肺心病人慎用安定類藥物

肺心病人慎用安定類藥物

一輛救護(hù)車風(fēng)馳電掣地開進(jìn)醫(yī)院，從上面抬下一位奄奄一息的老人。這位老人系男性，75歲，胸脯幾乎看不見起伏，呼吸十分微弱，神志不清。他的老伴一邊哭一邊向我訴說著老人的發(fā)病經(jīng)過：他年輕時抽煙很兇，每天總要抽兩包煙，有時不夠還要吸雪茄。三年前，他已從慢性支氣管炎發(fā)展到了肺源性心臟病。平時動不動就氣喘、咳嗽、多痰，晚上睡覺不能平躺，十分痛苦。昨天夜里11點(diǎn)，他煩躁不安，無法入眠。老伴便給他服了一片自己平時失眠時常用的2.5毫克的安定片。不久他便入睡了，今晨老伴醒來時發(fā)現(xiàn)他竟昏睡叫不醒了……

老人的心電圖已呈直線，經(jīng)搶救無效去世了?！拔移綍r失眠總是服用安定，它既管用又安全，怎么會害了老頭呢？”老婦目光呆滯，口中喃喃地重復(fù)著這幾句話。

其實(shí)，問題就出在這片“殺人”的安定上。

肺源性心臟病簡稱肺心病，是因呼吸系統(tǒng)的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加造成右心室肥大、擴(kuò)大，甚至右心衰竭的心臟病。它通常由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫引起。由于長期吸煙導(dǎo)致肺部慢性炎癥，產(chǎn)生肺部通氣與換氣功能障礙，每次吸入體內(nèi)的氧氣減少，同時體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。血中二氧化碳濃度過高引起酸中毒，使肺小動脈痙攣，除了影響心臟功能外，還影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者感到乏力、倦怠、易激、失眠，甚至神志不清。少量的二氧化碳對呼吸中樞有興奮作用，能使呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退，呼吸中樞處于麻痹狀態(tài)。

安定類鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定，也會使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，趨于衰竭，甚至呼吸停止釀成悲劇。從上述病例中應(yīng)該吸取的教訓(xùn)是：患有肺心病、慢性肺氣腫的病人，千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心使用。

慢性肺心病的防治措施有哪些呢？

肺心功能代償期，也就是患者尚未出現(xiàn)體循環(huán)淤血征象時，應(yīng)禁止吸煙，避免吸入刺激性氣體；秋冬季節(jié)注意保暖，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉?；颊哌€要設(shè)法提高免疫力，可用各種菌苗、滅活流感病毒疫苗、核酪等。為防治呼吸道感染，可選用廣譜抗菌藥等。對于呼吸道分泌物過多造成的支氣管痙攣，可用氨茶堿、β受體激動劑等霧化吸入，可以解除支氣管痙攣、平喘，有利于痰液排出。

長期持續(xù)低流量吸氧可提高患者肺心功能。

失代償期治療的患者，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭征象，醫(yī)學(xué)上稱之為失代償期時，應(yīng)積極控制呼吸道感染。此時可采用足量的抗生素藥物治療，經(jīng)常進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，調(diào)整抗菌藥物。還需保持呼吸道通暢，及時清除痰液，解除支氣管痙攣，對于痰液阻塞呼吸道、缺氧和二氧化碳潴留嚴(yán)重者，應(yīng)及時到醫(yī)院診治，必要時可切開氣管插管吸痰。

晚期病人因低氧血癥、二氧化碳潴留加劇，可出現(xiàn)酸中毒、厭食、營養(yǎng)不良等癥狀，使呼吸肌雪上加霜。經(jīng)常做呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動可鍛煉呼吸肌運(yùn)動耐力，幫助清除呼吸道分泌物。必要時，可用面罩給予氧氣吸入，但吸入時間不宜過長。

適量服用利尿劑如速尿、雙氫克尿噻，可減少肺血管外液體量而改善通氣，還可改善右心功能，但要注意補(bǔ)鉀；洋地黃對控制肺心病心力衰竭有一定療效，但應(yīng)嚴(yán)格選擇應(yīng)用。

遇到前來藥店購藥的肺心病患者，藥師應(yīng)格外提醒一句，要謹(jǐn)慎服用安定類藥物，如有必要，一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，切忌盲目服藥。（汪濤）（轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報(bào)》）

肺心病可得怎么緩解呢？

可以緩解肺心病癥狀的日常調(diào)理方法：

首先飲食應(yīng)注意合理搭配。多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，比如新鮮的蔬菜和水果等，含豐富的維生素及無機(jī)鹽，可以提高患者機(jī)體免疫力，每餐做好合理搭配，比如魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品等。忌寒涼和辛辣食物。多喝水，可滋潤肺部，防止干燥出現(xiàn)干咳等現(xiàn)象。

再次是身體保暖。遇到冷空氣侵入的時候，患者的病情會加劇，出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重等癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致心衰和休克。尤其是寒冷的冬季，患者外出時應(yīng)及時做好什么保護(hù)措施。室內(nèi)也要注意定時通風(fēng)，或在有暖氣或空調(diào)的房間內(nèi)，放置加濕器，防止室內(nèi)干燥。室內(nèi)溫度也不宜過高，大約在15度為宜。
最后是患者康復(fù)鍛煉?；颊呙刻熳龊缅憻捰?jì)劃，如呼吸操、慢跑、散步等慢運(yùn)動，既可以增加肺活量，還可提高患者免疫力。忌運(yùn)動量大的運(yùn)動，不要急功近利，遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動原理，可以讓患者病情得到好的恢復(fù)。
肺心病患者的治療是關(guān)鍵，及時科學(xué)的治療可以讓患者盡早減輕病癥，早日康復(fù)。

有些“陽康”的朋友發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)心肺功能有所降低。不必?fù)?dān)憂，我們可以通過康復(fù)鍛煉提高心肺功能，增

“陽 康”之后適量運(yùn)動很有必要，一方面有助于恢復(fù)各器官功能和身體機(jī)能，另一方面，能夠改善因病產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，促進(jìn)身心健康。
運(yùn)動對于體重控制、慢 病及傳 染 性 疾 ?。òㄐ?冠）的預(yù) 防，都是非常關(guān)鍵的干 預(yù)措施，且有助于擁有更優(yōu)秀的心 肺功能。但不能盲 目，要有適合自身狀況的方案，要循序漸進(jìn)，我們可以先邁出一小步來善待自己的健康和生命。
新 冠康復(fù)后“體力活動與鍛煉”方法，在安全的前提下分五階段進(jìn)行，可為健康保 駕 護(hù) 航。
第一階段是為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備，可以進(jìn)行有控制的呼吸練習(xí)，以及速度較慢的步行、拉伸和平衡訓(xùn)練。
第二階段是低強(qiáng)度活動，例如稍長時間的散步或者小強(qiáng)度的家務(wù)，可以逐漸將每天的鍛煉時間增加10至15分鐘。
第三階段是中等強(qiáng)度的活動，快走、上下樓梯、慢跑，可以適當(dāng)增加一些力量鍛煉，還可以在家中用彈力帶或啞鈴進(jìn)行一些抗 阻訓(xùn)練。
第四階段是具有協(xié)調(diào)和有效技能的中等強(qiáng)度練習(xí)，可以進(jìn)行普通配速的跑步，以及騎自行車、游泳和舞蹈課等自己平時喜愛的健身項(xiàng)目。
第五階段是回歸到日常鍛煉，此時能夠完成感 染 新 冠之前的正常鍛煉活動，并恢復(fù)到之前的運(yùn)動水平。
在完全康復(fù)之后再考慮開始鍛煉，切勿操之過 急。我們最近也聽說，一些康 復(fù)的人在回去上班后立刻投入到緊張忙碌的工作中，還是會感到疲 憊、乏力、頭暈，身體狀態(tài)不如以前的情況。建議這個時候先不要進(jìn)行劇 烈運(yùn)動，一定要牢牢記住‘循序漸進(jìn)’這四個字，逐步地恢復(fù)到以前的活動量、工作量，不要急于求成。若出現(xiàn)“勞累后不適”，應(yīng)該立即停止活動?！?br>此外，冬季氣溫低，建議恢復(fù)期以居家鍛煉為主，老 年朋 友可以在陽臺上多曬曬太陽，有利于促進(jìn)身體吸收飲食當(dāng)中的營養(yǎng)物質(zhì)，可以極大增強(qiáng)免疫力，降低骨質(zhì)疏 松的風(fēng) 險(xiǎn)。如果條件允許，還可以做一些簡單的肌肉牽 拉，盡量避 免長期臥床。
無論是處于新 冠 發(fā) 病期間，還是剛剛“陽 康”，運(yùn)動都要循序漸進(jìn)，不要立刻達(dá)到生 病前的強(qiáng)度，因?yàn)榇藭r體力和免 疫 力都處于修 復(fù)階段。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/64219.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 教師應(yīng)慎用的藥物

下一篇: 經(jīng)前鼻塞可用中藥治療