腎調(diào)沖行血;經(jīng)后方溫腎調(diào)沖,益氣生血。兩方合用,主治子宮發(fā)育不良癥。
【臨床運用】本組25例子宮發(fā)育不良癥,經(jīng)本方治療后懷孕19例,治愈率占76%。如一教師,婚后5年不孕,屢治無效。17歲月經(jīng)初潮,45~90天一行,行經(jīng)2~3天,經(jīng)量少,色淡或紫,有血塊,婚前有痛經(jīng)史,婚后減輕。性欲淡漠,腰膝酸困,經(jīng)前小腹拘急發(fā)涼,脹憋感明顯,面色晦滯,舌淡苔薄,脈沉遲弱,兩尺尤甚。婦檢:宮頸及宮體均小。印象:子宮發(fā)育不良,原發(fā)性不孕。中醫(yī)辨證為腎虛富寒,沖任失調(diào),經(jīng)脈瘀滯。治以溫經(jīng)散寒,活血調(diào)經(jīng)。經(jīng)前方去麥冬、丹皮,加淫羊藿9g,紫石英15g,4劑。復(fù)診時月經(jīng)已來,經(jīng)量較前稍多,小腹拘急感減輕。治以溫腎調(diào)沖,益氣生血,用經(jīng)后方去熟地,加淫羊藿。如此治療兩月后懷孕。
【經(jīng)驗體會】子宮發(fā)育不良者,臨床以月經(jīng)初潮遲晚,面色晦暗,腰膝酸軟,小腹拘急,月經(jīng)后期或不定期,色淡、量少、稀發(fā)為多見,故選溫經(jīng)促孕湯比較合拍。經(jīng)前方以溫經(jīng)湯加澤蘭意在溫腎調(diào)沖行血,促使陰降,助子宮排泄經(jīng)血,以除舊布新;經(jīng)后方以溫經(jīng)湯合八珍湯、壽胎丸化裁,旨在溫腎調(diào)沖,益氣生血,促使陽升,助陰精轉(zhuǎn)化為陽氣,陽氣內(nèi)動,卵巢方能以時排卵。根據(jù)臨床資料,溫經(jīng)湯加減對于子宮發(fā)育不良所致不孕以腎陽虛和瘀血型效果較好,懷孕率分別為91.7%和80%,且對年齡在35歲以下,婚齡在10年以內(nèi)的效果較好,分別為90%和81.8%。
【方劑來源】①張紹舜.溫經(jīng)湯治療子宮發(fā)育不良癥.新中醫(yī),1988,(12):33.②張紹舜.《金匱》溫經(jīng)湯治療不孕癥25例療效總結(jié).國醫(yī)論壇,1987,(2):26.4.發(fā)育子宮湯【藥物組成】當(dāng)歸、菟絲子、香附各30g,黃芪15~30g,熟地、白芍各15g,川芎、阿膠、紅花各10g。
加減變化:食欲不振者加白術(shù)、陳皮;偏寒者肉桂、烏藥;偏熱者加黃芩、梔子。
【治療方法】每日1劑,分2次服完。3個月為1個療程。
【功效主治】益氣活血,補腎調(diào)經(jīng)。主治子宮發(fā)育不全。
【臨床運用】本組17例,年齡最小23歲,最大37歲;初潮年齡最小15歲,最大21歲;結(jié)婚最短者2年零4個月,最長者16年。月經(jīng)史:過期、量少、不規(guī)則者9例,其中痛經(jīng)3例;閉經(jīng)8例,部分患者已做輸卵管通液。以上病例均經(jīng)婦科和B超確診。治療效果:服藥1個療程,停藥半年至8個月復(fù)查。已孕9例;部分癥狀好轉(zhuǎn),子宮發(fā)育明顯進步者6例;部分癥狀好轉(zhuǎn),子宮發(fā)育無明顯進步者2例??傆行蕿?8.2%。馬×,23歲,1990年3月2日初診。訴15歲初潮,經(jīng)行錯后,量少,色淡,面色無華,有閉經(jīng)史,婚后3年未孕,其愛人精液檢查正常。臨床確診為子宮發(fā)育不全。證屬氣血不足,肝腎失養(yǎng)。處以上方加烏藥、甘草各6g。服藥2月癥狀明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)量較前增多。按上方去烏藥加桑寄生10g,又服1月,停藥半年出現(xiàn)妊娠反應(yīng)。
【經(jīng)驗體會】《醫(yī)部全錄》云:“夫人無子者,率血少不足以攝精也。血之少也……,必須補其精血,使無虧欠,乃可以成孕?!卑l(fā)育子宮湯以益血專劑四物湯為基礎(chǔ),加黃芪補氣;菟絲子補肝腎,理沖任;香附調(diào)經(jīng)理氣;紅花、阿膠調(diào)經(jīng)活血養(yǎng)血。諸藥合用,使其氣旺血盈,肝腎互養(yǎng),促進子宮發(fā)育。
【方劑來源】劉世學(xué),等.育宮湯治療子宮發(fā)育不全.四川中醫(yī),1992,(9):41.5.石英毓麟湯【藥物組成】紫石英15~30g,川斷、當(dāng)歸、川牛膝12~15g,菟絲子、枸杞、香附、丹皮、赤白芍各9g,淫羊藿12~18g,川椒1.5g,川芎、桂心各6g。
加減變化:肝郁腎虛,兼心燥易怒,乳房脹痛者加柴胡、梔子各9g;氣虛乏力者加黨參、黃芪各15~30g;納谷不香者加砂仁6g,陳皮9g;面浮足腫者加茯苓15g,前仁9g;雙側(cè)卵巢較大者(包括多囊卵巢綜合征)加丹參30g,桃仁9g,或三棱、莪術(shù)各9g;少腹冷痛者加小茴香、艾葉各6g。
【治療方法】上藥水煎2次,2次分服。①月經(jīng)周期在40~50天左右,子宮發(fā)育略小,腎虛表現(xiàn)不重者,可用原方原量,每于月經(jīng)第7天開始服藥,每日1劑,連服3天,停藥1天,每月共服6~12劑。②月經(jīng)周期在2~3個月,子宮為正常之2/3大小,或伴有性欲低下,或陰道細胞涂片連續(xù)為輕度影響,紫石英用45g,先煎;淫羊藿加至30g。每日1劑,連服3天,停藥1天,發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)體溫上升3天后停藥。待行經(jīng)第7天再開始服藥。若不能測基礎(chǔ)體溫,而月經(jīng)2個月不來者,應(yīng)做婦檢,排除妊娠后再調(diào)方。③繼發(fā)性閉經(jīng)者,紫石英用60g,先煎,服法同上。④治療期間應(yīng)節(jié)精寡欲,待時而動。至排卵期,陰道分泌物增多,性感增強,則交而孕,孕而育。
【功效主治】本方益腎養(yǎng)血,調(diào)理沖任,有促使排卵和健全黃體功能等作用。主治子宮發(fā)育不良、排卵功能障礙、黃體功能不全等所致不孕癥。
【臨床運用】本組不孕癥共215例,經(jīng)石英毓麟湯治療后,懷孕141人,懷孕率為65.6%,顯效31人,有效26人,總有效率為92.1%。如一患者36歲,結(jié)婚13年未孕,月經(jīng)延后,血量少,多方求治未效。西醫(yī)診斷為原發(fā)性不孕,月經(jīng)稀發(fā)。證屬腎虛血虧,治宜益腎養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)助孕,方用石英毓麟湯。經(jīng)按法服用12劑,月經(jīng)周期正常,血量中等。繼服12劑后懷孕,次年順產(chǎn)1男1女。
【經(jīng)驗體會】本方有益腎養(yǎng)血,調(diào)理沖任之功,所以有種子懷麟之效。藥理實驗證明本方有明顯的助孕功能,并說明了其助孕機理:①將本方口服藥給小鼠灌胃,8天后發(fā)現(xiàn),用藥組比對照組小鼠子宮明顯增大,說明本方對子宮發(fā)育不良而不孕者有效;②動物試驗發(fā)現(xiàn),本方可使幼鼠卵巢重量增加,使成年小白鼠的排卵數(shù)目和妊子比對照組明顯增加;③動物實驗還說明本方對垂體功能有影響,故對垂體功能不足引起的不孕有效;④在離體子宮實驗中,發(fā)現(xiàn)本方能明顯抑制子宮收縮,而子宮收縮的減弱,有利于孕育的著床;在離體輸卵管試驗中,發(fā)現(xiàn)本方能明顯促進輸卵管的節(jié)律收縮,這有利于卵子在輸卵管內(nèi)的運行。臨床上治愈141例不孕癥而無1例宮外孕和自然流產(chǎn)的結(jié)果與此不無關(guān)系;⑤動物試驗證明本方無毒副作用;⑥中藥治療不孕癥后所生子女比較聰明,其機理尚待進一步探討。組方的依據(jù):①腎為生胎之源,腎虛則胎孕難成,故治療女性不孕從腎入手,是眾所公認;②腎氣充盛是卵巢功能正常的基礎(chǔ),腎與排卵功能及受孕有直接關(guān)系;③排卵功能障礙的不孕癥患者,都有不同程度的腎虛表現(xiàn);④方中主要補腎藥對促排卵確有療效。如紫石英用于卵巢功能低下的婦女,經(jīng)陰道細胞涂片和抽血化驗,發(fā)現(xiàn)雌激素水平升高;用于排卵性月經(jīng)的婦女,可使基礎(chǔ)體溫的單相型變?yōu)殡p相型(說明排卵)。淫羊藿等藥也有明顯的上述作用。
【方劑來源】①李廣文.石英毓麟湯治療不孕癥臨床研究.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992,(6):20.②李廣文.石英毓麟湯、通任種子湯治療女性不孕癥.山東中醫(yī)雜志,1987,(2):29.
中醫(yī)治療不孕不育有兩千多年的悠久歷史,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治療不孕不育的記載,并提出了“四烏賊骨一虞茹丸”等中藥中醫(yī)治療不孕不育,有效地指導(dǎo)著后世臨床。至清代傅青主寫出了關(guān)于《傅青主男科》,《傅青主女科》等專著。自此中醫(yī)關(guān)于不孕不育的治療形成了系統(tǒng)性,完整性。在治療不孕不育方面中醫(yī)有其獨特的優(yōu)勢,特別是對一些功能性、內(nèi)分泌性引起的不孕不育,通過整體調(diào)理讓自身得到平衡,增加抵抗力,療效顯著。
在治療方面,引起不孕不育的一些疾病非常適用中醫(yī)藥治療。據(jù)專家介紹,在診斷明確的前提下,一些疾病往往很難用西醫(yī)治療,有的疾病盡管診斷明確,但治療也沒有很好的方法。比如女性的痛經(jīng)、男性大部分功能性疾病等等,而中醫(yī)對此有獨到之處,很有優(yōu)勢。
中醫(yī)治療不孕不育時認為,女性腎虛,月經(jīng)總是向后推,量少質(zhì)薄,造成久婚不孕。氣滯血瘀、痰濕肝郁等可導(dǎo)致沖任不通,月經(jīng)失調(diào)或行而不暢,不能攝精成孕。而男子不育,主要是腎肝脾功能失調(diào)而致。腎虛則生精功能障礙,可能出現(xiàn)陽萎、不射精、少精、弱精、死精等。中醫(yī)中藥有其獨特的優(yōu)勢,特別是對一些功能性、內(nèi)分泌性引起的不孕不育,通過整體調(diào)理,讓自身得到平衡,生育功能增強,療效顯著。但是并不是所有不孕不育癥患者都能被中醫(yī)中藥治好的,也不能盲目喝中藥。
若肝郁氣滯,氣機不暢,則血也隨之而瘀,所以不排卵的婦女,月經(jīng)后至,甚至閉經(jīng),甚至造成不孕不育。由于痰濕內(nèi)阻,升降失控,清陽不升故病人頭暈心悸,胸悶泛惡,脾虛濕困故腹?jié)q,濕熱下注故白帶多質(zhì)粘稠,苔白膩詠沉滑亦為痰濕內(nèi)蘊之象。治療上宜舒肝理氣化痰祛濕,使氣血調(diào)和自會出現(xiàn)排卵。
腎陽虛型不孕癥的中藥治療:婚久不孕不育,月經(jīng)后期,量少色淡,或月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng),面色晦暗,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。治宜溫腎補氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任。方藥:毓麟珠(人參、白術(shù)、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河車、丹參、香附。
化瘀益腎湯【原料】雞血藤30g,桃仁15g,當(dāng)歸10g,木香10g,艾葉10g,焦三仙各10g,三棱6g,莪術(shù)6g,車前子15g,杜仲18g,澤瀉6g,佛手10g,川續(xù)斷12g。
【制法】月經(jīng)前3天開始服藥,每日1劑,水煎服。
【主治】化瘀止痛,補腎調(diào)經(jīng)。主治痛經(jīng)不孕。
【驗效】治療痛經(jīng)不孕33例,結(jié)果:治愈(痛經(jīng)消失,服藥1~2個月后懷孕)29例,顯效(痛經(jīng)緩解,服藥3~4個月后懷孕)2例,無效(痛經(jīng)好轉(zhuǎn),服藥4個月后未孕者)2例。化瘀通絡(luò)湯【原料】丹參30g,赤芍15g,當(dāng)歸12g,桃仁9g,紅花9g,路路通12g,王不留行9g,川芎9g,穿山甲9g。
【制法】每日1劑,水煎服。同時結(jié)合丹參注射液10ral,加入10%葡萄糖注射液500ml中靜滴。中藥灌腸:當(dāng)歸9g,赤芍15g,制乳香、制沒藥各9g,川芎9g,土茯苓30g,五靈脂9g,紅藤30g,水煎濃縮至100ml,保留灌腸,每晚1次,10天為1療程。
【主治】養(yǎng)血活血,化瘀通絡(luò)。主治輸卵管阻塞不孕。
【驗效】治療輸卵管阻塞不孕33例,年齡24~38歲,繼發(fā)性不孕14例,原發(fā)性不孕19例。治療結(jié)果:治愈(子宮、輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管通暢或妊娠)20例,占60.6%;顯效(子宮、輸卵管造影顯示一側(cè)通暢,一側(cè)通而不暢)7例,占21.2%;無效6例,占18.2%:總有效率為81.8%。
艾附暖宮丸加減方【原料】艾葉10g,香附15g,吳茱萸10g,白芍10g,川芎12g,當(dāng)歸15g,續(xù)斷10g,肉桂5g,淫羊藿10g,蒲黃10g,五靈脂15g,菟絲子10g,益母草10g。
【制法】每日1劑,水煎,分3次服。服藥期夫妻分居3個月。
【主治】行氣活血,補腎溫宮。主治原發(fā)性不孕。
【驗效】治療原發(fā)性不孕50例。結(jié)果:痊愈(已懷孕,且自覺癥狀消失者)25例,好轉(zhuǎn)(自覺癥狀捎失,月經(jīng)規(guī)律,但尚未受孕)19例;無效(服藥6個月未受孕,且癥狀無改善者)6例;總有效率為88%。
補腎湯【原料】熟地、菟絲子、山萸肉、山藥各20g,川斷、巴戟天、鹿角膠各10g,女貞子30g,旱蓮草15g。
【制法】每日1劑,水煎服。若子宮小者,加紫河車10g,茺蔚子10g;無癥狀可辨者加紫石英10g,覆盆子10g。若月經(jīng)正常,一般經(jīng)凈后連續(xù)服7~10天,每日1劑,然后觀察此周期是否懷孕。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)者,服3劑停1天,月經(jīng)來潮停服,經(jīng)凈后再重用前法,懷孕停服。月經(jīng)頻發(fā)者,月經(jīng)凈后,每天服1劑,月經(jīng)來潮或懷孕時停服。
【主治】補。腎填精。主治無排卵性不孕癥。
【驗效】應(yīng)用本方隨癥加減治療不孕癥40例,其中原發(fā)性不孕27例。繼發(fā)性不孕13例;病程2—21年。結(jié)果:22例懷孕,占55%;未孕者18例,占45%,服70劑仍不孕者改用其他方法。
氰氳育子湯【原料】紫石英40g,淫羊藿20g,菟絲子、枸杞子各20g,露蜂房10g,川椒2g,人參10g,益母草12g,王不留行、紅花、香附、柴胡、枳殼各10g。
【制法】于月經(jīng)第5天開始,每日1劑,水煎服,連服5—12劑。閉經(jīng)者采用服2劑,停3天,再服3劑,再停3天的服藥方法。
【主治】補腎暖宮,行氣活血。主治無排卵性不孕癥。
【驗效】治療無排卵不孕癥55例,年齡20—39歲,多數(shù)為20~24歲,婚齡以2~4年為多數(shù),其中I度閉經(jīng)8例,Ⅱ度閉經(jīng)9例,黃體不健16例,無排卵功能性子宮出血6例;無排卵性月經(jīng)16例。治療結(jié)果:有效(包括藥后妊娠為痊愈,或藥后出現(xiàn)雙相基礎(chǔ)體溫為顯效者)42例,有效率為76.36%。其中,I度閉經(jīng)者痊愈5例,顯效3例;Ⅱ度閉經(jīng)者痊愈1例,顯效1例;黃體不健者痊愈10例,顯效6例;無排卵功能性子宮出血者痊愈1例,顯效3例;無排卵月經(jīng)者痊愈6例,顯效10例。
柴胡通任合劑【原料】柴胡、皂刺、王不留行、丹參、赤芍、香附、烏藥各10g,莪術(shù)6g,穿山甲20g,鹿角霜、山萸肉、延胡索各10g。
【制法】于月經(jīng)期第5~12天。每日1劑,水煎服。3個月為1療程。
【主治】疏肝行氣,活血通任。主治不孕癥。
【驗效】治療不孕癥65例,年齡在25歲以下1例,25~29歲54例,30歲以上10例;病程最長12年,最短2年。結(jié)果:服藥2個療程內(nèi)妊娠者為痊愈,共58例;服藥超過2個療程未妊娠者無效,共7例;總有效率為89.23%。痊愈病例療程最長156天,最短45天。
溫陽疏通湯【原料】柴胡15g,香附15g,王不留行15g,桃仁20g,紅花15g,三棱20g,莪術(shù)30g,牛膝15g。
【制法】每日1劑,水煎,分3次服。連服3個月為1療程。
【主治】疏肝解郁,破血化瘀。主治輸卵管阻塞性不孕癥。
【驗效】肝郁氣滯明顯者加青皮;兼寒凝加附子、肉桂;兼腎陽虛加肉蓯蓉;輸卵管積水加豬苓、車前子;附件炎加蒲公英、紫花地丁。治療輸卵管阻塞性不孕癥82例,其中原發(fā)性不孕70例,繼發(fā)性不孕12例。用藥1個療程以上,結(jié)果:治愈(妊娠,或輸卵管通暢)61例,有效(輸卵管通而欠暢者)4例,無效17例,總有效率為79.3%。
促排卵系列方【原料】(1)當(dāng)歸、續(xù)斷、桑寄生、赤芍、茺蔚子各10g,川芎、香附、澤蘭、懷牛膝各9g,丹參12g。
(2)熟地20g,女貞子、當(dāng)歸、續(xù)斷、枸杞子、桑寄生各10g,淫羊藿、黨參、澤蘭各9g,菟絲子、覆盆子各15g,丹參12g。
(3)即2號方加巴戟天、肉蓯蓉各15g,鹿角膠(或鎖陽)9g。
(4)麥芽30~60g,柴胡、當(dāng)歸、郁金各9g,香附、茯苓、白芍、王不留行各10g,橘核、蒲公英各15g。
【制法】水煎服。于月經(jīng)周期第1~5天每日服(1)號方1劑;第6~11天每日服(2)號方1劑。第12~15天或B超測得卵泡直徑≥15ram時,每日交替針刺下述兩組穴位:中極、三陰交;大赫、氣海。第16~18天隔日服(3)號方1劑。如患者表現(xiàn)為肝郁氣滯血瘀則改服(4)號方。
【主治】理氣活血,益氣養(yǎng)血,補腎填精。主治排卵功能障礙所致不孕。
【驗效】18例排卵功能障礙不孕婦女(其中8例子宮發(fā)育不全),治療前連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育,同時測定血清雌二醇、促卵泡激素(FSH)、促黃體素(LH)及孕酮(P)值,觀察1周期作為治療前自身對照。然后隨機分為氯底酚胺組(于月經(jīng)周期第5~9天每日口服50mg)與中藥組。治療結(jié)果:兩組排卵率分別為62.5%及71.4%,總排卵率為66.7%。兩組卵泡發(fā)育速度平均為0.29一0.76ram/日,排卵前2天增長加快達2.76及3.95mm,平均最大卵泡直徑,兩組分別為24.0±5.37mm及22.4±2.88ram。超聲結(jié)果與激素水平變化有較高的相關(guān)性。
免疫性不孕方【原料】生曬參、炙遠志各9g,熟地、菟絲子、五味子、炙甘草各15g,山藥20g,山萸肉10g。
【制法】每日1劑,水煎服。30日為1療程。第1療程結(jié)束后,在月經(jīng)中期作Si r(精于制動試驗)復(fù)查,轉(zhuǎn)陰者即停藥觀察,反之,繼續(xù)作第2療程治療。如SlT復(fù)查仍未轉(zhuǎn)陰者,繼續(xù)作第3療程治療。
【主治】補腎填精。主治免疫性不孕(抗精子抗體)癥。
【驗效】治療免疫性不孕癥60例,并設(shè)西藥對照組(口服潑尼松、維生素E膠丸)。結(jié)果:中藥治療組痊愈(slT轉(zhuǎn)陰,停藥后觀察1年,觀察期間內(nèi)妊娠)19例,好轉(zhuǎn)(SIT轉(zhuǎn)陰而未妊娠)32例,無效9例,治愈率、總有效率分別為31.7%、85%;對照組共25例,痊愈、好轉(zhuǎn)、無效分別為6例、8例、11例,痊愈率、總有效率分別為24%、56%。兩組療效比較,以治療組為高(P<0.05)。
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