黨參12克,茯苓、生地各15;克,炒白術(shù)、五味子、覆盆子、枸杞子、菟絲子、車前子(包煎)各10克,甘草6克。
[制用法]水煎服,每日1劑,15天為1療程。腎陰虛者,加女貞子、旱蓮草各10克;腎陽虛者,加肉蓯蓉10克,肉桂6克(后下);濕熱下注者,加黃柏、澤瀉各10克;氣滯血瘀者,加香附子、桃仁、牛膝各10克;小腹及睪丸疼痛者,加荔核、臺烏藥、川棟子各10克。
[適應(yīng)證]男性不育癥。
一、首先從病因入手進(jìn)行治療男性不育,比如說生殖器、尿道感染引起的不育,應(yīng)以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物;無精子癥、少精癥,應(yīng)以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主;精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主;精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者,宜行手術(shù)治療,輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
二、配偶年齡決定治療,有的中年男性來醫(yī)院看少弱精癥,想要個(gè)孩子,一問他愛人多大歲數(shù),才知道女方已經(jīng)40多歲了。專家表示,治療男性不育一定要考慮女方的年齡,35歲女性的生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50%,38歲時(shí)則降低到25%,超過40歲則降低到5%。
三、堅(jiān)持用藥治療,根據(jù)精子的生產(chǎn)周期,藥物治療的時(shí)間一般為3個(gè)月,這是男性不育的一個(gè)療程,并且每治療一個(gè)月,進(jìn)行一次精液復(fù)查,前后對比精液的質(zhì)量,如果經(jīng)過1~2 個(gè)療程的治療,有效者可繼續(xù)用藥,使妻子懷孕;如果治療1~2個(gè)療程沒有效果,就要考慮結(jié)束藥物治療,選擇試管嬰兒技術(shù)。
四、遵從醫(yī)囑不亂用藥,應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。適宜手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,適宜藥物治療的患者應(yīng)堅(jiān)持服藥治療男性不育。
與其他系統(tǒng)疾病不同,男性不育不是單一的特異性疾病,而是由多種病因?qū)е碌哪行陨称?,包括?nèi)外生殖器和性腺軸不同水平的異常,最終表現(xiàn)為生育力下降或喪失的綜合病癥。正因?yàn)槿绱耍瑢τ谀行圆挥Y不可能用一種特效的藥物或方法,治愈各種不同病因所致的男性不育癥。相反,由于目前還未能認(rèn)清全部男性不育的病因,因此,也就尚無肯定有效的治療方法用于臨床。目前在臨床有一定療效的治療方法主要有以下幾種。
(1)內(nèi)分泌治療。主要應(yīng)用長效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥;溴隱亭治療高泌乳素血癥;枸櫞酸氯米芬治療少精子癥以及人絨毛膜促性腺激素和人絕經(jīng)期促性腺激素合用治療促性腺激素低下癥。
(2)生殖道炎癥治療。目前主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素與抗炎類藥物,治療的效果較好。
(3)免疫治療。應(yīng)用外科手術(shù)切除生殖管道局部的損傷病灶,減少抗精子抗體的產(chǎn)生,同時(shí)使用免疫制劑,可取得較好療效。
(4)外科治療。近年應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療男性生殖系疾病,是男性不育診治技術(shù)的主要進(jìn)展?,F(xiàn)已廣泛用于臨床的有:輸精管的顯微外科吻合術(shù)、附睪管與輸精管的顯微外科吻合術(shù)。
(5)人工授精。應(yīng)用各種物理和生物化學(xué)技術(shù)處理精液,提高精子受孕能力,進(jìn)行夫精人工授精。應(yīng)用精液冷藏技術(shù),對無精子癥患者給予供精人工授精,但實(shí)際應(yīng)用中對于供精者的選擇等尚有許多復(fù)雜問題。
(6)原因不明的不育癥治療。目前除了已經(jīng)明確了病因而且有一定治療方法的男性不育癥外,尚有許多原因不明,診斷不明確的少精子癥和弱精子癥,統(tǒng)稱為原因不明的男性不育癥。此種情況的治療方法繁多,但療效均不肯定,主要有激素、抗生素、甲狀腺素、維生素、微量元素、氨基酸等藥物以及中草藥治療,同時(shí)輔以勸告患者避免煙酒,防止精神緊張、過度疲勞以及保持正常營養(yǎng)和規(guī)律的生活習(xí)慣等。
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