功能主治
功能驅(qū)除膽道蛔蟲。主治膽道蛔蟲病。
【處方組成】
川楝子15克、烏梅30克、川椒9克、黃柏9克、廣木香9克、青皮(醋炒)9克、枳殼9克、使君子肉15克、苦楝皮24克、檳榔12克,水煎服。
【辨證加減】
脈沉肢厥加干姜9克、附子9克、桂枝9克、脈滑洪數(shù),面赤發(fā)熱,膽腑有熱加銀花15克、黃芩9克、山梔9克、茵陳15克、黃連6克;尿赤便燥加川軍9克、元明粉(沖服)9克;痛久體虛加黨參12克、當(dāng)歸9克。
腸蛔蟲癥這已經(jīng)是最常見的小兒疾病之一了,不采取積極防治措施,可能造成蛔蟲性腸梗阻、膽道炯蟲等嚴重不良后果。治療腸蛔蟲癥的藥物較多,下面簡單介紹幾種。 1)哌嗶嗪,分枸椽酸哌嗶嗪和磷酸哌嗶嗪。枸椽酸哌嗶嗪又稱驅(qū)蛔靈,是常用的安全驅(qū)蟲藥,對蛔蟲和蟯蟲均有效。其作用原理是麻痹蟲體,使蛔蟲不再能依附腸壁,隨腸蟠動被排出體外。一般不需服瀉藥,便秘者可以加服瀉藥。驅(qū)蛔靈治療蛔蟲用法較多,最常采用下面方法。劑蟹量:一-----二歲1.5克,三歲2克,五歲2.5克,七歲和七歲以上均3克。早晨空腹服,第二日早晨再重復(fù)服一次。驅(qū)蛔靈片有不同含量,每片0.5克、0.3克或0.15克不等,應(yīng)折合好每次用里,不能不問藥物含量,單純以片數(shù)計算。六一寶塔塘每粒含驅(qū)蛔靈0.2克,亦應(yīng)按上述劑量服用,藥物說明上荊劑量是一般不十分準確。因為蟯蟲極易重復(fù)感染,服藥治療效果常常不好。 2)驅(qū)蟲凈(四咪唑),藥物作用原理也是使蛔蟲產(chǎn)生麻痹而被排出體外。國產(chǎn)藥由于副作用大,巳暫停使用。 3)山道年,是應(yīng)用時間較久的驅(qū)蟲藥。服用后使蟲體產(chǎn)生肌肉痙攣,不能很好地依附腸壁,通過瀉藥作用排出休外。由于蛔蟲痙攣后會亂動亂竄,服后常感腹疼,并可誘發(fā)膽道蛔蟲、闌尾蛔蟲癥或煙蟲性腸梗阻等。每片30毫克和15毫克兩種。山道年酚酞片每片含山道年15毫克,酚酞30毫克。酚酞是一種瀉藥,服用時不必再加服其它瀉藥。因為副作用大,山道年制劑已被淘汰。 打蟲藥通過肝臟解毒,腎臟排泄,患肝炎、腎炎和其它肝、腎疾病時不能使用,否則容易中毒。
隨著我們物質(zhì)生活水平的不斷提高,一些人在飲食上也有了更多的喜好,很多人喜歡吃生冷的肉類食品,用各種不同的烹飪方法烹制,但肉類食品如果沒有完全成熟,比如 魚蝦中含有的寄生蟲,若是在體內(nèi)滋生,就會給我們的身體 健康 帶來隱患,從而導(dǎo)致腸胃疾病。
寄生蟲的產(chǎn)生,需要一定的環(huán)境與條件,比如過多的痰液累積在體內(nèi),又或是津液停留過久,過濕的腸胃環(huán)境,這些都會給寄生蟲提供適合滋生的場所。 在誤食有蟲卵的食物,和體內(nèi)濕熱的環(huán)境下,就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
人體常見的消化道寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等,寄生蟲的滋生會導(dǎo)致我們的腹部作痛,時發(fā)時止,常見面部的萎黃,長時間的不治療,會出現(xiàn)肌肉的消瘦、飲食不佳、食欲不振等癥狀。
中醫(yī)在驅(qū)蟲的道路上,有著許多驅(qū)蟲劑的記載,驅(qū)蟲,顧名思義就是能夠起到殺蟲和安蛔的作用, 中醫(yī)使用較多的打蟲藥,就是烏梅丸。
張仲景在《傷寒雜病論》對烏梅丸的描述是:“蛔厥者,烏梅丸主之?!?/strong>
所以烏梅丸是作為驅(qū)蟲、打蟲的主要組方。烏梅丸由烏梅、細辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參和黃柏,這十味藥組成。
使用方法一般是做成丸劑服用,將十味藥物搗碎,然后合在一起就可以了。 先用醋將烏梅泡一晚,去掉烏梅核,和其他的藥搗碎,烘干或者曬干,研成粉末,加入蜂蜜,制成棕黑色至黑色的大蜜丸。當(dāng)然也可以作為湯劑,煮水服用。
烏梅丸在治療蛔厥證方面,具有顯著的效果,蛔厥主要是由于腸胃不和,蛔蟲在體內(nèi)四處竄走,蛔蟲發(fā)動時便會引起腹部的疼痛,所以就會出現(xiàn)腹痛、煩悶、嘔吐、躁煩、手足厥冷等癥狀,當(dāng)然 烏梅丸不僅可以用來殺蟲,也可以用來治療對于胃熱腸寒,正氣虛弱的久瀉和久痢。
烏梅丸中,烏梅是主要的藥物,烏梅的味道酸溫,可以 生津,安蛔,溫和祛寒 ;蛔動多因腸寒胃熱,花椒和細辛,恰好可以伏蛔,限制蛔蟲的行動,溫補袪寒,配上附子、干姜、桂枝、人參、當(dāng)歸養(yǎng)氣血。 十味藥物的合用,共同起到了扶正祛邪的效果。
當(dāng)然除了烏梅丸,在《太平惠民和劑局方》中也記載過一味驅(qū)蟲劑,即化蟲丸?;x丸主要針對的是腸道中的寄生蟲,諸蟲寄生在腸道中,導(dǎo)致脾胃的失和?;x丸的藥效極強,以有毒殺蟲為主,治療蛔蟲為佳,但藥方的藥毒性較大,所以要嚴格把控用量,不適合長久服用。
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膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲癥的嚴重并發(fā)癥之一,多見于兒童與青年。導(dǎo)致本病的原因主要是吞入被污染蛔蟲卵的食物或水,部分在胃內(nèi)被胃酸作用而消滅,不被消滅的則進入小腸孵化成幼蟲,幼蟲在小腸發(fā)育成成蟲。
癥狀表現(xiàn):
1.突然發(fā)生陣發(fā)性上腹部絞痛,以劍突下偏右為著,并可向右肩背部放散,發(fā)作時患者屈膝彎腰,輾轉(zhuǎn)不寧,大汗淋漓,間隔時間長短不一,當(dāng)蟲體完全鉆入膽管,腹痛可暫時緩解,這是本病的特點之一。
(2)疼痛劇烈而體征輕微,腹部柔軟,僅劍突下或偏右有輕度壓痛。
(3)在疼痛發(fā)作時,常伴有惡心、嘔吐,約4O%的患者可同時嘔吐蛔蟲。
(4)并發(fā)膽道感染時,疼痛常不能緩解,出現(xiàn)發(fā)熱,輕度黃疸等。
救治措施:
(1)立即讓患者口服溫食醋15~3OO毫升,取右側(cè)臥位,因為蛔蟲喜堿怕酸,在酸性環(huán)境中它活動減弱,從而腹痛減輕。
(2)當(dāng)蛔蟲進入膽囊管或嵌頓于壺腹部時,腹部呈絞痛,如果這時口服香油1OO~15O毫升,可促進蟲體進入膽囊或退出壺腹部,腹痛即緩解。
(3)解痙鎮(zhèn)痛:阿托品O.5毫克,每4~6小時皮下注射1次;維生素K38毫克皮下注射,每8小時1次。若鎮(zhèn)痛效果不佳,可加用哌替啶5O毫克肌注。
(4)驅(qū)蛔:
①雙劑驅(qū)蛔靈療法:成人一次口服3克,次日晚上再服3克,第3日清晨服硫酸鎂1劑。
②雙劑驅(qū)蛔凈療法:成人一次頓服O.15克,次日清晨服硫酸鎂1劑,7時再服驅(qū)蟲凈O.15克,第3日清晨再服硫酸鎂1劑。
(5)防治感染:病情在24小時以上或伴有白細胞增多,常規(guī)應(yīng)用廣譜抗生素靜脈滴注。
(6)病情重者去醫(yī)院行內(nèi)窺鏡直視下取蛔術(shù)或外科治療。
預(yù)防措施:
(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,于飯前、便后洗手。
(2)在食用生蔬菜、瓜果時必須反復(fù)清洗。
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