中藥方劑(一)
【辨證】濕熱,瘀阻,虛弱。
【治法】利濕化瘀,散結(jié)通阻,補腎益氣。
【方名】尿路結(jié)石湯。
【組成】海金砂15克,金錢草15克,車前子10克,木通6克,茯苓10克,陳皮10克,青皮10克,滑石12克,琥珀末3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】吳華強方
在市面上經(jīng)常能買到的是“排石沖劑”類的藥物,腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石統(tǒng)屬中醫(yī)“石淋”范疇。中醫(yī)多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內(nèi)金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。尿結(jié)石患者應(yīng)用中藥治療,尚須注意以下幾點:
把握中藥排石療法的適應(yīng)癥 運用排石療法的條件是:
?。?)結(jié)石直徑小于1。0厘米,形狀規(guī)則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者;
?。?)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;
?。?)無嚴(yán)重腎積水,腎功能尚好者;
(4)青壯年體質(zhì)好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。
服排石藥應(yīng)注意多飲水、勤活動 服藥期間應(yīng)大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達(dá)到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉淀,有利于結(jié)石排出。要鼓勵自己多跳、多跑,常做體操,促使結(jié)石移動、下降,以利自行排出。
治療期間不可忽視飲食宜忌 尿結(jié)石病人的飲食原則傾向于低動物蛋白、高維生素的素食。對結(jié)石合并痛風(fēng)者應(yīng)限制肉類,忌食動物內(nèi)臟,每日蛋白質(zhì)攝入量以不超過90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進食水果。尿液的堿化在尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療中有重要意義,宜選食堿性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6、2~6、5的范圍內(nèi)。
高鈣尿性結(jié)石用低鈣食物作為預(yù)防和治療方法,可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)。有報道,每日服用10~24克脫脂米糠,連服4周~2個月,并把鈣攝入量限制在每天700毫克以內(nèi),可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結(jié)合,使鈣的攝入減少。
草酸結(jié)石發(fā)病率占尿石癥中的絕大多數(shù),要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如:菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪里紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶(紅茶)、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。
膀胱結(jié)石最常見的原因是下尿路感染和梗阻。梗阻使膀胱不能完全排空,導(dǎo)致尿液潴留,容易造成膀胱感染,促進結(jié)石的形成。
梗阻原因可以是解剖上的梗阻,例如前列腺增生、膀胱頸纖維化、尿道狹窄等,也可以是功能性的。因此解除梗阻、控制感染是預(yù)防膀胱結(jié)石的首要因素。
通常膀胱結(jié)石發(fā)生在男性身上較多,這與男性尿道比女性長有很大關(guān)系,如果前列腺也有問題,就很容易造成膀胱出口的堵塞,導(dǎo)致尿液流不出來,形成膀胱結(jié)石藥物治療膀胱結(jié)石,可以采用中醫(yī)藥物療法,以整體觀念為治病原則,全面調(diào)理腎、脾、肝等臟腑的機能,補腎益氣,恢復(fù)腎主水司氣化之功能,防止?jié)嵛锍练e而成石;
健運脾臟,化濕利水,使得尿液不至受熱煎熬成砂;
疏肝理氣,使氣化升降得序,水液正常通達(dá),而砂石難成。
補腎、健脾、益肝,理氣止痛、利濕化瘀、散結(jié)通阻、通淋排石,進而膀胱結(jié)石可愈。
另外,飲食上,膀胱結(jié)石患者要以清淡、低蛋白、低脂肪的食物為主。不要大吃大喝,同時要限制超量營養(yǎng)。
因為人們大吃大喝的食物主要是以高蛋白、高糖和高脂肪為主的食物,這樣就會增加結(jié)石形成的危險性。
膀胱結(jié)石患者平時要適當(dāng)多吃些粗糧和素食。膀胱結(jié)石飲食要多樣化,多吃些富含營養(yǎng)和維生素的食物,如新鮮的蔬菜、黃瓜、綠豆芽。
新鮮水果:蘋果、梨、西瓜、橙等。最重要的一點就是平時要多喝水,要養(yǎng)多成喝水習(xí)慣。
因為多喝水可增加膀胱結(jié)石患者尿量,稀釋尿中的結(jié)晶,使其容易排出體外。
同時也能排出一些細(xì)小的結(jié)石。
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