阿司匹林：抗擊心血管病的利器

阿司匹林：抗擊心血管病的利器

世界衛(wèi)生組織曾指出，簡單有效預(yù)防心血管病的方法之一是正確使用阿司匹林。

據(jù)估算，對于已經(jīng)發(fā)生過卒中（即“中風(fēng)”）的患者，正確使用阿司匹林可能使卒中復(fù)發(fā)率以及死亡率降低約四分之一。美國、歐洲等多個(gè)國家的心腦血管疾病防治指南均將阿司匹林列為心血管病的基礎(chǔ)用藥。

阿司匹林又名為乙酰水楊酸和醋柳酸。阿司匹林是使用最多的解熱、鎮(zhèn)痛和消炎藥物，能抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的前列腺素合成酶，使前列腺素合成、釋放減少，從而恢復(fù)體溫中樞的正常反應(yīng)性，使外周血管擴(kuò)張并排汗，讓體溫恢復(fù)正常。

自從20世紀(jì)80年代醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)阿司匹林能夠預(yù)防心腦血管疾病以來，美國住院患者的阿司匹林使用率迅速上升，90年代即已經(jīng)超過90%。

醫(yī)學(xué)專家說，罹患心血管病的危險(xiǎn)因素有：高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、吸煙、冠心病家族史和肥胖等。對于年齡超過40歲的男性和超過50歲的女性來說，如果占有危險(xiǎn)因素中的兩項(xiàng)以上，就應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，并考慮服用阿司匹林。（新華社提供，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）

高血壓患者能長期吃阿司匹林嗎？掌握3個(gè)用藥細(xì)節(jié)，或能事半功倍

阿司匹林又被稱為 苯甲酸、乙酰水楊酸 ，它是一種微溶于水的結(jié)晶性粉末或者白色結(jié)晶。

它的使用率非常高，比如人們出現(xiàn) 神經(jīng)痛、牙痛、肌肉酸痛、痛經(jīng) 的情況下，就可以服用阿司匹林來幫助身體緩解輕度或者中度的疼痛感。

除此以外，阿司匹林還是心臟病患者的常用藥物。

心臟病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林，可以起到抑制血小板聚集、預(yù)防血栓形成，減少心肌梗死、短暫腦缺血以及靜脈瘺等疾病的發(fā)作頻率。

由此可見，阿司匹林對心血管疾病有一定的預(yù)防作用，不過，阿司匹林是非甾體類抗炎藥的一種，而大多數(shù)非甾體抗炎藥在服用之后可能會造成血壓波動。

那么高血壓患者能長期服用阿司匹林嗎？

阿司匹林可以幫助人體抑制 前列腺素 以及 前列腺素I2 ，使人體發(fā)熱以及疼痛的癥狀得到改善，還能夠減輕炎癥，但是服用了該藥之后，有可能會導(dǎo)致腎臟的血管發(fā)生劇烈收縮，使腎臟的血流量減少，因此無法正常的將體內(nèi)的鈉元素隨著尿液排出，所以容易引發(fā)水鈉潴留，使人的血壓升高。所以高血壓患者在身體條件允許的情況下，應(yīng)該盡量避免服用阿司匹林。

如果病情需要患者長期服用阿司匹林，就更要提高警惕，嚴(yán)格地做到以下三個(gè)方面，才能最大程度的減少血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。

一、做好風(fēng)險(xiǎn)評估后再用藥。 正常情況下，單純性的高血壓患者不需要服用阿司匹林。如果患者本身患有心臟病，伴有動脈粥樣硬化，出現(xiàn)過心?；蛘吣X梗之類的情況下，就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用阿司匹林來預(yù)防心梗和腦梗發(fā)作。

如果患者只是存在心血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)。沒有辦法通過其他方式來降低這種風(fēng)險(xiǎn)，也可以根據(jù)醫(yī)囑服用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病。

二、規(guī)范用藥。 阿司匹林作為一種非甾體抗炎藥，高血壓患者若是需要服用，就應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥。因?yàn)楦哐獕夯颊弑旧硇枰媒祲核?，若是需要服用阿司匹林，就?yīng)該控制好藥物的劑量，盡量和降壓藥的服用時(shí)間分開。

服用阿司匹林的最佳時(shí)間應(yīng)該控制在睡覺之前，不僅能夠保護(hù)血管，預(yù)防心血管疾病，還有可能幫助身體輕度的降低血壓。

三、用藥時(shí)注意禁忌。 無論是心臟病患者還是高血壓患者，在服用阿司匹林的時(shí)候都應(yīng)該注意藥物的使用禁忌，比如有出血癥狀或者患上 血小板減少癥、血友病、痛風(fēng)、肝病、心功能不全 的情況下，就應(yīng)該禁止服用阿司匹林，以免加重病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)更多的不適癥狀。

患者在服用藥物期間要盡量的調(diào)節(jié)好飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化的飲食原則為主，還要避免喝酒、濃茶。

除了做到以上三點(diǎn)，高血壓患者若是需要長時(shí)間服用阿司匹林，就應(yīng)該養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林之后，血壓明顯升高且不易控制，就要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，請醫(yī)生來調(diào)整藥物的劑量，并且要定期做心臟、肝臟或者腎臟方面的檢查。發(fā)現(xiàn)身體有異常情況才能及時(shí)對癥處理。

綜上所述，高血壓患者若是需要長時(shí)間的服用阿司匹林，就應(yīng)該注意以上3個(gè)用藥細(xì)節(jié)，也許可以讓血壓保持得更穩(wěn)定?；颊弑旧硪惨獓?yán)格控制好飲食結(jié)構(gòu)，盡量少吃一些 高油、高鹽、高脂肪 的食物，以免影響血管的 健康 ，導(dǎo)致血脂過度粘稠使血壓升高，增加心梗和腦梗的發(fā)生率。

還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒由眢w，晚上按時(shí)睡覺，使身體得到更好的養(yǎng)護(hù)。

阿司匹林抗癌機(jī)制大起底！臨床研究提示：可降低結(jié)、直腸癌死亡率

阿司匹林被業(yè)內(nèi)稱為“神藥”。神奇之處不僅體現(xiàn)在心血管疾病的防治中，更多體現(xiàn)在了癌癥的“跨界”治療上。

臨床醫(yī)學(xué)大量病例證實(shí)，阿司匹林具有抗凝作用，能抑制血液中的血小板凝集，長期低劑量服用可以有效降低高風(fēng)險(xiǎn)人群罹患冠心病、中風(fēng)及血栓的風(fēng)險(xiǎn)。[1]

學(xué)界證實(shí)：阿司匹林的抗癌功效——防與治

2019年初，英國牛津大學(xué)的科學(xué)家證實(shí)，阿司匹林通過抑制血小板，讓癌細(xì)胞無法利用血小板與其他細(xì)胞抱團(tuán)，使其暴露在免疫系統(tǒng)的打擊之下；

同時(shí)，阿司匹林可以有效的破壞癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移部位形成生態(tài)位，使其難以定向種植。

通過抑制環(huán)氧化酶的活性，打擊靶細(xì)胞的各種膜受體，抑制多種癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程，減少腫瘤的增值，降低腫瘤的侵襲能力，最終減少腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。[2]

在細(xì)胞受到刺激時(shí)，NF-KB會改變細(xì)胞正常的信號傳導(dǎo)，促進(jìn)細(xì)胞增殖，同時(shí)啟動癌基因的轉(zhuǎn)錄，最終導(dǎo)致癌變。[3]這時(shí)，阿司匹林的靶目標(biāo)之一就是NF-KB。

Navone等[4]學(xué)者通過一項(xiàng)人腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的研究，總結(jié)出阿司匹林會以劑量依賴的方式影響著腫瘤細(xì)胞的活力，甚至是減弱腫瘤血管的生成。

在治療層面上，很多臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，阿司匹林能對化療藥物（比如順鉑）有一定的增敏作用。

Jiang等[5]學(xué)者在多個(gè)體外實(shí)驗(yàn)中，證實(shí)了結(jié)腸癌化療中阿司匹林的正向作用，癌細(xì)胞在治療過程中增值減緩、遷徙和侵襲的能力明顯減低。

各種風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，尤其是結(jié)直腸癌

美國預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布的指南中指出，阿司匹林是心血管疾病及結(jié)直腸癌的一級預(yù)防藥物。

該研究提示，每日服用日常劑量的阿司匹林，10年間胃癌、食道癌和結(jié)直腸癌的發(fā)生及死亡率會降低40%，死于其他癌癥的幾率也會降低16%。

指南中還指出，推薦近十年心血管風(fēng)險(xiǎn)超過10%的人群、無出血風(fēng)險(xiǎn)的50-69歲人群，建議可服用低劑量阿司匹林來預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌。[6]

辯證看待：服用任何藥物，均有利有弊

通過這篇文章已經(jīng)對阿司匹林的抗癌、治癌的作用有了很深的了解。那是不是什么人都可以吃這個(gè)藥？是不是可以放開政策，全民預(yù)防性的服用呢？

答案當(dāng)然是否定的！

任何藥物，都不可以離開醫(yī)生的醫(yī)囑隨便服用！藥物的選擇和劑量需要醫(yī)生評估，制定用藥建議，大家還是要到正規(guī)醫(yī)院，聽從醫(yī)生的意見。

如果長期服用阿司匹林，需要定期（半年一次）檢查出血、凝血的指標(biāo)，甚至?xí)才艡z查一下大便隱血，來排除是否有出血傾向或者是凝血障礙的問題。

腫瘤一直都是醫(yī)學(xué)界的難題，每一項(xiàng)攻克都能使整個(gè)行業(yè)和醫(yī)學(xué)界沸騰。但是，對于癌癥這個(gè)疾病仍然需要早發(fā)現(xiàn)早治療，有癌癥家族史的人群還是要高度警惕，定期篩查，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議才是正確的處理方式。

科學(xué)、早期、配合是患者在治療癌癥途中最應(yīng)該遵循的原則，切忌到處尋找“最新藥物”，胡亂嘗試。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭剛.阿司匹林對心血管病一級預(yù)防最新的證據(jù)和解讀.中華老年心腦血管病雜志,2020,31:99-102.

[2]宋一萌,李明真,馬潞林.花生四烯酸代謝產(chǎn)物與腫瘤發(fā)生和發(fā)展的研究進(jìn)展.臨床泌尿外科雜志,2017,32:236-240.

[3]Jiang L , Ren L , Zhang X , et al .Overexpression of PIMREG promotes breast cancer aggressiveness via constitutive activation of NF-kB signaling. E Bio Medicine,2019,43:188-200.

[4] Brambilla E, Negoescu A, Gazzeri S, et al. Apoptosis-related factors p53, Bcl-2, and Bax in neuroendocrine lung tumors. Am J Pathol, 1996,149:1941-1952.

[5] Jiang W, Yan Y, Chen M, et al. Aspirin enhances the sensitivity of colon cancer cells to cisplatin by abrogating the binding of NF-kB to the COX 2 promoter. Aging( Albany NY), 2020, 12: 611-627.

[6] 歐陽學(xué)農(nóng).阿司匹林: "老司機(jī)"跨界抗癌[J].家庭醫(yī)學(xué),2017,(1):24-25.

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審稿醫(yī)生 | 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 腫瘤外科 住院醫(yī)師 余見洪

責(zé)任編輯 | 黑鳳梨

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