中藥處方(一)
【辨證】氣血虛弱。
【治法】益氣養(yǎng)血,暖宮止痛。
【方名】膠艾芎歸湯。
【組成】當歸9克,人參4.5克,艾葉(醋炒)3克,茯苓4.5克,阿膠(糯米炒)9克,川芎3克,大棗3枚。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】《醫(yī)略六書》卷二十八。
中藥處方(二)
【辨證】肝郁氣滯。
【治法】調(diào)中止痛。
【方名】調(diào)中湯。
【組成】炒白術4.5克,當歸9克,酒炒白芍4.5克,茯苓4.5克,木香3克,酒炒香附6克,蘇梗9克,酒炒續(xù)斷9克,酒炒杜仲9克,炒砂仁3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】《醫(yī)略六書》卷二十八
素性憂郁,孕后血以養(yǎng)胎,肝血偏虛,肝氣失于條達,血海氣機失調(diào),胞脈阻滯,氣血不暢,以致腹痛。證見:小腹肋脹痛,或情志不爽,或急躁易怒,脈弦滑,苔薄黃。治宜用舒肝解郁、止痛安胎。
①陳皮木香燒肉:陳皮、木香各3克,瘦豬肉200克。先將陳皮、木香焙脆研末備用;在鍋內(nèi)放食油少許燒熱后,放入豬肉片,炒片刻,放適量清水燒熟,將熟時,放陳皮、木香末、食鹽,攪勻。食肉及湯。
②綠梅茶:綠茶、綠萼梅各6克,用沸水沖泡,當茶頻飲。
③虛寒之妊娠腹痛:素體陽虛,孕后胞脈失去溫煦,有礙氣血暢行,因而發(fā)生腹痛。證見:妊娠小腹冷痛,綿綿不止,形寒肢冷,面色亮白,或納少便溏,舌淡苔薄白,脈細弱。治宜暖宮止痛、養(yǎng)血安胎。
蘋果豆蔻煲烏骨雞:烏骨母雞一只(約500克),蘋果、草豆蔻各5克。雞治凈,草果、草豆蔻入其腹內(nèi),以竹簽縫好切口,加水煮熟,調(diào)味食。
流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止,胎兒體重在1000g以下者。發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)的流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周以后的流產(chǎn)稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)與染色體異常、接觸有毒物質(zhì)或藥物、母體患有嚴重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母兒血型不合等因素有關。根據(jù)流產(chǎn)的發(fā)展過程、特點,可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)六種。
流產(chǎn)的主要癥狀是腹痛及 *** 出血。先兆流產(chǎn)出血量少,輕微下腹疼痛,無妊娠物排出,或伴腰酸及下墜。難免流產(chǎn)則 *** 出血較多,超過月經(jīng)量,無妊娠物排出,腹痛加重,下墜,或羊膜已破。不全流產(chǎn)表現(xiàn)為 *** 出血量多,持續(xù)不止,腹痛有妊娠物排出,甚至出現(xiàn)失血性休克。完全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠物排出后 *** 出血減少或停止,腹痛消失。過期流產(chǎn)多有先兆流產(chǎn)史,以后子宮不再增大或有所縮小,如已至妊娠中期,腹部無增大,無胎動。習慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上,每次發(fā)生的時間多在同一妊娠月份。
先兆流產(chǎn),中醫(yī)稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無 *** 出血,而僅有腰腹酸脹墜痛者,則稱為“胎動不安”。中醫(yī)認為,本病的形成原因多為沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海,任主胞胎,沖任之氣固則胎有所載,血有所養(yǎng),胎孕可正常生長發(fā)育;反之,則發(fā)生胎漏,胎動不安等證。
中醫(yī)辨證治療,多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌仆傷胎四型?,F(xiàn)分述如下:
1.腎虛型:主要癥狀為妊娠期 *** 少量出血,色淡暗,腰酸,下腹墜痛,或伴頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、夜尿多,或有自然流產(chǎn)史,舌淡苔白,脈沉滑,兩尺脈弱。治宜補腎安胎。方用壽胎丸加味:菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續(xù)斷各15克,阿膠20克,益智仁3克,黨參、白術各10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
2.氣血虛弱型:主要癥狀為妊娠期 *** 少量流血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或腰腹墜脹疼痛,伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細滑。治宜補氣養(yǎng)血,固腎安胎。方用胎元飲加減:黨參、熟地各15克,白術、白芍、杜仲、桂圓肉各10克,陳皮、炙甘草各6克,黃芪、阿膠各20克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
3.血熱型:主要癥狀為妊娠期 *** 下血,色鮮紅質(zhì)黏稠,或腰腹墜脹疼痛,伴心煩、手足心熱、口干咽燥、小便短黃、大便秘結,或午后發(fā)熱,舌紅苔黃而干,脈滑數(shù)。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血安胎。方用保陰煎加味:山藥20克,生地、熟地、白芍、續(xù)斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克,生甘草3克,女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
4.跌仆傷胎型:主要癥狀為妊娠外傷,腰酸,少腹墜脹,或 *** 少量下血,血脈正常。治宜補氣和血安胎。方用圣愈湯加味:黨參、益母草、菟絲子各15克,黃芪25克,當歸20克,生地、熟地、續(xù)斷、桑寄生各10克,川芎6克。若 *** 下血,去當歸、川芎、益母草,加阿膠12克、艾葉炭10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。
在中醫(yī)辨證施治的前提下,注意選用療效確實的安胎中藥,效果較好。
紫蘇:性微溫,味甘、辛,具有解表發(fā)汗、寬胸利膈、順氣安胎之功。適用于妊娠期風寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動不安、胸脅脹滿、惡心嘔吐等癥,常與陳皮、砂仁等配伍。臨床觀察發(fā)現(xiàn),蘇梗安胎效果優(yōu)于蘇葉。
黃芩:性寒,有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎之功,適用于懷胎蘊熱之胎動不安,常與白術、當歸等配伍。也可治療妊娠期濕熱瀉痢、黃疸及肺熱咳嗽、高熱、熱毒熾盛之出血、瘡瘍腫毒等。
桑寄生:性平,味甘,有祛風濕、益肝腎、強筋骨、固沖任、安胎之功,多用于肝腎精血虧虛之胎動不安、胎漏下血,常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等同用。
砂仁:性溫,味辛,能化濕行氣、溫中止嘔、止瀉、安胎。適用于妊娠初期胃氣上逆所致之胸悶嘔吐、胎動不安等,常炒熟研末單用或配蘇葉、藿香、黃芩、白術、當歸等一同使用。
艾葉:性溫,味苦、辛,有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎之功,適用于下元虛寒或寒客胞宮所致的胎漏下血、胎動不安,常與香附、當歸、小茴香、川續(xù)斷、桑寄生等同用。
白術:性溫,味甘,具有補氣健脾、燥濕利水、和中安胎之功。適用于脾虛氣弱之胎動不安,可配陳皮、茯苓、黨參、生姜等使用。還廣泛用于懷胎蘊熱(配黃芩、梔子、白芍等)及血虛(配當歸、白芍、生地等)、腎虛(配桑寄生、續(xù)斷、山藥、山萸肉等)所致的胎動不安。
菟絲子:性溫,味甘,能補腎益精、養(yǎng)肝明目、固元安胎,用于肝腎不足之胎動不安,常與續(xù)斷、桑寄生、阿膠等配伍適用。還可用于腎虛之腰痛、消渴、尿頻帶下,肝腎不足之眼目昏暗、視力減退及脾腎虛瀉等。
杜仲:性溫,味甘,具補肝腎、強筋骨、安胎之功,適用于肝腎虧虛、下元虛冷之胎動不安、妊娠下血、習慣性流產(chǎn)等,可配續(xù)斷(共研末)、棗肉為丸服,或配續(xù)斷、菟絲子、阿膠等煎服。
續(xù)斷:性微溫,味苦、辛,可補肝腎、續(xù)筋骨、通血脈、安胎,適用于肝腎虛弱、沖任失調(diào)之胎動欲墜,配伍桑寄生、菟絲子、阿膠。
阿膠:性平,味甘,有補血止血、滋陰潤燥、安胎之功,適用于沖任不固或陰血虧虛之胎動不安、崩漏下血,可配生地黃、艾葉等,還用于治療婦女月經(jīng)過多、產(chǎn)后便秘等。
竹茹:性微寒,味甘,有清熱化痰、除煩止嘔、安胎之功,用于懷胎蘊熱之胎動不安,可單用,也可與黃芩、苧麻根等同用。
苧麻根:性寒,味甘,具有清熱涼血、解毒安胎之功,適用于熱毒熾盛之胎動不安、胎漏下血,可單用,也可與阿膠、黃芩、當歸等同用。
石菖蒲:性溫,味辛、苦,有開竅寧神、化濕和胃、安胎之功,適用于濕濁中阻之胎動不安,對緩解胸悶腹脹、嘔吐等癥狀有良效,常與砂仁、蒼術、厚樸等配伍。
葡萄:性味甘、酸、平,入脾、肺、腎經(jīng),有補氣血、益肝腎、強筋骨、生津液、止煩渴、利小便之功。
檸檬:性味酸、平,入脾、胃、腎經(jīng),有生津止渴、安胎祛暑之功,對孕婦中暑胎動不安甚效。
雞肝:性味甘、苦、溫、入肝、腎經(jīng),有補肝養(yǎng)血、溫腎益氣之功,對妊娠后氣血不足、胎動不安有效。
鯉魚:性味甘、平,入脾、胃、腎經(jīng),有補益脾胃、利水消腫、養(yǎng)血通乳之功,與苧麻根同用,安胎效果甚佳。
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