如何正確服用湯劑

如何正確服用湯劑

湯劑，古稱湯液，是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛，歷經(jīng)幾千年不衰。

除與中國的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外，更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，并具有療效快，易吸收，作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)。

特別適用于各種慢性疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講："病之愈不愈。不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，反而有害……"就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化。

由此可見湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果，如何才能正確服用湯劑呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面。

一、正確的服藥時間 服藥時間應(yīng)根據(jù)病情來決定。病在上焦的（心、肺部），欲使藥力停留較久，宜飯后服；病 在下焦的（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服；清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，此時胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時或晚飯后一小時服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水，這樣可以提高殺蟲的效果；攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用；安眠藥應(yīng)在睡前2小時服用；治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用。急診用藥則不拘時間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應(yīng)定時服用。如遇汗難出者，可縮短服藥的時間，以利于發(fā)汗。

二、正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥，寒則瘀淤，熱則沸溢。凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服（如四虎湯），而寒性病則宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服；大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。

三、正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來講，每次以服用150毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時，藥液可稍多些以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1～3歲用成人藥量的四分之一；4～7歲用成人藥量的三分之一；8～10歲用成人藥量的一半；10歲以上就可以用成人藥量了。

四、正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果。

如何喝中藥

1、溫服，溫服的中藥是將熬好的中藥放溫之后在進(jìn)行服用，一般的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃～37℃時再喝;丸、散類的中成藥應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。
2、熱服，有些藥物是需要熱服的，這些中藥一般都是治療寒癥所用的，是將剛煎好的藥液趁熱服下。常見于寒證用熱藥，宜熱服，如發(fā)散風(fēng)寒的中藥，應(yīng)該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。
3、冷服，有些中藥必須要等到放涼之后服用才會有療效。就是將將煎好的湯劑放冷后服下。一般是作為解毒、清熱的藥，特別是在夏天的時候解暑就需要這樣的中藥，所以說“冷服”效果更好。

中藥服用的正確方法

湯劑，古稱湯液，是中藥最為古老的劑型之一，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛，歷經(jīng)幾千年不衰。 除與中國的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外，更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，并具有療效快，易吸收，作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)。 特別適用于各種慢性疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講："病之愈不愈。不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功，反而有害……"就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯誤的服用方法會使病情惡化。 由此可見湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果，如何才能正確服用湯劑呢？我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面。 一、正確的服藥時間 服藥時間應(yīng)根據(jù)病情來決定。病在上焦的（心、肺部），欲使藥力停留較久，宜飯后服；病 在下焦的（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服；清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服，此時胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時或晚飯后一小時服藥。特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水，這樣可以提高殺蟲的效果；攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用；安眠藥應(yīng)在睡前2小時服用；治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時服用。急診用藥則不拘時間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應(yīng)定時服用。如遇汗難出者，可縮短服藥的時間，以利于發(fā)汗。 二、 正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時均宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。 凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥，寒則瘀淤，熱則沸溢。凡服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服（如四虎湯），而寒性病則宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服；大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。 三、 正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般來講，每次以服用 150毫升為宜，但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時，藥液可稍多些以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應(yīng)多，并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一，1～3歲用成人藥量的四分之一；4～7歲用成人藥量的三分之一；8～10歲用成人藥量的一半；10歲以上就可以用成人藥量了。 四、 正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。 掌握了這些方法之后，就能夠更好地利用藥性，達(dá)到更佳的治療效果。

正確的中藥湯劑煎煮方法

　　一、容器的選擇

　　煎煮容器以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，其次為不銹鋼鍋、耐高溫的玻璃器皿，因為這些容器具有穩(wěn)定的化學(xué)性質(zhì)，不易與所煎中藥的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。忌用鐵鍋、銅鍋和鋁鍋，因為這些元素可與中藥中的某些成分起化學(xué)反應(yīng)，影響療效。

　　二、預(yù)處理

　　第一步：?看? 。煎煮中藥前首先要查看中藥的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有蟲蛀、霉變等問題時應(yīng)及時進(jìn)行處理;其次是查看有無需特殊處理的中藥，如有應(yīng)另置并按特殊方法處理。

　　第二步：?泡? 。將拿回的'中藥飲片加適量涼水浸泡20～30 min ，目的是為了使中藥濕潤變軟， 利于有效成分煎出。輕質(zhì)的中藥、氣溫較高時浸泡時間宜短，重質(zhì)中藥、氣溫較低時浸泡時間宜長，冬季可用20℃-30℃的溫水浸泡，但應(yīng)注意不可用開水浸泡，以免使某些藥物變性。

　　三、煎煮

　　1、煎煮用水：現(xiàn)多用自來水、井水、蒸餾水等，總以水質(zhì)潔凈新鮮為好，忌用反復(fù)煮過的水或隔夜水煎煮中藥。

　　2、加水量：經(jīng)驗加水量是超過藥物表面3～5cm，或用手輕輕摁住藥材，水面剛好浸過手背即可。煎藥的水量應(yīng)一次加足，不要中間加水，更不能把藥煎干再加水重煎。

　　3、煎煮用火：一般應(yīng)遵循?先武火后文火?的原則，也就是說沸前用武火，使水很快沸騰，沸后用文火，保持微沸以減少水分的蒸發(fā)。具體應(yīng)根據(jù)藥物性能而定，如解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎3-5分鐘即可，而滋補(bǔ)藥宜文火慢煎，時間宜長，煮沸后再續(xù)煎30-60分鐘。

　　4、煎煮方法：一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的1/3-1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。

　　四、特殊處理

　　因藥物性質(zhì)不同，有些藥物宜采用先煎、后下、包煎、烊化、另煎等特殊方法處理，處方上一般會加以標(biāo)注，常用的有下列幾種。

　　1、先煎：就是延長煎煮中藥的時間，使藥物中難溶的成分被最大可能的煎出。一般應(yīng)打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再與浸泡過的其他中藥合并煎煮。這些中藥有：①動物的骨甲類如鱉甲、龜板等; ②礦物類如生石膏等; ③有些毒性中藥如生川烏、生草烏等，先煎1-2h可大大降低毒性。

　　2、后下：就是縮短煎煮中藥的時間，減少因長時間煎煮所造成的有效成分散失。常規(guī)操作是：須在其他藥物煎沸5-10分鐘后放入。這些中藥有：①氣味芳香類中藥如砂仁等;②久煎易破壞有效成分的中藥如鉤藤、番瀉葉等。

　　3、包煎：就是將中藥裝入棉布袋或紗布袋中與其他群藥共煎。這些中藥有： ①含淀粉、黏液質(zhì)較多的中藥材如車前子、葶藶子等，防止煎煮時煳鍋底; ②富含絨毛的中藥材如旋覆花、枇杷葉等，防止脫落的絨毛刺激咽喉。

　　4、溶化：又名烊化，就是將膠類中藥加入已煎好的藥液或清水中加熱溶化。目的是防止煎液黏稠而影響其他中藥有效成分的煎出或煳鍋底，如阿膠、鹿角膠等。另外，門診開具的湯劑中的顆粒劑型藥物亦應(yīng)如此溶化入藥液中服用。

　　5、另煎：就是將貴重中藥材如人參、西洋參等用適宜的容器單獨(dú)煎煮取汁后，藥渣并入其他群藥共煎，目的是減少群煎時其他藥渣對貴重藥材有效成分的吸附。

　　五、服藥方法

　　一般宜溫服，藥房代煎的袋裝湯劑在平時保存時宜冷藏，取出服用時亦應(yīng)加熱后溫服。急性病宜空腹服，慢性病宜在兩餐之間服用;實(shí)證宜飯前服，虛證宜飯后服，瀉下藥宜飯前服，發(fā)汗藥宜偏熱服。

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