小柴胡湯主治什么(《小柴胡湯》調(diào)理十大系統(tǒng)病癥，你知道幾個(gè)？)

小柴胡湯主治什么

小柴胡湯主治什么

小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

小柴胡湯一直作為和解劑用來治療少陽病的。那么，究竟什么是少陽?。可訇柌〉奶攸c(diǎn)就是纏綿不愈，多見于疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上是由于免疫系統(tǒng)的功能失調(diào)所致。事實(shí)上，小柴胡湯治療的很多疾病都與免疫失調(diào)有關(guān)。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現(xiàn)為發(fā)熱或“寒熱往來”的特點(diǎn)。對(duì)于“寒熱往來”這一表現(xiàn)臨床應(yīng)當(dāng)活看。所謂“寒熱”，它可以是體溫表所測(cè)得的發(fā)熱，更多的卻表現(xiàn)為病人的一種主觀的自我感覺，屬于感覺過敏狀態(tài)。所謂“往來”也有特殊意義。一指有節(jié)律性，或日節(jié)律，或周節(jié)律、或月節(jié)律，這就是所謂的“休作有時(shí)”。二指沒有明顯的節(jié)律，但表現(xiàn)為時(shí)發(fā)時(shí)止，不可捉摸，比如癲癇、過敏性疾病等。小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”，既無可汗之表證，又無可下之里證；既無附子干姜可溫之寒，也無石膏知母可清之熱。“寒熱往來”?！叭绡憼睢?，但“如瘧狀”卻并非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”，但確是“發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔”；柴胡桂枝干姜湯也治瘧，但卻為“寒多微有熱、或但寒不熱”。

“胸脅苦滿”是小柴胡湯證的另一種表現(xiàn)?！靶孛{”提示了小柴胡湯主治的病位。肝、膽、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表現(xiàn)為胸脅的不適。但臨床上應(yīng)該將胸脅的概念拓寬，諸如甲狀腺、胸鎖乳突肌、耳顳部等頭頸部的兩側(cè)，少腹部、腹股溝等都可以作為廣義上的胸脅，我把它稱為“柴胡帶”?！翱酀M”是患者自覺的胸膈間的氣塞滿悶感和脅肋下的氣脹填滿感。也有他覺指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔內(nèi)按壓，醫(yī)生指端有抵抗感，患者也訴說有脹痛不適感。除了自覺的脹滿外，他覺的柴胡帶的觸痛、腫塊也可以作為“苦滿”的特殊表現(xiàn)形式。

“心煩喜嘔，默默不欲飲食”是疾病累及胃腸，消化道功能受影響的結(jié)果，“煩”、“喜”、“默默”這些詞帶有很大的感情色彩，反映了患者主觀感覺的過于敏感和情緒的相當(dāng)?shù)吐?。此證當(dāng)與百合病作鑒別。百合病也有“意欲食復(fù)不能食，常默默”，“如寒無寒，如熱無熱”。但其不同于此證的是“欲飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)”“如有神靈者”“身形如和”?？梢?，百合病的精神癥狀更為突出，而軀體癥狀則很少。從癥狀的不定性來看，很類似于今天的神經(jīng)官能癥，而小柴胡湯證卻是軀體有實(shí)在病變的。

小柴胡湯之所以能治療上述疾病在于它合理科學(xué)的配伍結(jié)構(gòu)。方中柴胡甘草主治寒熱往來與胸脅苦滿，黃芩主治心煩，半夏生姜主治喜嘔，人參、甘草、大棗主治默默不欲飲食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，這一點(diǎn)從方后的條文加減可以看出。黃芩可去，半夏可去，人參、大棗、生姜可去，柴胡與甘草卻不去。柴胡甘草配黃芩以清熱，黃芩所主為“煩熱”，如三物黃芩湯主“四肢苦煩熱……頭不痛但煩者”，又如《傷寒論》333條“而反與黃芩徹其熱”；配半夏生姜以止嘔。配人參以助正驅(qū)邪；配姜棗以調(diào)理消化功能，即“和胃”。

小柴胡湯是臨床上使用頻率非常高的一張?zhí)幏?，其運(yùn)用范圍極其廣泛。在《傷寒論》和《金匱要略》兩本書中就有20條的記載。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)家用小柴胡湯治療的病種就有70余種，涉及內(nèi)、外、婦、兒五官各科。靈活運(yùn)用小柴胡湯就必須對(duì)小柴胡湯進(jìn)行相應(yīng)的化裁?；玫姆绞接袃煞N，一種是在原方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，另一種是與其他方子合方使用。加減方面張仲景為我們作了很好的示范，但臨證不能局限于此。我的加減經(jīng)驗(yàn)是：病毒性感冒高燒，患者面色通紅，出汗而體溫持續(xù)，微微惡風(fēng)，或咳嗽，或咽痛者，加連翹40克；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，加連翹20克、生地20克、黃柏10克、白芍12克且甘草的量應(yīng)適當(dāng)增加；過敏性皮炎、蕁麻疹、異位性皮炎、過敏性鼻炎等，其發(fā)病具有休作有時(shí)的特點(diǎn)，此外，患者大多對(duì)風(fēng)冷過敏，屬往來寒熱的范疇，可考慮使用小柴胡湯加荊芥10克、防風(fēng)10克、石膏30克、連翹15；支氣管炎、遷延性咳嗽服用抗菌素?zé)o效者，加五味子、干姜；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、或甲狀腺瘤，出現(xiàn)有胸脅苦滿者，可用小柴胡湯加牡蠣、知母等。本人曾治療一位甲亢患者，因服用他巴唑等，導(dǎo)致藥源性肝損害，并全身消瘦，兩眼外突，手抖心慌。服用小柴胡湯加白芍2月后，不僅自覺癥狀明顯改善，而且突眼癥也明顯好轉(zhuǎn)；突發(fā)性耳聾、中耳炎、鼓膜炎等，用小柴胡湯加連翹、山梔等；甘草大劑量使用時(shí)，要加澤瀉、茯苓以防出現(xiàn)水腫。小柴胡湯合方使用的經(jīng)驗(yàn)是：精神癥狀明顯見情緒低落或伴有梅核氣時(shí)，與半夏厚樸湯合用，此即是柴樸湯；腫瘤手術(shù)或化療后，病人體質(zhì)虛弱見汗出惡風(fēng)者，與桂枝湯合用，此即是柴胡桂枝湯；肺炎見咳嗽痰多而粘黃，心下有壓痛者，與小陷胸湯合用，名柴陷湯；伴有水腫或腹瀉水樣便者，與五苓散合用，謂之柴苓湯；伴有舌苔白厚，不欲飲食者，與平胃散合用，稱為柴平煎；泌尿系腫瘤如前列腺癌見小便不利及血尿者，與豬苓湯合用。

小柴胡湯的劑量、劑型及用藥品種也同樣是值得重視的問題。我常用的劑量是：柴胡１０～３０克、黃芩１０～２０克、黨參５～１０克、半夏６～１５克、甘草６～１０克、生姜６～１０克、大棗6-１5枚。如果用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱性疾病如病毒性感冒，則柴胡的用量一定要大，成人至少要２０克以上。小柴胡湯有振汗作用，隨著通身的汗出，病人發(fā)熱也隨之而退，身痛也隨之減輕。對(duì)此，本方有類似于西藥激素樣作用，可以看作天然的激素。如果用于作為免疫調(diào)節(jié)劑而長(zhǎng)期服用治療慢性肝炎和腫瘤病時(shí)，則要小劑量使用，柴胡用６～１０克、黃芩用６克。需要指出，小柴胡湯是不能作為散劑來使用的。宋代名醫(yī)朱肱曾治療當(dāng)時(shí)太守盛次仲疾，診斷為小柴胡湯證，但仆人給以小柴胡散，不僅病不愈，反而有胸滿，后朱肱親自煎煮，進(jìn)二服，是夕遂安。方中柴胡，我用的是北柴胡，人參用的是黨參而不用紅參。有人認(rèn)為張仲景所用的人參就是今天的黨參。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為黨參健補(bǔ)脾氣多用于消化道功能低下，本方證的“心煩喜嘔，默默不欲飲食”即是屬于消化道功能低下，因此用黨參。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)用黨參效果也同樣滿意。

上述的“寒熱往來”、“胸脅苦滿”、“心煩喜嘔”和“默默不欲飲食”是小柴胡湯的四大主證，我把它叫做“小柴胡綜合征”。這是由中國(guó)古代先賢發(fā)現(xiàn)的綜合征。它的產(chǎn)生既有外部的因素，更有內(nèi)在的體質(zhì)特異性。我把這種很容易出現(xiàn)“小柴胡綜合征”的體質(zhì)稱為“柴胡體質(zhì)”。其特點(diǎn)是：患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅(jiān)緊，舌質(zhì)不淡胖，舌苔正常或偏干。另外，臨床發(fā)現(xiàn)較多患者眼裂小，多為細(xì)瞇眼（柴胡眼）?；颊咧髟V以自覺癥狀為多，對(duì)氣溫變化反應(yīng)敏感，情緒波動(dòng)較大，食欲易受情緒的影響。女性月經(jīng)周期不準(zhǔn)，經(jīng)前多見胸悶乳房脹痛結(jié)塊等。在日本，小柴胡湯和小建中湯也常常作為改善體質(zhì)的藥物來使用?？磥硇〔窈鷾氖褂弥塾凇白C”，而非“病”；在“病”和“人”之間，更注重于特定體質(zhì)的“人”。柴胡體質(zhì)對(duì)于正確地使用小柴胡湯有相當(dāng)重要的指導(dǎo)意義。

目前，小柴胡湯在很多人眼中僅僅是作為感冒發(fā)熱藥和肝炎藥來使用的，就連成藥小柴胡沖劑的說明書也是這樣寫的。他們的著眼點(diǎn)都是抗病毒。這種認(rèn)識(shí)無疑限制了小柴胡湯的使用范圍。小柴胡湯能夠直接殺死病毒么？我想更多的還是通過調(diào)節(jié)人體的免疫能力來抗病毒吧！日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)愛滋病人服用小柴胡湯三個(gè)月以后，T淋巴細(xì)胞開始增加，說明小柴胡湯預(yù)防愛滋病有效。藥理試驗(yàn)也證明小柴胡湯有提高機(jī)體免疫功能的作用。其實(shí)，病毒侵犯人體之所以對(duì)人造成傷害，大部分還是通過破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)起作用的。諸如曾經(jīng)肆虐全球的“SARS”，就是侵犯了免疫系統(tǒng)。其病變?cè)诜?，表現(xiàn)為高熱、呼吸窘迫等，與本方證的發(fā)熱、胸脅苦滿的表現(xiàn)很相似，想必可以在本方的基礎(chǔ)上化裁。另外，“SARS”具有極強(qiáng)的傳染性和流行性，小柴胡湯也同樣可以治療此類疾病。如《蘇沈良方》記載：“元祐二年（1087），時(shí)行無少長(zhǎng)皆咳，本方（即小柴胡湯）去人參、大棗、生姜，加五味、干姜各半兩，服此皆愈”。對(duì)于病毒性肝炎來說，小柴胡湯就是天然的干擾素，加豬苓茯苓就是中藥的“豬苓多糖”；而對(duì)于象胃癌、淋巴瘤等腫瘤來說，小柴胡湯就是中藥的胸腺肽和白細(xì)胞介素Ⅱ。當(dāng)我們把小柴胡湯作為免疫調(diào)節(jié)劑來看待，那么這張千古良方在今天的臨床運(yùn)用中將會(huì)有更為廣闊的前景，很有進(jìn)一步研究的必要。

《小柴胡湯》調(diào)理十大系統(tǒng)病癥，你知道幾個(gè)？

《小柴胡湯》作為《傷寒論》扛大旗的方劑，其由 柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗 組成，是傳統(tǒng)的和解之劑。主治傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。

【方解】

方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也?？傊霸谏訇?，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

【能治什么】

一、肝膽疾病

小柴胡湯可促進(jìn)體內(nèi)氣息流動(dòng)，破壞受感染肝細(xì)胞，清除HBV等，具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，因此有抗炎及保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可用于治療慢性乙型或丙型肝炎。

二、胃腸疾病

臨床研究用以治療反流性食管炎、消化性潰瘍、糖尿病性胃輕癱等，療效顯著。

三、呼吸疾病

臨床研究以小柴胡湯加減治療上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病，療效確切。

四、婦科疾病

經(jīng)期頭痛、經(jīng)期發(fā)熱、經(jīng)期感冒、痛經(jīng)、崩漏、絕經(jīng)期前后諸證、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行情志異常、經(jīng)期鼻衄、妊娠惡阻、妊娠瘙癢、妊娠感冒、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后頭痛、產(chǎn)后惡露不絕、乳癖、便秘、梅核氣等，運(yùn)用小柴胡湯加減均可獲得良好效果。

五、五官科疾病

臨床研究用以治療慢性分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、梅尼氏綜合征、慢性鼻竇炎，還有因邪在少陽引起的各種眼疾（單皰病毒性角膜炎、急性虹膜睫狀體炎、視疲勞），均取得了較滿意的效果。

六、皮膚疾病

有臨床研究治療痤瘡、頭面部帶狀皰疹。

七、腫瘤疾病

已證實(shí)小柴胡湯在體外具有抗腫瘤作用，并且與其阻斷細(xì)胞周期、增殖抑制和凋亡誘導(dǎo)作用有關(guān)。

八、發(fā)熱

多種原因引起的發(fā)熱。

九、精神情志疾病

尤其是軀體形式疼痛障礙。

十、腎臟疾病

有臨床研究以之治療原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎功能衰竭濕熱型。

【總結(jié)】

亂花漸欲迷人眼，小柴胡可以治療的病種雖然繁多，但是，但是都建立在準(zhǔn)確的中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，所以不應(yīng)該加予神藥的光環(huán)。我們僅在此領(lǐng)略中醫(yī)的博大精深，經(jīng)方的風(fēng)騷走位，且小柴胡湯劑并不建議久服，注意中病即止。

這里還是跟大家講一下中醫(yī)的五行觀點(diǎn)，五行相生相克，一臟失衡，則其余五臟皆失守，身體諸多表癥皆發(fā)于五臟，五臟不安就會(huì)導(dǎo)致五行失守，繼而導(dǎo)致：失眠，多夢(mèng)，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結(jié)，痰濕不化，肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生，更年期綜合征等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。

小柴胡湯的功效

　　1、治療少陽癥，小柴胡湯最主要的功效就是治療人類的少陽癥，而少陽癥的明顯表現(xiàn)就是寒熱往來胸肋苦滿，以及不思飲食和心煩嘔吐，人們出現(xiàn)這些不良癥狀以后，及時(shí)服用小柴胡湯，就能讓癥狀好轉(zhuǎn)，除此以外，人們出現(xiàn)口苦咽干以及頭暈?zāi)垦r(shí)，也可以用小柴胡湯進(jìn)行治療。

　　2、治療傷寒癥，小柴胡湯還能治療人類的傷寒癥，治療時(shí)可以直接服用煎好以后的小柴胡湯，服用以后讓患者蓋被發(fā)汗等汗出透以后傷寒就能明顯減輕。另外小柴胡湯還能治療瘧疾黃疸等多種常見疾病，治療功效也比較出色。

　　3、提高身體免疫力，小柴胡湯不但能治療人類的一些高發(fā)疾病，平時(shí)還能當(dāng)保健湯品用，它能提高人體免疫力。小柴胡能促進(jìn)骨髓機(jī)能，可以激活人體內(nèi)巨噬細(xì)胞的活性，加快白細(xì)胞再生，能讓人體內(nèi)產(chǎn)生一些新的抗體，抑制病毒活性，能讓人體的抗病能力與身體免疫力明顯提高。

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