盲目用藥嬰兒易出事端

盲目用藥嬰兒易出事端

長(zhǎng)久以來(lái)，人們都認(rèn)為中藥比西藥安全，沒有什么毒副作用，既可以應(yīng)用于治療，也可以作為強(qiáng)身健體的藥物長(zhǎng)期服用。實(shí)際上，這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的，中藥使用不當(dāng)也會(huì)有不良反應(yīng)，不過這些不良反應(yīng)大多是由于對(duì)中藥的不合理使用造成的。

盲目用藥嬰兒出事端

由于具有清熱解毒、消腫止痛的功效，加之價(jià)格低廉、見效快，六神丸是很多家庭的常備良藥，常用于治療咽喉腫痛、咽炎和急性扁桃體炎。

但有媒體報(bào)道，有的父母認(rèn)為中成藥沒有毒副作用，為了給尚在襁褓中的孩子清“胎毒”或預(yù)防瘡癤，竟然一次讓孩子服用10~30粒六神丸，結(jié)果引起孩子吐奶、氣急、嗜睡，顯示為完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)性早搏。有的孩子經(jīng)過搶救轉(zhuǎn)危為安，但也有患兒因循環(huán)衰竭不幸喪命。

中藥也有不良反應(yīng)

“相對(duì)化學(xué)合成藥物，中藥中所含的有效成分不是那么多，副作用相對(duì)小一些，但也不是完全沒有毒副作用?！焙幽现嗅t(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師侯士良介紹說(shuō)，“以人們最為常用的六神丸為例，由于組方中含有蟾蜍毒、雄黃、麝香等成分，不但孕婦、脾胃不足者、過敏體質(zhì)者應(yīng)慎服，六神丸還不宜與阿托品等藥物合用，以免增加雄黃的毒副作用和其他的不良反應(yīng)。同時(shí)，在用藥的量和時(shí)間上也要注意，不能長(zhǎng)期大量使用，以免產(chǎn)生藥害?！?/p>

侯士良說(shuō)，其實(shí)不僅僅是六神丸，很多療效確切、用途廣泛的藥物，像牛黃解毒丸、云南白藥、安宮牛黃丸、龍膽瀉肝丸的組方中都含有有毒成分，長(zhǎng)期大量使用都會(huì)對(duì)健康造成危害，但如果在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，既可以發(fā)揮療效，又能避免產(chǎn)生藥害。

不良反應(yīng)多由不合理用藥引起

侯士良說(shuō)，中醫(yī)按照君、臣、佐、使配方，組方中有主藥、輔助藥、預(yù)防藥物不良反應(yīng)的藥，既治主癥又治兼癥，配方是規(guī)律、科學(xué)的。同時(shí)，中藥講究七情配合，按相需、相使、相惡、相畏、相反、相殺、單行配方，講究藥物的宜忌。但如果不按照配伍、宜忌使用中藥，不但產(chǎn)生不了療效，反而會(huì)產(chǎn)生毒副作用和不良后果。

河南省中醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師張丹翎說(shuō)，中藥的不良反應(yīng)主要是由于不合理用藥造成的。

至于不合理應(yīng)用中藥的狀況如何，目前尚未有專項(xiàng)調(diào)查得出具體數(shù)據(jù)。于是，記者采訪了幾家綜合醫(yī)院的藥劑科主任，幾家醫(yī)院的藥劑科主任均表示，中藥在西醫(yī)院中的應(yīng)用比例并不大，不合理應(yīng)用的問題也并不明顯。但一位藥劑科主任告訴記者，辨證主要是指中草藥，目前醫(yī)院使用比較多的是中成藥，而中成藥的使用和西藥差不了太多，并沒有太多的辨證要求。

中成藥也應(yīng)辨證施治

但侯士良卻認(rèn)為，中成藥雖然比湯劑的適用范圍廣一些，但還是要按照中醫(yī)藥的理論辨證施治。以咳嗽為例，雖然都是咳嗽，但風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽的癥狀不同，使用的藥物也有差異。風(fēng)寒咳嗽應(yīng)當(dāng)服用杏仁止咳糖漿、通宣理肺口服液等，而風(fēng)熱咳嗽則要選用急支糖漿、川貝枇杷止咳露、鮮竹瀝等清熱化痰類止咳藥。

據(jù)悉，中成藥的不合理應(yīng)用目前主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，使用前沒有辨證，僅僅根據(jù)表面癥狀就盲目開藥，藥不對(duì)癥，不僅沒有療效反而會(huì)加重病情。第二，沒有弄清藥物的宜忌。中成藥聯(lián)合應(yīng)用以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)將不適宜的藥物同時(shí)使用，不僅會(huì)降低藥效，還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)或?qū)е滦碌募膊“l(fā)生。第三，盲目加大藥物的用量，延長(zhǎng)使用時(shí)間。有些藥物適量使用時(shí)不會(huì)有毒副作用，但如果長(zhǎng)期大量使用，組方中的有毒成分很容易在體內(nèi)蓄積，危及患者健康。第四，沒有弄清藥物的治療范圍，用錯(cuò)藥物。

規(guī)范使用加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)是關(guān)鍵

談到如何避免中藥的不合理應(yīng)用時(shí)，侯士良說(shuō)，一些西醫(yī)對(duì)中醫(yī)知識(shí)的匱乏是造成不合理用藥的重要原因，因此，加強(qiáng)西醫(yī)合理、規(guī)范使用中成藥的培訓(xùn)至關(guān)重要，否則泛泛用藥造成藥物濫用，不但危及患者健康，也降低了中成藥的使用價(jià)值。使用中藥、中成藥時(shí)要正確辨證、合理配伍，避免超量用藥和超時(shí)用藥。“聯(lián)合用藥”是目前藥物使用的一個(gè)趨勢(shì)，但數(shù)據(jù)表明，同時(shí)接受7種～8種藥物的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%～10%，而總劑數(shù)超過11種時(shí)，則不良反應(yīng)的發(fā)生率增加3倍。因此，在聯(lián)合使用中藥或中西藥時(shí)，一定要搞清楚各種藥物的特性，避免降低藥效或產(chǎn)生新的疾病。

張丹翎說(shuō)，很多中成藥是OTC藥物，不需要處方，患者也能自行購(gòu)買，但患者的中醫(yī)藥知識(shí)是有待提高的，千萬(wàn)不能將中藥、中成藥當(dāng)成“保健藥”，大量長(zhǎng)期服用，從而導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

嬰幼兒用藥需要注意哪些問題？

先說(shuō)一說(shuō)藥物的作用，藥物的作用是指藥物對(duì)人體發(fā)生的影響和人體對(duì)藥物發(fā)生的反應(yīng)，前者指用藥的目的，即發(fā)揮藥物預(yù)防與治療疾病的作用，稱藥物的防治作用；后者是指藥物的不良反應(yīng)。藥物的防治作用，包括預(yù)防作用和治療作用。藥物的治療作用又分為對(duì)因治療作用和對(duì)癥治療作用，前者消除疾病的原因，后者則解除疾病的癥狀。藥物的不良反應(yīng)是指對(duì)防治疾病無(wú)益，甚至有害的反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)和繼發(fā)反應(yīng)。副作用是指藥物在治療時(shí)，與防治作用同時(shí)出現(xiàn)的而又與治療目的無(wú)關(guān)的作用，可給病人帶來(lái)不適或痛苦，但一般危害不大；毒性反應(yīng)絕大多數(shù)是由于用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)或個(gè)體對(duì)某種藥物特別敏感時(shí)所發(fā)生的對(duì)機(jī)體有損害甚至危及生命的反應(yīng)；過敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是過敏體質(zhì)的病人與某藥重復(fù)接觸后所產(chǎn)生的對(duì)該藥的特殊反應(yīng)。過敏反應(yīng)輕則出現(xiàn)皮疹、藥熱、水腫、哮喘等，重則可引起過敏性休克而危及生命；繼發(fā)反應(yīng)是指在應(yīng)用藥物治療后所引起的不良后果。嬰幼兒體內(nèi)的酶系統(tǒng)還不成熟，各器官還沒有發(fā)育好，抗藥能力、解毒功能比較差，嬰兒越小，這個(gè)特點(diǎn)就越突出。故在對(duì)嬰幼兒用藥時(shí)，有著與成人不同的特點(diǎn)。

新生兒的肝臟內(nèi)某些酶的發(fā)育還沒有徹底完成，腎臟的排泄功能又弱，使用氯霉素后血液的濃度會(huì)升高，維持時(shí)間也較長(zhǎng)，極易發(fā)生中毒，醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為灰嬰綜合癥，嚴(yán)重時(shí)可使新生兒在幾小時(shí)內(nèi)死亡，因此未經(jīng)醫(yī)生允許，千萬(wàn)不要給新生兒或早產(chǎn)兒服用氯霉素。

寶塔糖是一種驅(qū)蟲藥，不應(yīng)像糖果一樣讓孩子吃，否則會(huì)因過量而中毒。現(xiàn)在很常見的寶塔糖含磷酸呱嗪，雖然毒性不大，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)副作用，如頭暈、頭痛、惡心、腹痛、出?麻疹等，因此，不能讓小孩隨便吃。

復(fù)方阿斯匹林是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)小兒高燒時(shí)降溫很有療效，但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最好不用。這是因?yàn)榇罅砍龊购?，有效循環(huán)量減少，容易引起虛脫。另外該藥在血中可與膽紅素爭(zhēng)奪白蛋白，新生兒有引起黃疸的可能性。

葡萄糖雖是營(yíng)養(yǎng)品，但大量吃糖可降低食欲，只補(bǔ)充葡萄糖而不補(bǔ)充其他營(yíng)養(yǎng)物，還可造成小兒虛胖、體弱、抵抗力差。長(zhǎng)期大量吃還可人為地造成糖尿病。只有在極度衰弱、大病初愈、消化功能很差時(shí)，才有必要口服葡萄糖。

另外，氨茶堿雖能止喘，但能強(qiáng)烈地興奮心臟，使心跳加快，用后病人感到心慌、頭痛、頭暈，甚至可能出現(xiàn)心律不齊和血壓下降；能興奮神經(jīng)，輕者失眠、不安，重者可引起抽風(fēng)；口服后還可引起惡心、嘔吐。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟如一定要用劑量宜小，并配以安神藥且要在醫(yī)院進(jìn)行。

當(dāng)小兒傷風(fēng)感冒鼻子不通時(shí)，雖可以使用鼻眼凈滴鼻，但要注意選擇劑型，使用不相當(dāng)可引起小兒中毒。因嬰幼兒對(duì)此藥極為敏感，滴得稍多一些就會(huì)使小兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，甚至虛脫。鼻眼凈一般有0.1%(濃)和0.05%(淡)兩種溶液，如用0.1%的溶液給新生兒滴鼻，會(huì)引起中毒，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、體溫上升、嗜睡、昏迷等現(xiàn)象。給嬰幼兒使用鼻眼凈一定要加水沖淡，或改用0.5%麻黃素也可。

嬰幼兒洗澡不宜使用硼酸皂。因?yàn)閶胗變旱钠つw很嬌嫩，角質(zhì)薄，血管豐富，通透性強(qiáng)，如用硼酸藥皂洗澡，內(nèi)中所含硼酸容易被嬰幼兒皮膚吸收而發(fā)生中毒。中毒癥狀有皮疹、皮炎、嘔吐、腹瀉等。

此外，在給嬰幼兒用藥時(shí)，還要注意用藥劑量和方法。小兒藥物劑量決不是成人劑量的簡(jiǎn)單減少，小兒的劑量多按體重計(jì)算，這樣用藥劑量比較準(zhǔn)確。給藥方法主要包括給藥途徑、次數(shù)和時(shí)間。不同的給藥途徑，可以影響藥物吸收的速度與數(shù)量、體內(nèi)藥物濃度的高低及藥物作用的快慢與強(qiáng)弱，有時(shí)甚至產(chǎn)生不同的作用。有的藥物只能口服不能注射，而有的藥物只能注射不能口服，有的藥物口服和注射可產(chǎn)生不同的作用，如硫酸鎂口服難吸收，僅有導(dǎo)瀉作用，而注射給藥則產(chǎn)生明顯的抗驚厥和降壓作用。給藥途徑包括口服、注射、直腸給藥、舌下給藥、吸入法、皮膚和黏膜給藥等?？诜?jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)而又安全，適用于大多數(shù)藥物和病人，是最常用的給藥途徑，特別家庭用藥更應(yīng)選用口服給藥。當(dāng)然，給藥途徑必須根據(jù)病人的具體情況和需要及藥物的劑型來(lái)選用，如患兒嘔吐、昏迷或需急救時(shí)，就不宜選用口服給藥法。給藥的次數(shù)決定于病情的需要和藥物的消除速度，大多數(shù)藥物每天服用3~4次。很多藥物需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)用，才能充分發(fā)揮作用，如健胃藥宜在飯前30~60分鐘服用，而助消化藥宜在飯時(shí)即食前片刻服用；有的驅(qū)蟲藥宜在清晨空腹時(shí)或半空腹時(shí)服用；多數(shù)藥特別是對(duì)胃有刺激性的藥宜在飯后15~30分鐘后服用。

家長(zhǎng)要嚴(yán)格掌握小兒用藥劑量和熟悉小兒用藥方法，同時(shí)要不時(shí)、仔細(xì)地觀察小兒用藥過程中的病情變化，病情好轉(zhuǎn)是藥物的療效，病情加重可能是用藥失敗，應(yīng)立即送醫(yī)院治療；若出現(xiàn)與病情無(wú)關(guān)的表現(xiàn)，可能是藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥送醫(yī)院診治。

兒童安全用藥常識(shí)

1.兒童用藥安全知識(shí)有哪些
原則1：用法用量要精準(zhǔn)。

不論是藥品的使用 時(shí)間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達(dá)到療效。

原則2：早預(yù)防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個(gè)醫(yī)生，多了解孩子的生理特性，有針對(duì)性的對(duì)小孩易患的疾病做到早預(yù)防，早治療。

小兒上火，是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病，它一般表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便黃赤，口舌長(zhǎng)瘡或者愛哭鬧等癥狀，很多家長(zhǎng)往往會(huì)忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療，往往會(huì)引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火，現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶，就是專門針對(duì)兒童上火的中成藥，藥性安全溫和。

有一百多年的使用歷史，孩子愛喝，是常見病兒童上火的不錯(cuò)選擇。 原則3：推薦使用兒童專用藥物。

嬰幼兒臟器嬌嫩，發(fā)育不完全，適合使用藥性溫和、 *** 少、副作用小的藥物。如小兒上火了，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對(duì)兒童上火，可預(yù)防治療使用。

1、注射法應(yīng)慎用：注射對(duì)小兒的 *** 較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標(biāo)示：服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項(xiàng)、用藥指示、藥品的保存方式等。

3、一小時(shí)內(nèi)的吐藥才需補(bǔ)服：小兒藥物起效很快，如果在1小時(shí)以內(nèi)大量嘔吐，則再補(bǔ)服一劑；若超過1小時(shí)后嘔吐，不需補(bǔ)服。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī)：任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

萬(wàn)一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對(duì)身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)，可為患兒獲得正確診斷爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。 5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心：大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時(shí)，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對(duì)藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。

6、喂服兒童藥物要領(lǐng)： 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次給予原則，避免嬰兒?jiǎn)艿?；幼兒給予選擇權(quán)，如讓其選擇服藥姿勢(shì)、場(chǎng)所、藥丸先后順序等，并鼓勵(lì)幼兒合作，服藥后給予糖果或飲料獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)也可起到去除藥味作用。 。
2.寶寶安全用藥常識(shí)是什么呢
據(jù)了解，有超過1/3父母會(huì)選擇自行為寶寶買藥，藥店里兒科用藥種類繁多，選購(gòu)時(shí)需要格外留神。

父母可以幫寶寶選擇退燒藥、幫助消化藥，或者活性菌等非處方類的藥物?！爸档米⒁獾氖?，父母不應(yīng)盲目依賴自購(gòu)藥物，寶寶服用此類藥物時(shí)間也不宜太長(zhǎng)?！?br>
陳立民表示。如果寶寶服用退燒藥后，發(fā)燒仍然持續(xù)，超過3天還不退，就需要馬上前往醫(yī)院就診。

在不少成人藥品的說(shuō)明書上，標(biāo)出兒童用藥的介紹是“小兒酌減”。不少“家長(zhǎng)醫(yī)生”會(huì)貪方便，自行把藥物酌減一半或1/3的分量喂寶寶服用。

陳立民特別提醒，成人藥給寶寶服用甚為危險(xiǎn)?！靶鹤脺p”的藥品分量，家長(zhǎng)往往難以把握，藥量不足或過多均影響治療效果。

“除此以外，成人藥物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素類藥物對(duì)寶寶健康造成危害，家長(zhǎng)務(wù)必在兒科專家指導(dǎo)下，給予寶寶服用。”陳立民指出。

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