中醫(yī)方劑(一)
【辨證】心脾積熱。
【治法】泄火解毒。
【方名】南黃散。
【組成】黃連(黃連葉可代)20克,大黃40克,南星30克,吳萸20克。
【用法】將四藥曬干研細(xì)末,用醋調(diào),敷涌泉穴,用布包好,1日1換,一般2次即可。
【出處】《四川中醫(yī)》
口腔潰瘍屬于一種自限性疾病,也經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,難以根除,只能積極治療以及尋找誘發(fā)因素,使口腔潰瘍的幾率降低,進(jìn)行非藥物和藥物治療。如果口腔潰瘍長期存在并且不能愈合,需要考慮存在有創(chuàng)傷性因素、結(jié)核性潰瘍、癌性潰瘍、白塞氏病等,需要進(jìn)一步就診明確診斷。
一、非藥物治療:
1、去除誘因:平時(shí)應(yīng)注意避免相關(guān)誘發(fā)因素,比如進(jìn)食辛辣食物,觀察是否存在牙齒過于尖銳,刺激黏膜導(dǎo)致潰瘍反復(fù)出現(xiàn)等,飲食應(yīng)以清淡為主,盡量減少辛辣刺激食物的攝入,避免刺激口腔黏膜以及潰瘍表面,合理膳食,多攝入含有維生素B的食物,比如新鮮的蔬菜水果、瘦肉等,如果有殘根、殘冠應(yīng)及時(shí)磨除或進(jìn)行拔除;
2、養(yǎng)成好習(xí)慣:增加運(yùn)動(dòng),保持充足睡眠、心情舒暢,避免焦慮、抑郁等情緒,并且應(yīng)避免抽煙飲酒。注重口腔衛(wèi)生,飯后使用清水漱口,定期刷牙并按照正確的巴氏刷牙法進(jìn)行,清除口腔內(nèi)的異物,避免食物殘?jiān)臍埩粢鸺?xì)菌增生,造成反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍。
二、藥物治療:
對(duì)于經(jīng)常發(fā)作的口腔潰瘍,除局部用藥緩解疼痛外,還需進(jìn)行全身聯(lián)合用藥,包括免疫制劑,但在使用前應(yīng)明確自己是否對(duì)此類藥物過敏,還可以對(duì)機(jī)體所缺乏的維生素進(jìn)行補(bǔ)充,如維生素B、維生素C等。
(1)局部治療。主要目的是消炎止痛,促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多,根據(jù)病情選用。
①含漱劑。0.25% 金霉素溶液,1 ∶ 5000 氯己定溶液,1 ∶ 5000高錳酸鉀溶液,1 ∶ 5000 呋喃西林溶液等。
②含片。杜米芬含片,溶菌酶含片,氯己定含片。
③散劑。冰硼散、錫類散、青黛散、養(yǎng)陰生肌散、黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥物,此外,復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎止痛促進(jìn)潰瘍愈合作用。
④ 藥膜。其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物,用時(shí)先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜貼于潰瘍上,有減輕疼痛、保護(hù)潰瘍面促進(jìn)愈合的作用。
⑤ 止痛劑。如0.5% ~ 1% 普魯卡因液,0.5% ~ 1% 達(dá)克羅寧液,0.5% ~ 1% 丁卡因液,用時(shí)涂于潰瘍面上連續(xù)2 次,用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。
⑥燒灼法。適用于潰瘍數(shù)目少面積小且間歇期長者。方法是先用2% 丁卡因表面麻醉后,隔濕擦干潰瘍面,用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10% 硝酸銀液或50% 三氮醋酸酊或碘酚液放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度,這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜,保護(hù)潰瘍面促進(jìn)愈合。操作時(shí),應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織。
⑦局部封閉。適用于腺周口瘡。以2.5% 醋酸潑尼龍混懸液0.5 ~ 1ml 加入1% 普魯卡因液1ml,注射于潰瘍下部組織內(nèi),每周1 ~ 2次,共用2 ~ 4 次,有加速潰瘍愈合作用。
⑧激光治療。用氦氖激光照射,可使黏膜再生過程活躍、炎癥反應(yīng)下降、促進(jìn)愈合,治療時(shí)照射時(shí)間為30 秒~ 5 分鐘,一次照射不宜多于5 個(gè)病損。
(2)全身治療。因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。
①免疫抑制劑。目前認(rèn)為,本病與自身免疫性疾病有關(guān)。近年來,試用免疫抑制劑治療部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病,采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素:潑尼松每片5mg,地塞米松每片0.75mg,每日3 ~ 4 次,每次1 片,5 天后病情控制則減量,每日減5 ~ 10mg,總療程為7 ~ 10天后停藥。如療程長,為防止感染擴(kuò)散應(yīng)加用抗生素。對(duì)嚴(yán)重白塞綜合征,可住院后給予氫化可的松100mg,或地塞米松5mg 和四環(huán)素1g 加入5% ~ 10% 葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。
對(duì)有胃潰瘍、糖尿病活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。
②免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑。
左旋咪唑:用于需增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用者。成人每日3 次,每次50mg,連服2 日,停藥5 日,2 ~ 3 個(gè)月為一療程。常見的副作用有頭痛、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等,少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少,在治療過程中應(yīng)定期做血常規(guī)檢查。
丙種球蛋白:適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射1 支(3ml),必要時(shí)1 周后可再注射3ml,不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制,稱反饋抑制。
轉(zhuǎn)移因子:可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫力的機(jī)體,以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml 內(nèi)含5×109 白細(xì)胞提取物,注射于淋巴回流豐富的部位,如腋下或腹股溝處之皮下每次1ml,每周1 ~ 2 次,10 次為一療程,一般用一療程即可。
維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合,在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C 0.1 ~ 0.2g,每日3 次,復(fù)合維生素B 每次1 片,每日3 次。
女性激素:女性發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者,可慎用雌激素己烯雌酚0.1mg,每晚服1 次,自月經(jīng)后5 天起連服20 天。
微量元素:有血清鋅含量降低者。補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn),可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3 次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1 片,每日3 次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對(duì)有胃腸道疾病患者有一定效果,可促進(jìn)潰瘍愈合,每次1g,每日3 次,無副作用可較長期服用。
中醫(yī)辨證治療:陰虛火旺者治宜滋陰清熱,加用六味地黃丸、一貫煎、甘露飲等方劑加減,脾胃伏火者治宜清胃降火,如用清胃散、涼膈散等加減,亦可應(yīng)用活血化瘀類藥物,如復(fù)方丹參片等可改善病情。
關(guān)于治療口腔潰瘍,想要快速治療,可以試下以下幾個(gè)方法:
1、維生素B2
把維生素B2磨成粉末狀,然后敷在口腔里的潰瘍處,一天4次,連續(xù)敷個(gè)2-3天,即可快速緩解口腔潰瘍的疼痛,且見效快,簡單也方便。
2、維生素C
如果家里沒有維生素B2的話,可以選擇維生素C,也是研磨成粉末狀,然后敷在潰瘍處,即可有效地減輕痛感。如果潰瘍面積比較小的話,敷個(gè)1-2次,即可見效;但若潰瘍面積比較大,那可以先用棉簽把潰瘍表面的滲出物輕輕地刮掉,然后再把維生素C粉末敷在患處,連續(xù)敷個(gè)2-3天,即可見效。
3、維生素E膠丸
維生素E膠丸就簡單一點(diǎn),直接刺破后,取維生素E液涂在潰瘍處即可, 一天4次,連續(xù)用3-4天,飯后睡前涂抹,效果最為顯著。
4、茶水
最為簡單便捷的莫過于用家里泡的茶水漱口了,當(dāng)然濃茶也可以,因?yàn)椴柚泻卸喾N維生素,營養(yǎng)很足,具有一定的消炎作用,對(duì)于口腔潰瘍的治療康復(fù),也是非常有幫助的。
5、姜水或鮮榨蘿卜藕汁
也可以用姜水或鮮榨蘿卜藕汁來漱口,早中晚各一次,敷個(gè)3-4天即可見效,這也是一個(gè)非常實(shí)惠簡單的治療偏方。
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