肛竇炎方一大黃元明煎(如何預(yù)防肛竇炎)

肛竇炎方一大黃元明煎

方名：大黃元明煎

【功能主治】

功能清熱燥濕，活血止痛。主治肛竇炎。

【處方組成】

大黃20克、元明粉50克、黃連20克、黃柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌腸，每次40-60毫升，肛內(nèi)保留20分鐘。

【辨證加減】

無(wú)

【臨床療效】

治療10例，皆愈。

【處方來(lái)源】

內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市中醫(yī)院鄭日新。

【按語(yǔ)】

肛竇炎為多種肛疾之源，處理不當(dāng)常釀成肛周膿腫、痔瘺、肛乳頭炎或肛裂等。用中藥保留灌腸治療肛竇炎，是局部直接給藥，藥力直接被腸粘膜吸收，藥達(dá)病所，較內(nèi)服藥成效快，較手術(shù)療法簡(jiǎn)單，病人容易接受。

如何預(yù)防肛竇炎

肛竇炎引又稱肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫，中醫(yī)稱為“臟毒”。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎。使乳頭肥大。同時(shí)也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。肛竇位于齒部，相鄰肛柱之基底間，形如半月，開口向上，凹如口袋，深約3～5毫米。其底部有肛腺的開口。肛腺屬內(nèi)分泌腺，分泌粘液由括約肌收縮而被排擠出，以潤(rùn)滑腸壁利于排便。肛腺導(dǎo)管長(zhǎng)約3～10厘米，深達(dá)坐骨直腸窩和骨盆直腸窩。
治療
一、保守療法
可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，并可在肛竇底部涂5%～10%硝酸銀溶液，每日1次。也可用橄欖油30～60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時(shí)可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常，如麻仁潤(rùn)腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點(diǎn)，其竇口向上，積存的糞便殘?jiān)澳撝荒芡耆懦?，多不能完全治愈，只能減輕癥狀。
1、飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果，多飲水，禁食辣椒，禁止飲酒，
2、保持大便通暢，防止便秘。便秘可適當(dāng)用潤(rùn)腸類制劑，也可用開塞露。
3、適當(dāng)內(nèi)服消炎藥。
4、局部應(yīng)用痔瘡栓。
5、藥物灌腸。
6、保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次。
二、手術(shù)療法
肛竇炎經(jīng)藥物治療無(wú)效，或肛竇內(nèi)已成膿腫，或并有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜采用手術(shù)洽療，只要的治療方法有肛竇切開術(shù)和肛竇切除術(shù)。
（1）肛竇切開術(shù)
適用于單純隱窩炎，或已成膿，或伴有隱性瘺管的病人。
操作方法：先將肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或倆臥位，在肛門鏡下，暴露病灶，沿肛竇作縱形切口，使引流通暢。創(chuàng)口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進(jìn)行壓迫止血。病人術(shù)后每日便后坐浴，局部用生肌玉紅膏換藥。
（2）肛竇切除術(shù)
適用于肛竇炎伴有乳頭肥大的病人。
操作方法：先在肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或側(cè)臥位，在雙葉肛門鏡下，暴露病灶，將肛竇、肛門瓣作縱形切口長(zhǎng)約1cm，深達(dá)切斷部分內(nèi)括約肌，清除感染的肛腺及其導(dǎo)管，結(jié)扎出血點(diǎn)，用彎止血鉗夾住切口一側(cè)肛管及粘膜，連同增生的肛乳頭一起結(jié)扎。然后用同法處理對(duì)側(cè)切口，術(shù)后處理同上。
三、食療減輕腫痛的方法
黃芪25克炒熟，黃鱔1條、瘦豬肉100克、加鹽、糖、黃酒適量，一起燉煮1個(gè)小時(shí)，然后去掉黃芪后食用，此方適用于虛型肛瘺病人，可有效減少膿液生成。 　
大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內(nèi)添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆?jié){500克攪勻煮熟，便可食用。適用于虛損肛瘺患者，可減輕肛門腫痛。 　
菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放入茶杯開水沖沏，略悶片刻，每日飲用數(shù)次，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛。
注意豆?jié){在加入米粥之前應(yīng)該先加熱一下，防止假沸。
四、肛竇炎自療法
肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，是由于肛竇位于直腸末端與肛管的交接部空間狹小，加之其為一組環(huán)形凹陷，易受干硬糞便或糞便中的異物(魚刺、竹簽、骨頭等)損傷，進(jìn)而感染、化膿。　肛竇炎如未能及時(shí)治愈易導(dǎo)致肛周膿腫、肛瘺，產(chǎn)生肛周反復(fù)紅腫、疼痛、潰膿等癥狀。
如果肛竇炎尚未達(dá)到手術(shù)治療的程度，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采取保守療法：花椒煮水或中藥(防風(fēng)、白芷、川椒、黃柏、陳皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦參18克，黃連6克，水煎兩次，并取汁500毫升，100毫升/次，兌半盆溫水)坐浴局部。肛門內(nèi)注水抗素軟膏，每日2～3次。同時(shí)可口服新癀片4片，2次/日，飲后服。同時(shí)治療引起該病的腹瀉等腸道感染，或使用緩瀉劑，如麻仁潤(rùn)腸丸等，使糞便排泄正常。
五、肛竇炎的大黃元明煎療法
【功能主治】：功能清熱燥濕，活血止痛。主治肛竇炎。
【處方組成】：大黃20克、元明粉50克、黃連20克、黃柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌腸，每次40-60毫升，肛內(nèi)保留20分鐘。
【臨床療效】：治療10例，皆愈。
六、新生兒肛竇炎的治療措施
1、肛門局部清潔：可用溫的3%硼酸液坐浴或外洗。每日3次，腹瀉的病兒應(yīng)適當(dāng)增加清潔的次數(shù)，其它寶寶大便后必須洗1次；
2、肛門或直腸內(nèi)應(yīng)用抗感染藥物：可用飽蘸1%黃連素液的棉球敷于肛門處，待下次換尿布時(shí)棄掉，再重新敷上，堅(jiān)持?jǐn)?shù)天;還可用注射器抽取1%黃連素液1-2毫升，將去掉針頭的注射器接口插人肛門，直接灌注于肛門口內(nèi)，每日2-3次，堅(jiān)持3-5天;其它如喜療妥、百多邦、復(fù)方新霉素軟膏等也可使用;
3、緩解肛門括約肌痙攣：一般用1：5000阿托品滴劑于奶前15分鐘滴人口內(nèi)，每次2-4滴，滴后若面紅明顯可減少滴數(shù)。此藥可減少“吃奶→大便→哭鬧”連鎖癥狀的發(fā)作，減輕病兒肛門疼痛，病兒哭鬧好轉(zhuǎn)可以停藥。
4、服用抗生素：可選用對(duì)大腸桿菌和厭氧菌敏感的藥物，如力百汀、特麗仙、甲硝唑等，局部壓迫有膿性物排出時(shí)，必須使用抗生素。
七、中醫(yī)治療方案
肛竇炎在臨床上，以濕熱下注，肛門熱毒，陰虛內(nèi)熱和氣虛下陷為多見。對(duì)不同的病因，則采取不同的治療方法。
(1)清熱利濕：凡出現(xiàn)肛門潮濕不適，偶有刺痛，便時(shí)加重，粘液量多，且大便次數(shù)增多；或腹痛即瀉，瀉下烙肛氣穢，糞色黃褐；或心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡滑的病人。多因濕熱下注所致。
(2)清熱解毒：凡出現(xiàn)肛門灼痛，皮膚紅腫、糜爛，并感疼痛。便時(shí)加重；或腹瀉、大便燥結(jié)，舌紅、苔黃，脈數(shù)的病人，多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒。
(3)滋陰清熱：凡出現(xiàn)肛門不適，似痛非痛，似脹非脹，便時(shí)痛脹加重，粘液混有血絲，或手足潮熱、盜汗、口干；或大便秘結(jié)，舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)的病人，多因陰虛內(nèi)熱所致。治宜滋陰清熱。
(4)益氣舉陷：凡出現(xiàn)肛門墜腫不適，有時(shí)粘液溢出肛門外，質(zhì)清??；或面色恍白，少氣懶言；或納少便溏。舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱的病人，多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷。

7注意事項(xiàng)
如癥狀日趨加重，應(yīng)當(dāng)去?？圃\治，以防并發(fā)肛周膿腫、肛瘺。

8預(yù)防
1、飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果，多飲水，禁食辣椒，禁止飲酒，
2、保持大便通暢，防止便秘。便秘可適當(dāng)用潤(rùn)腸類制劑，也可用開塞露。
3、適當(dāng)內(nèi)服消炎藥。
4、局部應(yīng)用痔瘡栓。
5、藥物灌腸。
6、保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次。

肛竇炎是終生難愈嗎

肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶。
2病因病理

直腸從中部往下端逐漸變細(xì)縮窄，隨著腸腔在肛門處的收縮，腸壁的粘膜就像人衣服的袖口一樣折疊起來(lái)，形成許多縱長(zhǎng)隆起的皺襞，醫(yī)學(xué)上叫直腸柱或肛柱。兩個(gè)柱底之間靠一個(gè)半月形皺襞相連，這個(gè)半月形皺襞叫肛門瓣。兩個(gè)直腸柱與肛門瓣之間形成了一個(gè)漏斗狀開口向上的凹陷小窩，這個(gè)小窩就是肛竇，又叫肛隱窩。
肛竇底部有能夠分泌液體的肛門腺和肛門腺導(dǎo)管，平時(shí)能分泌出粘性液體，潤(rùn)滑大便和保護(hù)直腸肛門。由于肛竇像一個(gè)漏斗，開口向上張著，糞便和其他臟東西，就很容易積存在竇里，同時(shí)也容易被硬的糞便擦傷弄破。細(xì)菌侵入之后就會(huì)引起肛竇內(nèi)感染，并沿著肛門腺導(dǎo)管和肛門腺蔓延，所以肛竇炎又是引起多種肛門直腸病的根源，如肛門直腸周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎等，肛管上皮癌的發(fā)生，也與慢性肛竇炎癥的刺激有關(guān)。
3檢查診斷

檢查

診斷肛竇炎一般要做以下兩個(gè)檢查：
1、肛門指診檢查： 括約肌緊張，肛竇及乳頭硬結(jié)及觸痛。
2、肛門鏡檢查 ：肛竇、肛乳頭充血和紅腫。
診斷

1、里急后重，肛門部下墜感有便意，但去廁所卻解不出或者解很少大便?！?br>2、疼痛 肛門處不適感和隱痛，排便時(shí)加重。
3、糞便中可帶有少量粘液和血。
4、肛門指診檢查肛竇及肛乳頭觸痛。
5.肛門鏡檢查 肛竇、肛乳頭充血和紅腫。
4癥狀

1、里急后重　肛門部下墜感有便意，但去廁所卻解不出或者解很少大便。
2、疼痛　肛門處不適感和隱痛，排便時(shí)加重。
3、糞便中可帶有少量粘液和血。
4、肛乳頭肥大時(shí)可脫出肛門外。
5、肛門指診檢查　括約肌緊張，肛竇及肛乳頭觸痛。
6、肛門鏡檢查　肛竇、肛乳頭充血和紅腫。
5并發(fā)癥

1、肛竇炎的并發(fā)癥
肛竇炎的兩大并發(fā)癥分別是：　
1、肛乳頭炎；
2、肛乳頭肥大。
肛乳頭炎的治療
一、肥大性肛乳頭結(jié)扎術(shù)
[適應(yīng)證] 肛乳頭肥大，蒂部粗大者。
[原理] 阻斷血液供應(yīng)，使其自然壞死脫落。
[特點(diǎn)] 操作簡(jiǎn)便，療效可靠。
[操作步驟]
取截石位或左側(cè)臥位，肛管常規(guī)消毒，不需麻醉，拉開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以 10 號(hào)絲線于鉗下打結(jié)扎緊。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。
[操作要點(diǎn)] 鉗夾乳頭根部時(shí)勿夾住肛管皮膚，以防疼痛。
二、肥大性肛乳頭切除術(shù)
[ 適應(yīng)證 ] 肛乳頭肥大，蒂部細(xì)小者。
[ 原理 ] 切除病灶，鉗夾止血。
[ 特點(diǎn) ] 操作簡(jiǎn)單，療效可靠。
[ 操作步驟 ]
肛管常規(guī)消毒后，以蚊式鉗鉗夾細(xì)小的乳頭根部，以刀或剪在鉗上將乳頭切除，留鉗 3 — 5 分鐘后撤鉗，如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。
2、肛竇炎術(shù)后常見的并發(fā)癥
肛竇炎術(shù)后常見的并發(fā)癥除有尿潴留外，還有以下幾種：
①出血：術(shù)后一般無(wú)大出血，如為單純性滲血，可用紗布填塞法止血，必要時(shí)可局部加用腎上腺素；也可用云南白藥撒創(chuàng)面或用明膠海綿加壓止血。
②感染：肛門部污染的機(jī)會(huì)很多，但由于血運(yùn)豐富，創(chuàng)口真正感染的情況并不多見。術(shù)后經(jīng)常坐浴，合理清潔地?fù)Q藥，可加速創(chuàng)口正常愈合。
③糞嵌塞：由于肛竇炎術(shù)后，排便可刺激引起肛門疼痛，因而患者有意控制排便，使糞便在直腸內(nèi)形成了嵌塞。處理方法很簡(jiǎn)單，用38℃生理鹽水灌腸即可。
6治療

一、保守療法
可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，并可在肛竇底部涂5%～10%硝酸銀溶液，每日1次。也可用橄欖油30～60mL灌腸。也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏。同時(shí)可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染;或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常，如麻仁潤(rùn)腸丸等。由于肛竇的解剖及生理特點(diǎn)，其竇口向上，積存的糞便殘?jiān)澳撝荒芡耆懦觯嗖荒芡耆斡?，只能減輕癥狀。
1、飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果，多飲水，禁食辣椒，禁止飲酒，
2、保持大便通暢，防止便秘。便秘可適當(dāng)用潤(rùn)腸類制劑，也可用開塞露。
3、適當(dāng)內(nèi)服消炎藥。
4、局部應(yīng)用痔瘡栓。
5、藥物灌腸。
6、保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次。
二、手術(shù)療法
肛竇炎經(jīng)藥物治療無(wú)效，或肛竇內(nèi)已成膿腫，或并有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜采用手術(shù)洽療，只要的治療方法有肛竇切開術(shù)和肛竇切除術(shù)。
（1）肛竇切開術(shù)
適用于單純隱窩炎，或已成膿，或伴有隱性瘺管的病人。
操作方法：先將肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或倆臥位，在肛門鏡下，暴露病灶，沿肛竇作縱形切口，使引流通暢。創(chuàng)口用黃連素膏紗條或生肌玉紅膏油紗條進(jìn)行壓迫止血。病人術(shù)后每日便后坐浴，局部用生肌玉紅膏換藥。
（2）肛竇切除術(shù)
適用于肛竇炎伴有乳頭肥大的病人。
操作方法：先在肛門部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或側(cè)臥位，在雙葉肛門鏡下，暴露病灶，將肛竇、肛門瓣作縱形切口長(zhǎng)約1cm，深達(dá)切斷部分內(nèi)括約肌，清除感染的肛腺及其導(dǎo)管，結(jié)扎出血點(diǎn)，用彎止血鉗夾住切口一側(cè)肛管及粘膜，連同增生的肛乳頭一起結(jié)扎。然后用同法處理對(duì)側(cè)切口，術(shù)后處理同上。
三、食療減輕腫痛的方法
黃芪25克炒熟，黃鱔1條、瘦豬肉100克、加鹽、糖、黃酒適量，一起燉煮1個(gè)小時(shí)，然后去掉黃芪后食用，此方適用于虛型肛瘺病人，可有效減少膿液生成。 　
大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內(nèi)添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆?jié){500克攪勻煮熟，便可食用。適用于虛損肛瘺患者，可減輕肛門腫痛。 　
菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克，放入茶杯開水沖沏，略悶片刻，每日飲用數(shù)次，可清熱解毒，利血脈，除濕痹，減輕肛瘺腫痛。
注意豆?jié){在加入米粥之前應(yīng)該先加熱一下，防止假沸。
四、肛竇炎自療法
肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，是由于肛竇位于直腸末端與肛管的交接部空間狹小，加之其為一組環(huán)形凹陷，易受干硬糞便或糞便中的異物(魚刺、竹簽、骨頭等)損傷，進(jìn)而感染、化膿?！「馗]炎如未能及時(shí)治愈易導(dǎo)致肛周膿腫、肛瘺，產(chǎn)生肛周反復(fù)紅腫、疼痛、潰膿等癥狀。
如果肛竇炎尚未達(dá)到手術(shù)治療的程度，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)采取保守療法：花椒煮水或中藥(防風(fēng)、白芷、川椒、黃柏、陳皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦參18克，黃連6克，水煎兩次，并取汁500毫升，100毫升/次，兌半盆溫水)坐浴局部。肛門內(nèi)注水抗素軟膏，每日2～3次。同時(shí)可口服新癀片4片，2次/日，飲后服。同時(shí)治療引起該病的腹瀉等腸道感染，或使用緩瀉劑，如麻仁潤(rùn)腸丸等，使糞便排泄正常。
五、肛竇炎的大黃元明煎療法
【功能主治】：功能清熱燥濕，活血止痛。主治肛竇炎。
【處方組成】：大黃20克、元明粉50克、黃連20克、黃柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌腸，每次40-60毫升，肛內(nèi)保留20分鐘。
【臨床療效】：治療10例，皆愈。
六、新生兒肛竇炎的治療措施
1、肛門局部清潔：可用溫的3%硼酸液坐浴或外洗。每日3次，腹瀉的病兒應(yīng)適當(dāng)增加清潔的次數(shù)，其它寶寶大便后必須洗1次；
2、肛門或直腸內(nèi)應(yīng)用抗感染藥物：可用飽蘸1%黃連素液的棉球敷于肛門處，待下次換尿布時(shí)棄掉，再重新敷上，堅(jiān)持?jǐn)?shù)天;還可用注射器抽取1%黃連素液1-2毫升，將去掉針頭的注射器接口插人肛門，直接灌注于肛門口內(nèi)，每日2-3次，堅(jiān)持3-5天;其它如喜療妥、百多邦、復(fù)方新霉素軟膏等也可使用;
3、緩解肛門括約肌痙攣：一般用1：5000阿托品滴劑于奶前15分鐘滴人口內(nèi)，每次2-4滴，滴后若面紅明顯可減少滴數(shù)。此藥可減少“吃奶→大便→哭鬧”連鎖癥狀的發(fā)作，減輕病兒肛門疼痛，病兒哭鬧好轉(zhuǎn)可以停藥。
4、服用抗生素：可選用對(duì)大腸桿菌和厭氧菌敏感的藥物，如力百汀、特麗仙、甲硝唑等，局部壓迫有膿性物排出時(shí)，必須使用抗生素。
七、中醫(yī)治療方案
肛竇炎在臨床上，以濕熱下注，肛門熱毒，陰虛內(nèi)熱和氣虛下陷為多見。對(duì)不同的病因，則采取不同的治療方法。
(1)清熱利濕：凡出現(xiàn)肛門潮濕不適，偶有刺痛，便時(shí)加重，粘液量多，且大便次數(shù)增多；或腹痛即瀉，瀉下烙肛氣穢，糞色黃褐；或心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡滑的病人。多因濕熱下注所致。
(2)清熱解毒：凡出現(xiàn)肛門灼痛，皮膚紅腫、糜爛，并感疼痛。便時(shí)加重；或腹瀉、大便燥結(jié)，舌紅、苔黃，脈數(shù)的病人，多因肛門熱毒所致。治宜清熱解毒。
(3)滋陰清熱：凡出現(xiàn)肛門不適，似痛非痛，似脹非脹，便時(shí)痛脹加重，粘液混有血絲，或手足潮熱、盜汗、口干；或大便秘結(jié)，舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)的病人，多因陰虛內(nèi)熱所致。治宜滋陰清熱。
(4)益氣舉陷：凡出現(xiàn)肛門墜腫不適，有時(shí)粘液溢出肛門外，質(zhì)清??；或面色恍白，少氣懶言；或納少便溏。舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱的病人，多因氣虛下陷所致。治宜益氣舉陷。

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