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      口服降糖藥何時(shí)服用效果佳
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-10 17:18:41
        
      

        
      
           
      老王在單位體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.5毫摩爾/升（正常為3.5~5.5毫摩爾/升），被醫(yī)生診斷為Ⅱ型糖尿病。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的飲食和運(yùn)動(dòng)治療后
        ，血糖未能明顯下降
      。于是
      ，單位醫(yī)務(wù)室給他開(kāi)了拜糖平服用
      。兩周后
      ，他的空腹血糖仍居高不下
      ，為8.2毫摩爾/升
      。他很納悶，這血糖怎么就降不下來(lái)呢
      ？帶著這個(gè)問(wèn)題
      ，他來(lái)到了專家門診。唐教授問(wèn)他拜糖平是怎樣服用的
      ？他說(shuō)
      ，每次都在吃飯結(jié)束時(shí)服藥。唐教授讓他把服拜糖平的時(shí)間改在餐前1分鐘
      。過(guò)了兩周
      ，老王興奮地告訴唐教授，他的血糖已降至6.2毫摩爾/升
      。
      為什么改變服藥時(shí)間后血糖就下降了呢
      ？原來(lái)口服降糖藥的服藥時(shí)間是由降糖藥本身的藥理作用決定的，不同的降糖藥
      ，服用時(shí)間也不同
      。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用不僅能最大限度地發(fā)揮口服降糖藥的療效，而且能減少其副作用
      。一般來(lái)說(shuō)
      ，降糖藥的服藥時(shí)間可分為三類：
      餐前半小時(shí) 主要為磺酰脲類降糖藥，如格列苯脲（優(yōu)降糖）
      、甲苯磺丁脲（D860）
      、格列奇特（達(dá)美康）
      、消渴丸
      、格列吡嗪控釋片（瑞易寧）等。這些藥有促進(jìn)胰島素分泌的作用
      ，起效時(shí)間為服藥后30分鐘
      。因此，一般應(yīng)在飯前30分鐘左右服用
      。有些藥還特別講究
      ，最好安排在每天同一時(shí)間服藥，如瑞易寧。另外
      ，服用這些藥物應(yīng)從1片開(kāi)始
      ，以后逐漸增加劑量，每次增加半片到1片
      ，3~7天調(diào)整一次
      ，直至血糖恢復(fù)正常。在試用期間還需要警惕低血糖的發(fā)生
      。
      餐前1分鐘 如諾合龍
      ，這是最新的快速胰島素分泌促進(jìn)劑，作用迅速而短暫
      ，被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑
      。又如α—糖苷酶抑制劑類藥物，如拜糖平
      、倍欣等
      ，主要用于降低餐后高血糖。在服用該類藥時(shí)
      ，必須與每餐的第一口飯同時(shí)嚼碎服下
      。否則，起不到降低餐后高血糖的作用
      。還有一類胰島素增敏劑
      ，如羅格列酮、吡格列酮等
      ，該類藥主要通過(guò)增強(qiáng)胰島素作用而降低血糖
      ，作用時(shí)間較長(zhǎng)，一次服藥
      ，降糖作用可以維持24小時(shí)
      。因此，每日僅需服藥一次
      ，以每日早餐前1分鐘服藥效果最好
      。
      餐中或餐后 主要為雙胍降糖藥，如二甲雙胍
      、苯乙雙胍（降糖靈）
      。二甲雙胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖藥，這是因?yàn)槎纂p胍能夠滲入胃黏膜
      ，引起胃部不適
      ，如果在每餐飯的中間或在餐后立刻服藥，可避免藥物對(duì)胃的刺激
      ，減少副作用
      。二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時(shí)不增加體重
      ，有輕度減肥作用，也不引起低血糖
      ，因此使用較廣泛
      ，對(duì)體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。苯乙雙胍（降糖靈）易引起威脅生命的乳酸中毒
      ，故近年來(lái)逐漸被二甲雙胍所取代
      。
      需要注意的是，為有效發(fā)揮降糖藥的作用
      ，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)駮r(shí)服用各種降糖藥物
      。
      （轉(zhuǎn)載自《中國(guó)老年報(bào)》）
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/64282.html.
      
          
      
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