頭顱外傷后遺癥中藥方劑

頭顱外傷后遺癥中藥方劑

中藥方劑（一）

【辨證】頭部脈絡受損，則血離經(jīng)，脈而留瘀，氣滯血瘀，阻于清竅，致使清陽不升，濁陰不降。

【治法】鎮(zhèn)心安神，升清降濁，活血化瘀。

【方名】消遺湯。

【組成】琥珀3克，辰砂0.3克，青龍齒15克，木通3-6克，大腹皮12克，桑白皮12克，赤芍9克，桃仁12克，黨參15-30克，枸杞子15克，荊芥穗6克，柴胡6克，白芍15克，制香附6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】華江方

腦益嗪簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4桂利嗪藥典標準 4.1品名 4.1.1中文名4.1.2漢語拼音4.1.3英文名 4.2結(jié)構(gòu)式4.3分子式與分子量4.4來源（名稱）、含量（效價）4.5性狀 4.5.1熔點4.5.2吸收系數(shù) 4.6鑒別4.7檢查 4.7.1堿度4.7.2氯化物4.7.3干燥失重4.7.4熾灼殘渣4.7.5重金屬 4.8含量測定4.9類別4.10貯藏4.11制劑4.12版本 5桂利嗪說明書 5.1藥品名稱5.2英文名稱5.3腦益嗪的別名5.4分類5.5劑型5.6桂利嗪的藥理作用5.7桂利嗪的藥代動力學5.8桂利嗪的適應證5.9桂利嗪的禁忌證5.10注意事項5.11桂利嗪的不良反應5.12桂利嗪的用法用量5.13腦益嗪與其它藥物的相互作用5.14專家點評 6桂利嗪中毒 6.1臨床表現(xiàn)6.2治療 7參考資料這是一個重定向條目，共享了桂利嗪的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的桂利嗪 已經(jīng)自動替換為腦益嗪 ，可點此恢復原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 nǎo yì qín

2英文參考 stugeron

stutgin

3概述 腦益嗪是血管擴張藥，為白色或類白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭，無味。其為哌嗪類鈣拮抗藥，對血管平滑肌有直接擴張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，還有防止血管硬化作用。臨床用于治療腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血恢復期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動脈硬化以及末梢循環(huán)不良引起的疾患。也用于治療慢性蕁麻疹、老年人皮膚瘙癢癥、上消化道出血、中老年失眠等。人致死量為100～500mg/kg。

4腦益嗪藥典標準

4.1品名

4.1.1中文名 腦益嗪

4.1.2漢語拼音 Guiliqin

4.1.3英文名 Cinnarizine

4.2結(jié)構(gòu)式

4.3分子式與分子量

C26H28N2? 368.52

4.4來源（名稱）、含量（效價）

本品為1二苯甲基4（3苯基2丙烯基）哌嗪。按干燥品計算，含C26H28N2不得少于98.0%。

4.5性狀

本品為白色或類白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭，無味。

本品在三氯甲烷中易溶，在沸乙醇中溶解，在水中幾乎不溶。

4.5.1熔點 本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為117～121℃。

4.5.2吸收系數(shù) 取本品，精密稱定，加鹽酸溶液（9→1000）溶解并定量稀釋制成每1ml中約含7.5μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A），在253nm的波長處測定吸光度，吸收系數(shù)（）為558～592。

4.6鑒別

（1）取本品約20mg，加乙醇5ml，加熱溶解后，加氫氧化鉀試液2滴，搖勻，加高錳酸鉀試液2～3滴，紫色即消失。

（2）取本品約10mg，加2%甲醛的硫酸溶液數(shù)滴，即顯紅色。

（3）取本品約50mg，置試管中，管口覆以用2%三氯醋酸溶液濕潤并滴加5%對二甲氨基苯甲醛的鹽酸溶液1滴的濾紙，加熱后，濾紙即顯紫色。

（4）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》306圖）一致。

4.7檢查

4.7.1堿度 取本品0.50g，加水20ml，攪拌5分鐘后，濾過，濾液加甲基橙指示液1滴與硫酸滴定液（0.01mol/L）0.50ml，應顯紅色。

4.7.2氯化物 取本品0.20g，加水25ml，置水浴上加熱10分鐘，充分攪拌，濾過，濾液置50ml量瓶中，加水稀釋至刻度，搖勻，精密量取10ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ A），與標準氯化鈉溶液4.0ml制成的對照液比較，不得更濃（0.1%）。

4.7.3干燥失重 取本品，在80℃干燥至恒重，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.7.4熾灼殘渣 取本品1.0g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘渣不得過0.1%。

4.7.5重金屬 取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過百萬分之二十。

4.8含量測定

取本品約0.15g，精密稱定，加冰醋酸20ml與醋酐4ml溶解后，加結(jié)晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液顯綠色，并將滴定的結(jié)果用空白試驗校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當于18.43mg的C26H28N2。

4.9類別

血管擴張藥。

4.10貯藏

遮光，密封保存。

4.11制劑

（1）腦益嗪片? （2）腦益嗪膠囊

4.12版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5腦益嗪說明書

5.1藥品名稱

腦益嗪

5.2英文名稱

Cinnarizine ,Dimitronal,Glanil,MIDRONAL,Mitronal,Sapratol, Toliman

5.3腦益嗪的別名

桂利嗪；使腦力新；桂益嗪；肉桂苯哌嗪；肉桂嗪

5.4分類

神經(jīng)系統(tǒng)藥物 > 腦血管擴張藥物 > 鈣離子拮抗劑

5.5劑型

1.片劑：每片25mg；

2.膠囊：25mg；

3.注射劑：20mg（20ml）。

5.6腦益嗪的藥理作用

能抑制磷酸二酯酶，以阻止cAMP分解成無活性的5′AMP。腦益嗪亦有抑制組胺作用，對其他抗組胺藥無效時，可試用腦益嗪。腦益嗪中各成分的藥效學作用如下：腦益嗪為哌嗪類鈣通道阻滯藥，可擴張血管，能顯著改善腦循環(huán)（對病理性腦血管有選擇性，無“盜血”現(xiàn)象）及冠脈循環(huán)。此外，腦益嗪還有抗組胺、抗5羥色胺、抗激肽活性及抑制補體C4活化的作用。三七提取物是從中藥三七中提取而得，主要含三七皂苷甲、三七皂苷乙和黃酮苷。實驗研究發(fā)現(xiàn)三七提取物能抑制血小板聚集，降低血黏度，明顯增加心冠脈流量，降低冠脈阻力，減慢心率，降低血壓，降低心肌耗氧量。維生素E極易被氧化成維生素E基及生育醌基，故有保護心肌及腦細胞不被氧化的作用。動物實驗發(fā)現(xiàn)，維生素E還可增強動物的抗寒及耐缺氧能力，降低化學物質(zhì)對細胞的毒性。試用于防治老年人的心絞痛和心肌梗死，取得了較好的效果。此外，維生素E的抗氧化作用，有助于提高腦力隆膠囊制劑的穩(wěn)定性、延長效期等。維生素B6在機體氧化還原等生化過程中起重要的輔酶作用，缺乏時酶活性降低，代謝過程受阻，機體抵抗力也降低。一些非特異性衰老癥狀和大腦動脈硬化癥狀，用維生素B6和維生素C后可好轉(zhuǎn)。腦力隆利用上述四種成分的作用特性，使其擴張腦血管的作用顯著而持久，在改善冠脈流量和血液流變學、溫和降壓、降低心肌耗氧量及提高制劑穩(wěn)定性方面，起著協(xié)同互補的作用。

5.7腦益嗪的藥代動力學

口服75m *** 劑，3～4.5h起效，2～4h達峰，最大效應出現(xiàn)在口服6h后。曲線下面積每小時0.646～5.074μg/ml。母體藥物t1/23～6h。生物利用度因劑型而不同，從胃腸道的吸收有賴于胃液的酸度，由于不同個體間胃液的酸度差異很大，因此，口服腦益嗪的生物利用度個體差異也很大。在肝臟廣泛進行葡萄糖酸化的代謝，以代謝產(chǎn)物的形式腎臟排泄20%～33%，糞便排泄40%～67%?？诜螅饕且栽幮问?，67%從糞便排泄。

5.8腦益嗪的適應證

用于預防和治療腦血流循環(huán)障礙，如腦血栓形成、腦梗死、短暫性大腦缺血性發(fā)作、腦動脈硬化癥、記憶障礙、腦出血恢復期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、前庭性眩暈與平衡障礙及耳鳴、偏頭痛等。也可用于預防和治療冠狀動脈硬化及供血障礙?？芍委熞蚰┥已h(huán)不良引起的疾病，如間歇性跛行及雷諾綜合征（Raynaud′s?。┑龋⒖煽s短腿部潰瘍愈合的時間。還可用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛和糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)炎、暈動病、內(nèi)耳眩暈癥等。

5.9腦益嗪的禁忌證

1.對腦益嗪過敏者禁用。

2.肝功能損害時不宜用。

3.孕婦及哺乳婦女禁用。

5.10注意事項

帕金森帕金森病患者、老年人、兒童、妊娠及哺乳婦女慎用。

5.11腦益嗪的不良反應

偶有惡心、食欲缺乏、腹瀉、頭痛、頭暈、嗜睡、怠倦等癥狀。偶見皮膚或黏膜發(fā)疹，出現(xiàn)紅斑、輕度浮腫等。靜脈注射可使血壓短暫降低，使用時應適當注意。但減量或繼續(xù)服藥后可自行消失，不影響治療。

5.12腦益嗪的用法用量

1.防治腦血管病、高血壓、冠心?。菏追?粒，以后每12小時1粒，療程8周。

2.防治暈動病、內(nèi)耳眩暈癥所致的惡心、嘔吐和眩暈：每次1粒，每天1～2次。

3.口服：每次25～50mg，每天3次，飯后服。

4.靜脈注射：每次20～40mg，緩慢注入。

5.13藥物相互作用

與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑合用，可增強其他藥的作用。

5.14專家點評

腦益嗪作用于血管平滑肌，使血管擴張、改善腦循環(huán)和冠狀動脈血流供應，尚有溫和的降血壓和降血脂的作用。并對前庭功能失調(diào)、腦缺血性偏頭痛、癲癇和尿失禁亦有一定的療效。其解痙作用比罌粟堿強。腦益嗪亦有抑制組胺作用，對其他抗組胺無效時，可試用腦益嗪。用于腦動脈硬化、腦缺血性發(fā)作、腦血栓后遺癥等。

6腦益嗪中毒 腦益嗪（肉桂苯哌嗪、桂益嗪、桂利嗪）為哌嗪類鈣拮抗藥，對血管平滑肌有直接擴張作用，能顯著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，還有防止血管硬化作用。臨床用于治療腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血恢復期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動脈硬化以及末梢循環(huán)不良引起的疾患。也用于治療慢性蕁麻疹、老年人皮膚瘙癢癥、上消化道出血、中老年失眠等?？诜看?5～50mg，3/d，飯后服。靜注每次20～40mg，緩慢靜注。人致死量為100～500mg/kg。小鼠口服LD50為1g/kg。[1]

6.1臨床表現(xiàn)

[1]

1.不良反應

鎮(zhèn)靜、疲倦、嗜睡、體重增加、皮疹、惡心、食欲缺乏。

2.中毒表現(xiàn)

（1）抑郁癥。

（2）錐體外系癥狀、震顫及產(chǎn)生或加重帕金森病，緩慢性運動障礙。

（3）個別患者可產(chǎn)生紅斑狼瘡樣綜合征。

6.2治療

腦益嗪中毒的治療要點為[1]：

1.大量口服時應催吐、洗胃、導瀉。

2.長期服用產(chǎn)生中毒表現(xiàn)者應立即停藥。

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