產(chǎn)后尿潴留中藥方劑

產(chǎn)后尿潴留中藥方劑

中藥處方（一）

【辨證】氣虛失約。

【治法】益氣通尿。

【方名】益氣通尿湯。

【組成】炙黃芪12克，炙升麻9克，厚肉桂2克（后下），荊芥穗9克，琥珀末3克（沖服），甘草梢3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《上海中醫(yī)藥雜志》

醫(yī)學(xué)書籍中常提及尿潴留 何為潴留

　　尿潴留

　　【拼音】NiaoZhuLiu
　　膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱或尿道結(jié)石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發(fā)生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無器質(zhì)性病變，尿潴留是由排尿功能障礙引起的。如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起尿潴留。
　　尿潴留可繼發(fā)其它疾病，主要在于：①繼發(fā)尿路感染：因尿潴留有利于細(xì)菌繁殖，容易并發(fā)尿路感染，感染后難以治愈，且易復(fù)發(fā)，加速腎功能惡化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狹窄患者，常出現(xiàn)部分尿潴留，但其無自覺排尿障礙，對這類病人需及早診治，清除殘留尿，有效控制尿路感染，保護(hù)腎功能。②繼發(fā)返流性腎病：因尿潴留使膀胱內(nèi)壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實(shí)質(zhì)受壓、缺血，甚至壞死，最后導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。
　　尿潴留
　　【辨證】邪熱客于下焦，腎關(guān)開合無能，膀胱氣化無力。
　　【治法】溫養(yǎng)少火，升清降濁。
　　【方名】加味通關(guān)湯。
　　【組成】知母10克，黃柏10克，肉桂10克，熟附片10克，枳殼10克，升麻45克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】李濱方。李文亮等：《千家妙方》。 【出處】李濱方。李文亮等：《千家妙方》。
　　產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留主要有以下幾點(diǎn)原因：
　　1、 動(dòng)力性梗阻：由于排尿功能障礙引起，而膀胱、尿道并無氣質(zhì)性梗阻病變，如外傷、疾病或使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動(dòng)障礙或抑制，不能形成排尿反射。主要是針對剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦。
　　2、在分娩過程中，膀胱受壓粘膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易出現(xiàn)殘余尿增加及尿潴留。
　　3、其他原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿，包括某些心理因素，如焦慮、窘迫等使得排尿不能及時(shí)進(jìn)行。由于尿液存留過多，膀胱過度充盈，致使膀胱收縮無力，造成尿潴留。
　　尿潴留的臨床診斷：
　　診斷時(shí)根據(jù)病史、膀胱脹滿的癥狀及體征，而尿不能排出或不能完全排空時(shí)可確定為尿潴留。通過恥骨上部的視診和叩診等發(fā)現(xiàn)尿潴留后，再進(jìn)一步通過B超檢查和導(dǎo)尿來證實(shí)。
　　病因診斷依靠詢問有無尿路感染、尿石排出、尿道損傷、前列腺病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及糖尿病等病史，結(jié)合癥狀、體征以及膀胱X線平片檢查、B超和尿道、膀胱鏡檢查，以查明尿潴留的原因。

　　尿潴留系指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排出。它是許多疾病、外傷、手術(shù)或麻醉等因素所引起的臨床綜合征，不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，都可經(jīng)常遇到。根據(jù)梗阻的程度分完全性和不完全性；根據(jù)病因可分先天性和后天性；根據(jù)病理可分為：
　　急性尿潴留:在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無排尿困難的病史。
　　慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來。由于持久而嚴(yán)重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可變薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機(jī)能不全，殘余尿量逐漸增加，可出現(xiàn)假性尿失禁。
　　尿潴留應(yīng)與無尿鑒別，無尿是指腎功能衰退竭或上尿路完全梗阻，從而導(dǎo)致膀胱內(nèi)空虛無尿。
　　尿潴留的病因分三類：①尿道狹窄、梗阻：尿道炎癥水腫或結(jié)石、尿道狹窄、外傷、前列腺增生或腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、膀胱腫瘤等阻塞尿道；②膀胱疾病或功能障礙：膀胱結(jié)石、炎癥疤痕、腫瘤、膀胱頸肥厚等使尿道開口變窄或梗阻；③神經(jīng)因素：各種原因所致的中樞神經(jīng)疾患以及糖尿病等所致的植物神經(jīng)損害。
　　臨床診斷：根據(jù)病史及典型臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。體格檢查時(shí)恥骨上區(qū)常可見到半球形膨脹的膀胱，用手按壓有明顯尿意，叩診為實(shí)音。超聲檢查可以明確診斷。

　　尿潴留的食療方一：潞黨參
　　[處方組成]潞黨參12克，炙綿芪9克，白術(shù)9克，醋炒柴胡4．5克，炙升麻3克，當(dāng)歸身9克，上廣皮9克，粉甘草3克，官桂2克，桔梗9克。
　　[用法用量]每日一劑，水煎服；
　　[功能主治]補(bǔ)中升清。主治產(chǎn)后尿潴留。
　　尿潴留的食療方二：黃芪升麻
　　[處方組成]藥用黃芪，升麻、通草、桂枝，黨參、車前草、益母草、當(dāng)歸、烏藥、澤瀉等。
　　[用法用量]每日1劑，水煎服。
　　[功能主治]主治產(chǎn)后尿潴留。
　　[病例驗(yàn)證]用此方治療尿潴留患者49例，1～3劑治愈，39例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例。

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