監(jiān)測顯示抗菌藥使用普遍不規(guī)范

衛(wèi)生部全國“抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”得出了2005年1～6月調(diào)查結(jié)果，揭示了全國范圍內(nèi)三級甲等醫(yī)院抗菌藥物的使用情況。

從調(diào)查資料看，目前各醫(yī)院不規(guī)范使用抗菌藥物的現(xiàn)象比較普遍，包括使用抗菌藥物無適應癥、圍手術(shù)期用藥時間不合理（術(shù)前0.5～2小時內(nèi)不用，術(shù)后長時間使用）、藥物選擇不當、聯(lián)合用藥無指征和頻繁換藥等。調(diào)查初步了解了抗菌藥物使用率和使用強度，同時探索了抗菌藥物合理應用的評估方法，以及導致抗菌藥物使用率和使用強度過高的原因。從有效上報的72家醫(yī)院的情況看，住院病人平均使用抗菌藥物60.23種。門診抗菌藥物處方平均用藥品種數(shù)為2.07個，抗菌藥處方平均金額為127.97元。

從全國看，西南和華東的使用強度超過全國平均水平；中南、華東和西南地區(qū)平均使用抗菌藥物品種數(shù)超過全國平均水平。抗菌藥物臨床使用前三類藥品是喹諾酮類、三代頭孢菌素和硝基咪唑類。國內(nèi)三級甲等醫(yī)院抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物處方比例以及手術(shù)病人抗菌藥物使用率等重要指標均明顯高于發(fā)達國家。國內(nèi)青霉素類藥物的消耗量明顯小于歐洲，其他β－內(nèi)酰胺類和喹諾酮類藥物的消耗量明顯大于歐洲。

參與調(diào)查的有關(guān)負責人說，抗菌藥物的過度使用與抗菌藥物的過度開發(fā)有關(guān)。如抗菌藥物品種過多，特別是β－內(nèi)酰胺類＋酶抑制劑的復方制劑過多、過濫，其組方缺乏科學的理論支持。如一代頭孢＋酶抑制劑（或磺胺增效劑）的復方制劑，目前在臨床使用的有頭孢唑林鈉＋舒巴坦、頭孢氨芐＋甲氧芐胺嘧啶和頭孢拉定＋舒巴坦鈉3種。

這位負責人還說，部分醫(yī)院細菌學檢測能力與其規(guī)模不匹配，少數(shù)醫(yī)院半年僅檢出病原菌100余株，多數(shù)醫(yī)院半年檢出菌株也只有300～500株，難以滿足臨床對病原菌相關(guān)信息的需求。病原學檢測和藥敏試驗的比例較低。

（轉(zhuǎn)載自《健康報》）

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