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芒消的功效

醫(yī)案日記 2023-06-10 22:22:00

芒消的功效

芒消的功效芒消(《別錄》)

【異名】盆消(《本草圖經(jīng)》)，芒硝(《醫(yī)學啟源》)

。

【來源】為礦物芒硝經(jīng)煮煉而得的精制結(jié)晶

。

【礦物形態(tài)】芒硝單斜晶系

。晶體為短柱狀
，通常成致密粒狀
、被膜狀
。無色透明
，但常帶濁白、淺黃
、淡藍
、淡綠等色。條痕為白色
。玻璃樣光澤
。斷口貝殼狀，硬度1.5～2
。比重1.5
。性脆。形成于含鈉離子和硫酸根離子飽和溶液的內(nèi)陸鹽湖中
。

【制法】取天然產(chǎn)的芒硝

，用熱水溶解，過濾
，放冷即析出結(jié)晶
，通稱樸硝。再取蘿卜洗凈切片
，置鍋內(nèi)加水煮透后
，加入樸硝共煮，至完全溶化
，取出過濾或澄清后取上層液
，放冷
，待析出結(jié)晶
。干燥后即為芒硝(每樸硝100斤，用蘿卜10～20斤)
。也有取天然產(chǎn)的芒硝
，經(jīng)煮煉
、過濾，冷卻后，取上層的結(jié)晶為芒硝
，下層的結(jié)晶為樸硝。

【藥材】為棱柱狀或長方形結(jié)晶

，兩端不整齊
。無色透明。質(zhì)脆
。氣無
，味苦咸而有清涼感。以無色透明
，塊狀結(jié)晶者為佳
。易溶于水，不溶于酒精
。在空氣中易風化而表面被一層無水硫酸鈉白色粉末
。水溶液顯鈉鹽與硫酸鹽的各種特殊反應。古代本草將芒硝結(jié)晶之形如圭角狀而明凈者稱為馬牙硝
，實與芒硝為一物
。

【化學成分】主要含硫酸鈉。此外

，常夾雜種種物質(zhì)如食鹽
、硫酸鈣、硫酸鎂等等
。芒消在大氣中容易失去水
，故表面常呈白粉狀；此種風化的芒消
，其硫酸鈉含率可超過44.1%
。

【藥理作用】①瀉下作用芒消系含有雜質(zhì)的硫酸鈉，玄明粉則系純粹的硫酸鈉

，內(nèi)服后其硫酸離子不易被腸粘膜吸收
，存留腸內(nèi)成為高滲溶液，使腸內(nèi)水分增加
，引起機械刺激
，促進腸蠕動。鹽類對腸粘膜也有化學刺激作用
，但并不損害腸粘膜
。過濃的溶液到達十二指腸時，可引起幽門痙攣
，從而延遲全部藥物從胃中排空
，同時可將組織中的水分吸入腸管，故服時應飲大量的水以稀釋之。服后4～6小時發(fā)生下瀉作用
，排出流體糞便
。如用以治療組織水腫，需少飲水
。②其他作用實驗性闌尾炎和闌尾穿孔的家兔
，腹部外敷大黃，芒消
、大蒜加適量食醋的糊劑
，對闌尾及脾臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的刺激作用，使其增生現(xiàn)象與吞噬能力有所增強
，闌尾炎癥較對照組明顯減輕
。正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊劑，局部皮膚有發(fā)熱
、發(fā)紅
、起水皰等刺激癥狀，小腸及闌尾
、袋狀結(jié)腸運動增強
；用1%普魯卡因局部環(huán)封后，腸管運動則見減弱
。因此
，其作用是通過神經(jīng)反射引起的。由于蠕動增強
，血流供應豐富
，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能加強，從而調(diào)動了機體內(nèi)在的抗病能力
。感染性創(chuàng)傷用10～25%硫酸鈉溶液外敷
，可以加塊淋巴生成，有消腫和止痛的作用
。4.3%硫酸鈉無菌溶液靜脈滴入可作為利尿劑以治療無尿癥和尿毒癥

【性味】辛苦咸

，寒。①《別錄》：味辛苦
，大寒
。②《藥性論》：味咸，有小毒
。馬牙硝
，味甘，大寒
，無毒
。③《醫(yī)學啟源》：《主治秘訣》云
，性寒，味咸
。④《綱目》：馬牙硝
，咸微甘。

【歸經(jīng)】入胃

、大腸經(jīng)
。①《藥品化義》：入肺，胃
、大腸三經(jīng)。②《本草經(jīng)解》：入手太陽小腸經(jīng)
、手少陽三焦經(jīng)
。③《本草再新》：入肝、脾
、腎三經(jīng)
。

【功用主治-芒消的功效】瀉熱，潤燥

，軟堅
。治實熱積滯，腹脹便秘
，停痰積聚
，口赤障翳，丹毒
，癰腫
。①《別錄》：主五臟積聚，久熱胃閉
，除邪氣
，破留血，腹中痰實結(jié)搏
，通經(jīng)脈
，利大小便及月水，破五淋
，推陳致新
。②《藥性論》：通女子月閉癥瘕，下瘰疬
，黃疸病
，主墮胎；患漆瘡
，汁敷之
；主時疾熱壅，能散惡血。馬牙消
，能主五臟積熱伏氣
。③《日華子本草》：馬牙消末篩點眼亦，去赤腫障翳澀淚痛
。④《醫(yī)學啟源》：《主治秘訣》云
，治熱淫于內(nèi)，去腸內(nèi)宿垢
，破堅積熱塊
。⑤《本草蒙筌》：清心肝明目，滌腸胃止疼
。⑥《本草再新》：滌三焦腸胃濕熱
，推陳致新，傷寒疫痢
，積聚結(jié)癖
，停痰淋閉，瘰疬瘡腫
，目赤障翳
，通經(jīng)墮胎。⑦《本草求原》：馬牙消
，治齒痛
，食蟹齦腫，喉痹腫痛
，重舌口瘡
，鵝口。

【用法與用量】內(nèi)服：溶入湯劑

，1.5～3錢
；或入丸、散
。外用：研細點眼或水化涂洗
。

【宜忌】脾胃虛寒及孕婦忌服。④《本草經(jīng)集注》：石韋為使

。畏麥句姜
。②《品匯精要》：妊娠不可服。

【選方】①治陽明病

，腹?jié)M而喘
，有潮熱，手足濈然汗出者
，大便鞕：大黃四兩(灑洗)
，厚樸半斤(炙
，去皮)，枳實五枚(炙)
，芒硝三合
。上四味，以水一斗
，先煮二物
，取五升，去滓
，納大黃
，更煮取二升，去滓
，納芒硝
，更上微火一兩沸，分溫再服
，得下
，余勿服
。(《傷寒論》大承氣湯)②治傷寒六
、七日，結(jié)胸熱實
，脈沉而緊
，心下痛，按之石鞕者：大黃六兩(去皮)
，芒硝一升
，甘遂一錢匕。上三味
，以水六升
，先煮大黃，取二升
，去滓
，納芒硝，煮一兩沸
，納甘遂末
，溫服一升，得快利
，止后服
。(《傷寒論》大陷胸湯)③治關隔大小便不通，脹滿欲死：芒硝三兩
，紙裹三
、四重
，炭火燒之，令內(nèi)一升湯中盡服
，當先飲湯一升
，已吐出，乃服之
。(《肘后方》)④治食物過飽不消
，遂成痞膈：馬牙硝一兩(碎之)，吳茱萸半升(陳者)
。煎取吳萸濃汁投硝
，乘熱服，良久未轉(zhuǎn)
，更進一服
。(《經(jīng)驗方》)⑤治小兒赤游行于體上下，至心即死：芒硝納湯中
，取濃汁以拭丹上
。(《子母秘錄》)⑥治火丹毒：水調(diào)芒硝涂之。(《梅師集驗方》)⑦治眼有翳：芒硝一大兩
，置銅器中
，急火上煉之，放冷后
，以生絹細羅
，點眼角中，每夜欲臥時一度點
。(《孫真人食忌》)⑧治小兒重舌：馬牙消馀舌下
。(《延齡至寶方》)⑨治小兒鵝口：細研馬牙消于舌上摻之，日三
、五度
。(《簡要濟眾方》)⑩治漆瘡：芒硝五兩，湯浸以洗之
。(《千金方》)⑾治代指：單煮川芒硝湯漬之
。(《圣惠方》)

【臨床應用】①用于退乳取芒硝2.00克(炎熱季節(jié)用300克)，用紗布包裹

，分置于二側(cè)乳房上
，用胸帶固定，經(jīng)24小時(天熱12小時)取下
。如1次未見效
，可繼續(xù)敷1～2次。用于退乳33例
，用藥2天后退乳者占85
，其余均于用藥3天后退乳
。但產(chǎn)后乳房未脹，用皮硝作預防性退乳
，完全無效②治療乳腺炎取芒硝1兩
，平鋪于兩層紗布的夾層中(中心處稍厚)，將4周縫合后覆蓋患處
，繃帶固定
。每日敷藥2次。適用于急性乳腺炎早期
，開始化膿者無效
。試治2例，均獲效果
。③治療大骨節(jié)病以芒硝內(nèi)服
，每日2次，成人每次2～4克
。治療117例
，服藥1個月后關節(jié)疼痛顯著減輕或基本消失者46例，關節(jié)功能障礙顯著改善者2例
，關節(jié)疼痛及功能障礙均顯著好轉(zhuǎn)者39例
，疼痛消失、功能障礙改善且勞動能力顯著提高者16例
，無變化5例
，另有9例服藥后出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象
。服藥后一般無不良反應
，少數(shù)服用劑量較大時有腹脹或輕度腹瀉現(xiàn)象。

芒硝的用途和用法? 請高手作答,要有根據(jù),不要憑想象.

芒硝始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,為天然硫酸鈉經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體,苦咸性寒,屬鹽類瀉下藥.歷代對其炮制工藝甚多,如漢代有“煉”的記載,晉代有“熬令汁盡”的方法等,清代至今的提凈芒硝法,均以樸硝與蘿卜共煮后,去滓重結(jié)晶入藥.
芒硝主要成分為含水硫酸鈉（Na2SO4 10H2O）,尚含水量氯化鈉

、硫酸鎂等,為一堿金屬鹽類,能以結(jié)晶水合物形成自水溶液中析出.根據(jù)其特性,炮制方法用熱蒸結(jié)晶法提取,即取定量鮮蘿卜,置鍋中加適量水煮透,投入樸硝共煮至全部融化,過濾,冷卻后析出結(jié)晶,放避風處適當干燥即可,每100kg樸硝用蘿卜20kg.研究表明,芒硝結(jié)晶的最佳溫度是0.C.
芒硝結(jié)晶中含水量可高達56%,其蒸氣壓常大于空氣中的平均蒸氣壓,能自然風化而失去結(jié)晶水或為無水硫酸鈉,即為風化硝（玄明粉）,同時應注意使其風化時,氣溫不宜超過32.C,否則易液化.
芒硝的炮制除使其純凈外,因加入甘溫之蘿卜共煮,緩和了芒硝的咸寒之性,并取其消導降氣之功,即所謂的陰中有陽.由于芒硝易在空氣中風化,易溶于水,且在溫度高于32.C時,含結(jié)晶水的芒硝便出現(xiàn)自溶現(xiàn)象,故應將其貯于密閉的容器內(nèi),并置陰涼干燥處,在30.C以下保存.要防潮
、避光.
臨床應用中,由于芒硝具軟堅瀉下,清熱消腫之功效,廣泛用于實熱積滯、大便燥結(jié)
、滿腹張彤
、目赤腫痛、皮膚瘡腫等.玄明粉的瀉下作用比芒硝較緩和,治療作用大致相同,且可外用,如配吹喉散及點眼等.
芒硝的藥理作用為硫酸鈉水解后產(chǎn)生硫酸根離子,不易被腸壁吸收,存留腸內(nèi)形成高滲溶液,阻止腸內(nèi)水分的吸收,使腸內(nèi)容積增大,引起機械刺激,促進腸蠕動而致瀉.
本品入湯劑,應以藥液或開水融化兌服,孕婦忌用.

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