逐步認(rèn)識(shí)苗族醫(yī)學(xué)診斷的原理(x線用于診斷原理為什么不包括電離作用)

逐步認(rèn)識(shí)苗族醫(yī)學(xué)診斷的原理

苗醫(yī)講的開懵開豆，漢語(yǔ)譯為看病，即是診斷疾病。診病可從多方面獲取資料，為疾病診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。主要是考察以下三方面：

觀察氣魄的動(dòng)態(tài)，皮膚的顏色，精神的變化，以及體溫，脈搏，呼吸，心跳，血壓，語(yǔ)音，反射等方面的異常，以對(duì)認(rèn)定疾病的輕重緩急及預(yù)后提供參考資料。

觀察人體的汁水，漿液，血?dú)?，排泄物，代謝物，病理產(chǎn)物，病原體等致病物以及各組織的實(shí)質(zhì)等，以索取致病的物質(zhì)證據(jù)。觀察病人外在和內(nèi)在的物質(zhì)結(jié)構(gòu)變化情況，如察指紋、舌象、目色、鼻竅、咽喉、耳道、肛門、尿口、性器、淋巴、炎腫病灶、筋骨皮肉、內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化等，以對(duì)診病提供結(jié)構(gòu)學(xué)的依據(jù)。

通過(guò)一分為三的考察，再把有意義的資料進(jìn)行綜合分析，才可以作出正確的診斷。

x線用于診斷原理為什么不包括電離作用

xX射線又稱倫琴射線。它是一種波長(zhǎng)很短的電磁輻射，其波長(zhǎng)約為（20～0.06）×10-8厘米之間。倫琴射線具有很高的穿透本領(lǐng)，能透過(guò)許多對(duì)可見光不透明的物質(zhì)，如墨紙、木料等。這種肉眼看不見的射線可以使很多固體材料發(fā)生可見的熒光，使照相底片感光以及空氣電離等效應(yīng)，波長(zhǎng)越短的X射線能量越大，叫做硬X射線，波長(zhǎng)長(zhǎng)的X射線能量較低，稱為軟X射線。當(dāng)在真空中，高速運(yùn)動(dòng)的電子轟擊金屬靶時(shí)，靶就放出X射線，這就是X射線管的結(jié)構(gòu)原理。放出的X射線分為兩類：（1）如果被靶阻擋的電子的能量，不越過(guò)一定限度時(shí)，只發(fā)射連續(xù)光譜的輻射。這種輻射叫做軔致輻射；（2）一種不連續(xù)的，它只有幾條特殊的線狀光譜，這種發(fā)射線狀光譜的輻射叫做特征輻射。連續(xù)光譜的性質(zhì)和靶材料無(wú)關(guān)，而特征光譜和靶材料有關(guān)，不同的材料有不同的特征光譜這就是為什么稱之為“特征”的原因。X射線的特征是波長(zhǎng)非常短，頻率很高。因此X射線必定是由于原子在能量相差懸殊的兩個(gè)能級(jí)之間的躍遷而產(chǎn)生的。所以X射線光譜是原子中最靠?jī)?nèi)層的電子躍遷時(shí)發(fā)出來(lái)的，而光學(xué)光譜則是外層的電子躍遷時(shí)發(fā)射出來(lái)的。X射線在電場(chǎng)磁場(chǎng)中不偏轉(zhuǎn)。這說(shuō)明X射線是不帶電的粒子流。1906年，實(shí)驗(yàn)證明X射線是波長(zhǎng)很短的一種電磁波，因此能產(chǎn)生干涉、衍射現(xiàn)象。X射線用來(lái)幫助人們進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和治療；用于工業(yè)上的非破壞性材料的檢查；在基礎(chǔ)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，被廣泛用于晶體結(jié)構(gòu)分析，及通過(guò)X射線光譜和X射線吸收進(jìn)行化學(xué)分析和原子結(jié)構(gòu)的研究。 臨床醫(yī)生為了明確診斷，常需要病人到放射科做各種檢查，如透視、攝片、消化道鋇餐以及特殊的造影等。因而經(jīng)常會(huì)遇見病人向放射科醫(yī)生提出這樣或者那樣的問(wèn)題，其中最多最普遍的問(wèn)題是：這些檢查對(duì)我的健康影響大嗎?要回答這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單一句話就能說(shuō)明白的，具體情況要具體對(duì)待 首先要從X線的基本原理談起。X線是德國(guó)物理學(xué)家倫琴·威廉·康拉德于1895年11月8日發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)由于人們對(duì)這種射線不了解，就給它取了個(gè)未知數(shù)“X”的名字，后來(lái)人們便稱它為“X射線”。X線對(duì)人體健康確有一定危害，X線照射量越大，對(duì)人體的損害就越大。X線照射量可在身體內(nèi)累積，其主要危害是對(duì)人體血液成分中的白細(xì)胞具有一定的殺傷力，使人體血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，使病菌容易侵入機(jī)體而發(fā)生疾病。根據(jù)X線理論原理，病人在X線檢查時(shí)，安全照射量應(yīng)在100倫琴以內(nèi)，按這個(gè)照射量再制定出容許的照射次數(shù)和時(shí)間。如胸部透視在幾天以內(nèi)總的積累不應(yīng)超過(guò)12分鐘，胃腸檢查不應(yīng)超過(guò)10分鐘。至于攝片檢查因部位不同，照射量多不同，所以相應(yīng)的容許照射次數(shù)也不同。病人在一年當(dāng)中做2～3次檢查對(duì)健康的影響是微不足道的。而且隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，目前膠片及暗盒夾都采用了“感綠屏”和“感綠片”，這樣X線照射量要比原來(lái)劑量還要減少1/2量，從而更加保護(hù)了病人的健康，且診斷效果沒(méi)有絲毫降低。此外，近年來(lái)各大醫(yī)院均采用攝片為主、透視為輔的方式。一方面是為了減少病人過(guò)多攝入X線量(透視比攝片X線量大)，另一方面也可為診斷疾病留有依據(jù)，以便于治療和復(fù)查對(duì)比 雖說(shuō)X線檢查對(duì)絕大多數(shù)人是安全的，但仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)，由于胎兒、嬰幼兒、兒童對(duì)X線非常敏感，線用于診斷原理為什么不包括電離作用

醫(yī)藥詳細(xì)資料大全

醫(yī)藥（ yīyào）；medicine；medicament 是預(yù)防或治療或診斷人類和牲畜疾病的物質(zhì)或制劑。藥物按來(lái)源分天然藥物和合成藥物。醫(yī)藥也可預(yù)防疾病，治療疾病，減少痛苦，增進(jìn)健康，或增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力或幫助診斷疾病的物質(zhì)。

基本介紹中文名 ：醫(yī)藥 外文名 ：medicine 分類 ：OTC、處方藥、中藥、西藥 拼音 ：yīyào 介紹,行業(yè)規(guī)模,產(chǎn)業(yè)發(fā)展,產(chǎn)業(yè),發(fā)展,政策,中國(guó)少數(shù)民族,蒙醫(yī),苗醫(yī),藏醫(yī),維吾爾醫(yī)藥,介紹醫(yī)藥是關(guān)于人類同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)。它的對(duì)象是社會(huì)的人。因此，醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有密切關(guān)系。本世紀(jì)著名醫(yī)史學(xué)家西格斯特指出："醫(yī)學(xué)是一門社會(huì)科學(xué)。""醫(yī)學(xué)的每一個(gè)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人--醫(yī)生與病人，或更廣泛地說(shuō)，是醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間的多方面的關(guān)系。"由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。 在世界各地，大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都將現(xiàn)代西醫(yī)看作是正統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，也稱作常規(guī)醫(yī)學(xué)、普通醫(yī)學(xué)、現(xiàn)行醫(yī)學(xué)，或主流醫(yī)學(xué)。西醫(yī)之外的醫(yī)學(xué)則被稱為非主流醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)、另類醫(yī)學(xué)、非常規(guī)醫(yī)學(xué)等。 醫(yī)學(xué)分兩部分:一部分是基礎(chǔ)，是生物科學(xué)；醫(yī)學(xué)的另一部分更為重要，也是醫(yī)學(xué)的主體——臨床醫(yī)學(xué)，近十幾年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起了一門新學(xué)科:循證醫(yī)學(xué)。就是充分尋求可信的臨床證據(jù)，因?yàn)槲覀児饪繉?shí)驗(yàn)室得出來(lái)的這些證據(jù)，還不足以說(shuō)明很多問(wèn)題。 另外，醫(yī)學(xué)本身是科學(xué)的一個(gè)部分，本身帶有一定的人文特征。所以，醫(yī)學(xué)還是門人學(xué)，還是門生活方式。行業(yè)規(guī)模數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入2013年制藥行業(yè)迎來(lái)強(qiáng)勁復(fù)蘇。2013年1-2月，醫(yī)藥制造業(yè)累計(jì)實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入2724億元，同比增長(zhǎng)22.7%；累計(jì)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額257.4億元，同比增長(zhǎng)24.30%，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比增速與利潤(rùn)總額同比增速皆再創(chuàng)新高。 尤為值得一提的是，在2012年前11個(gè)月的利潤(rùn)總額同比增速皆低于主營(yíng)業(yè)務(wù)收入同比增速的情況下，12月數(shù)據(jù)和1-2月數(shù)據(jù)均出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，醫(yī)藥行業(yè)回升勢(shì)頭明顯。而醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易則延續(xù)了以往的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，前2個(gè)月進(jìn)出口額126.35億美元，同比增長(zhǎng)11.54%。 2013年如果我國(guó)原料藥能保持現(xiàn)有國(guó)際市場(chǎng)份額并有所擴(kuò)大，同時(shí)考慮價(jià)格因素，全年原料藥出口有望實(shí)現(xiàn)8%-10%的增長(zhǎng)。而要保持高速增長(zhǎng)，中國(guó)藥企還需要在特色原料藥、生物制藥中尋求新的發(fā)展機(jī)遇。產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)業(yè)制藥產(chǎn)業(yè)、生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)、以及醫(yī)藥電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支柱。 制藥產(chǎn)業(yè)制藥是多學(xué)科理論及先進(jìn)技術(shù)的相互結(jié)合，采用科學(xué)化、現(xiàn)代化的模式，研究、開發(fā)、生產(chǎn)藥品的過(guò)程。除了生物制藥外，化學(xué)藥和中藥在制藥產(chǎn)業(yè)中也占有一定的比例。 生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程是綜合套用生命科學(xué)與工程科學(xué)的原理和方法，從工程學(xué)角度在分子、細(xì)胞、組織、器官乃至整個(gè)人體系統(tǒng)多層次認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)、功能和其他生命現(xiàn)象，研究用于防病、治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置和系統(tǒng)技術(shù)的總稱。生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)包括：生物醫(yī)學(xué)材料制品、（生物）人工器官、醫(yī)學(xué)影像和診斷設(shè)備、醫(yī)學(xué)電子儀器和監(jiān)護(hù)裝置、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)和裝置、組織工程等。 第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)第三方平臺(tái)是獨(dú)立于買賣雙方的中立服務(wù)組織，為買賣雙方提供交易所需的各種服務(wù)的數(shù)位化平臺(tái)，即提供藥品信息發(fā)布、線上采購(gòu)、線上交易、線上支付、藥品跟蹤、配合地面?zhèn)}儲(chǔ)和物流等醫(yī)藥流通全程服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流高度協(xié)同的完整的醫(yī)藥電子商務(wù)服務(wù)模式，是公開、公平、公正的網(wǎng)上醫(yī)藥交易市場(chǎng)。發(fā)展得益于新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)的帶動(dòng)作用，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值總體保持平穩(wěn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。2012年上半年，在國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)持續(xù)下行的背景下，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速逐步下行。進(jìn)入3季度以來(lái)，在“毒膠囊”效應(yīng)趨緩和政府相繼出臺(tái)《“十二五”期間衛(wèi)生扶貧工作指導(dǎo)意見》、《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》等一系列利好政策的帶動(dòng)下，醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)景氣開始回升，醫(yī)藥制造業(yè)產(chǎn)銷增速扭轉(zhuǎn)了上半年以來(lái)持續(xù)下滑趨勢(shì)，工業(yè)增加值增速明顯趨穩(wěn)、產(chǎn)品銷售收入增速開始回升。其中，前三季度，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值增速為14.6%，比上半年回升0.3個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷售收入12069.91億元，同比增長(zhǎng)19.52%，比上半年提高0.45個(gè)百分點(diǎn)。 前三季度，我國(guó)累計(jì)醫(yī)藥品出口額89.58億美元，同比僅增長(zhǎng)1.8%，增速比上年同期下降8.4個(gè)百分點(diǎn)，比上半年下降1.5百分點(diǎn)。值得注意的是，盡管醫(yī)藥品單月進(jìn)口額震蕩下滑，但醫(yī)藥品進(jìn)口額整體仍保持較高水平。前三季度，我國(guó)醫(yī)藥品累計(jì)進(jìn)口額102.31億美元，同比增長(zhǎng)23%，增速比上年同期下滑18.7個(gè)百分點(diǎn)，比上半年下降6.9個(gè)百分點(diǎn)。其中，單月進(jìn)口額從7月的12.01億美元震蕩下行至9月的11.23億美元。 展望2013年，一方面，藥品招標(biāo)逐步趨于良性?！盎幷袠?biāo)”的“超低價(jià)中標(biāo)”模式逐步改善，政府通過(guò)“基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)”可以有效地防止或規(guī)避低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)和各省的比價(jià)效應(yīng)，有利于提高藥企的盈利能力。同時(shí)，即將出臺(tái)的新版基藥目錄的擴(kuò)容將帶動(dòng)基層市場(chǎng)的持續(xù)增長(zhǎng)，主要是由于基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，基藥品種的增加無(wú)疑將會(huì)加大政府醫(yī)藥衛(wèi)生投入比例。因此，預(yù)計(jì)2013年醫(yī)藥制造業(yè)利潤(rùn)增速將繼續(xù)回升。 從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，國(guó)家工信部發(fā)布的《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》明確提出發(fā)展目標(biāo)為形成5個(gè)以上年銷售收入達(dá)到500億元企業(yè)，100個(gè)100億元企業(yè)，前100位企業(yè)銷售收入占行業(yè)50%的目標(biāo)。在上述政策鼓勵(lì)及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)背景下，未來(lái)行業(yè)集中度將進(jìn)一步提高，凸顯企業(yè)規(guī)模的重要性，企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的打造將決定企業(yè)未來(lái)的發(fā)展。 2012年，三年新醫(yī)改結(jié)束，醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入后醫(yī)改時(shí)代。回首三年新醫(yī)改，政府不斷加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的投入，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)整體擴(kuò)容，中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷前所未有的發(fā)展機(jī)遇。 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，與人民民眾的生命健康和生活質(zhì)量等切身利益密切相關(guān)，是全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，同時(shí)也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。改革開放以來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)一直保持較快的增長(zhǎng)速度，1978-2011年，醫(yī)藥工業(yè)規(guī)模年均遞增均處于15%以上，規(guī)模不斷擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量與效益不斷提高。 中國(guó)醫(yī)藥包裝的生產(chǎn)規(guī)模和市場(chǎng)需求快速增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，2005年至2009年，行業(yè)銷售收入年平均增長(zhǎng)率約為21%，2009年銷售收入達(dá)到402.05億元。隨著中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)容量的擴(kuò)大和需求的增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)2013年中國(guó)醫(yī)藥包裝市場(chǎng)將以15%以上的速度增長(zhǎng)，達(dá)到660億元的規(guī)模。同時(shí)，由于國(guó)家加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的兼并重組力度，受此影響，醫(yī)藥包裝行業(yè)的兼并重組也將進(jìn)入高發(fā)期。 隨著中國(guó)居民生活水平和健康觀念的不斷提升，加之政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的不斷加大，未來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥包裝市場(chǎng)將會(huì)迎來(lái)較快的增長(zhǎng)。資料顯示，2013-2017年，我國(guó)的醫(yī)藥包裝市場(chǎng)將會(huì)以11.5%的增速增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2017年，我國(guó)醫(yī)藥包裝市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到991億元。 中國(guó)已成為全球化學(xué)原料藥的生產(chǎn)和出口大國(guó)之一，同時(shí)，還是全球最大的藥物制劑生產(chǎn)國(guó)。中國(guó)已成為世界疫苗產(chǎn)品的最大生產(chǎn)國(guó)，國(guó)產(chǎn)疫苗在滿足國(guó)內(nèi)居民防病、治病的同時(shí)，已開始向世界衛(wèi)生組織提供疫苗產(chǎn)品，用于其他國(guó)家的疾病預(yù)防。中藥是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的重要組成部分，受到全社會(huì)的普遍關(guān)注和產(chǎn)學(xué)研各界的廣泛認(rèn)同。 隨著醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)間并購(gòu)整合與資本運(yùn)作日趨頻繁，國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)愈來(lái)愈重視對(duì)行業(yè)市場(chǎng)的研究，特別是對(duì)企業(yè)發(fā)展環(huán)境和客戶需求趨勢(shì)變化的深入研究。正因?yàn)槿绱?，一大批?guó)內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)迅速崛起，逐漸成為醫(yī)藥商業(yè)中的翹楚!政策2013年上半年醫(yī)藥行業(yè)政策：有揚(yáng)有抑，穩(wěn)中求變 政策變革必然是利益格局的重新分配和調(diào)整，必然有揚(yáng)有抑。 揚(yáng)的是，扶持中醫(yī)藥、生物醫(yī)藥發(fā)展；基藥制度糾偏“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”；新版基藥目錄擴(kuò)容；二三級(jí)醫(yī)院配備使用基藥；三保合一、大病保障、增加醫(yī)療衛(wèi)生投入、提高報(bào)銷水平等。這些政策措施有利于民眾醫(yī)療需求的釋放，明確了對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展重點(diǎn)的扶持，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)整體利好。 抑的是，藥品降價(jià)、限抗、對(duì)藥品質(zhì)量的嚴(yán)格監(jiān)管、環(huán)保帶來(lái)的成本壓力、醫(yī)?？刭M(fèi)等。不利政策對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響顯而易見，尤其是廣東藥品交易新規(guī)（征求意見稿）的出臺(tái)，令市場(chǎng)一度悲觀情緒彌漫。 回顧醫(yī)改以來(lái)的行業(yè)政策，我們認(rèn)為，政府的政策主線明晰：以民生為導(dǎo)向，既要解決“看病難、看病貴”等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，又要推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。對(duì)醫(yī)藥行業(yè)而言，政策的后果是：通過(guò)降價(jià)加劇醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，淘汰低水平企業(yè)，通過(guò)行業(yè)扶持政策，鼓勵(lì)企業(yè)注重研發(fā)、創(chuàng)新，抑揚(yáng)并舉，使優(yōu)秀企業(yè)在行業(yè)的分化整合中脫穎而出。中國(guó)少數(shù)民族“松下問(wèn)童子，言師采藥去。只在此山中，云深不知處?！惫湃俗隽穗[士，也不忘搞點(diǎn)副業(yè)——采藥，而中國(guó)的醫(yī)藥學(xué)，也的確一直與傳統(tǒng)文化水乳交融。其實(shí)，除了狹義上的中醫(yī)(即漢醫(yī))外，中國(guó)的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)也源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，并且越來(lái)越受到人們的重視。 我國(guó)有30多個(gè)少數(shù)民族具有較為系統(tǒng)的民族醫(yī)藥學(xué)背景，其中以蒙古、苗、藏、維吾爾等少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)體系與醫(yī)藥品種最為豐富。蒙醫(yī)蒙藥不僅數(shù)量多、范圍廣，而且早已滲入到日常飲食生活中了。蒙古族有著悠久的食療傳統(tǒng)，他們每天的食譜，便是最好的保健藥單。 兼容并包的蒙醫(yī)藥蒙醫(yī)是本民族醫(yī)學(xué)與漢醫(yī)、藏醫(yī)、古印度醫(yī)學(xué)融合而成的。據(jù)文獻(xiàn)記載，蒙藥有2000多種，以植物藥為主，其中野生藥用植物便有1100多種，而可以入藥的動(dòng)物，如狼、黃羊、青羊、旱獺、蒙古兔等，則有100多種。此外，當(dāng)?shù)刎S富的礦產(chǎn)資源，也使得蒙醫(yī)用起礦物藥來(lái)十分方便。 不少蒙醫(yī)專用藥材因?yàn)榀熜Э煽?，已引起了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視。例如蒙醫(yī)用廣棗治療心悸、心絞痛、心臟病，用沙棘止咳化痰、活血化淤，用藍(lán)盆花清肺、治療肝熱病，用文冠木治療風(fēng)濕、痹癥等。 而在一些通用藥材的使用上，蒙醫(yī)與傳統(tǒng)的中醫(yī)也不盡相同，并且有著特別的療效。例如肉豆蔻，中醫(yī)將其煨制后用于暖脾胃，蒙醫(yī)則用生肉豆蔻來(lái)治療心臟病。 食藥合一飲食療法是蒙醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一。蒙古的民間諺語(yǔ)說(shuō)：“病之始，始于食不消；藥之源，源于百煎水”。因此，在蒙醫(yī)看來(lái)，肉食、奶食、骨湯、油脂、果蔬、茶酒等，只要食用得當(dāng)，都可以起到保健、治病的作用。 最具代表性的蒙醫(yī)食療法，便是歷史超過(guò)700年的“酸馬奶療法”。酸馬奶含有豐富的維生素、微量元素，以及多種胺基酸等營(yíng)養(yǎng)成分，在蒙醫(yī)藥中占有重要的地位。實(shí)驗(yàn)和臨床研究都表明，酸馬奶對(duì)癱瘓、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、心前區(qū)疼痛等都有顯著療效。苗醫(yī)“一個(gè)藥王，身在四方，三千苗藥，八百單方?！薄诿褡遽t(yī)學(xué)中，苗醫(yī)體系完整性僅次于漢醫(yī)。 民族醫(yī)學(xué)中的“老字號(hào)”苗族是我國(guó)最古老的少數(shù)民族之一，西漢劉向的《說(shuō)苑》里說(shuō)“吾聞古之為醫(yī)者曰苗父”，中國(guó)民間也歷來(lái)有“千年苗民，萬(wàn)年苗藥”的說(shuō)法。一些苗藥更因其獨(dú)特的療效，而成為歷代地方官朝圣的貢品?？梢哉f(shuō)，無(wú)論在藥材還是在療法上，博大精深的苗醫(yī)均可與傳統(tǒng)的中醫(yī)相媲美。 天然“藥廠”苗藥主要分布于苗族聚居的苗嶺山脈、烏蒙山脈、武陵山脈等地區(qū)。其中，我國(guó)四大道地藥材產(chǎn)區(qū)(道地藥材指具有強(qiáng)烈的地域特色，在材質(zhì)、使用與療效上均十分獨(dú)特的藥材)之一的貴州是苗藥的發(fā)源地。俗話說(shuō)“夜郎無(wú)閑草，黔地多靈藥”，貴州的藥材不僅品種多、藥效奇，而且生長(zhǎng)在無(wú)污染的原生態(tài)環(huán)境中，這也是苗藥神奇療效的重要保障。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，常見的苗藥便有1500多種，常用的則有近200種。苗藥命名很有特點(diǎn)，往往包含了藥物的特殊功效、外貌、氣味等信息，并且有口訣將藥材與療效串聯(lián)起來(lái)。例如：“爬不得坡，離不開矮陀陀(又名小地黃連、千年矮)”，“上不得坎，離不開倒觸傘(又名洋金銀藤、黃牛泡)”，“打得一身垮，離不開四塊瓦(又名四葉細(xì)辛、萬(wàn)根丹)”等。 苗醫(yī)的獨(dú)門絕技苗醫(yī)對(duì)于疾病也通常以形象生動(dòng)的詞語(yǔ)命名：上肢抽搐如同鷂鷹閃翅的叫“鷂子經(jīng)”，膝關(guān)節(jié)紅腫、形如貓頭的叫“貓頭癥”……苗醫(yī)中流傳著“病有一百單八癥”之說(shuō)，涉及內(nèi)、外、神經(jīng)、骨傷科及各種流行傳染病，每一種病癥都有特定的名字，因此知其名便如見其病，有時(shí)只需了解病名，便可以對(duì)癥下藥了。 苗醫(yī)在用藥上單方很多，一般都是專病專方，對(duì)于疑難病、慢性病、老年病有特效。因?yàn)橛械锰飒?dú)厚的天然“藥廠”，苗醫(yī)多用鮮藥，這也是其診療的獨(dú)到之處。藏醫(yī)誕生于雪域高原的藏醫(yī)，天生就有得天獨(dú)厚的資本。由于在肝膽、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科等疾病方面療效顯著，藏醫(yī)已成為全世界醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。而堪稱珍寶的藏地藥材，便是成就藏醫(yī)傳奇的關(guān)鍵。 最高大的“聚寶盆”世界上最高大、最年輕的高原——青藏高原，是藏藥的搖籃與主產(chǎn)地，現(xiàn)代藏藥套用的地域，除了西藏外，還包括青海、甘肅、四川、云南等地的藏族自治州和自治縣。據(jù)調(diào)查，藏藥資源有2400多種，其中植物類2172種、動(dòng)物類214種、礦物類50種。 藏區(qū)自古以來(lái)便是我國(guó)藥用植物的“聚寶盆”，貝母、三七、天麻、靈芝、紅景天、冬蟲夏草等數(shù)百種珍貴藥材暢銷海內(nèi)外，而鬼臼、紅豆杉、八角蓮、軟紫草等抗癌藥用植物也得到了廣泛的開發(fā)套用。 精雕細(xì)琢的藏藥正因?yàn)椴氐厮幉牡拿F，藏醫(yī)對(duì)于藏藥的采集加工都極為重視。藏藥一般要求色鮮味艷、無(wú)蟲害、無(wú)損傷，甚至未被陽(yáng)光、陰影或水侵害過(guò)。藥材的花蕾、莖枝一般在旺盛時(shí)采，根、種子在秋季時(shí)挖，葉子要在夏季采，果實(shí)則在秋天收，樹皮在冬春秋時(shí)采集，樹脂在春秋采集。 藏地藥材除了在采集時(shí)要“適地，適時(shí)”外，挑選時(shí)也要“干燥揀選，分清陳舊”，最后還要經(jīng)過(guò)“炮制去毒，調(diào)伏增效，適當(dāng)配制”等嚴(yán)格加工工序。維吾爾醫(yī)藥有著古老神秘氣質(zhì)的維吾爾醫(yī)藥，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的引領(lǐng)下，已邁出了民族醫(yī)藥走向世界的第一步。 亦中亦西維吾爾醫(yī)藥學(xué)理論古老而神秘，主要包括氣質(zhì)、體液、器官等三大學(xué)說(shuō)，據(jù)說(shuō)這種醫(yī)學(xué)理論誕生于公元前4世紀(jì)，對(duì)于包括古希臘在內(nèi)的世界醫(yī)學(xué)都有著重要影響。 新疆獨(dú)特的地理位置，使得維吾爾醫(yī)藥學(xué)在“誕生”之初便與我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)，以及印度、波斯、阿拉伯、古希臘、古羅馬、古埃及等國(guó)的醫(yī)藥學(xué)有著密切的聯(lián)系，是我國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)中最具有“混血兒”氣質(zhì)的一個(gè)分支。 中西合璧維吾爾醫(yī)藥對(duì)于防治腫瘤、皮膚病、糖尿病、心血管病有著獨(dú)特效果，并且已研制出治療糖尿病、白癜風(fēng)等世界疑難病癥的13個(gè)劑型、147個(gè)民族醫(yī)藥品種。 維吾爾醫(yī)藥之所以能打入世界市場(chǎng)，在于其既保留了祖?zhèn)髅胤?，又融合了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的研究與開發(fā)。而且，從國(guó)內(nèi)的長(zhǎng)江流域以南，到國(guó)外的北非、地中海、西亞、中亞等地，都遍布著維吾爾藥材，這也是維吾爾醫(yī)藥能走向世界的重要原因。

中醫(yī)把脈診斷的原理

楊則民氏為近代著名中醫(yī)，理論造詣很高。拙著《近代中西醫(yī)論爭(zhēng)史》，曾有專節(jié)介紹。以下所引，是他對(duì)脈診的見解。楊氏所論或偶有不當(dāng)處，但總體而言，筆者自覺不如楊氏認(rèn)識(shí)精當(dāng)。引文見楊氏遺著《潛廠醫(yī)話》。(董漢良 陳天祥整理，人民衛(wèi)生出版社，1985)引用時(shí)改正了幾處比較明顯得錯(cuò)別字和句逗。

脈診為近世醫(yī)者病者所共信，以為診病惟一之術(shù)。在醫(yī)者可不加問(wèn)診而使三指以疏方，病家則隱匿病情以試醫(yī)生脈診之能否，醫(yī)道之荒莫甚于此。此習(xí)不去，吾醫(yī)將無(wú)立足地乎。前賢知之，發(fā)為振聵之論：“脈乃四診之末，謂之巧者爾。上工欲會(huì)其全，非備四診不可?！贝死顣r(shí)珍之說(shuō)也?！肮湃艘郧芯油剢?wèn)之末，則于望聞問(wèn)之際，已得其病情矣。不過(guò)再診其脈，看病應(yīng)與不應(yīng)也……，以脈參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴乎?！贝藦埦霸乐f(shuō)也。而徐大椿之論尤為明確。其言曰：“病之名有萬(wàn)，而脈之象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見，何能診脈即知其何病，此皆推測(cè)偶中，以此欺人也”。且《史記?篇鵲傳》曰：“視垣一方人，以此視病盡見臟腑癥結(jié)”，但以脈為名耳。夫創(chuàng)寸口診脈之扁鵲猶如此，況其后人乎。

考古人切脈，非獨(dú)寸口而已。十二經(jīng)，奇經(jīng)八脈、陽(yáng)蹺、陰蹺、陽(yáng)維、陰維、沖、任、督、帶皆可按診之，王叔和之脈經(jīng)詳言矣。蓋脈之搏動(dòng)原于心房，故凡淺層動(dòng)脈無(wú)不可按。人迎、趺陽(yáng)、巨里古人多診之，惟橈動(dòng)脈為最淺層，按之更明晰耳。最先論述按橈動(dòng)脈(即寸口)者為《難經(jīng)》，后人因奉之以為不易之診法(《史記?扁鵲傳》曰：“至今天下言脈者由扁鵲也”可證)。按脈之搏動(dòng)而相對(duì)的分為種種脈象，其名與日俱多。傷寒金匱所言，只十余種，后人則增為二十四種，脈經(jīng)更增至二十七種，且有更增二種為二十九脈者。此外如柯琴主十脈，陳修園主八脈，近人惲鐵樵主內(nèi)經(jīng)十脈，殆無(wú)一定者也。以脈測(cè)病已近懸揣，更分配臟腑于寸口三部而診之，則妄甚矣。試以王叔和、李時(shí)珍、張景岳、李中梓諸家所分配者觀之，其差參殊甚，比而觀之，其異如下：

左關(guān)以候肝膽，右關(guān)以候脾胃，諸家皆同，左寸以候心與心包，張與二李同，王則以候心與小腸也，其異一；右寸以候肺胸中，二李皆同，王則以候肺大腸，張則以候肺心包也，其異二；左尺以候腎膀胱，諸家同，惟張更加大腸，時(shí)珍更加小腸，其異三；右尺以候腎大腸，二李同說(shuō)，而王則主候命門三焦，張主候腎小腸也，其異四。嗚呼!區(qū)區(qū)寸口三部而異說(shuō)如此，將何取信于后人乎。此皆懸揣無(wú)驗(yàn)之談，宜其隨人不同也。

時(shí)有人，其診脈只以寸候上焦諸病，關(guān)候中焦，尺候下焦下部諸病而已。此則內(nèi)經(jīng)：“上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰酸股膝脛足中事也?！?br>
以脈取名，大抵可分三類。以按脈輕重而得其狀者，以浮沉為綱，浮者輕按即得，沉者重取才明。古人以浮為皮脈，謂指按及皮下可得其象也。沉為骨脈，以指按須推筋及骨乃顯其象也。其浮而無(wú)力者為濡脈，其浮而極有力者為革脈。其沉而無(wú)力者為弱脈，其沉而極有力者為牢脈，其沉極如無(wú)者為伏脈。脈在革牢之間，三部皆有力者為實(shí)脈，皆無(wú)力者為虛脈，無(wú)力甚者為微脈，無(wú)力而大者為散脈，但中空無(wú)力者為芤脈。共計(jì)十二脈，皆統(tǒng)于浮沉。

以脈搏至數(shù)分者，遲數(shù)為綱。一呼吸間三至者為遲，六至者為數(shù)脈搏。數(shù)脈時(shí)而一止者為促脈。四至者為緩脈，其時(shí)而一止者為結(jié)脈。七至者為疾脈，時(shí)而一止須臾復(fù)動(dòng)者為代脈。共計(jì)七脈統(tǒng)屬于遲數(shù)。

以形狀分者，滑澀為綱。往來(lái)流利如珠者為滑，滯澀艱難者為澀脈。弦細(xì)端直按之且勁者為弦，較弦更勁左右彈指為緊脈。來(lái)盛去衰為洪脈，粗大闊為大脈。形細(xì)如絲為小脈，如豆亂動(dòng)，動(dòng)搖不移為動(dòng)脈。來(lái)去迢迢而長(zhǎng)為長(zhǎng)脈，縮縮而短為短脈。共計(jì)八脈，皆以形狀為言，統(tǒng)屬于滑澀。

中醫(yī)言脈，雖有寸口分部之法、人迎寸口之法、三部九候之法、輕重分候之法，實(shí)皆不適用。必不得已而采用舊說(shuō)?？梢离y經(jīng)，寸以候頭至胸，關(guān)以候自膈至臍，尺以候自臍至足。醫(yī)宗金鑒謂：“脈象渾一，并不兩條，亦不兩截”。足以證三部配合臟腑之無(wú)理矣。李時(shí)珍謂：“余每見時(shí)醫(yī)于兩手六部之脈搏按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，猶若臟腑于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)則自欺之甚也?！?br>
夫脈不可獨(dú)憑，與望聞問(wèn)合參則為共通之診，以為醫(yī)者施治之準(zhǔn)則也。

脈診之真詮

按橈骨動(dòng)脈之深淺、部位以候病之深淺者曰脈診。前人僅依臨床經(jīng)驗(yàn)，師心自用，對(duì)此有種種玄妙之談：“合色脈之法，圣人所首重，治病之權(quán)輿”、“色脈之要，可通神明。”今之西醫(yī)，則祗用以識(shí)至數(shù)，候心臟。對(duì)前人脈說(shuō)，一切置諸不問(wèn)。中醫(yī)脈說(shuō)之夸張者，誠(chéng)應(yīng)棄不顧，而精切有當(dāng)于治術(shù)與診斷者，寧可置諸不問(wèn)乎？本篇之作，旨在祛莠言之亂正，啟今人之悟解。欲令診脈之法，不局于心臟，精巧之診，重光于將來(lái)也。先祛惑論，次布真解。

一、脈診之惑論

中醫(yī)脈診之法，肇始于素問(wèn)，宏通于越人，而大成于叔和。自是厥后，代有名家。然決陰陽(yáng)虛實(shí)于三指之下，別表里內(nèi)外于方寸之內(nèi)，其事雖簡(jiǎn)，其理難解。前人只憑臨床之經(jīng)驗(yàn)，而無(wú)詮釋之科學(xué)，臆見所及，遂多謬說(shuō)。此時(shí)代限之也。時(shí)至今日而猶信以為真則惑矣?？贾嗅t(yī)脈說(shuō)之惑亂后人者，殆有三端：

一曰脈分部位之誤：脈分三部，所以為切脈用三指也。用三指切脈，所以便別脈狀也。弦緊虛實(shí)大小等脈狀，非以三指察之則不明，若今西醫(yī)僅以至數(shù)診脈，則只取一部用一指足矣。脈分九候，所以便診脈也， 浮沉虛實(shí)牢革諸脈，非舉(浮按)、按(中按)、尋(深按)三法候之則不明，此至淺易明之事也。乃前人竟有以三部配三焦者，以九候配天地人者(均見素問(wèn)三部九候論)，則推理過(guò)當(dāng)之談雖非合理，尚無(wú)大過(guò)。其牽強(qiáng)附會(huì)遺害后世者，莫如以臟腑配當(dāng)三部之說(shuō)。

夫寸關(guān)尺三部之分，原為取便診脈，前人不于脈與疾病影響上求確當(dāng)之理解，無(wú)端而以臟腑部位配當(dāng)之，幾于治絲益紛矣?？妓貑?wèn)、難經(jīng)、中臟經(jīng)諸古書，雖已以五臟配當(dāng)之，然不分左右。自王叔和以后，則鑿然分左右，配以五臟六腑矣。茲取六家之說(shuō)比較之：

王叔和李 杲滑 壽喻嘉言李士材張景岳

左寸心、小腸心、小腸心、小腸心心、膻中心、心包

左關(guān)肝、膽肝、膽肝、膽肝、膽肝、膈肝、膽

左尺腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱腎、膀胱、大腸腎、小腸、膀胱腎、膀胱、大腸

右寸肺、大腸肺、大腸肺、大腸肺肺、胸中肺、膻中

右關(guān)脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃脾、胃

右尺腎、膀胱命門、三焦三焦、心包腎、三焦小腸腎、小腸命門、三焦、小腸

上六家皆醫(yī)界之名家，對(duì)臟腑任意配當(dāng)如此矛盾，則其說(shuō)尚足信賴乎？嘗考《千金方》《傷寒論》，均無(wú)此說(shuō)，即看紫虛《四言脈訣》亦謂：“左主司官，右主司腑”，對(duì)六腑亦不肯板言某部屬某也。故吳草廬知之，則曰：“醫(yī)者以寸關(guān)尺輒名之曰，此心脈，此肺脈，此肝脈……者非也。五臟六腑凡十二經(jīng)，兩手寸關(guān)尺，皆手太陰之脈也……為六脈之大會(huì)，以占一身焉。”李時(shí)珍知之，則曰：“兩手六部皆肺之經(jīng)脈，特取以候五臟六腑之氣可耳，非五臟六腑所居之處也?！庇衷唬骸懊恳姇r(shí)醫(yī)于兩手六部之間，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如彼，儼然臟腑居于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)則自欺之甚也?！睆埵B知之，而對(duì)惑人三部分別臟腑之問(wèn)，則曰：“皆是也，皆非也，似是而非者也?！闭Z(yǔ)曰：“山川而能語(yǔ)，葬師食無(wú)處，臟腑而能語(yǔ)，醫(yī)師色如土?！逼渑K腑配當(dāng)三部之謂矣。

前人之不信配當(dāng)臟腑三部者，轉(zhuǎn)而奉難經(jīng)之說(shuō)以為圭臬，難經(jīng)十八難曰：“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也?！?br>
按難經(jīng)此說(shuō)，與《內(nèi)經(jīng)》“上以候上，下以候下”，以脈之上中下三部，診人身之上中下三部相合。后世徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》即據(jù)此說(shuō)立論，謂：“寸部候上自胸、心、肺、咽、喉、頭目之有疾也；關(guān)部候自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候自少腹、腰膂、膝、脛、足之有疾也，大小腸、膀胱皆在下也?！眳曲Q皋脈語(yǔ)，丹波元堅(jiān)脈學(xué)釋要，皆主此說(shuō)者。按：以吾人平日經(jīng)驗(yàn)，此說(shuō)雖非絕對(duì)正確，殆亦可信從也。

二曰以脈主病之妄：脈診為診斷方法之一，古人隸于四診之末，以切脈識(shí)病為下工。故脈診之旨，在驗(yàn)病體之虛實(shí)，所患之淺深，病勢(shì)之進(jìn)退，預(yù)后之良惡，氣與血之強(qiáng)弱而已，過(guò)此以往，非診脈所得知也。乃怪誕不經(jīng)之徒，既妄信臟腑配當(dāng)六部之說(shuō)，復(fù)謬執(zhí)以脈主病之談，某部見某脈即屬某病，大言炎炎，鑿孔栽須。尤荒謬者，且憑脈以斷人之死期，孕之男女，富貴貧賤，幾皆以三指決之，如彭用光之流，真十死無(wú)赦者。此余所以不能不辨也。

以脈主病之說(shuō)，創(chuàng)于《內(nèi)經(jīng)》，而大張于王叔和氏，如曰：“寸口脈沉而弱，發(fā)必墮落?！薄瓣P(guān)上脈緊而滑者虺？動(dòng)”，“尺脈沉而滑者寸白蟲”(均見王氏脈經(jīng))，僅憑三指而斷之，其可笑如是。夫脈為橈骨動(dòng)脈之淺層，為各動(dòng)脈中之一種，據(jù)此以候氣血之盛衰，疾病之進(jìn)退，如是而已。若橈骨動(dòng)脈可以分部而斷疾病，則顳颥動(dòng)脈、足動(dòng)脈皆能博動(dòng)，將亦憑之以斷病乎？蓋病有千百，脈不過(guò)20余種，以20余種之脈，而欲主斷千百種之病，其無(wú)當(dāng)于理一也。病情改變，脈亦改變。如下利洞泄，故多尺微之脈。然在下利之初，則尺實(shí)、尺洪、尺弦皆可有之，而下利以后則尺伏、尺沉、尺滑、尺絕亦可見之。是尺微固不可概斷下利矣。又如勞瘵咳血誠(chéng)多弦數(shù)之脈，然勞瘵之初，浮數(shù)、浮洪、洪弦等脈皆常見之，而勞瘵之極，每見洪大、細(xì)小、促急之脈，是弦數(shù)固不能概斷勞瘵矣，其無(wú)當(dāng)于理二也。且生人構(gòu)造不同，稟賦不同，其應(yīng)于脈也，亦常因之而不同。有終身脈至沉細(xì)者，有甚洪滑者，已現(xiàn)結(jié)脈而始終不害健康者，有寸口不應(yīng)指而強(qiáng)壯如常者，以脈斷病無(wú)當(dāng)于理三也。總之，診斷疾病應(yīng)以各項(xiàng)見證參以切脈而斷之，不能僅憑三指也?！澳芎仙}，可以萬(wàn)全”，前人固明示吾輩以正法矣。

三曰脈象分類迷惑：前人脈說(shuō)紛亂異常，而尤令人不知適從者，莫如脈象之分類?！秲?nèi)經(jīng)》以十二經(jīng)脈左右相同，合之陽(yáng)蹺、陰蹺、督脈、任脈為二十八脈，實(shí)則二十四脈耳。高陽(yáng)生以七表、八里、九道分為二十四脈。朱肱取七表、八里合結(jié)、促、代為二十一脈。陳無(wú)擇分為二十四脈(與高陽(yáng)生種名不同)，滑壽分為二十六脈。李時(shí)珍分為二十四脈。李中梓分為二十九脈。章潢分為十五脈。陳修園分八脈?？虑僖躁庩?yáng)分為十脈。張景岳分為十六脈。張石頑以對(duì)峙立論，分為三十二脈。以三指按切之同，而脈狀如此歧異，豈非怪事。所以然者，以前人不明脈之真象耳。

夫脈分浮沉，所以顯脈壓之高低也；脈分遲數(shù)，所以明脈搏之至數(shù)也；脈分緊軟，所以示脈管之弛張也。脈分滑澀，所以見脈波(血行)之通塞也；脈分結(jié)代，所以知心房之病變也。脈狀多種，無(wú)不在此五綱中。依此五綱而分別隸屬之，則一切惑亂之說(shuō)可清矣。

故脈之狀脈壓高者，曰浮、洪、革、動(dòng)，四者程度之差；狀脈壓低者，曰沉、微、牢、伏、四者程度之差，共計(jì)八脈，皆以浮沉為綱而分別脈壓之高低者也。脈之狀脈搏多者，曰數(shù)(六至)、曰疾(七至以上)，脈搏少者曰遲(三至)、曰緩(不及四至)，共計(jì)四脈，皆以遲數(shù)為綱而計(jì)數(shù)脈搏多少也。脈之狀脈管神經(jīng)亢進(jìn)者，曰緊曰弦，狀脈管神經(jīng)衰退者，曰軟曰弱，共計(jì)四脈，皆以分析脈管神經(jīng)之弛張也。脈之狀脈波(即血行)流暢有余者，曰滑曰實(shí)曰長(zhǎng)，狀脈波不暢不足者，曰澀曰虛曰短，共計(jì)六脈，皆以滑澀為綱，以辨血行之暢阻也。心房衰弱或瓣膜啟閉不全，則血液噴射于橈骨動(dòng)脈者時(shí)有間歇，曰促曰結(jié)曰代，皆間歇脈也，曰散則心動(dòng)瀕于停息之象也。共計(jì)四脈，皆主候心臟者也。以上總計(jì)二十六脈，一切脈狀可以盡之。又有怪脈(亦稱絕脈)，所謂屋漏、雀啄、解索、釜沸等者，為心動(dòng)將息時(shí)之搏動(dòng)現(xiàn)象。陽(yáng)蹺、陰蹺、督脈、任脈，為依稀仿佛莫可指究，純?yōu)樘摌?gòu)不可信也。

按：脈之搏動(dòng)原于心房(內(nèi)經(jīng)稱之“脈者心之府也，血之榮也”，以心主血正此義)，脈狀變化系于神經(jīng)(古人以神經(jīng)名氣)，故凡淺層動(dòng)脈，無(wú)不可按。人迎(顳颥動(dòng)脈)、趺陽(yáng)(足跗動(dòng)脈)、巨里(即心尖)、臍部(腹動(dòng)脈)，古人每按診之，非獨(dú)寸口脈(即橈骨動(dòng)脈)也。惟寸口脈為動(dòng)脈之最淺層，按之最明晰耳。既知寸口脈為諸動(dòng)脈之一支，其變化與諸動(dòng)脈相等，不但臟腑配當(dāng)十二經(jīng)脈之說(shuō)可以廢，即以左人迎而右氣口之說(shuō)亦可廢。不僅以左右分氣血之說(shuō)可以廢，即以左右分男女、分陰陽(yáng)之說(shuō)亦無(wú)不可廢者。知夫此，而方足以詮真。

專主寸口脈診法者，始于扁鵲之難經(jīng)。內(nèi)經(jīng)則全身診斷法也?！妒酚?扁鵲傳》曰：“至今天下言脈者，因扁鵲也?！庇葹槊髯C。然扁鵲雖創(chuàng)明寸口脈診病之法，實(shí)不純信三指者，《史記》稱：“視見垣一方人，以此(指脈)視病，盡見臟腑癥結(jié)，特以脈為名耳?！北怡o尚然，況后人乎。張景岳曰：“古人以切居望聞問(wèn)之末，則于望聞問(wèn)之際，已得病情矣，不過(guò)再診其脈，看病應(yīng)與不應(yīng)也?！悦}參病，意蓋如此，曷以診脈知病為貴乎!”而徐靈胎之論尤為明確：“一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見，何能診脈即知其何病？此皆推測(cè)偶中，以此欺人也?！焙笕嗣劣诖肆x，死信某脈主某病之說(shuō)，不知傷寒金匱為我國(guó)醫(yī)學(xué)之宗，其論病論治之際，無(wú)不以脈為辨證之參考(傷寒論平脈篇為王叔和附加，后世刪之是矣)，曷嘗以脈主病乎!荒誕之士，于多言偶中之機(jī)而鑿鑿言之，以此欺人，此此自欺，可乎否耶？故又必知脈主病之妄而后可以詮真。

三指按脈，最易陷于主觀之成見。寸口不能自語(yǔ)，病人不能自識(shí)，一任醫(yī)生胡猜胡說(shuō)，竟無(wú)可以證明者。不但洪與滑、弦與緊、牢與實(shí)等脈可師成見而隨意名之，即細(xì)與微，實(shí)與弱之間亦可依成見而混之。此脈名所以混亂無(wú)狀也。本文所作，凡前人七表八里之分，陰陽(yáng)對(duì)立之分，一切不取。僅就脈壓、脈搏、脈管、脈波、以及心動(dòng)五項(xiàng)而分別敘述之。

以脈壓高低分者，浮沉為綱。凡脈壓之高張者，其脈必現(xiàn)浮、洪、革、動(dòng)之狀；脈壓之低落者，其脈必現(xiàn)沉、微、牢、伏之象。欲知脈壓之高低，可以按脈之輕重而得其狀。輕按而得者為浮脈，重按才明者為沉脈。古人以浮為皮脈，謂指按及皮可得其象也。沉為骨脈，以指按須推筋及骨乃顯其象也。脈壓所以高張，為血行充盛之故。血行充盛，若非全身發(fā)熱，即局部炎癥充血之故。發(fā)熱或充血，則血行旺盛應(yīng)之于脈，乃顯浮、洪、革、動(dòng)之象。脈壓所以低落，為內(nèi)臟器官或下肢局部充血，血聚于內(nèi)下之故。

凡腹腔癥瘕，大便閉結(jié)，下肢痹痛，少腹疝痛，生殖器等痛，皆于患部起充血現(xiàn)象，而上腹血量隨之減少，應(yīng)之于脈必現(xiàn)沉、微、牢、伏之象，古人所謂“沉主里也”。又浮洪革動(dòng)四脈，只表示脈壓高張程度之異。故脈壓高張之向外者，輕按即得為浮脈。脈壓高張之寬大者，平按即得為洪脈。脈壓高張向外，輕按有力重按無(wú)力者為革脈。古人所謂“如按鼓皮，內(nèi)虛外急”者也。脈壓高張，三部中只一部圓湛，其他二部圓而不湛者為動(dòng)脈。驚恐之后、劇痛之后、月經(jīng)偶阻、氣血痰偶凝滯于一處時(shí)，常見動(dòng)脈，此為一時(shí)性發(fā)現(xiàn)之脈而非恒態(tài)，固亦屬于脈壓高張者也。其脈壓因向里而低落者，以沉微牢伏四脈狀程度之差。凡病局于腹腔或下肢時(shí)，上肢血量隨時(shí)之減少，脈壓因而低落，前人謂為“氣血困滯不振之故”。斯時(shí)按脈須取之肌肉下，得之者為沉脈。須極重指按之，著骨乃得者為伏脈。重按極細(xì)而若有若無(wú)者為微脈。重按方得，似沉似伏而實(shí)有力者為牢脈。此皆脈壓低落之脈也。

以脈搏至數(shù)分者遲數(shù)為綱：平人之脈，一呼吸間四至，一分鐘間七十五次為常態(tài)。雖有血壓高張患者，神經(jīng)質(zhì)者，脈搏至數(shù)常較一般人為高，而仍不害健康者，然其為病態(tài)則一也。

蓋脈不能自動(dòng)，脈之搏動(dòng)原于心房之啟閉而動(dòng)。故心房有變化，應(yīng)之于脈而有遲數(shù)之異。脈管壁有能弛張之纖維神經(jīng)，其弛與張恒受神經(jīng)中樞之支配，故神經(jīng)而受刺激，或其本身病變，應(yīng)之于脈而有遲數(shù)之異。前人以一呼吸間三至為遲脈，心動(dòng)緩慢故也。四至或不及四至，現(xiàn)無(wú)力狀者為緩脈，脈纖維神經(jīng)松懈故也。其一呼吸間六至為數(shù)脈，體溫增高，神經(jīng)興奮，心動(dòng)加速故也。一呼吸間七至為疾脈，神經(jīng)亢奮已極，心動(dòng)驟速故也。得疾脈者每為預(yù)后不良之兆。

以脈管弛張分者弦弱為綱：脈管纖維神經(jīng)受病的影響而現(xiàn)拘急時(shí)，三指按之宛如琴弦一條者為弦脈。在病變進(jìn)行時(shí)為神經(jīng)亢奮病勢(shì)方張之征，所謂“弦主肝”也(古人主肝即現(xiàn)代意義之神經(jīng))。在病體衰弱時(shí)為預(yù)后不良之兆。(別有按弦而成兩條者，為雙弦脈。多為體弱虛寒之象，其所以然之故則不明。)脈管弛懈無(wú)力，按之圓而不湛者為弱脈。急性熱病熱退多現(xiàn)弱脈(為順證)。若為亡陽(yáng)大汗之際，大出血之際，心臟麻痹之時(shí)(均因血行緩弱之故)，熱高到40度以上之時(shí)，(中風(fēng)、腦膜炎、傷寒熱高時(shí)現(xiàn)弱脈者，為延髓發(fā)炎，迷走神經(jīng)興奮而制止各部分之動(dòng)作故也。)凡癥弱體弱而現(xiàn)脈弱者順，平人、壯人而現(xiàn)此脈為大病之前兆，因神經(jīng)已示異常也。熱病初期而現(xiàn)此脈為兇兆，因中樞神經(jīng)已失調(diào)節(jié)也。其與弱相似而較有力者為緊脈，風(fēng)寒外束，體有劇痛時(shí)常見此脈，為神經(jīng)亢奮之故。其與弱相似而更無(wú)力者為軟脈(亦稱濡脈)，暴病得此十無(wú)一生，所謂脈無(wú)根也。

以脈波盈縮分者滑澀為綱：脈管壁有彈力，對(duì)血管內(nèi)血流之盈縮，能自動(dòng)的擴(kuò)大或收縮以調(diào)節(jié)之。故于人體貧血，或充血或出血時(shí)，脈之波動(dòng)常態(tài)現(xiàn)出一定之征象。即如大吐大下大汗之后，津液損失過(guò)多，血液之水分奪去，血流因而不暢，其脈波必短而虛澀。汗閉尿閉腹水浮腫之時(shí)，體內(nèi)水分過(guò)多，血流自然旺盛，其脈波必長(zhǎng)而實(shí)滑，此實(shí)驗(yàn)理論皆合之事也。前人以按之往來(lái)流利，如盤走珠者為滑脈。此為氣血充盛之脈，為健康脈。病人有此，為預(yù)后良好之兆，病雖甚，無(wú)害也。其滑而溢出三指之外，直上直下，如循長(zhǎng)竿者為長(zhǎng)脈。其脈長(zhǎng)而兼大，浮中沉按之有力者實(shí)脈。長(zhǎng)脈實(shí)脈皆為抵抗力強(qiáng)之征，急性熱病有此，可用攻擊療法，臟腑痼病有此為自然治愈之象。惟失血及吐利后，熱退后有此，為預(yù)后不良之兆。蓋各種出血，全賴血管自行收縮則出血自止，若脈長(zhǎng)脈實(shí)則血壓高、血行盛、血管所不能收縮，為失血時(shí)無(wú)止歇之象，故為兇兆。吐利(不論腸炎痢疾)、熱退后，體液損失，血液受傷，故脈細(xì)脈澀者吉，脈實(shí)脈長(zhǎng)者兇。因津液亡失，體功應(yīng)安靜以圖恢復(fù)，脈長(zhǎng)脈實(shí)為體內(nèi)不靜也。至于腫脹黃疸濕熱三消淋閉諸癥，其病出路在于腎臟之排泄，尤貴乎心臟之健全。脈長(zhǎng)脈實(shí)為心臟健全之征，故長(zhǎng)實(shí)洪大之脈，于上述諸病，為預(yù)后良好之兆。

澀脈者為滑脈之反，虛細(xì)而遲，如雨沾沙，短而且難。此為脈管內(nèi)血流不暢若阻之象。故為不勻調(diào)脈。脈不勻調(diào)而又無(wú)力，為心房不健全故；為血液虧乏運(yùn)行不暢故；為局部受阻血行凝滯故；為臟氣擾亂故。脈虛者為按之無(wú)力，與實(shí)脈相對(duì)。為正氣抗病力減退之征。但于熱退后、失血后、吐利后為吉兆。短脈者與長(zhǎng)脈相對(duì)，指下尋之，兩頭無(wú)、中間有，不及本位，為血行噴射力減退故也。凡上述澀、虛、短三脈，皆氣血衰弱、抵抗不足之驗(yàn)也。

以心房衰弱或機(jī)能失常，因而脈有間歇者以結(jié)代為綱：結(jié)脈者為三動(dòng)一止，或七八動(dòng)一止，或十?dāng)?shù)動(dòng)一止之謂。其來(lái)勢(shì)慢，其來(lái)數(shù)緩，有是脈者未必遂為惡也。久病人，虛勞人，亡津亡血人，腹有癥癖？者多有之。促脈者貫珠而上及寸口，時(shí)有欲止之勢(shì)。其來(lái)勢(shì)急，其至數(shù)速，有是脈者若非喘息，即為胸滿，常為重癥。故促脈常為心悸亢進(jìn)必有之現(xiàn)癥。代脈者為心動(dòng)將歇之前兆。三動(dòng)一止或七八動(dòng)一止與結(jié)脈相同。然結(jié)脈雖有間歇，惟止而復(fù)來(lái)脈轉(zhuǎn)加速，故雖止而不失至數(shù)，所謂去而復(fù)來(lái)也。代脈則間歇以后，無(wú)加速搏動(dòng)之能，所謂去而不還也。病人得此脈者決無(wú)生理。散脈者為按之滿指，散而不聚，來(lái)去不明，脈與肉無(wú)界限，漫無(wú)根柢者也。為心肌沉衰，收縮不全，血液不能射于上肢，心動(dòng)不久將絕之兆。

凡此二十六脈，脈象已包括一切。若提綱言之，只取浮沉遲數(shù)滑澀弦弱結(jié)代十脈足矣。以上詮解，雖不免失之過(guò)略，而脈之真義固已概述無(wú)余。進(jìn)而求之，在乎好學(xué)深思之士。

二、脈與診療之關(guān)系

脈之真義既明，試就與診療之關(guān)系言之，殆有四端：

一曰知病機(jī)：疾病千萬(wàn)，癥候十百，若語(yǔ)其要?jiǎng)t陰陽(yáng)虛實(shí)表里寒熱八字而已。辨此八字，可以論病，可以施治，可以用藥，醫(yī)者欲知病機(jī)必須辨此。凡新陳代謝機(jī)能之亢進(jìn)者為陽(yáng)，衰減者為陰；神經(jīng)興奮者為陽(yáng)，衰弱者為陰；體力壯實(shí)者為陽(yáng)，不足者為陰；血行亢進(jìn)者為陽(yáng)，減退者為陰；病理機(jī)能積極者為陽(yáng)，消極者為陰。其應(yīng)之于脈，則浮、洪、革、動(dòng)、脈壓之高張者為陽(yáng)，沉、微、牢、伏、脈壓低落者為陰；脈管緊張而現(xiàn)弦、緊之脈者為陽(yáng)，脈管弛緩而現(xiàn)弱軟者為陰；脈搏數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；血行充盈鴯同滑、長(zhǎng)、實(shí)脈者為陽(yáng)，血行不足而現(xiàn)澀、短、虛脈者為陰。且癥候變化不一，有陽(yáng)證而現(xiàn)陰脈者，為轉(zhuǎn)機(jī)將惡象，有陰證而現(xiàn)陽(yáng)脈者，為預(yù)后良好征，此非以脈辨之不可也。復(fù)次，寒熱者非僅以體溫言之，亦非陰陽(yáng)之代名(所謂寒屬陰而熱屬陽(yáng)也)，凡體溫旺盛超過(guò)三十七度以上者為熱，體溫低落不及常溫者為寒。病勢(shì)在進(jìn)行中而排出多量(吐、利、汗、尿、痰)或熱甚而不能排出者為熱，病勢(shì)停頓而排出減少，或不能自止者為寒。全身或局部充血者為熱，反之貧血者為寒。然有癥狀雖熱脈反陰者，癥狀似寒而脈反陽(yáng)者，尤非辨之以脈不可也。陰陽(yáng)寒熱如此，表里虛實(shí)亦然，皆賴脈以辨之，此脈診之所以為知病機(jī)之要道也。

二曰定治法：治病之道，除病毒扶正氣而已，病毒猖獗則現(xiàn)病理機(jī)轉(zhuǎn)之亢進(jìn)，前人稱為實(shí)證。正氣強(qiáng)盛則抵抗病毒而有余，每現(xiàn)癥候發(fā)揚(yáng)之狀，前人稱此為陽(yáng)證。病毒與正氣俱盛，邪正相殺，每現(xiàn)大熱、大痛、大寒、大渴之象，前人稱為實(shí)證。斯時(shí)應(yīng)之于脈，必具洪、弦、滑、數(shù)之象。若病毒已殺則由病理機(jī)轉(zhuǎn)為生理機(jī)轉(zhuǎn)，脈必緩弱而遲。正氣衰弱則抗病之力不足以言，而現(xiàn)弱癥陰癥。應(yīng)之于脈搏則微軟澀遲之脈乃見。若病毒方盛而正氣已衰，或正氣方張而病毒已除者，則陽(yáng)證陰脈，陰證陽(yáng)脈，交互錯(cuò)綜不易分明矣。傷寒論太陽(yáng)、厥陰二篇，于脈癥相應(yīng)與否之間甚詳盡焉。古稱大實(shí)有羸狀，至虛有盛候者此也。然人癥俱實(shí)，可用攻擊療法；人癥俱虛，宜用強(qiáng)壯療法；人虛癥實(shí)除病宜先，癥虛人實(shí)不治自愈。于施治進(jìn)退之際，若非參以脈診，何足以定治療。張景岳曰：“治病之法無(wú)逾脈息?！敝栽?

三曰決預(yù)后：脈證以決預(yù)后最為明確。如中風(fēng)、驚風(fēng)等腦疾患，無(wú)論為角弓反張，為四肢癱瘓，為不語(yǔ)如尸，為腹?jié)M遺尿，為便尿阻滯等癥，脈以緩、弱、遲者為順。蓋病發(fā)時(shí)，延髓之迷走神經(jīng)興奮而阻止各部分之動(dòng)作，應(yīng)之于脈，遂現(xiàn)緩、弱、遲象也。若迷走神經(jīng)麻痹，不能制止脈神經(jīng)之興奮，則脈必現(xiàn)實(shí)、大、數(shù)象。夫腦病至于延髓麻痹，則腦病之深可知。故腦疾患之脈緩、弱、遲者吉，急、大、強(qiáng)者逆。急性慢性之熱病，體溫放散不已，最宜注意心臟之健全。故宜洪大而數(shù)。心臟未衰之象也。故脈訣曰：“傷寒熱病喜脈浮洪；沉微澀小癥反必兇?！薄盎馃嶂Y洪數(shù)為宜，微弱無(wú)神根本脫離?！薄肮钦舭l(fā)熱脈數(shù)而虛，熱而澀小必殞其軀?！苯砸孕呐K盛衰而決生死也。(上引見《醫(yī)宗金鑒》)凡體內(nèi)病毒充盛，急待排出者，脈似洪實(shí)為吉，如跌仆血瘀，淋瀝便毒，癃閉尿毒，黃疸濕毒，腫脹水毒，內(nèi)癰外癰未潰時(shí)之膿毒，以及積聚塊毒，三消病毒，血瘀內(nèi)凝等癥，皆待排出其毒素者，脈如洪實(shí)則預(yù)后必良，以體力強(qiáng)壯能抵抗任攻擊。若脈微細(xì)短澀則預(yù)后不良，病毒方張而人已虛故也。又凡體液損耗過(guò)多(亦即病的產(chǎn)物過(guò)多)，則正氣自虛，病勢(shì)宜殺，宜現(xiàn)沉小緩弱之脈，因病理機(jī)轉(zhuǎn)(亦即生理機(jī)轉(zhuǎn))，由亢進(jìn)而趨平常也。如大汗、大吐、大下(或久膿、新產(chǎn)亡血，其脈皆以沉小緩弱為吉，若脈現(xiàn)實(shí)大而強(qiáng)，此為病勢(shì)尚在進(jìn)行之征。夫在體液消耗過(guò)多之后，而病尤不絕進(jìn)行，其生命尚能保持乎？故為逆也。又如“反胃嘔吐，脈宜滑大”“上氣喘咳，脈宜浮滑”，固脈滑為消化機(jī)能旺盛之征(古人以脈滑為胃氣)，而二病又為慢性經(jīng)過(guò)，惟消化良好，斯能保持體力，有自然治愈之望故也。

四曰識(shí)病所：結(jié)脈代脈為心臟病之征，可無(wú)論已。而藉脈得以測(cè)知病之所在者，如脈浮為病在皮膚向外之征，脈沉脈實(shí)為病在臟腑向里之征，又如寸部候上，自胸心肺咽喉頭目之有疾也；關(guān)部候中，自胸膈以下至小腹之有疾也；尺部候下，自少腹腰腎膝脛足之有疾也。大小腸膀胱皆在下者也，亦依尺部。《內(nèi)經(jīng)》所謂“上以候上，下以候下”，可實(shí)驗(yàn)而識(shí)之也。又人體右部體內(nèi)有著明之局部病者，必應(yīng)之于右脈；左部體內(nèi)有著明之局部病者，必應(yīng)之于左脈；此亦歷驗(yàn)不爽者也。脈識(shí)病所，不過(guò)如是，而臟腑當(dāng)六部非其倫也。

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