血虛型:皮疹紅色,瘙癢輕,常在午后或晚間發(fā)生,伴有低熱,心煩不安,口干不想喝水,舌質(zhì)淡紅無舌苔,治療時(shí),可酌情選用以下具有養(yǎng)血疏風(fēng)的驗(yàn)方。
當(dāng)歸10克,熟地15克,白芍10克,川芎10克,黃芪10克,白蒺藜15克,何首烏10克,荊芥9克,防風(fēng)10克,甘草6克。
用法:每日一劑,水煎分2次服。
西藥:
1、撲爾敏、去氯羥嗪、賽庚啶等抗組胺藥?;蚺浞S生素C、鈣片。
2、阿托品等抗乙酰膽堿藥。
3、賽庚啶等抗5-羥色胺藥。
4、皮質(zhì)類固醉激索等抗激肽藥。
出了口服這些藥物之外,也可外涂去炎松軟膏、無極膏、爐甘石洗劑等。
中醫(yī):
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的治療分風(fēng)熱、風(fēng)寒和血虛三種癥型。
1、風(fēng)熱型:發(fā)病很急,一般一發(fā)疹子就是滿身,而且疹子顏色鮮紅,患者自己感覺患處發(fā)熱、瘙癢,舌苔發(fā)白或者發(fā)黃。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、腹痛腹瀉的全身癥狀,越熱疹子發(fā)得越多。治療以疏風(fēng)清熱為主??蛇x防風(fēng)通圣丸、銀翹解毒丸、浮萍丸等。
2、風(fēng)寒型:發(fā)出的疹子為白色,遇風(fēng)或者寒氣會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。但患者不覺口干,小便清澈,舌苔微微濕潤(rùn)顯現(xiàn)白色。應(yīng)以疏散風(fēng)寒為治療方案??蛇x用秦艽丸、通宣理肺丸等。
3、血虛型:皮疹反復(fù)發(fā)作,可以好幾年都一直發(fā)作,常常在午后或者夜間變得嚴(yán)重起來。患者心煩易怒,口舌干燥,手足心熱,舌紅少津。治宜養(yǎng)血疏風(fēng)??蛇x秦艽丸與二至丸或龜苓膏同服。
治療蕁麻疹,主要是以解除過敏源為主,另外要注意不要用熱水洗澡,應(yīng)用溫水擦洗患處,有助于緩解瘙癢。可換穿寬松、棉質(zhì)的衣物,不要吸煙飲酒等。
一、一般治療 盡量通過詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查,找出病因并去除之(如食物、感染和藥物等因素)。對(duì)慢性蕁麻疹患者,則應(yīng)盡力避免各種誘發(fā)加重因素。 二、各主要類型蕁麻疹的系統(tǒng)治療(一)急性蕁麻疹 1.以皮疹、瘙癢為主者: (1)抗組胺H1受體藥物口服。一般用1-2種,可選用氯苯那敏4~8mg或去氯羥嗪25mg,每日3次口服;或選用新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1-2種。并可同時(shí)配合維生素C0.2g,每日3次口服。 (2)2~3歲以內(nèi)小兒多用0.2%苯拉海明糖漿,劑量每日1mg/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每日2~3次口服,或鹽酸西替利嗪滴劑(商品名仙特明滴劑)2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿(開瑞坦糖漿)2.5mg-5mg,每日1次口服。 (3)皮疹廣泛且癢著者,可同時(shí)給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌內(nèi)注射。10%葡萄糖酸鈣10ml,即刻或每日1次靜脈注射,或50%葡萄糖液20~40ml內(nèi)加維生素C0.5g,即刻靜脈注射。 2.嚴(yán)重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態(tài)時(shí): (1)0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,即刻皮下或肌內(nèi)注射。注意有心血管病的老人慎用。(2)地塞米松5mg,即刻肌內(nèi)注射或靜脈小壺給藥。 (3)同時(shí)開放靜脈,給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100~200mg及維生素C 2.0~3.0g,即刻靜脈滴注。 (4)應(yīng)予吸氧,密切觀察血壓等變化。 (5)如經(jīng)以上處理,喉頭水腫無好轉(zhuǎn),必要時(shí)氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。 3.急性蕁麻疹伴有高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)酸痛、白細(xì)胞總數(shù)增高及分類核左移明顯者: (1)應(yīng)注意查找感染病灶,警惕敗血癥發(fā)生。 (2)首先應(yīng)予有效抗生素治療。 (二)慢性蕁麻疹 1.H1受體拮抗劑 一般首選較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用的新一代H1受體拮抗劑,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優(yōu)澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1種。也可聯(lián)合傳統(tǒng)H1受體拮抗劑應(yīng)用,如去氯羥嗪或羥嗪或賽庚啶或酮替芬等。 2.H1、H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用 H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg,每日2~3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中,每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥;雷尼替丁150mg,每日2次口服或法莫替丁20mg,每日1次口服。 3.三環(huán)類抗憂郁藥 如多塞平25mg,每日2~3次口服。對(duì)常規(guī)按抗組胺藥治療無效的患者可選用。 4.其他藥物治療 (1)桂益嗪25mg,每日3次口服(兒童2.5mg/kg·d)。 (2)氨茶堿0.1g,每日3次口服(同時(shí)選用1種H1受體拮抗劑合用)。 (3)利血平(有抗5-羥色胺作用)0.125mg,安絡(luò)血2.5mg,賽庚啶2mg,均每日3次口服,2周為1療程。 (4) 胎盤組織漿,2~4ml,隔日1次肌內(nèi)注射,10次為1療程。組胺球蛋白,2ml,每周2次皮下注射。也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復(fù)方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。(三)皮膚劃痕癥 用羥嗪及衍生物效果好,如羥嗪、去氯羥嗪、西替利嗪、左西替利嗪,每日3次或1次口服。注意要足量給藥,維持治療時(shí)間要長(zhǎng)。另外,止血環(huán)酸、組胺球蛋白肌內(nèi)注射和全身紫外線照射對(duì)本病有一定療效。(四)寒冷性蕁麻疹 1. 避免冷刺激,尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化,注意保暖,治療原發(fā)病。 2. 藥物治療: (1)首選賽庚啶,2mg,每日3次口服。 (2)其他,如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。 (3)近有人用氮他定,1mg,每日4次口服效果較好。 (4)配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。 3.冷脫敏治療(五)蛋白胨性蕁麻疹 1.飲食宜清淡。 2.H1受體拮抗劑口服。 3.嚴(yán)重者應(yīng)給予容積性瀉藥,如50%硫酸鎂40ml,1次頓服導(dǎo)瀉。(六)血管性水腫 1.H1受體拮抗劑口服。 2.伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道癥狀者,給予0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,皮下或肌內(nèi)注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。 3.6-氨基己酸,每日6.0~12.0g,分3~4次口服或止血芳酸0.25~0.5g,每日3次口服。 4.遺傳性血管性水腫治療: (1)首選達(dá)那唑(Danazol,炔羥雄烯異惡唑)。開始計(jì)量600mg/d,以后逐漸減量為200~300mg/d。 (2)對(duì)達(dá)那唑無效或不能耐受者,可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。 (3)急性發(fā)作時(shí)即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內(nèi)注射及輸新鮮血漿補(bǔ)充C4等。(七)膽堿能性蕁麻疹 1.目前首選甲喹吩嗪(商品名玻麗瑪朗),5mg,每日2次口服。 2.也可選用羥嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達(dá)那唑。 3.其他抗膽堿藥,如山莨菪堿等也可選用。 三、局部治療 主要給予止癢劑,如爐甘石洗劑、薄荷酚液、復(fù)方樟腦醑等外搽。 四、中醫(yī)藥治療 風(fēng)寒證,方用桂皮麻黃湯加減;風(fēng)熱證,方用消風(fēng)散加減;胃腸濕熱證,方用平胃散合多皮飲加減;氣血虧損證,相當(dāng)慢性蕁麻疹。方用八珍湯加減。當(dāng)然,還是選擇醫(yī)院咨詢比較好,推薦到99健康皮膚科查詢相關(guān)介紹。
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