注意沙星類(lèi)藥物的偶見(jiàn)不良反應(yīng)

注意沙星類(lèi)藥物的偶見(jiàn)不良反應(yīng)

沙星類(lèi)藥物也叫喹諾酮類(lèi)藥物，目前常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星等。由于該類(lèi)藥物抗菌范圍廣、效果好、價(jià)格低廉，用前又不必做皮試，所以是使用相當(dāng)廣泛的一類(lèi)抗菌藥物。

因這類(lèi)藥物用前按規(guī)定不必做皮試，因此一般認(rèn)為這類(lèi)藥物不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。近年來(lái)隨著這類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥物并不是十分安全。有臨床統(tǒng)計(jì)病例顯示，11例有磺胺類(lèi)或青霉素類(lèi)過(guò)敏史的病人，在接受這類(lèi)藥物治療后出現(xiàn)

不良反應(yīng)

，而且主要為過(guò)敏反應(yīng)。因此專(zhuān)家建議對(duì)其他抗生素或磺胺藥物有過(guò)敏史的病人應(yīng)慎用沙星類(lèi)藥物。

最近國(guó)外發(fā)現(xiàn)這類(lèi)藥物還可引起肌腱斷裂，而且?guī)缀跛胁p都發(fā)生在跟腱。統(tǒng)計(jì)資料還表明，這種損傷發(fā)生率與年齡有關(guān)，即60歲以下患者的相對(duì)危險(xiǎn)為0.9，60歲以上患者的相對(duì)危險(xiǎn)上升到3.2。在60歲以上患者中，當(dāng)氟喹諾酮類(lèi)藥物與皮質(zhì)醇類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，相對(duì)危險(xiǎn)可增至6.2。目前這種損傷機(jī)理尚不明，但應(yīng)引起人們的高度重視。

另外，沙星類(lèi)藥物部分經(jīng)肝臟代謝，大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，對(duì)肝、腎有一定的損害。因此，肝、腎功能障礙的病人應(yīng)慎用該類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)的影響目前還沒(méi)有定論，一般認(rèn)為兒童不宜服用。妊娠或可能妊娠的婦女也應(yīng)慎用或禁用該類(lèi)藥物。哺乳中婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)避免哺乳。

（轉(zhuǎn)載自《北京青年報(bào)》）

左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)

胸悶惡心是左氧氟沙星引起的不良反應(yīng)，停藥后就會(huì)消失，不會(huì)出事啊。

【不良反應(yīng)】參見(jiàn)環(huán)丙沙星。左氧氟沙星Ⅲ期臨床試驗(yàn)資料顯示與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為6．3％，因不良反應(yīng)中停者3．9％。主要的不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)；失眠、頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。靜脈注射給藥時(shí)少數(shù)患者有局部反應(yīng)，包括注射部位疼痛1．7%，注射部位炎癥1．1％。出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查異常者2．2％，主要有肝功能異常、白細(xì)胞減少等，偶有血糖降低。在該藥上市后全球不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中有過(guò)敏性休克、過(guò)敏性肺炎、多形紅斑、溶血性貧血、肌腱斷裂、心電圖異常、尖端扭轉(zhuǎn)室速等不良事件的個(gè)例報(bào)告。

【禁忌證】對(duì)本品有過(guò)敏史者，或?qū)︵Z酮類(lèi)任何一種藥物有過(guò)敏史者禁用本品。

【注意事項(xiàng)】(1)腎功能減退患者應(yīng)用本品時(shí)需謹(jǐn)慎，因左氧氟沙星主要自腎排出，腎功能減退時(shí)該藥清除減少。當(dāng)肌酐清除率<5Oml／min時(shí)需調(diào)整給藥劑量，以免藥物在體內(nèi)積蓄。
(2)與其他喹諾酮類(lèi)相仿，在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低，通常發(fā)生在使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者中，遇此情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需立即停用本品．并即予以相應(yīng)糾
正低血糖的治療。
(3)某些喹諾酮類(lèi)藥物(包括左氧氟沙星)偶可致心電圖QT間期延長(zhǎng)．并偶有心律失常發(fā)生。在上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中所報(bào)告的尖端扭轉(zhuǎn)室速個(gè)例．并未能除外患者基礎(chǔ)疾病及合并應(yīng)用延長(zhǎng)QT間期藥物的影響。因此避免與延長(zhǎng)QT問(wèn)期藥物(IA類(lèi)、Ⅲ類(lèi)擾心律失常藥)同用，可減少發(fā)生心律紊亂的危險(xiǎn)性，也應(yīng)避免在低鉀血癥、心肌病等患者中的應(yīng)用。
(4)本品應(yīng)避免在原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者中的應(yīng)用，以減少?lài)?yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生的可能。腎功能減退者未減量使用本品，易致上述抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，腎功能減退者需調(diào)整劑量應(yīng)用。
(5)本品所致光毒性反應(yīng)甚為少見(jiàn)(<0.1％)，但仍與其他喹諾酮類(lèi)使用時(shí)相仿，應(yīng)避免過(guò)度日光或人工紫外線(xiàn)照射。
(6)本品在小兒、18歲以下青少年、孕婦、乳婦中應(yīng)用的安全性和有效性未建立，與其他喹諾酮類(lèi)藥物相仿，本品應(yīng)避免用于18歲以下的未成年人。該藥在妊娠期間的應(yīng)用按美國(guó)食品藥品管理局分類(lèi)屬C類(lèi)，即在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)致畸作用，但發(fā)現(xiàn)對(duì)動(dòng)物胎兒有毒性．可致胎兒骨骼變形、骨化延遲，在人類(lèi)中缺乏充足的設(shè)有對(duì)照的研究資料，因此，除非其受益超過(guò)對(duì)胎兒潛在的危險(xiǎn)性，孕婦應(yīng)避免應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物。喹諾酮類(lèi)藥可分泌至乳汁中，其濃度接近血藥濃度，哺乳期婦女應(yīng)用該類(lèi)藥物，應(yīng)暫停授乳。
(7)老年患者常有生理性腎功能減退，本品主要經(jīng)腎排出，因此老年患者使用本品時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量謹(jǐn)慎使用，以減少發(fā)生毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性。

【藥物相互作用】(1)含鎂、鋁的制酸劑、含鐵制劑和含鋅的多種維生素制劑等均可干擾本品的口服吸收，使藥物吸收減少．因此不宜合用，或在服左氧氟沙星前或后至少間隔2小時(shí)服用。本品靜脈給藥時(shí)與上述制酸劑、陽(yáng)離子的相互作用資料缺乏，但本品不宜在同一靜脈輸液通道內(nèi)與含多價(jià)陽(yáng)離子的溶液同用。
(2)左氧氟沙星對(duì)茶堿的血濃度、AUC等藥動(dòng)學(xué)參數(shù)無(wú)明顯影響。茶堿對(duì)本品的吸收等亦無(wú)明顯影響。但由于其他一些喹諾酮類(lèi)藥物與茶堿合用時(shí)，可使茶堿消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高，致患者茶堿不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性增加，因此在使用本品時(shí)仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)茶堿濃度．必要時(shí)調(diào)整劑量。
(3)左氧氟沙星對(duì)華法林的Cmax、AUC等藥動(dòng)學(xué)參數(shù)無(wú)明顯影響，華法林對(duì)左氯氟沙星的體內(nèi)過(guò)程亦無(wú)明顯影響。但在左氧氟沙星上市后監(jiān)測(cè)中有該藥增強(qiáng)華法林作用的報(bào)告，因此．兩者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)相應(yīng)的凝血試驗(yàn)和出血情況。
(4)丙磺舒和西咪替丁對(duì)左氧氟沙星吸收過(guò)程無(wú)明顯影響，但可使本品的AUC增高27%--38％，t1/2延長(zhǎng)30％，而總清除率及腎清除率降低21％～35％。然而，上述變化尚不足以需調(diào)整左氧氟沙星的劑量。
(5)非甾體抗炎藥與喹諾酮類(lèi)藥物(包括左氧氟沙星)合用時(shí)，可能增加對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用和抽搐發(fā)作的危險(xiǎn)性。
(6)抗糖尿病藥與喹諾酮類(lèi)藥物包括左氧氟沙星合用時(shí)，可能出現(xiàn)高血糖或低血糖變化，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)予相應(yīng)處理。

服用鹽酸左氧氟沙星膠囊出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

鹽酸左氧氟沙星
抗菌藥吧
喹諾酮類(lèi)藥物
誰(shuí)告訴治腎結(jié)石
迅速停藥良反應(yīng)用藥期間能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等癥狀失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮疹、搔癢等癥狀亦出現(xiàn)過(guò)性肝功能異常血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素升高等上述良反應(yīng)發(fā)生率0.1%~5%之間偶見(jiàn)血尿素氮上升、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺(jué)異常等般均能耐受療程結(jié)束迅速消失
注意事項(xiàng)1、腎功能全者應(yīng)減量或者延長(zhǎng)給藥間期重度腎功能全者慎用
2、有樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇史患者應(yīng)慎用
3、喹諾酮類(lèi)藥物尚引起少見(jiàn)光毒性反應(yīng)(發(fā)生率<0.1%)接受本品治療時(shí)應(yīng)避免過(guò)度陽(yáng)光曝曬和人工紫外線(xiàn)出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷應(yīng)停用
4、若發(fā)生過(guò)敏應(yīng)立即停藥并根據(jù)臨床具體情況而采取下藥物或方法治療;腎上腺素及其搶救措施包括吸氧、靜脈輸液、抗組織胺藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇等
5、此外偶有用藥發(fā)生跟腱炎或跟腱斷裂報(bào)告故有上述癥狀發(fā)生時(shí)須立即停藥并休息嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)直癥狀消失
6、若過(guò)量服用應(yīng)清除患者胃內(nèi)容物維持適當(dāng)補(bǔ)液并進(jìn)行臨床觀(guān)察
7、左氧氟沙星無(wú)法通過(guò)血液透析或腹膜透析被有效地排除
8、藥物相互作用:本品與含鎂或鋁之抗酸劑硫糖鋁、金屬陽(yáng)離子(鐵)、含鋅多種維生素制劑等藥物同時(shí)使用時(shí)干擾胃腸道對(duì)本品吸收使該藥各系統(tǒng)內(nèi)濃度明顯降低因而服用上述藥物時(shí)間應(yīng)該使用本品前或至少2小時(shí)
避免與茶堿同時(shí)使用需同時(shí)使用應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度據(jù)調(diào)整劑量
與華法令或其衍生物同時(shí)應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或其凝血試驗(yàn)
與非甾體類(lèi)消炎藥物同時(shí)應(yīng)用有引發(fā)抽搐能
與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)能引起血糖失調(diào)包括高血糖及低血糖因此用藥過(guò)程應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品并給予適當(dāng)處理
補(bǔ)充:
明顯喹諾酮類(lèi)藥物良反應(yīng)
多大了要還還沒(méi)過(guò)青春期去醫(yī)院找醫(yī)生檢查了堅(jiān)決能亂吃藥啊

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